Kaj je ekstrasistola: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Izraz ekstrasistola opisuje bolezensko stanje, ki ga spremlja nenormalen srčni ritem. Vzroki so lahko različnih vzrokov. Ekstrasistola je lahko kot neodvisen Atrijska fibrilacija je lahko sekundarna posledica osnovne bolezni ali pa kaže na pojav druge bolezni. Če se pojavijo kakršni koli opozorilni znaki, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ta vrsta aritmije namreč lahko povzroči nenaden srčni zastoj.

Patogeneza

V človeškem telesu prevodni sistem srca uravnava količino krčenj miokarda. Sestavljajo ga naslednje strukture

• Po mišičnih poteh.
• Sinusno-atrijski vozel.
• Ventrikularni vozel in snop.
• Interventrikularni atriji.

V sinusno-atrijskem vozlu se ustvari impulz. Je sprožilec za nastanek aritmije. To pa povzroči depolarizacijo interventrikularnih preddvorov. Vzburjenje nato potuje skozi ventrikularni vozel in se prek snopa prenese v ventrikle.

Neugodni dejavniki vplivajo na del prevodnega sistema srca, ki začne proizvajati dodatne impulze. Srce se nanje seveda odzove z nenačrtovanimi krči - ekstrasistolami.

Vzburjenje vedno prihaja iz nenormalno nenormalnega območja. Ta področja so medicinsko znana kot ektopična področja. Treba je omeniti, da je ekstrasistola stanje, ki pri skoraj zdravih ljudeh ni redko...

Etiologija

Je najpogostejša aritmija. Statistično jo diagnosticirajo pri 65 % skoraj zdravih ljudi, ki se ne pritožujejo nad svojim zdravstvenim stanjem. V tem primeru uporabljamo izraz funkcionalna ekstrasistola.

To stanje je neredko simptom druge bolezni. V tem primeru je patologija organska in zahteva celovito diagnozo. Razumeti je treba, da je ekstrasistola stanje, ki lahko kaže ne le na motnje v delovanju srca in ožilja, temveč tudi na drugi sistemi.

Pogosti vzroki za funkcionalne ekstrasistole

• dolgotrajna izpostavljenost stresu.
• Nevroze.
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.
• Osteohondroza Cervikalna hrbtenica.
• Nevrocirkulacijska distonija.
• Pogosta in intenzivna telesna dejavnost.
• Kajenje tobaka.
• Pogosto uživanje alkoholnih pijač.
• Preobremenitev.
• Zastrupitev.
• Redno uživanje močne kave.
• Oslabitev telesa po nalezljivi bolezni.
• Tirotoksikoza.
• Uremija.

Glavna stran povzroča Organska ekstrasistola:

• Kardioskleroza.
• Preboleli miokardni infarkt.
• Okvara srca.
• Vnetni procesi različnih etiologij.
• Sistemske bolezni, ki jih spremlja poškodba srčne mišice.
• Motena presnova ionov.
• Koronarna bolezen srca.
• Hipertenzija.
• Miokarditis.
• Srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija.
• Perikarditis.

Treba je omeniti, da je ekstrasistola stanje, ki se lahko redno pojavlja pri vsaki osebi. Nenormalnosti se običajno diagnosticirajo le, če se na dan pojavi več kot 200 izredno hitrih utripov.

Ne glede na vzrok ekstrasistole se z zdravljenjem ne sme odlašati. To je zato, ker lahko povzroči različne zaplete in celo smrt.

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste ekstrasistole, ki so odvisne od področja nastanka ektopičnega nidusa:

• Ventrikularni. Diagnosticiran v 62,6 % primerov. I49.3 - koda MKB-10 za ventrikularno ekstrasistolo.
• Atrijsko-ventrikularni. Diagnoza je postavljena le pri približno 2 % primerov. Koda ICD-10 I49.2.
• Atrij. Diagnosticiran v do 25 % primerov. I49.Koda ICD-10 1.

Občasno se v atrijsko-sinusnem vozlu ustvari nenačrtovan impulz. V nekaterih primerih pa je diagnosticirana kombinacija več vrst bolezni.

Najpogostejša je ventrikularna ekstrasistola (koda MKB-10, glej "7.2.0"). zgoraj). Na splošno so funkcionalni, vendar ni mogoče izključiti možnosti resnih nepravilnosti. Težava je v tem, da so spremembe MPP (nepravočasna depolarizacija) pogosto asimptomatske. Vendar se je treba zavedati, da je prognoza neposredno odvisna od zgodnjega zdravljenja.

V prevodnem sistemu srca se lahko razvije eden ali več virov stimulacije. Glede na to so lahko ekstrasistole

• Monotopični. V tem primeru je običajno govoriti o prisotnosti enega ektopičnega mesta. Na EKG ima ekstrasistola v tem primeru stabilne intervale.
• Politopni. V telesu je več ektopičnih območij. EKG kaže različne intervale sklopke za ekstrasistole.

Ob diagnozi se lahko odkrije tudi nenormalna paroksizmalna tahikardija. To je pogoj, v katerem Zaznamo več zaporednih ekstrasistol.

V medicini se trenutno uporablja več klasifikacij. Najpogostejše je razvrstitev ventrikularnih ekstrasistolov po Launus-Wolfeu:

• Razred I. Število nenačrtovanih zmanjšanj - 30 na uro ali manj. Ta aritmija ne ogroža življenja ali zdravja. Zdravljenje ni potrebno, tudi če so prisotni simptomi ekstrasistole.
• razred II. 31 ali več nenačrtovanih zmanjšanj na uro. Nekoliko nenormalna tahikardija je običajno opisana kot politopna tahikardija. To stanje ne vodi do razvoja zapletov. Odločitev o predpisovanju zdravil sprejme zdravnik na podlagi anamneze in diagnoze.
• Razred III - polimorfne ekstrasistole. EKG kaže veliko nenormalnih srčnih utripov. Zdravila je treba jemati, da se prepreči razvoj neželenih učinkov.
• Razred IV-a. To so parne ekstrasistole, ki si neposredno sledijo. V tem primeru se imenuje razred visoke stopnje, kar pogosto vodi do zapletov.
• Razred IV-b. To so salvne ekstrasistole - to pomeni, da so, kot bi jih izstrelili štiri ali pet naenkrat. V tem primeru zdravniki govorijo o visokem razredu, ki povzroči nepopravljive spremembe. Poleg tega to stanje ni nevarno le za zdravje, pa tudi za bolnikovo življenje.
• Razred V - zgodnje ekstrasistole. To je najhujše stanje, ki povzroči srčni zastoj.

Zato z zdravljenjem ne smemo odlašati ne glede na resnost simptomov ali vzrok ekstrasistole. Neupoštevanje opozorilnih znakov lahko stane življenja.

Klinična slika

Težava je v tem, da ni posebnih simptomov. Poleg tega je pogosto brez simptomov. Statistični podatki kažejo, da je v 70 % primerov tovrstna aritmija odkrita naključno med preventivnim zdravniškim pregledom.

Intenzivnost simptomov je neposredno povezana z naslednjimi dejavniki

• Stanje kardiovaskularnega sistema.
• Starost osebe.
• Vrsta bolezni.
• Reaktivnost telesa.

Če je oseba relativno zdrava, je zelo verjetno, da ne bo imela nobenih simptomov ekstrasistole. Pri resnih nepravilnostih se pojavijo naslednje klinične manifestacije:

• Bolečina v srčnem predelu.
• Tesnoba brez očitnega razloga.
• Občutek, da srce močno bije ob prsih.
• Prekomerno znojenje.
• Razbijanje srca.
• Občutek hude zadihanosti.
• Bleda koža.
• Slabost.
• vročinski oblivi.
• Ljudje z možgansko aterosklerozo imajo pogoste epizode omotice.

Bolniki primerjajo občutke s simptomi paničnega napada. Zdi se jim, da se jim je srce ustavilo in da bodo umrli. Vendar traja le nekaj sekund.

Ne glede na resnost simptomov ekstrasistole je najbolje, da z zdravljenjem ne odlašate. V hujših primerih lahko namreč srce nekega dne res preneha delovati.

Diagnoza

Če imate katerega od prvih opozorilnih znakov, morate obiskati kardiologa. Zdravnik bo lahko posumil na ekstrasistolijo že pri anamnezi in telesnem pregledu.

Naslednje informacije so za zdravnika klinično pomembne:

• Okoliščine, v katerih se pojavi nelagodje.
• Ali bolnik jemlje zdravila.
• Kako pogosto so znaki nenormalnega srčnega ritma moteni?.
• Kakšne bolezni je imel bolnik v preteklosti?. Pomembno se je zavedati, da je ekstrasistola stanje, ki je lahko zaplet številnih patologij.

Med preiskavo je treba razjasniti etiologijo bolezni. Le tako bo zdravnik vedel, kako zdraviti srčno ekstrasistolo.

Pri palpaciji pulza (na radialni arteriji) lahko kardiolog opazi nenaden val in poznejši premor. To že kaže na pomanjkanje ventrikularnega polnjenja.

Auskultacija srca je pomembna preiskava. Med ekstrasistolo se lahko slišita prezgodnja tona I in II. Prvi je okrepljen, kar je normalna posledica nezadostnega polnjenja prekatov. II je oslabljen, ker se zmanjša količina krvi, ki priteka v aorto in pljučno arterijo.

Diagnoza ekstrasistole je najpogosteje potrjena po standardnem in 24-urnem EKG. Neredko se zgodi, da se med temi preiskavami odkrije nepravilnost, čeprav bolnik nima nobenih pritožb.

Elektrokardiografski znaki patologije:

• Neuspeh pri ustvarjanju vala P ob pravem času. Pojavi se prej, kot bi se moral. EKG lahko pokaže skrajšanje intervala med osnovnim in ekstrasistolnim valovanjem.
• Prisotnost razširjenega, deformiranega in močno ojačanega kompleksa QRS. Podobno stanje je značilno za ventrikularno ekstrasistolo.
• Nenačrtovanemu impulzu sledi kompenzacijski premor.

Holterjevo spremljanje EKG je preiskava, ki vključuje snemanje elektrokardiografskih podatkov v obdobju 24 ur. V tem času je na bolnikovo telo pritrjen poseben aparat. Poleg tega morajo bolniki voditi dnevnik svojega stanja, da pokažejo, kako se počutijo. Holtersko spremljanje EKG je predpisano za vse bolnike s kardiopatologijo, ne glede na to, ali imajo znake ekstrasistole.

Lahko se zgodi, da se stanje med EKG ne odkrije. Za potrditev vaših sumov lahko zdravnik predpiše naslednje preiskave

• Kolesarska ergometrija.
• PREGLED Z MAGNETNO RESONANCO.
• Ultrazvočni pregled srca.
• Stresni test.

Le na podlagi diagnostičnih ugotovitev vam bo zdravnik lahko dal informacije o tem, kako zdraviti ekstrasistole.

Terapija

Kardiolog se odloči, kako zdraviti bolnika. Veliko bolnikov skrbi, ali je njihovo ekstrasistolo sploh treba zdraviti. Kot je navedeno zgoraj, epizodične aritmije, ki so funkcionalne narave, ne ogrožajo življenja ali zdravja. To stanje zato ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Ženske pogosto poročajo, da imajo v dneh pred menstruacijo nenormalne ritme. Tudi to stanje je različica normalnega stanja in ga ni treba popravljati.

Pri osebah z vegetativno distonijo žilja so ekstrasistole zelo izrazite. Če povzročajo hudo nelagodje, morate zmanjšati intenzivnost vadbe, opustiti poživila, se izogibati stresnim situacijam in uživati hrano, bogato z magnezijem.

Hude nepravilnosti (kot so srčna napaka, srčno-žilne bolezni itd.) zahtevajo kompleksno zdravljenje.V primeru resnih nepravilnosti (kot so srčne napake, koronarna bolezen itd.) je potrebno kompleksno zdravljenje. Nenormalni ritem namreč poslabša njihov potek, kar lahko privede do negativnih posledic.

V vseh drugih primerih ustreznost zdravljenja oceni zdravnik. Strokovnjak upošteva obliko bolezni in njeno resnost.

Kardiolog vam bo povedal, kako zdraviti ekstrasistolijo. Klasična shema zdravljenja je naslednja:

• Prva skrb je zmanjšati število nenačrtovanih kontrakcij. Antiaritmično zdravljenje pomembno izboljša kakovost življenja. Zdravila prve, druge ali tretje generacije so indicirana za ekstrasistolijo. Najučinkovitejši zdravili sta cordaron in amiodaron. imajo več kot 70-odstotno stopnjo učinkovitosti. Zdravila druge generacije vključujejo: "Bisoprolol, atenolol, metoprolol. Navedba učinkovitosti Podatki o beta-adrenoblokatorjih se gibljejo med 50 in 70 %. Zdravila tretje generacije: panangin, diltiazem, verapamil, karbamazepin. Njihova učinkovitost je manjša od 50 %.
• Gastrointestinalni in endokrini nadzor. ustrezno zdravljenje bolnika ob odkritih nepravilnostih.
• Prilagoditve prehrane. Če se pojavijo motnje v delovanju srca in ožilja, je treba v prehrano vedno vključiti živila, bogata z magnezijem. V prehrani fižol, morske alge, jabolka, banane, vse vrste žit, suhe slive, sultane, marelice, suhe marelice, orehi, solata.
• Popravljanje stopnje telesnega napora. Visoko intenzivna vadba je pri ekstrasistolih odsvetovana. Zaželeno je plavanje, kolesarjenje in zmerna hoja.
• Če ima bolnik ob prisotnosti ekstrasistolov zmanjšano sposobnost za delo in spanje, se predpišejo pomirjevala ali pomirjevala.

Zdravnik lahko ta režim prilagodi na podlagi bolnikove anamneze in diagnoze.

Možni zapleti

Skoraj vsak bolnik želi vedeti, zakaj je ekstrasistola nevarna. Bolezen ne ogroža le zdravja, temveč tudi življenje. Nevarnost se skriva v dejstvu, da zelo pogosto vodi do vseh vrst zapletov.

Posledice ekstrasistole:

• Paroksizmalna tahikardija.
• Atrijska fibrilacija.
• Kronična koronarna, ledvična in možganska okvara krvnega obtoka.

Ventrikularna ekstrasistola velja za najnevarnejšo. Po statističnih podatkih je najpogostejši vzrok nenadne smrti.

Napoved

Izid bolezni je odvisen od njene vrste in pravočasnosti zdravljenja. Najugodnejša prognoza je, če se epizode ekstrasistole pojavijo pri skoraj zdravih ljudeh. V teh primerih aritmija ne vpliva na kakovost življenja in raven aktivnosti.

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od stanja kardiovaskularnega sistema. Prognoza je najbolj neugodna, če je razvoj ekstrasistole posledica napredovanja miokarditisa, akutnega miokardnega infarkta ali kardiomiopatije. To najpogosteje privede do zapletov, ki so lahko usodni. Zato morate ob prvih zaskrbljujočih znakih obiskati zdravnika.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja patologije je treba upoštevati nekaj pomembnih pravil. Ti se nanašajo na primarne in sekundarne diagnostične ukrepe.

Kaj storiti:

• Redni zdravniški pregledi in pravočasno zdravljenje vseh odkritih bolezni, zlasti bolezni srca in ožilja, obtočil, endokrinih in drugih bolezni živčni sistem.
• Ne jemljite zdravil, ki jih vaš zdravnik ni odobril. Zlasti hormonska zdravila, pomirjevala in pomirjevala.
• Upoštevati je treba zdrav način življenja. Telesna dejavnost mora biti zmerna, prehrana pa uravnotežena. Pri motnjah delovanja srčne mišice je treba v jedilnik vključiti živila, bogata z magnezijem.

Ekstrasistola je bolezen, za katero je značilen ponavljajoč se potek. Zdravljenje osnovne bolezni mora biti zato celovito. Poleg tega je treba redno obiskovati kardiologa, da bi preprečili razvoj vseh vrst zapletov.

Na koncu

Za ekstrasistolijo v nedavni anamnezi je značilen pojav nenormalnih srčnih utripov. Bolezen ima več vrst, ki so odvisne od lokacije ektopičnih mest. Najbolj nevarna in pogosta je ventrikularna ekstrasistola. Posvetujte se s kardiologom, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi. Vaš zdravnik vas bo napotil na celovito diagnozo, na podlagi katere bo pripravljen najučinkovitejši načrt zdravljenja.