Obrnjena maternica: vzroki, značilnosti, diagnoza in zdravljenje

Ta članek obravnava problem obrnjene maternice.

To je glavni ženski reproduktivni organ. Nahaja se v spodnji medenici. Če je maternica obrnjena, to pomeni, da določena plast organa delno ali v celoti štrli zunaj male medenice. Diagnoza je redko diagnosticirana, vendar obstaja več indikacij. Zdravljenje je treba začeti takoj in le pri preverjenem, usposobljenem ginekologu.

Osnovni pojem

Inverzija maternice je hud in življenjsko nevaren porodniški zaplet, ki se pojavi pri enem od 400.000 primerov. dostava. Obračanje maternice je potiskanje materničnega dna na trebušni in prsni strani navznoter, dokler se celotna maternica ne obrne skozi maternični vrat s sluznico navzven. Maternica se spusti v nožnico in v trebuhu nastane globok krater, ki je obložen s seroznim. V jajcevode, maternične vezi in jajčnike se umaknejo.

Do zvrnjene maternice lahko pride, če so oslabljene skupine tkiv in mišice, ki podpirajo medenične organe. Če se ti organi povešajo, zgornji del maternice izpade. Ženska lahko Prišlo bo do povešanja maternice proti vrhu nožnice (to se šteje za prvo fazo motnje) in do izpadanja maternice do 10 cm, zaradi česar bo maternica izpadla iz telesa.

Najpogosteje je izpad maternice posledica nenormalnega poroda, ki je za žensko nevaren in ga je treba takoj zdraviti.

Vzrok bolezni

Vzrok je lahko zvita maternica:

• Atonija, ko po porodu ni mišične napetosti organa, kar je še posebej očitno med kašljanjem, kihanjem, pritiskom na trebuh;
• Prezgodnje vlečenje popkovine, pri čemer se posteljica še ni ločila;
• grobo vodenje poroda s strani zdravnika, pri katerem zdravnik močno pritisne na maternico, da se sprosti posteljica
• odstranjevanje polipov ali miomatoznih nodulov s kratkimi rezili.

Določeni so tudi dejavniki spontane everticije:

• Pritrditev posteljice na dno maternice;
• prisotnost velikega miomatoznega vozliča na dnu.

Simptomi

Simptomi obrnjenega materničnega vratu so:

• Živahen rdeč izcedek iz spolovila z velikimi krvnimi strdki.
• Koža in sluznice so blede, bolnik pa se hladno znoji;
• ostra, močna bolečina v spodnjem delu trebuha, križu.
• možna izguba zavesti;
• padec krvnega tlaka s komaj zaznavnim pulzom;
• Prisotnost rdeče sluznice v nožnici.

To ne sme ostati neopaženo.

Obrazci

Obrnjeno maternico lahko povzroči sproščeno stanje maternice ob hkratnem povečanju pritiska v intraabdominalnem območju. To se imenuje spontana everzija. Prisilna se pojavi, ko se popkovina zgodaj izvleče in se močno pritisne na maternico.

Razlikujemo med obrobljenimi kot popolno, ali nepopolno:

• Kadar maternica ni v celoti odgrnjena, fundus ne prečka notranjega os.
• Ko maternica in nožnica štrlijo zunaj spolne odprtine. Glede na čas nastanka je to stanje opisano kot akutno ali kronično. Prva oblika se pojavi med porodom ali takoj po njem; druga oblika se razvija počasi in postane huda nekaj dni po porodu.

Umaknjena maternica po porodu

Pri šibki medenični muskulaturi in porodni travmi pride do inverzije maternice. Najpogosteje povzroča tudi raztrganine. To lahko sproži tudi glista, saj ta okužba razjeda mišično tkivo, zaradi česar postane tanjše in šibkejše, tako da se lahko med porodom samo raztrga. Raztrgana območja je včasih težko zapreti, brazgotine pa se lahko zelo težko in počasi celijo.

V nekaterih primerih se med porodom uporabljajo porodniške klešče, ki prav tako lahko zlahka poškodujejo oslabljeno tkivo.

Za ohranjanje njihove prožnosti žensko telo potrebuje estrogene. S staranjem se raven hormonov mladosti zmanjša, kar povzroči izgubo elastičnosti in tanko tkivo, zato se pri večini žensk pojavi spuščajoča se maternica.

Ali se lahko maternica obrne izven poroda??

Vzrok stanja zunaj poroda

Ta neprijetna situacija se lahko zgodi zunaj poroda. Ta patologija lahko prizadene žensko z ginekološkimi težavami v preteklosti. To se lahko zgodi tudi po velikem telesnem naporu, kar je zelo nevarno, saj lahko začne močno krvaveti in doživi šok. Čim prej jo je treba odpeljati v bolnišnico, kjer ji bodo nudili nujno oskrbo.

Če so v maternici tumorji, se lahko organ tudi odvzame. V tem primeru se simptomi postopoma stopnjujejo, ženska pa morda sploh ne opazi, kaj se je zgodilo zdravstvena pomoč Zdravljenje poiščite nekaj dni pozneje.

V vsakem primeru bo ženska hospitalizirana. Njeno zdravljenje bo odvisno od njene starosti, časa, ko je maternica v obrnjenem stanju. Če je organ popolnoma izpadel, ga zavijemo v sterilno gazo.

Diagnosticirajte

Diagnosticiranje vdrte sluznice materničnega vratu lahko opravi le ginekolog. Najprej opravimo razgovor z bolnikom: kdaj in kakšen je izcedek, koliko ga je, ali ima bolečine v spodnjem delu trebuha, ali je bil kdaj operiran ali rojen.

Nato se zberejo porodniški in ginekološki podatki: morebitne ginekološke bolezni, prejšnje nosečnosti, vrsta poroda, narava in izid poroda, potek zadnje nosečnosti.

Zdravnik, ki zdravi žensko, opravi tudi pregled; izmeri ji krvni tlak, pulz, trebuh in maternico. Pri zunanjem pregledu zdravnik ugotovi velikost organa, obliko in napetost. Naslednji korak je pregled na posebnem stolu. Eno roko vstavite v nožnico in otipajte maternico, vezi in jajčnike, drugo roko pa položite na bolnikov trebuh. Zdravnik pregleda maternični vrat tudi v posebnem medicinskem ogledalu, da dobi natančno sliko.

Zdravljenje

Obstaja ročna metoda odstranjevanja nepravilnosti, tj. е. Vrnitev organa. Zdravnik z roko pritisne na dno maternice in jo potisne nazaj. Če se to zgodi med porodom, placento predhodno ročno loči od njenih sten. Zdravniki menijo, da je ta metoda nevarna zaradi možnosti nastanka šoka in infekcijskih zapletov. Najpogostejše konzervativno zdravljenje prolapsa maternice je, ki se uporabljajo:

• holinomimetiki, ki delujejo na maternični vrat in preprečujejo njegovo krčenje.
• Antiseptiki se uporabljajo za zaviranje rasti bakterij z izpiranjem maternične votline.
• Vodne in koloidne raztopine za zviševanje krvnega tlaka se uporabljajo intravensko.

Pri kirurškem zdravljenju se kolpohisterotomija izvede z rezom na zadnji strani nožnice in maternice, ki se potisne nazaj na svoje mesto. Ta metoda se uporablja, če ročno zmanjšanje ni mogoče. Če je minilo več kot 24 ur, odkar je bila maternica izpadla, jo odstranijo. Po uspešni retrakciji maternice, tamponadi, dajanju širokospektralnih antibiotikov in obdelavi votline z antiseptično raztopino. Nato na spodnji del trebuha bolnika položimo hladno in težko grelno blazinico. V prvih urah po posegu omejite bolnikovo gibanje in ga držite v vodoravni legi z rahlo dvignjenimi nogami.

Kakšne so nevarnosti obrnjene maternice pri ženski?

Možni zapleti in posledice

V medicinski praksi se pojavljajo naslednji zapleti:

• Endometritis je vnetje sluznice maternice;
• peritonitis;
• sepsa, pri kateri pride do vdora bakterij v kri;
• Nekroza maternice. е. kri se izloči;
• Hemoragični šok;
• razvoj motenj strjevanja krvi;
• smrtni izid.

Da bi to preprečili, je treba sprejeti preventivne ukrepe.

Preventiva

Za preprečevanje obrnjene maternice pri ženski je treba:

• Načrtovanje in priprava na nosečnost, preverjanje in zdravljenje kroničnih bolezni. Če je bila na maternici opravljena operacija, je najbolje načrtovanje spočetja odložiti za dve leti.
• Čim prej se prijavite za nosečnost v predporodni ambulanti.
• Redno obiskujte svojega porodničarja, vsaj enkrat na mesec.
• Uživajte uravnoteženo prehrano, izogibajte se mastni, pekoči in začinjeni hrani ter ne uživajte konzervirane hrane.
• Dovolj spanja.
• jemanje vitaminov in pomirjeval, če vam jih je priporočil zdravnik.
• Vzdržite se kajenja, alkohola in drog.
• Izogibajte se pretiranemu telesnemu in čustvenemu stresu.

Če obstaja povečano tveganje za prolaps maternice med porodom, se priporoča:

• Izogibajte se vlečenju popkovine;
• Izogibajte se pretiranemu pritisku na maternico;
• Pravilno uporabite Krede-Lazarevičevo metodo;
• Vzemite priprave na krčenje materničnih mišic;
• Opravite ultrazvok medenice za pravočasno odkrivanje in zdravljenje neoplazem, polipov in miomatoznih nodulov.

Ogledali smo si, kaj pomeni povišan maternični vrat.