Imunoregulacijski indeks: norma in nepravilnosti

Imunoregulacijski indeks (IRI) je eden od kazalnikov imunograma. S tem testom se oceni obrambna sposobnost telesa. Ta test se rutinsko izvaja pri bolnikih z diagnozo imunske pomanjkljivosti. О kaj piše ta indeks? In kaj povzroča nepravilnosti? Ta vprašanja bomo obravnavali v članku.

Opredelitev

Pri dešifriranju imunograma lahko vidite indeks CD4/CD8. Tako je opredeljen imunoregulacijski indeks. Kaj to pomeni? Odgovoriti Za odgovor na to vprašanje je treba razumeti delovanje človeškega imunskega sistema.

Limfociti imajo osrednjo vlogo v imunskem sistemu. Nastajajo v bezgavkah in timusni žlezi. To je vrsta belih krvnih celic, belih krvničk. Limfocite delimo v več skupin:

1. B-celice. sproščajo protitelesa, ki uničujejo tuje dejavnike. zagotavljanje trajne imunosti po nalezljivi bolezni.
2. Celice NK. uničevanje celic v telesu, ki so jih poškodovale okužbe ali tumorji.
3. T-celice. Celice T so največja skupina limfocitov na svetu. Celice T so opremljene s posebnimi receptorji za prepoznavanje in vezavo tujih beljakovin (antigenov). Ta vrsta limfocitov uravnava tudi moč imunskega odziva.

Limfociti T so razdeljeni v različne skupine, od katerih je vsaka odgovorna za poseben del imunskega odziva na vdor tujih povzročiteljev. Ločimo naslednje vrste celic T:

1. Ubijalci T. Razgradnja mutiranih in okuženih celic.
2. Pomočniki T. Ko v telo vstopijo tuje beljakovine, celice pomočnice pošljejo signal limfocitom B, kar povzroči nastanek protiteles.
3. T-supresorji. Te celice uravnavajo moč imunskega odziva. Po potrebi zavirajo ali popolnoma ustavijo proizvodnjo protiteles v limfocitih B. Glavna vloga supresorjev je preprečiti, da bi imunski sistem uničil lastne zdravo celice.

V zapisu imunograma so posebne oznake za limfocite T:

• CD3 je skupno število celic T;
• CD4 - celice T-pomočnice;
• CD8 - T-supresorji.

Imunoregulacijski indeks (IRI) je razmerje med CD4/CD8. Izračunate ga tako, da število celic T-helper delite s številom celic T-supresorjev.

IRI kaže, katere vrste celic T so najbolj aktivne. Pri normalnem bolniku vse skupine limfocitov delujejo usklajeno. Če prevladuje T-supresorska aktivnost, pride do upada imunske odpornosti. Če je delovanje celic T-helper previsoko, pride do avtoimunskih reakcij proti lastnim tkivom.

Imunogram

Imunoregulacijski indeks se določi kot del imunograma. Pri testu se odvzame venska ali kapilarna kri. V nekaterih primerih se preiskujejo slina, izločki žlez ali cerebrospinalna tekočina.

Poleg IRI se med preiskavo opravi še naslednje štetje celic:

• Bele krvničke;
• limfociti T (skupno število);
• različnih skupin limfocitov T (ločeno).

Poleg tega se določi število različnih skupin protiteles in stopnja blastne transformacije limfocitov.

Imunoregulacijski indeks je bil včasih eden najpomembnejših parametrov testa. Trenutno se razmerje CD4/CD8 ocenjuje le v povezavi z drugimi imunološkimi podatki. Diagnoze ni mogoče postaviti samo z IRI.

Indikacije za test

Za imunogram obstajajo naslednje indikacije:

• Primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti;
• parazitske patologije;
• Pogoste okužbe;
• nepojasnjeno izgubo telesne teže;
• Domnevne avtoimunske bolezni;
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov in imunosupresivov.

Vrednost SSI je zelo pomembna pri ocenjevanju bolnika in rezultatov zdravljenja okužbe s HIV. Indeks je merilo učinkovitosti zdravljenja. Vsi prenašalci virusa humane imunske pomanjkljivosti bi morali redno opravljati ta test.

Normalne vrednosti

Normalno razmerje CD4/CD8 mora biti med 1,6 in 2,2. Referenčne vrednosti so enake za bolnike vseh starosti in spolov. Pomembno se je zavedati, da lahko test v nekaterih primerih daje napačne informacije. Uporaba steroidnih hormonov, citostatikov ali celo multivitaminskih kompleksov lahko vpliva na rezultate.

Zato je priporočljivo, da nekaj dni pred preiskavo ne jemljete nobenih zdravil. Če bolnik ne more prekiniti zdravljenja, je treba zdravniku poročati o vseh zaužitih zdravilih.

Zvišane vrednosti

Če ima bolnik povišan imunoregulacijski indeks, to kaže na pretirano aktivnost T-helperjev in oslabitev regulacijske funkcije T-supresorjev. S tem indeksom lahko imunske celice uničijo telesu lastno tkivo.

Povišan IRI se najpogosteje pojavlja pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi (sistemski lupus eritematozus, sklerodermija, revmatoidni artritis itd.).). Celice T-helper so lahko prekomerno aktivne tudi zaradi tumorja v žlezi timus. Pri tej patologiji je opazna prekomerna produkcija limfocitov.

Pri akutni limfoblastni levkemiji se pojavljajo visoke vrednosti IRI. To resno bolezen spremlja nenadzorovano povečanje števila nezrelih limfocitov.

Nizek indeks I.R.I. kaže na pomanjkanje učinkovitega zdravljenja in morebitno poslabšanje bolnikovega stanja

Kadar je imunoregulacijski indeks nizek, to pomeni, da je imunski sistem močno oslabljen. Nizka vrednost GIR kaže na oslabljeno delovanje obrambnih celic in prekomerno regulacijo s strani T-supresorjev. Običajno se pojavlja pri naslednjih patologijah, ki jih spremlja imunska pomanjkljivost:

• nalezljive bolezni (vključno z okužbo s HIV);
• prirojena imunska pomanjkljivost;
• dolgotrajne ali kronične bolezni;
• tumorji kostnega mozga.

Nizka vrednost SRI pri bolnikih, okuženih s HIV, kaže na neučinkovito zdravljenje in morebitno poslabšanje bolnikovega stanja.

Kaj storiti v primeru nepravilnosti

Če ima bolnik povišano vrednost SRI, je to lahko znak resne bolezni. Vendar diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi imunograma. V tem primeru je potrebna nadaljnja preiskava. Pri avtoimunskih patologijah se bolniku pokaže dolgotrajno dajanje kortikosteroidov in imunosupresivov ter dispanzersko opazovanje. Če je pri bolniku diagnosticirana akutna limfoblastna levkemija, je potrebna kemoterapija. Če je vzrok za povišan TRI tumor v timusu, ga kirurško odstranijo.

Kaj storiti, če se IRI zmanjša?? Takšna številka je znak oslabitve obrambnega potenciala telesa. Ali obstajajo kakšni zdravila za za povečanje imunoregulacijskega indeksa? Če je zmanjšanje IRI povzročila infekcijska patologija ali kronična bolezen, se bo imunost po ozdravitvi ali remisiji sama povrnila v normalno stanje. V nekaterih primerih so predpisani imunomodulatorji:

• "Viferon";
• "Polioksidonij";
• "Arbidol";
• "Imunski";
• "Cikloferon".

Vendar pa je treba ta zdravila jemati le po predpisih in pod zdravniškim nadzorom. Sčasoma se telo navadi na imunomodulatorje in učinkovitost teh zdravil se zmanjša. Zloraba imunostimulantov lahko povzroči izčrpavanje imunskega sistema.

Če je razmerje CD4/CD8 pri bolniku, okuženem s HIV, zmanjšano, je treba opraviti test virusne obremenitve. Po potrebi bo zdravnik prilagodil režim zdravljenja in povečal odmerek protiretrovirusnih zdravil.