Akutni bronhitis pri otroku: simptomi, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Vnetni proces v bronhih s prevladujočo prizadetostjo sluznice se imenuje bronhitis. Akutni bronhitis je patološki proces, pri katerem vnetje prizadene stene in sluznico bronhijev. Simptomi pri otroku se razvijejo hitro, drugi ali tretji dan od začetka akutne okužbe dihal, ki je pogosto vzrok za bronhitis. Pri zapletenem in dolgotrajnem poteku bolezni je prizadeto vlaknato-mišično tkivo sten organov. Akutni bronhitis je na prvem mestu po pogostosti pojavljanja in na drugem po resnosti poteka. Vsako leto prizadene približno sto petdeset tisoč otrok.

Splošne informacije

Bronhi ali bronhialno drevo so del dihalnega sistema posameznika. Trepalnice, ki prekrivajo njihovo površino, preprečujejo dostop prahu in mikrobov v zrak.

Pri vdihu gre zrak skozi grlo in sapnik, nato pa v obsežen sistem bronhijev, ki dovajajo kisik v pljuča. Deli bronhijev, imenovani bronhioli, so neposredno povezani s pljuči. Pri izdihu se produkti izmenjave plinov, ki nastanejo v pljučih, izločijo skozi bronhije in sapnik. Zato motnje v njihovi prepustnosti negativno vplivajo na dihalni proces in povzročijo nezadostno oskrbo telesa s kisikom. Mehanizem nastanka bolezni je naslednji. Ko mikrobi dosežejo bronhialno steno, sprožijo imunski odziv v obliki

• edem;
• povečano proizvodnjo sluzi;
• povečana prekrvavitev prizadetega območja.

Telo nato nevtralizira bakterijski, virusni ali drug patogeni dejavnik.

Akutni bronhitis pri otroku: vzroki

Virusna etiologija patologije se razlikuje glede na starostno kategorijo otroka. Povzročitelji bolezni so:

• Rhino-, entero-, citomegalovirus ter herpes in respiratorni sincicijski virus (SARS).
• Mlajši od treh let - virusi parainfluence in gripe.
• Otroci v tretjem letu življenja - koronarni, adeno-, rinovirusi in parainfluenca, respiratorni sincicijski virus.
• Pri otrocih, starih od pet do osem let: virusi gripe in adenovirusi.

Virusi so pri otrocih, starih tri leta in več, za razliko od dojenčkov in otrok, mlajših od treh let, samostojen vzrok akutnega bronhitisa. V tej starostni skupini se jim pridružijo bakterijske okužbe, ki jih predstavljajo naslednji mikroorganizmi: streptokoki, pnevmokoki, pseudomonas in Escherichia coli, mikoplazma.

Poleg tega, Vzroki bolezni so prirojene nepravilnosti, parazitski patogeni, glivice, škodljivi dejavniki - visoka onesnaženost, industrijski in tobačni dim, nizka temperatura zraka, različni alergeni in drugi dejavniki.

Akutni bronhitis je lahko tudi simptom druge bolezni, npr. gripe, davice, ošpic.

Pri novorojenčkih in dojenčkih prevladuje akutni bronhitis mešane in bakterijske narave. Pri petletnem otroku se lahko bolezen razvije zaradi negativnega vpliva alergijskih, fizikalnih ali kemičnih dejavnikov. Pri starejših otrocih in mladostnikih so sprožilci virusi.

V epidemiološkem smislu so sezonski izbruhi gripe in akutnih virusnih okužb dihal pomembni, hladno vreme, Sodelovanje v otroški skupini. Med sprožilce spadajo tudi onesnažen zrak, izpostavljenost pasivnemu kajenju, prekomerno hlajenje ali pregrevanje.

Dejavniki tveganja

Verjetnost akutnega bronhitisa povečujejo naslednji dejavniki:

• Pri majhnih otrocih kronične prebavne motnje s premajhno telesno težo in izčrpanostjo;
• Nedonošenost;
• Porodna travma;
• Prirojene malformacije dihalnega sistema;
• Nazofaringealne anomalije - izbočen septum, adenoidi;
• Pogoste bolezni dihal - traheitis, rinitis, faringitis, laringitis;
• diateza;
• Kronične okužbe - tonzilitis;
• sezonske epidemije akutnih okužb dihal in gripe;
• Prisotnost otrok v otroških organizacijah;
• Jesensko-zimsko obdobje;
• Neustrezni socialni in življenjski pogoji.

Diagnosticirajte

Pediater postavi predhodno diagnozo, alergolog-imunolog ali pulmolog pa bolj specifično diagnozo. Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode

1. Splošni krvni test - analizirajo se naslednji kazalniki: hitrost sedimentacije, limfociti, levkociti, nevtrofilci.
2. Mikroskopska preiskava, PCR - pregleda se izloček (sputum). Ta test se uporablja za izključitev okužbe s Kochovim bacilom.
3. Rentgensko slikanje pljuč - slike kažejo povečan vzorec ožilja v spodnjih pljučih. Pri bronhiolitisu in obstruktivnem bronhitisu opazimo napihnjenost pljučnega tkiva, sploščenost prepone in razširitev medrebrnih prostorov.
4. Preiskava funkcij zunanjega dihanja - opravljena pri starejših otrocih.

Razvrstitev

Glede na prisotnost zapletov in raznolikost simptomov je akutni bronhitis pri otroku razdeljen na naslednje vrste:

• Enostavno - sproži jo virusna okužba. Bolezen poteka brez znakov motenj dihalnih poti in ne povzroča zapletov. prizadene otroke vseh starosti.
• Obstruktivni - prisotni so simptomi obstrukcije, ki lahko povzročijo neuspešno izmenjavo plinov v pljučih in prispevajo k hipoksiji. Obstrukcija zaradi edema sluznice, povečane sinteze sluzi, zadebelitve sten bronhijev in bronhialnega spazma. Ta oblika bronhitisa je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od dveh do treh let.
• Bronhiolitis - v tem primeru so prizadeti najmanjši bronhiji. Dojenčki imajo hudo dihalno stisko, neuspešno dihanje. Pogosto prizadene dojenčke, stare do enega leta.
• Obliterativni - prizadeti so bronhiji, mali bronhi, alveole.
• Akutni bronhitis z recidivom, ki se ponavlja večkrat med letom, v ozadju pa so virusne okužbe dihal. Ta različica se pogosto pojavlja pri otrocih, starih od štiri do pet let.

Glede na vrsto povzročitelja lahko akutni bronhitis povzročijo

• Bakterije - predvsem pnevmokoki, redko Haemophilus influenzae.
• Virusi - adenovirusi, virusi parainfluence in PC virusi (običajni patogeni), virusi gripe, virusi ošpic, rinovirusi. Pri dojenčkih v prvih treh mesecih življenja - entero-, citomegalovirus in herpes virusi.
• Bakterije in virusi.
• Virusi in glive.
• Mikoplazma in klamidija.

Neinfekcijski akutni bronhitis se deli na:

• Namakanje - pojavi se, ko Negativni učinki fizični ali kemični dejavniki, ki dražijo in poškodujejo dihalni sistem. Otrok z akutnim bronhitisom nato izkašljuje voden gnoj. Poleg tega pride do otekanja sluznic.
• Alergijski - povzročajo ga alergeni, ki z zrakom vstopajo v dihalne poti. Pojav bronhospazma ni mogoče izključiti. Zaradi zožitve bronhialne svetline, ki je še posebej ugodna za razmnoževanje patogenih bakterij, se odlaga sluz. Zato se bolezen pogosto zaplete zaradi okužbe.

Znaki bolezni

Glavni simptom akutnega bronhitisa pri otrocih je kašelj. Glede na resnost Potek bolezni, Odvisno od resnosti bolezni in osnovnega vzroka se lahko nekoliko razlikujejo tudi drugi simptomi:

• Alergijski - je kronične narave, brez vročine. Med akutnimi poslabšanji se pojavijo potenje, slabo počutje in kašelj. Pogosto se pridružita atopijski dermatitis in konjunktivitis. Pred predpisovanjem terapije se ugotovi alergen. Obstaja veliko tveganje za razvoj bronhialne astme.
• Preprost akutni bronhitis - otrok ima vročino, slabost, kašelj, splošno oslabelost. Ti simptomi trajajo približno tri dni. Če bronhitis povzroča mikoplazma ali adenovirus, je vročina prisotna en teden. Dihanje ali piskanje se ne spremeni.
• Ponavljajoči se ali kronični - glavni simptom je kašelj, ki postane suh, ko bolezen izzveni in ko se poslabša, tj. е. Pri poslabšanju je vlažna. Gnojni izločki se izločajo v majhnih količinah in z veliko težavo.

Klinična slika

Podrobneje preučite klinične manifestacije različnih vrst akutnega bronhitisa pri otrocih: preprostega, bronhiolitisa, obstruktivnega. V prvem primeru:

• Zunanji znaki so šibkost, povečano znojenje, hripavost glasu, pomožne mišice, ki ne sodelujejo pri dihanju.
• Dihanje je togo, s piskanjem in podaljšanim izdihom. Oteženo dihanje in dispneja se pojavita le pri najmlajših bolnikih.
• Sindrom bolečine - prsnica, grlo, glavobol. Tudi bolečine v grlu - praskanje in pekoč občutek.
• Kašelj - sprva pogost in suh, približno peti dan postane vlažen, nato pa postopoma izgine.
• Vročina - dvigne se na osemintrideset stopinj.
• Pridruženi simptomi - faringitis, rinitis, konjunktivitis, laringitis.

Trajanje bolezni - od pet do štirinajst dni.

Akutni bronhiolitis se kaže z naslednjimi simptomi:

• Zunanji znaki - prsni koš se med dihanjem umakne, nosna krila so otekla, nazolabialno področje in telo sta modrikasta, pri dihanju sodelujejo dodatne mišice.
• Dihanje je težko in s hudo zadihanostjo, prisotna je respiratorna insuficienca, in če poslušamo, je piskanje ostro in vlažno.
• Sindrom bolečine - v trebuhu in prsnem košu.
• Kašelj - občasen, včasih z izločki.
• Temperatura - v večini primerov Normalno ali Subfebrilni.
• Pridruženi simptomi so hitro dihanje brez motenj ritma, tahikardija, zastrupitev, faringitis, vročina, rinitis.

Trajanje bolezni do pet mesecev.

Simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa pri otrocih:

• Zunanji znaki - prsni koš je otečen, pri dihanju so vključene pomožne mišice, bleda koža, lividnost okoli ustnic.
• Dihanje je piskanje, ki ga je mogoče slišati na daljavo. Težaven izdih, brez očitne zadihanosti. Razpršene luske v pljučih.
• Sindrom bolečine - v redkih primerih glavobol. Pekoče in praskajoče grlo.
• Kašelj - vztrajen, napadi, suh. Po nekaj dneh lahko postane vlažen.
• Simptomi akutnega bronhitisa pri otrocih brez vročine se pojavijo šele po nekaj dneh. V začetni fazi bolezni je visoka.
• Spremljajoči znaki - zmerna vročina, faringitis, rinitis, laringitis.

Značilnost - pri avskultaciji, podaljšanem izdihu in piskanju piščali. Nizki timpanični zvoki, ko so pljuča iztisnjena. Na rentgenskem posnetku se položaj reber spremeni, dobijo vodoraven položaj, membrana, njena kupola se izravna in sama membrana se zniža, pljučno polje postane preglednejše. Trajanje bolezni od deset do dvajset dni.

Bronhiolitis

Ta oblika akutnega bronhitisa se razvije pri zelo majhnih otrocih. Simptomi pri otrocih, mlajših od dveh let, so naslednji:

• hipertermija;
• Kašelj z velikimi količinami sputuma in včasih tudi krvi;
• Zadihanost;
• bronhialni krč s piskanjem in suhim piskanjem;
• Modrice dermisa okoli nazolabialnega trikotnika;
• Simptom dihalne odpovedi se razvije hitro v odsotnosti Bronhiolitis: Bronhiolitis je zelo pogosta bolezen pri otrocih, mlajših od dveh let.

Pojavijo se lahko tudi splošno slabo počutje, šibkost in nemir, prekomerno potenje, kihanje in rinitis.

Vzrok virusne okužbe malih bronhijev in bronhiolov pri tej starosti je imunska vrzel in nerazvitost dihalnih organov.

Ukrepi zdravljenja se izvajajo v bolnišnici in vključujejo:

1. Strogi počitek v postelji.
2. Pri dojenčkih povečajte število hranjenj za dva. Pri drugih otrocih se dnevna količina zmanjša za polovico in daje uravnotežen, kaloričen in hipoalergeni obrok.
3. Količina tekočine se poveča za poltretjič.
4. Protivirusna zdravila.
5. Inhalacijski bronhodilatatorji.
6. Antibiotiki v redkih primerih.

Dodatno sredstva Simptomi akutnega bronhitisa pri otrocih, mlajših od 2 let, uporabljajo naslednje farmakološke skupine: mukolitiki, ekspektoransi, antihistaminiki. Tudi dihalne vaje, vibracijska masaža, Terapevtska vadba.

Nezapletena oblika bronhiolitisa traja največ tri tedne. Vendar lahko otrok še dolgo po okrevanju še vedno kašlja. Vzrok za ta pojav je preobčutljivost bronhijev.

Mehanizmi bronhialne obstrukcije

Na akutni bronhitis pri otroku vpliva starostna obstrukcija:

• 2 leti - glavni vzrok je velika količina proizvedene sluzi. Bronhialna muskulatura in epitelijske celice ne zmorejo izločiti tega plina, zato se kopiči in blokira bronhialno svetlino.
• Med tretjim in sedmim letom starosti je zožitev svetline posledica otekanja sten organa.
• Nenadna bronhokonstrikcija ali "bronhospazem" se pogosto pojavi pri šolarjih. е. bronhospazem.

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih, katerega klinične protokole zdravljenja pozna vsak splošni zdravnik, povzroča piskanje in piskanje. Slišati ga je mogoče od daleč. Vzrok tega pojava je naslednji: turbulentno gibanje zraka nastane zaradi ovire v velikih bronhih in sapniku. Domnevamo tudi, da ima bronhoobstruktivni sindrom zaščitno vlogo, tj. е. deluje kot ovira za vstop okužbe v dihalne dele pljuč.

Zdravljenje z zdravili in brez zdravil

Izvaja se pod nadzorom pediatra. Razmislite, kako zdraviti akutni bronhitis pri otroku z uporabo zdravila različnih farmakoloških skupin:

1. Antipiretiki - priporočajo se le, če je temperatura višja od 38 stopinj in če ni kontraindikacij za njihovo jemanje. Najpogosteje se uporablja paracetamol. Pri povišani telesni temperaturi pomagajo tudi tamponi s kisom in vodo.
2. Izdelki proti slabosti - uporabljajo se za lajšanje trdovratnega suhega kašlja.
3. Mukolitiki in ekspektoransi - dobro preizkušeni pri viskoznih izločkih in slabo produktivnem kašlju, pomagajo pa tudi pospešiti odstranjevanje sputuma pri produktivnem kašlju. Ambroksol, acetilcistein, bromheksin, pa tudi izdelki z natrijevim ali kalijevim jodidom, korenino sladkega korena ali močvirskega slamnika in zeliščni obkladki za prsni koš.
4. Protivirusni - učinkoviti so v prvih treh dneh bolezni.
5. Uporabljajo se antihistaminiki Za edem sluznice in v primerih alergijske narave akutnega bronhitisa.
6. Antibiotiki - zdravila iz te skupine so indicirana le, če se potrdi, da gre za bakterijsko okužbo. Pri dojenčkih (mlajših od šestih mesecev) z anamnezo zapletov, kot sta nedonošenost ali porodna travma, pa se za preprečevanje okužbe včasih predpišejo makrolidi in cefalosporini.
7. Antipazmodiki in bronhodilatatorji - indicirani pri obstruktivni bolezni in hormoni v primeru odpovedi.
8. Glukokortikoidi, antibiotiki in kardiotiki - nujno priporočljivi pri akutnem bronhiolitisu.

Poleg tega se fizioterapevtska obravnava uporablja za povečanje učinkovitosti farmakoterapije:

• terapevtsko vadbo;
• inhalacije;
• elektroforeza z jodom, kalcijem, magnezijem;
• zdravljenje s svetlobo;
• vibracijska masaža prsnega koša;
• Zagotavljanje posebnih položajev telesa, ki izboljšujejo izločanje, npr. е. posturalno drenažo;
• terapija z gorčico;
• UHF.

Nekonvencionalne metode

Kot dodatna terapija pri zdravljenju akutnega bronhitisa pri otrocih, katerih simptomi so opisani v članku, je dovoljena uporaba ljudskih zdravil. Pred uporabo pa se je treba posvetovati z zdravnikom in upoštevati, da

• Pri vročini je odsvetovana vsakršna toplotna manipulacija - vdihavanje pare, drgnjenje, grelni obkladki, povoji. Poleg tega pri izpostavljenosti vročini izključite območje srca.
• Vsi napitki, ki jih dobi otrok, morajo biti topli.
• Inhaliranje pare je učinkovito le pri boleznih zgornjih dihalnih poti, Ne za bronhitis.
• Izdelki iz medu in zdravilnih rastlin so alergeni, zato se morate pred uporabo prepričati, da otrok ni preobčutljiv nanje.

Spodaj je nekaj ljudskih receptov, ki se najpogosteje uporabljajo za lajšanje simptomov akutnega bronhitisa pri otroku:

• Za olajšanje suh kašelj - Svež brusnični sok s sladkorjem ali medom, napitki iz brusnic, lipe, materine dušice, črnega ribeza. Pripravite jih tako, da na kozarec vode vzamete največ petnajst gramov zdravilnih rastlinskih surovin.
• Obkladki na prsnem košu z rastlinskim oljem ali jodom in predkuhanim pire krompirjem.
• Zgornji del prsnega koša, razen v predelu srca, ovijemo s poljubnim rastlinskim oljem, ki smo ga predhodno segreli. Namočimo ga v tanko tkanino ali gazo, zloženo v več plasteh, in prekrijemo s papirjem, obloženim z voskom.

Potek zdravljenja in odmerke bo glede na starost otroka svetoval zdravstveni delavec.

Akutni bronhitis pri otrocih: klinične smernice za zdravljenje

Po njihovem mnenju za to bolezen ni priporočljivo nobeno zdravilo:

• Protialergijska zdravila;
• elektroterapija;
• gorčične blazinice;
• kozarci;
• obliži s pekočim učinkom;
• Antibiotiki v primeru nezapletene virusne oblike.

Ambulantno zdravljenje v skladu s protokolom. Otroku je bilo svetovano:

• Toplo in obilno pitje - do sto mililitrov na kilogram telesne teže na dan.
• Vaje za dihanje.
• Spodbujanje refleksa kašlja, če je zmanjšan.
• Torakalna drenaža.

Za suh, boleč in moteč kašelj (brez znakov obstrukcije) - centralna zdravila za kašelj v kratkih odmerkih.

Po potrebi se lahko uporabijo tudi druga zdravila:

• Protivirusna zdravila - za znake gripe.
• Ekspektoransi in mukolitiki za težko sproščajoč viskozni sputum.
• Antibiotiki - če vročina traja več kot tri dni. Poleg tega je treba otroka dodatno pregledati.

Ta postopek je opisan v klinične smernice.

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih - v tem primeru je zdravljenje z zdravili odvisno od resnosti dihalne odpovedi. Uporaba bronhodilatatorjev, kot so salbutamol ali kombinirani bronhodilatatorji Berodual. Upravljajo jih skozi razpršilnik. Po uporabi se oceni klinični učinek. Če ni na voljo, indicirani so inhalacijski kortikosteroidi.

pri klamidiji ali mikoplazmi - makrolidi in pri obstrukciji - inhalacijski B2-agonisti ali kombinirana zdravila z bronhodilatatornim učinkom.

Ker je kašelj glavni simptom akutnega bronhitisa pri otrocih, ga je treba zdraviti celovito:

• uničenje vnetnega procesa;
• Olajšanje stiskanja gladke mišice bronhijev;
• aktiviranje izkašljevanja;
• redčenje gostega izločka.

Razlogi za izbiro te taktike so. Pri mladih bolnikih je izkašljevanje veliko težje kot pri odraslih, izloček je precej viskozne konsistence, poleg tega dihalna muskulatura, ki iztisne sluznico, še ni popolnoma oblikovana. Prav tako otežuje izločanje sputuma:

• Bronhospazem;
• Slab kašelj;
• Oteklina sluznic;
• anatomsko ozek bronhialni lumen.

Kašelj lahko spremlja nelagodje v retrosternalnem predelu.

Splošni nasveti o skrbi za otroka

Redno zračenje, vsaj štirikrat na dan, in vzdrževanje optimalne temperature, ki ni višja od 19 stopinj in vlažnost v prostoru, Običajna praksa pri oskrbi bolnega otroka je olajšati njegovo stanje in poskrbeti, da se čim prej pozdravi.

Če je preskrba telesa s kisikom močno zmanjšana, je potrebno zdravljenje s kisikom. V tem primeru ga dajemo z Bobrovim aparatom ali pa otroke nekaj časa hranimo v posebni napravi, imenovani kisikov šotor. Uporablja se za zdravljenje s kisikom v postelji. Mešanice plinov ali ventilator (umetno dihanje) je indiciran, če je zaradi visoke stopnje dihalne odpovedi potrebno.

Če je eden od simptomov akutnega bronhitisa pri otroku nabiranje sluzi, jo posesamo z električno sesalno črpalko ali gumijasto brizgo. Če je izloček zelo viskozen, ga je treba predhodno utekočiniti. V ta namen se izvaja inhalacija z mukolitičnimi ali alkalnimi raztopinami.

počitek v postelji v primeru povišane telesne temperature in še približno tri dni po tem, ko se povišana telesna temperatura normalizira. V tem obdobju je treba otroku dati veliko tekočine, njena poraba mora presegati starostno normo za petdeset do sto odstotkov. Zdravniki priporočajo naslednje napitke - alkalno mineralno vodo, morse, limonin čaj, zeliščne poparke. Pri dehidraciji je v obdobju vročine dovoljena uporaba zdravila "Rehydron".

Med zdravljenjem simptomov akutnega bronhitisa pri otrocih mora biti hrana lahka in hitro prebavljiva. vnos hrane je treba skoraj prepoloviti. Dojenčke, ki imajo dihalno stisko, hranimo pogosto in poredko. Morda bo treba začasno ustaviti izplačevanje nadomestil.

Prognoza in zapleti

Sama bolezen ni nevarna, prognoza pa je ugodna. Popolno okrevanje se običajno zgodi v približno dveh tednih. Bronhitis z vpletenostjo malih bronhijev in obstrukcijo je hujši. V teh primerih je potrebno resno zdravljenje.

nevarni zapleti, če je zdravljenje neustrezno. Na primer uporaba antibiotikov, če je bolezen virusne narave. Glede na stanje imunosti, starost otroka in vrsto patogena je resnost učinkov različna. Možni zapleti različnih oblik akutnega bronhitisa pri otrocih so prikazani spodaj:

1. Enostavno - bronhialna astma ali pljučnica.
2. Ponavljajoče se - kronične nepravilnosti dihalnega sistema pri odraslih.
3. Bronhiolitis - huda odpoved srca in dihal, kolaps izmenjave plinov v krvi, tj. е. nizka raven kisika.
4. Obstruktivni - emfizem v pljučih, ki Pljuča otečejo in alveole se razširijo.

Preventivni ukrepi

Akutni bronhitis pri otrocih (MKB 10: J20) je pogosto posledica akutne okužbe dihal. Zato je pomembno, da te bolezni preprečimo:

• Okrepite svoj imunski sistem: utrdite svoje telo, skrbite za zdravo prehrano, vsak dan hodite. med izbruhom virusnih okužb omejite obiske na javnih mestih.
• Izogibajte se prehladnim in prevročim temperaturam, ki vplivajo na imunski sistem.
• Izogibajte se stiku z bolnimi otroki ali odraslimi.
• Pasivno kajenje negativno vpliva na zdravje Otroci in njihov imunski sistem je oslabljen. Ne le da povečuje tveganje za astmo in bronhitis, temveč vpliva tudi na inteligenco.
• Vzdrževanje optimalne temperature temperature zraka v otroški sobi.
• Akutni bronhitis pri otroku zdravite od prvega dne - zdravnik vam bo povedal, kako. Izogibajte se stiku z dražljivimi snovmi in alergeni. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti vnetje, ki ni infekcijskega značaja.

Seveda je koristno za dihalni sistem in topel morski zrak, zlasti če je otrok pogosto bolan z bronhitisom. Zato je priporočljivo, da otroka peljete na morje. Zelo koristni so tudi sprehodi po iglastih gozdovih. Drevesne iglice izločajo fitoncide, snovi s protimikrobnimi lastnostmi.