Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Behterevova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) je kronična sistemska bolezen sklepov, kjer je Proces je večinoma lokaliziran v sakroiliakalnih sklepih ter paravertebralnih mehkih tkivih in sklepih hrbtenice. V Rusiji ga ima 0,3 % prebivalstva.

Kaj ga povzroča?? Kateri so simptomi, ki kažejo na njen razvoj?? Ali je stanje mogoče zdraviti?? Ta članek je namenjen iskanju odgovorov na ta vprašanja.

Vzroki

Vzrokov za to stanje žal še ne poznamo. Večina raziskovalcev meni, da je glavni vzrok za to stanje povečana agresivnost imunskih celic do samih sklepov in vezivnih tkiv.

Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) se razvije pri ljudeh, ki so zanjo nagnjeni. Identificiran je bil poseben antigen HLA-B27, ki povzroča znane spremembe v imunskem sistemu.

Kaj je sprožilni mehanizem pri razvoju te patologije? Na splošno gre za kronično ali akutno okužbo ali zmanjšanje obrambnega sistema telesa zaradi podhladitve. Razvoj bolezni lahko sproži tudi poškodba medenice ali hrbtenice.

Dejavniki tveganja za Bechterewovo bolezen (MKB-10; M08.1, M45, M48.1) vključujejo hormonsko neravnovesje, kronične črevesne bolezni, genito-urinarne okužbe in alergijske reakcije.

Patogeneza

Pomembno je razumeti, kako se to stanje razvije. Kot je znano, elastične medvretenčne ploščice med vretenci zagotavljajo gibljivost hrbtenice. Zaradi vezi ob straneh, spredaj in zadaj kolona je kolona stabilna. Vsako vretence ima štiri odrastke - zgornjega in spodnjega. Med seboj so povezani tudi z gibljivimi sklepi.

Kaj se zgodi pri Bechterewijevi bolezni (MKB-10; M08).1, M45, M48.1)? Zaradi omenjene agresije imunskih celic se začne razvijati kronični vnetni proces. Prizadene medvretenčne ploščice, vezi in sklepe.

Strukture vezivnega tkiva počasi nadomesti trdo tkivo. Posledica tega je izguba gibljivosti hrbtenice.

Upoštevajte, da so prizadeti tudi sklepi spodnjih okončin. V redkih primerih se razširi na sečila, ledvice, pljuča in srce.

Razvrstitev

Prav tako si velja vzeti nekaj trenutkov za razmislek. Oblike Bechterewove bolezni (ankilozirajočega spondilitisa) so odvisne od vrste poškodb sistemov in organov. Razlikujejo se naslednji:

1. Osrednja oblika. Prizadeta je le hrbtenica. Bolezen je lahko dveh vrst: kifoza (vzporedna ukrivljenost prsne hrbtenice in defekt vratne hrbtenice) in rigidna (krivine ledvene in prsne hrbtenice se sploščijo, kar povzroči raven, deski podoben hrbet).
2. Periferna oblika. Prizadeta ni le hrbtenica. Prizadete so tudi periferni sklepi - komolec, koleno in gleženj.
3. Rhizomelic oblika. Spremljajo ga spremembe v koreninskih sklepih. Običajno so prizadeti ramenski in kolčni sklepi.
4. Skandinavska oblika. Klinična slika je podobna kot pri revmatoidnem artritisu. Sklepi niso deformirani ali zlomljeni. Vendar so spremembe kljub temu prisotne. Prizadene male sklepe roke.

Nekateri zdravniki dodatno razlikujejo še eno visceralno obliko ankilozirajočega spondilitisa. Za Bechterevo bolezen v tem primeru niso značilne le poškodbe hrbtenice in sklepov, temveč tudi spremembe v notranjih organih. Vplivajo na sečila, srce, aorto, ledvice, oči in drugo.

Simptomi

Preden se lotimo vprašanja zdravljenja Bekhterjeve bolezni pri ženskah in moških, je treba preučiti tudi znake, s katerimi se ta patologija kaže.

Simptomi se pojavljajo postopoma. Pri nekaterih bolnikih se več mesecev ali celo let pojavljajo zaspanost, kronična šibkost, razdražljivost ter nestabilne bolečine v mišicah in sklepih. V tej fazi je klinična slika tako blaga, da ljudje sploh ne razmišljajo o obisku zdravnika.

Bolj zaskrbljujoč, a tudi redek predhodni simptom je slabo zdravljena, trdovratna bolezen oči. Običajno iridociklitis, iritis in episkleritis.

Močna bolečina in togost, lokalizirana v ledvenem delu hrbtenice, sta izrazitejša simptoma. Ti simptomi se pojavijo zvečer, proti mraku, in se zjutraj okrepijo. To je mogoče odpraviti z vadbo in vročimi tuši.

Tudi čez dan se lahko pojavijo, če je oseba dlje časa v mirovanju. Po intenzivnem gibanju izginejo.

Sčasoma se bolečina začne širiti navzgor. Oseba opazi, da se krivulje hrbta zravnajo in da se razvije izrazit nagib prsnega dela hrbtenice. Mišice so zaradi vnetja vezi in sklepov nenehno napete.

У Za moške in ženske Po 40. letu se poznejše faze Bechterewove bolezni kažejo z okostenitvijo medvretenčnih ploščic. To je posledica zlitja sklepov. Med vretenci začnejo nastajati mostovi, ki so jasno vidni na rentgenskih posnetkih.

Vse te spremembe se razvijajo počasi, več let. Osebo lahko pestijo obdobja poslabšanja, ki jim sledi remisija.

Vnetje križnih sklepov, znano kot sakroiliitis, je pogosto opozorilni znak. Za to stanje je značilna bolečina, ki je lokalizirana globoko v zadnjici in se občasno razširi na zgornji del stegna in dimlje. Ta simptom se pogosto razume kot znak hernije, vnetja išiasnega živca ali išiasa.

V napredovali fazi se pojavijo spremembe v notranjih organih in očeh. Statistično se pojavijo v 30 % primerov.

Pojavnost pri ženskah

To je tema, ki ji je treba posvetiti posebno pozornost. Dejstvo, da se ženske pogosteje soočajo s to patologijo, vendar jo lažje prenašajo kot moški. Teh je šest Značilnosti, Bolezen je pogosta pri bolnicah:

1. Bechterewova bolezen se pogosto začne razvijati med nosečnostjo - v času povečanega stresa za telo.
2. Spremlja ga multipli poliartritis, za katerega so značilne spremembe velikih sklepov.
3. Pri ženskah so remisije zelo dolge - trajajo od 5 do 10 let.
4. Bolezen zelo redko spremlja negibljivost sklepov. Omejitev prostega gibanja je veliko pogostejša pri moških.
5. Križnica se vname le z na eni strani. Pri moških - na obeh straneh. Posledično se proces razširi na rebrno-iliakalne sklepe pri moških.
6. Pri ženskah lahko patologijo spremlja insuficienca aortne zaklopke, ki povzroča vrtoglavico, palpitacije, pulzacije v vratu in glavi. Pri moških je druga posledica vnetje križnih sklepov.

Kakšna je prognoza? Simptomi Bechterewove bolezni pri ženskah niso tako raznoliki in hudi kot pri moških. Zato je veliko manj verjetno, da bodo imeli hude težave. Če se patologija razvije, se gibljivost izgubi šele v starejši, celo starostni dobi - in še takrat le redko. Moški lahko do petdesetega leta starosti izgubijo mobilnost.

Diagnoza

To se začne s posvetovanjem z nevrologom in ortopedom. Vedno je predpisana rentgenska preiskava za odkrivanje ankilozirajočega spondilitisa ter CT ali MRI hrbtenice.

Pomembno je opraviti tudi splošno preiskavo krvi, ki v primeru bolezni pokaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov. V primeru dvoma lahko bolnike napotimo na test z znanim antigenom HLA-B27.

Moški in ženske, ki po 40. letu zbolijo za Bechterevo boleznijo, imajo lahko podobne simptome kot druge bolezni, zato jo je treba vedno diagnosticirati in razlikovati od degenerativnih bolezni. To pomeni osteohondrozo in spondilozo.

Nato se določi oblika bolezni in v ta namen se lahko predpišejo dodatni testi.

Invalidnost

Popolnega zdravila ni. Če pravočasno poiščete pomoč, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki upočasni razvoj težave.

Logično vprašanje je, ali obstaja invalidnost za ankilozirajoči spondilitis? Da, vendar pod naslednjimi pogoji:

1. bolezen hitro napreduje.
2. Ponovni zagoni so fiksni, vmes so kratke remisije.
3. Akutni napadi se pojavljajo redno in so srednje dolgi. Prizadeti so drugi organi, zaradi česar se razvijejo drugi pogoji.
4. Slabše delovanje ramenskega ali kolčnega sklepa.

Izdajo se lahko naslednje kategorije invalidnosti:

1. Tretja skupina. Ko bolnik izgubi sposobnost opravljanja svojega poklica. To velja tudi, če bolezen napreduje počasneje in ima le kratke, redke ponovitve. Na splošno so začetne skeletne disfunkcije že v skupini 3. Pacient je natančneje obveščen na individualni osnovi.
2. Druga skupina. Imenovan, če oseba ne more v celoti in enakomerno opravljati svojega poklica. Izjema je ročno delo. Skupina II se ocenjuje, če patologija hitro napreduje in so ponovitve dolgotrajne. Skeletne motnje so ocenjene s stopnjo 2-3 prizadetosti, ugotovljeni pa so tudi negativni učinki na notranje organe.
3. Skupina 1. Za bolnike, pri katerih so motnje mišično-skeletnega sistema že dosegle izjemno hude ali nepopravljive posledice. Takšne osebe so priklenjene na invalidski voziček ali posteljo.

Skupino imenuje odbor zdravnikov, ki opravi celovito oceno zdravje pacient. Vključuje terapevta, nevrologa, vertebrologa, travmatologa in druge strokovnjake, ki lahko s svojim znanjem pomagajo diagnosticirati vse motnje, opažene v človeškem telesu.

Protivnetno zdravljenje

Vzroki in simptomi Bechterewove bolezni so opisani zgoraj. Navesti je treba tudi načine zdravljenja. Seveda je terapija zapletena in dolgotrajna, ki jo zdravnik predpiše individualno.

Obvezno je protivnetno zdravljenje, katerega cilj je zaustaviti destruktivne procese v sklepih. Nesteroidna zdravila pomagajo lajšati bolečine, olajšati obdobje poslabšanja in posledično podaljšati remisijo.

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ima resne posledice. Študije so pokazale, da je njihova škoda v veliki meri večja od koristi. Zato ne predpisujejo več tablet - predpisujejo svečke in injekcije. Nesteroidne pripravke je treba vbrizgati neposredno v vneto območje. Zato jih vbrizgamo v prizadeto tkivo sklepov. So boleči, vendar zelo učinkoviti.

"Metotreksat: navodila za uporabo in cena

Kot smo že omenili, terapijo vedno predpiše zdravnik na individualni osnovi. Obstaja pa nekaj posebej priljubljenih zdravil, katerih učinke moramo obravnavati posebej. "Metotreksat je eden od njih.

Je antagonist folne kisline, ki s spodbujanjem sinteze adenozina preprečuje imunske in vnetne reakcije ter uničuje celice, odgovorne za te procese. Velja za učinkovito protitumorsko zdravilo in citostatik, ki ima tudi imunosupresivni učinek.

Stroški raztopine za injiciranje? Cena se začne pri 350-360 rubljih. Navodila za uporabo "Metotreksat ni univerzalen - odmerek je od 6,5 do 26 mg, odvisno od stanja in resnosti bolezni. Običajno se začne z minimalnim odmerkom, ki se čez nekaj časa (2-3 tedne) poveča.

Zdravnik vam injekcijo aplicira enkrat tedensko. V nekaterih primerih ga lahko dajemo v obrokih - en odmerek razdelimo na 2-3 krat v razmaku 12 ur.

Olajšanje simptomov se pojavi po 5-6 tednih zdravljenja. Največji učinek se pojavi po šestih mesecih.

"Leflunomid

Preučiti je treba tudi navodila za uporabo zdravila. Ker velja za edino zdravilo na trgu, katerega varnost in učinkovitost je potrdila z dokazi podprta medicina. Vendar je na voljo v obliki tablet.

Navodila za uporabo zdravila "Leflunomid" podrobno opisujejo tudi učinek, ki ga ima to zdravilo na človeško telo. Njegovi protivnetni, antiproliferativni in imunomodulatorni učinki se lahko dosežejo.

Prepovedano je jemanje teh tablet osebam z imunsko pomanjkljivostjo, boleznimi jeter, anemijo, trombocitopenijo, motnjami krvotvorbe, levkopenijo, ledvično odpovedjo, hipoproteinemijo ter nosečnicam in doječim materam. Prognoza za Bechterewovo bolezen pri teh bolnikih bo neprijetna, če bodo zanemarili navodila.

Kako se izdelek jemlje? Tablete pogoltnite s čisto negazirano vodo. Zdravljenje se začne z odmerkom 10 mg na dan. Naslednji dan ga ponovimo - zdravnik vzporedno opazuje bolnikovo stanje in lahko prilagodi čas in odmerek. Na podlagi odziva telesa se predpiše nadaljnje dolgotrajno zdravljenje zdravljenje z drogami.

"Prednizolon

Tretje zdravilo, vredno pozornosti. Uporablja se za zdravljenje kroničnih infekcijskih ali vnetne bolezni, Bolniki s hudim potekom, hudo bolečino ali oteklino.

Kako jemati prednizolon za ankilozirajoči spondilitis? Glede na to, da ni na voljo le v obliki tablet, temveč tudi v obliki raztopine za injiciranje, se daje prednost intraartikularnim injekcijam.

Kontraindikacije so nosečnost, infekcijske bolezni, periartikularna osteoporoza, artroplastika, motnje krvavitve in prisotnost vnetja bakterijskega izvora v sklepu.

Zdravilo se hitro absorbira, zato učinek nastopi hitro. "Prednizolon deluje protitoksično, protivnetno, protialergijsko, proti šoku in proti eksudatu.

Drugi nasveti

Zgoraj je na kratko opisano resno in na srečo precej redko stanje. Na koncu je treba razmisliti o zdravljenju ankilozirajočega spondilitisa klinične smernice, ki jih prej nismo omenili. Te lahko poudarite na naslednjem seznamu:

1. Terapija nujno vključuje jemanje protimikrobnih zdravil. Najpogostejši je sulfasalazin.
2. Kortikosteroidi se predpišejo, kadar se injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil izkažejo za neučinkovite.
3. Kot preventivni ukrep je treba uporabljati obkladke Dimexide.
4. Fizikalne terapije - masaže, kopeli, blatne kopeli in hladne terapije - ne smete zanemariti.

Seveda se spodbuja zmerna telesna dejavnost. Najboljši način, da se ga znebite, je, da ga ohranite v dobrem stanju da se odločite za Fizikalna terapija (program individualno izbere zdravnik) ali bazen.

Zapomnite si: zgodnje zdravljenje pri specialistu lahko upočasni napredovanje bolezni. To pomeni, da lahko bolnik živi polno življenje do pozne starosti.