Malokluzija. Razredi engle

Malokluzija je nepravilno postavitev ali premik zob, ko pridejo v stik drug z drugim. Izraz je skoval Edward Engle kot izpeljanko iz okluzije. Malokluzija (mal+okluzija = nepravilna okluzija) se nanaša na to, kako se stikajo nasprotni zobje.

Znaki in simptomi

Malokluzija je pogosta, čeprav običajno ni dovolj huda. Pri tistih z izrazitejšimi nepravilnostmi ugriza, ki so del kraniofacialnih anomalij, je za odpravo deformacije morda potrebno ortodontsko in včasih kirurško zdravljenje. Korekcija lahko zmanjša nevarnost uničenja zob in razbremeni pritisk na čeljustni sklep. Ortodontski posegi se uporabljajo tudi iz estetskih razlogov.

Skeletne malokluzije pogosto izkrivljajo obliko obraza pacienta. Resno vplivajo na estetiko obraza in se lahko kombinirajo s težavami z žvečenjem ali govorom. Večino skeletnih ugrizov je mogoče zdraviti le z ortognatsko kirurgijo.

Razvrstitev

Glede na sagitalno razmerje med zobmi in čeljustmi lahko ugriz v osnovi razdelimo na tri tipe po Englovem sistemu razredov ugriza, ki je bil objavljen konec 19. stoletja. Obstajajo tudi drugi razlogi, kot je na primer gneča zob, ki se ne uvrščajo neposredno med te vrste nepravilnega združevanja.

Številni avtorji so poskušali Englovo klasifikacijo nadomestiti z. To je privedlo do številnih podtipov in novih sistemov.

Globok ugriz (znan tudi kot ugriz tipa II) je stanje, v katerem Zgornji zobje prekrivajo spodnje, kar lahko povzroči poškodbe trdih in mehkih tkiv ter videz. Spodnji tip je bil ugotovljen pri 15-20 % prebivalcev ZDA.

Odprt ugriz je stanje, za katero je značilno popolno neprekrivanje in okluzija med zgornjimi in spodnjimi sekalci. Pri otrocih je lahko odprt ugriz posledica dolgotrajnega sesanja prsta. Bolniki imajo pogosto motnje govora in žvečenja.

Po Englovih besedah je ortodontija

Edward Engle je prvi razvrstil motnje grizenja. Svojo klasifikacijo je utemeljil na relativnem položaju prvega molarja zgornje čeljusti. Po Anglu naj bi meziobuktalna konica zgornjega prvega molarja sovpadala z bukalnim žlebom prvega molarja spodnje čeljusti. Vsi zobje morajo slediti okluzijski liniji, ki je v zgornjem zobnem loku nežna krivulja skozi osrednje jamice zadnjih zob in obzobne kosti kaninov in sekalcev, v spodnjem zobnem loku pa nežna krivulja skozi ostre izbokline zadnjih zob in rezalne robove sprednjih zob. Vsako odstopanje od tega je posledica nepravilnega združevanja. Obstajajo tudi primeri različnih razredov malokluzije na levi in desni strani. Obstajajo tri Englejeve stopnje za špičake in molarje.

Razred I

Neutrokluzija. V tem primeru je razmerje med molarji sprejemljivo ali opisano za prvi zgornji zgornji čeljustni molar, vendar imajo drugi zobje težave, kot so razmik, gneča, prevelika ali premajhna erupcija itd. д.

Razred II

distokluzija (retrognatizem, prekomerni ugriz, predokus).

V tem primeru je razvidno, da mezioobuktalni greben zgornjega prvega molarja ne ustreza mezioobuktalnemu grebenu spodnjega prvega molarja. Meziobuktalni tuberkul običajno leži med prvimi spodnjimi molarji in drugimi premolarji. Obstajata dva podtipa:

Razred III

Meziocclusion (prognatizem, sprednji križni ugriz, negativni predgriz, spodnji ugriz). V tem primeru zgornji molarji niso v meziobučnem sulkusu, temveč za njim. Mezioobuktalna konica zgornjega prvega molarja leži za mezioobuktalnim žlebom spodnjega prvega molarja. Spodnji sprednji zobje so bolj vidni kot zgornji sprednji zobje. V tem primeru ima bolnik pogosto veliko spodnjo čeljust ali kratko zgornjo čeljust.

Pregled alternativnih sistemov

Glavna pomanjkljivost razvrščanja okluzij po Englejevem sistemu razvrščanja je, da upošteva le dvodimenzionalni pogled vzdolž osi v sagitalni ravnini, medtem ko so okluzijske težave tridimenzionalne. Druge prostorske neskladnosti, funkcionalne napake in druge posebnosti, povezane z zdravljenjem, niso priznane. Druga pomanjkljivost je pomanjkanje teoretične utemeljitve tega opisnega sistema razredov. Med slabostmi, o katerih se razpravlja, je dejstvo, da ne upošteva razvoja (etiologije) težav z ugrizom in ne upošteva razmerij med zobmi in obrazom. Zato so bili opravljeni številni poskusi, da bi spremenili angleški sistem razvrščanja ali ga v celoti nadomestili z učinkovitejšim sistemom. Vendar je še vedno vodilna, predvsem zaradi svoje preprostosti in kratkosti.

Znane modifikacije Englejeve klasifikacije segajo v čas Martina Deweya (1915) in Benna Lischerja (1912, 1933). Alternativne klasifikacije so med drugim predlagali tudi Simon (1930, prvi tridimenzionalni klasifikacijski sistem), Jakob A. Salzmann (1950, s klasifikacijskim sistemom na podlagi skeletnih struktur) in James L. Ackerman in William Proffitt (1969).