Začasni polnilni material: opis, značilnosti in indikacije

Poleg trajnih zalivk se v zobozdravstvu pogosto uporabljajo tudi začasne zalivke. To so potrebno za Zapiranje votline samo med diagnosticiranjem ali zdravljenjem. Začasni obnovitveni material je trenutno na voljo v več kategorijah. Njihove značilnosti so opisane v tem članku. Opišimo tudi zahteve in navodila za uporabo takšnih materialov.

O postopku

Ime postopka "Tesnjenje" izhaja iz latinskega plumbum - "svinec". Gre za nadomestitev določenih napak v zobnem tkivu z umetnim materialom. Namen je ponovno vzpostaviti anatomsko obliko zoba in mu povrniti funkcionalnost. Danes se v ta namen uporabljajo tako trajni kot začasni nadomestki.

Plomba lahko nadomesti ne le trda zobna tkiva, temveč tudi zaščiti pulpo in apeks periodoncija pred številnimi neugodnimi zunanjimi dejavniki.

Uspešnost predhodnih posegov se ocenjuje po polnosti in trajnosti obnove. Danes se za ta postopek uporablja veliko število materialov z različnimi strukturami, uporabo in lastnostmi.

Sorte

Začasni obnovitveni materiali v zobozdravstvu so le ena od kategorij. Zaradi priročnosti je bila oblikovana klasifikacija materialov:

• Trajno. Uporablja se za obnovo anatomske oblike zoba in njegove neposredne in posredne funkcije.
• Začasni obnovitveni materiali. Zato so potrebni za začasno zapiranje zobne votline.
• Terapevtski. V to skupino spadajo tako imenovane terapevtske zalivke: cinkove z evgenolom, ki vsebujejo kalcijev hidroksid ali kombinirane.
• Materiali za polnjenje koreninskih kanalov.
• Materiali - tesnilne mase.
• Lepilni materiali.

Z vidika znanosti o materialih obstaja nekoliko drugačna razvrstitev:

• Kovinski materiali za polnjenje.
• Polimerni in plastični obnovitveni materiali.
• Cementi.
• Zobni pečati in lepila.
• Sestavljeni materiali.

Bistvene klinične zahteve

Za začasne restavracije veljajo enake klinične zahteve kot za zgoraj navedene restavracije:

• Materiali ne smejo imeti toksičnega učinka na trda zobna tkiva, zobno pulpo in sluznico ustne votline.
• materiali za polnjenje morajo biti na splošno neškodljivi za telo.
• Materiali morajo imeti antiseptični in protivnetni učinek.
• Te snovi neposredno preprečujejo prodiranje patogene mikroflore in toksinov v pulpo.
• Materiali imajo protibolečinski učinek.
• Odlikuje jih nizka toplotna prevodnost, ki preprečuje raztapljanje materialov v slini.
• Materiali za polnjenje so kemično inertni. Z drugimi besedami, odporni so na agresivne snovi, kot so alkalije in kisline.
• So dovolj trdi, mehansko močni, odporni proti obrabi in trganju ter imajo dobre estetske lastnosti.
• Materiali ne razbarvajo zob in sčasoma ne izgubijo svoje prvotne barve.
• Polnilni materiali ne povzročajo galvanskih tokov v ustni votlini.
• Materiali med strjevanjem ne spremenijo volumna ali oblike. Hitro se oprijemajo in imajo dober oprijem na strukturo zoba.
• Te snovi so po svoji naravi radiopačne.

Študija materialov

Začasni obnovitveni materiali so tako kot vsi drugi obnovitveni materiali pred uporabo v zobozdravstvenih ordinacijah temeljito testirani. Opravljene teste lahko razdelimo v tri vektorje:

• Fizikalno-mehanski preskusi.
• Študija bioloških lastnosti.
• Klinično testiranje.

Fizikalno-mehanska karakterizacija začasnih obnovitvenih materialov je sestavljena iz rezultatov vrste laboratorijskih testov:

• Ugotavljanje skladnosti materiala.
• Dvig temperature materiala med strjevanjem.
• Prostorninske spremembe snovi med strjevanjem.
• Obstojnost barv.
• Absorpcija vode.
• Določitev delovnega časa strjevanja.
• Topnost v vodi in drugih medijih.
• Trdota.
• Motnost.
• Adhezija.
• Odpornost proti obrabi in druge lastnosti.

Biološki testi začasnih nadomestkov (tudi za koreninske kanale) omogočajo njihovo ravnodušnost do celotnega telesa in strukture zoba. Z vrstami bioloških testov, ki se izvajajo, se ugotavlja naslednje

• Splošna strupenost snovi pri peroralnem dajanju.
• Kronična strupenost snovi.
• Lokalna toksičnost.
• Posebna preobčutljivost.

Biološki testi se izvajajo na poskusnih živalih. To zagotavlja najzanesljivejše podatke o bioloških lastnostih začasnega polnilnega materiala (za koreninske kanale, trda zobna tkiva itd.).), utemeljiti priporočila za nadaljnje klinične raziskave.

Za slednje so pomembna konkretna dejstva, pridobljena na podlagi opazovanj v posameznih zobozdravstvenih ordinacijah. To omogoča oceno prednosti in slabosti Oceniti je mogoče prednosti in slabosti vsakega materiala pri uporabi v resničnem življenju.

Ocena stanja polnila

Začasni polnilni material in drugi obnovitveni materiali se ocenjujejo predvsem na podlagi že nameščenega polnila. Pri tem so pomembne naslednje značilnosti:

• Mejna adhezija.
• Anatomska oblika.
• Obstojnost barv.
• Spreminjanje odtenka polnila na obrobju.
• Pogostost zmanjšane gnilobe.

Začasni materiali

Ko se ugotovi karies začasnih zob, se material za plombo izbere glede na njihovo stanje in številne druge pomembne dejavnike. Sestavine za začasne zalivke so nadalje razdeljene v podkategorije. Vendar imajo vsi enake zahteve. Lastnosti začasnih obnovitvenih materialov so naslednje

• Neškodljivost za celulozo.
• Plastičnost: snovi je treba zlahka vstaviti v pulpo in jih iz nje izvleči.
• Material ne sme inaktivirati zdravil.
• Snov se ne raztopi v ustni votlini.
• Material zagotavlja tesnjenje do dveh tednov.
• Snov je dovolj močna. Vendar ga je mogoče iz votline odstraniti s sondo bagra ali z vrtanjem.

Indikacije za začasne polnilne materiale: zapiranje kariesnih votlin, zdravljenje zapletenega in nezapletenega kariesa. Ti materiali se pogosto uporabljajo kot zdravilne ali izolacijske obloge pod trajno zalivko.

Namen uporabe

Začasne zalivke v zobozdravstvu se uporabljajo za naslednje namene:

• Obkladki za zdravljenje kariesa in nekaterih njegovih zapletov.
• Kontrolne plombe za diagnosticiranje pulpitisa in kariesa.
• Izolacijske obloge.
• Začasna zobna zalivka.
• Začasna pritrditev protetičnih komponent.
• Začasno polnjenje koreninskih kanalov v terapevtske namene.

V skladu s tem je za vsako uporabo navedena druga vrsta materiala. Vendar so v zobozdravstvu priljubljene tudi univerzalne sestave za začasna polnila. V nadaljevanju opisujemo vse.

Sorte

Najpogostejše vrste začasnih polnilnih materialov:

• Cink sulfatni cement. Znan tudi kot umetni dentin. Razdelimo jih lahko v naslednje kategorije "Zobna pasta", "Dentin za obloge", "Vinoksol" itd.
• Cement s cinkovim evgenolom.
• Cinkfosfatni cement.
• Polikarboksilatni cementi.

V nadaljevanju podrobneje predstavljamo vsako skupino materialov.

Obstaja še ena razvrstitev. Začasna obnovitvena sredstva so glede na kemično sestavo razdeljena v tri skupine:

• Cement s cinkovim evgenolom.
• Cementi brez eugenola.
• Materiali za utrjevanje s svetlobo.

Uporabljeni instrumenti

Naštejmo instrumente za nanašanje začasnih restavracij, ki jih pri svojem delu uporabljajo zobozdravniki:

• Samoprašek za pripravo raztopine za prihodnjo začasno polnilo, destilirana voda, material za zobno pasto, tekoča raztopina, odvisno od izbranega materiala.
• Kromirana lopatka.
• Posebno zobno steklo.
• Furnirji.
• Klešče.
• Bombažne vate.

Cink sulfatni cementi

Nadaljevanje predstavitve začasnih in trajnih restavracij. Umetni dentin je bel prah. Sestava začasnega polnilnega materiala je naslednja:

• cinkov oksid - 70 %.
• cinkov sulfat - 25 %.
• Dekstrin ali kaolin - 5 %.

Cinkov oksid zagotavlja dober oprijem začasne zalivke na zobno tkivo. Ostale komponente so odgovorne za trdnost in plastičnost materiala. Za pripravo takšnega začasnega izolacijskega polnila se dentin v prahu razredči z destilirano vodo.

Zobozdravnik ravna, kot je opisano v standardnem postopku:

1. Prašek umetnega dentina se nanese na hrapavo površino zobozdravniškega stekla. Razredči se z 5-10 kapljicami destilirane vode.
2. S pomočjo lopatice prašek približno 30 sekund nežno mešamo z vodo.
3. Zobna votlina mora biti pred polnjenjem brez sline in posušena.
4. Zobozdravnik nato vzame maso v eni seriji na likalnik in jo položi v zobno votlino. Material se zatesni z vato, odvečni material pa se odstrani s tamponom.
5. Po tem postopku specialist nadaljuje z drugim kliničnim delom.

Pomembno je poudariti, da je najprimernejša konsistenca za umetno dentinsko polnilo "gosta kisla smetana". Masa se strdi 1 do 2 minuti po vstavitvi v zobno votlino. Zobozdravnik mora vedno odstraniti odvečni dentin - material je le v zobni votlini, ne pa tudi na sluznici dlesni ali v medzobnem prostoru.

Vsi cinksulfatni cementi se iz zobne votline izvlečejo z vzvodno sondo ali bagrom. Če to ni zaželeno ali mogoče, zobozdravnik uporabi za ekstrakcijo masa bora.

"Zobna pasta"

Ta začasni polnilni material se uporablja kot snov za zapiranje zobne votline za določen čas. "Zobna pasta" - Gre za patentiran enokomponentni izdelek. To je bela masa. Lahko je bledo rožnate ali sivo rumene barve. Ima lahek vonj po olju nageljnovih žbic.

Vsebuje naslednje:

• Cinkov oksid.
• Bela glina.
• Cinkov sulfat.
• Olje nageljnovih žbic in breskev.

Zdravljenje v ustih v 1,5 do 2 urah. "Zobna pasta" Plastika, dober oprijem in vodoodbojne lastnosti.

Zobozdravnik uporablja ta material za začasne zalivke na naslednji način:

1. Na hrapavo površino zobnega stekla se nanese pasta. Mešamo ga z lopatico.
2. Pacientovo zobno votlino očistimo nakopičene sline in jo posušimo.
3. Material se v zobno votlino namesti z zobno paličico. Pasto nato zapečatite z vato. Odvečni material odstranite z vatirano palčko.

Ta začasni polnilni material je cenjen zaradi svoje prožnosti. Pasta popolnoma zapolni zobno votlino in preprečuje vstop patogeni mikroflori, prežvečeni hrani in slini. Pogosto se uporablja za tesnjenje medicinske blazinice.

Pomembno je, da zobozdravnik ne pusti odvečnega materiala "Zobna pasta" na gingivalnih papilah ali v medzobnem prostoru. Ker se material strdi šele po 1,5-2 urah, je pacient odpuščen, ne da bi čakal, da se pasta popolnoma strdi. Zobozdravnik pacienta opozori, da dve uri ne sme piti ali jesti.

"Zobna pasta" se ob stiku s slino strdi. Slednje pospešuje proces strjevanja materiala.

"Vinoksol"

"Vinoksol" - Je dvokomponentni izdelek. V skladu s tem sta prašek cinkovega oksida in tekočina (raztopina polistirena v gvajakol). Ta začasni polnilni material je cenjen zaradi visoke trdnosti, dobrega oprijema, antiseptičnega učinka.

Sestavine (40 g prahu in 10 g tekočine) mešajte 30 sekund in jih dajte v votlino. Popolnoma se strdi po 3-4 urah. V tem času se mora bolnik vzdržati pitja ali prigrizkov.

Zobozdravniki ne uporabljajo "Vinoksol" Kot obloga pred uporabo kompozitnih materialov.

Cement s cinkovim evgenolom

Začasni cementi temeljijo na materiali za Plombe iz te kategorije z eugenolom in cinkovim oksidom. V tej kategoriji se razlikujejo dodatne podkategorije:

• Materiali s cinkovim oksidom in evgenolom.
• Na osnovi ortoetoksibenzojske kisline.
• ojačana s cinkovim oksidom in evgenolom (sestavi je dodano polnilo).

Dvokomponentna polnila iz cinkovega oksida in evgenola. Sestavljen je iz cinkovega oksida v prahu in prečiščenega evgenola (ali olja nageljnovih žbic, v katerem evgenol predstavlja 85 % mase). Destilirana voda ali ocetna kislina se doda tekoči komponenti, da se pospeši strjevanje mase.

Ko se masa zmeša, nastane smolnat cinkov evangalat. Elementi cinkovega oksida se povežejo v testasto maso, ki se sčasoma strdi. Ta formulacija se ob stiku z vlago (v tem primeru s pacientovo slino) hitro strdi in se popolnoma strdi že po 10 minutah.

polnilna masa se pripravi in nanese v skladu z zgoraj opisanimi navodili za umetni dentin.

Kaljeni materiali iz cinkovega oksida in evgenola se razlikujejo po nekoliko boljših mehanskih lastnostih. cinkovemu oksidu v prahu se doda 10-40 % fino zmlete umetne ali naravne smole. Uporabljeni materiali so kolofonija, polistiren, polimetilmetakrilat, polikarbonatni katalizatorji.

Tekoča sestavina ojačanih materialov s cinkovim oksidom in evgenolom je isti evgenol, olje nageljnovih žbic. V njej se lahko raztopi določeno število zgoraj opisanih smol, katalizator (v večini primerov ocetna kislina) in antibakterijska sredstva. Reakcija strjevanja je podobna reakciji začasne plombe.

Za izboljšanje lastnosti zgoraj omenjenih cementov se tekoči sestavini izdelka doda 50-66 % EVA (ortoetoksibenzojske kisline). Takšna dopolnitev vodi do izrazito povečane trdnosti obnovitvenega materiala. Zato so cinkoksidni eugenolni cementi z EVA pogosto indicirani tudi za pritrjevanje ortodontskih pripomočkov.

V zobozdravstveni praksi se uporabljajo na enak način kot dentin: suhe in tekoče sestavine se zmešajo, vstavijo v s slino očiščeno zobno votlino, zapečatijo, odstranijo odvečni material.

Cink-fosfatne zalivke

Kot začasni polnilni material se uporabljajo skoraj vse vrste teh zobnih cementov. Strokovnjaki jih uporabljajo v primerih, ko je potrebna začasna zalivka za daljše časovno obdobje. Cink-fosfatna masa ščiti zobno sklenino 2-3 tedne.

Polikarboksilatni materiali

Ti cementi se uporabljajo kot začasne zalivke in kot distančniki za druge zalivke. Postopek izdelave mase je enak kot zgoraj opisani postopek izdelave umetnega dentina.

Za začasne zalivke je na voljo veliko različnih materialov. Vendar so zahteve glede njihove kakovosti enake. Kompozit mora ne le zaščititi izpostavljeno zobno votlino za določen čas, temveč mora biti tudi varen za pacienta.