Kako določiti neplodnost pri ženskah? Vzroki in zdravljenje ženske neplodnosti

Ugotovite, kako ugotoviti neplodnost pri ženskah. Ta diagnoza se postavi, če ženska ni zanosila eno leto ali več, medtem ko ima redno nezaščitene spolne odnose. Absolutna neplodnost se ugotovi, kadar ima ženska nepopravljive anatomske okvare, ki onemogočajo spočetje (odsotnost jajcevodov, maternice ali jajčnikov). Če gre za relativno neplodnost, se izvede zdravljenje in ponovno vzpostavi plodnost.

Razlikujemo med primarno neplodnostjo, za katero je značilna odsotnost nosečnosti v zgodovini ženske, in sekundarno neplodnostjo - nezmožnostjo druge nosečnosti. Neplodnost pri 10-15 % parov. Približno 40 % jih je moških, preostalih 60 % pa ženskih.

Vzroki ženske neplodnosti

Če želite razumeti, kako določiti neplodnost pri ženskah, upoštevajte vzroke patologije. Telesna okvara je lahko glavni vzrok ženske neplodnosti. Neplodnost lahko pri ženskah povzroči tudi socialno, družinsko in duševno prikrajšanost. Da bi se lahko odločili za način zdravljenja, je treba določiti natančen vzrok.

К najpogostejše Dejavniki neplodnosti pri poročenih ženskah vključujejo:

• Povečano izločanje prolaktina;
• Tumorske neoplazme hipofize;
• različne oblike nepravilnosti menstrualni cikel (oligomenoreja, amenoreja itd.) ali.), ki jo izzove hormonska motnja;
• Prirojene anatomske okvare spolovil;
• endometriozo;
• Obojestranska obstrukcija jajcevodov;
• adhezije v medeničnem predelu;
• Pridobljene genitalne malformacije;
• Splošne avtoimunske patologije;
• Tuberkulozne spremembe reproduktivnih organov;
• Psihoseksualna disfunkcija;
• Negativni rezultati postkoitalnih testov;
• nejasni vzroki.

Stopnje neplodnosti

Medicinska stroka razvršča tri stopnje neplodnosti pri ženskah. Za primarno (stopnja 1) je značilno, da ženska še nikoli ni bila noseča. Kaj pomeni neplodnost 2. stopnje? Ženska je v tem primeru že imela prejšnje nosečnosti in večkratni poskusi zanositve so bili neuspešni. Neplodnost stopnje 3 je lahko oblika absolutne stopnje 2, vendar zdravniki te diagnoze običajno ne uporabljajo. To pomeni, da ženska trajno izgubi sposobnost razmnoževanja.

Sorte

Razvrščene so tudi oblike neplodnosti pri ženskah:

• Endokrina (hormonska);
• tubalno-peritonealno;
• maternica;
• Neplodnost zaradi razvoja endometrioze;
• imunski;
• Neplodnost neopredeljene etiologije.

Opišimo vsakega od njih.

Endokrina neplodnost

Endokrina oblika ženske neplodnosti je posledica motenj v hormonski regulaciji ciklusa, ki omogoča ovulacijo. Za to obliko je značilna anovulacija zaradi nezadostnega dozorevanja jajčeca ali dejstva, da jajčece ne zapusti folikla. To pogosto povzročijo travme ali nepravilnosti hipotalamo-hipofizno področje, prekomerno izločanje prolaktina, sindrom policističnih jajčnikov, pomanjkanje progesterona, vnetne in tumorske mase jajčnikov.

Sterilnost jajcevodov

Ta oblika se pojavi, kadar je anatomska ovira za gibanje jajčnih celic po jajcevodih do maternice. е. Obe cevi sta ovirani ali odsotni. Pri peritonealni neplodnosti ni ovire v samih jajcevodih, temveč med njimi in jajčniki. Tubalno-peritonealni tip je običajno posledica adhezij ali atrofije trepalnic, ki se nahajajo znotraj cevi in omogočajo jajčecu potovanje. Lahko povzroči adhezije v jajcevodih.

Neplodnost maternice

Ta oblika je posledica anatomskih (pridobljenih ali prirojenih) nepravilnosti maternice. Prirojene malformacije vključujejo nerazvitost, podvojitev, sedlasto obliko ali intrauterino pregrado. Pridobljene malformacije maternice so cicatricialne malformacije, intrauterine sinehije ali tumorji. Pridobljene nepravilnosti se razvijejo kot posledica kirurških posegov, na primer po splavu.

Neplodnost pri endometriozi: kako in zakaj se pojavi?

Endometrioza pri ženskah pogosto povzroča neplodnost (simptome in zdravljenje določi zdravnik). Približno 30 odstotkov žensk ima to bolezen. Glavni simptomi: menstrualne motnje, bolečinski sindrom, nelagodje med spolnim odnosom.

Mehanizem njenega vpliva na neplodnost še ni povsem pojasnjen, vendar lahko z gotovostjo trdimo, da odseki endometrioze v jajčnikih in jajcevodih ovirajo normalno ovulacijo in prenos jajčeca po jajcevodih. Simptomi in zdravljenje Endometrioza pri ženskah je medsebojno povezana. Spodaj je pregled, kako zdraviti to obliko neplodnosti.

Imunska neplodnost

Razvoj imunske oblike te patologije je povezan s prisotnostjo protiteles proti spermijem v telesu - specifična imunost, ki se proizvaja proti zarodku ali spermijem. V približno polovici primerov neplodnost ni posledica enega samega dejavnika, temveč več vzrokov. V nekaterih primerih ostanejo neodkrite tudi po skrbni diagnozi.

Test za ugotavljanje neplodnosti pri ženskah

Obstaja veliko široko paleto Tehnike za ugotavljanje neplodnosti pri ženskah. Vendar to niso testi, s katerimi bi lahko odkrili prisotnost nosečnosti v doma. Podobno vrsto testa neplodnosti je mogoče opraviti moški za slabša gibljivost in kakovost sperme. Pri ženskah je priporočljivo opraviti laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Kako določiti neplodnost pri ženskah? Najlažji in cenovno najugodnejši način za posredno potrditev patologije je ovulacijski test, ki ga lahko opravite tudi doma. Ta tehnika je podobna hitrim metodam za potrditev nosečnosti. V urin se vstavi poseben trak. Preden jajčece zapusti folikel, se poveča količina LH, na katerega se test odzove. Testi so običajno negativni, če ne morete zanositi.

Ta test za ugotavljanje neplodnosti pri ženskah se uporablja le pri sumu na endokrinološko motnjo. V drugih primerih lahko pride do ovulacije, vendar ne moremo zanositi iz drugih razlogov, na primer če jajčeca zaradi ovire ne pridejo skozi jajcevode.

Klinične smernice za žensko neplodnost

Zdravnik se za zdravljenje neplodnosti odloči po opravljenih diagnostičnih preiskavah in razrešitvi problema neplodnosti. Zdravljenje se običajno začne z zdravljenjem prvotnega vzroka. Tehnike, uporabljene v tem primeru, so namenjene:

• s kirurškimi ali konzervativnimi metodami obnoviti pacientove reproduktivne funkcije;
• Uporaba tehnologije z biomedicinsko pomočjo v primerih, ko naravno spočetje ni mogoče.

Hormonska korekcija in stimulacija jajčnikov se izvajata v endokrini obliki. Med nefarmakološke načine zdravljenja spadajo normalizacija telesne teže (v primeru debelosti) z dietoterapijo in povečano telesno dejavnostjo ter fizioterapija.

Terapija endokrine neplodnosti

Glavno zdravljenje neplodnosti pri ženskah z endokrinimi težavami je hormonsko zdravljenje. Proces zorenja foliklov spremljamo z ultrazvočnim pregledom in spremljanjem hormonov v krvi. Ob ustrezni izbiri hormonskega zdravljenja lahko zanosi 70-80 % žensk s to obliko neplodnosti.

Zdravljenje tubalno-peritonealne oblike patologije

Stanje jajcevodov-peritoneja se zdravi z laparoskopijo, da se ponovno vzpostavi normalna prepustnost jajcevodov. Uspešnost tega postopka je približno 30-40 %. V primerih dolgotrajnih adhezij ali neučinkovitosti predhodnega kirurškega posega se priporoča oploditev in vitro.

Zdravljenje neplodnosti maternice

V primerih maternične oblike ženske neplodnosti in prisotnosti anatomskih napak se izvaja rekonstrukcijska plastična kirurgija. Nosečnost se pojavi v približno 15 do 20 % primerov. Če ni mogoče popraviti operativne oblike maternične neplodnosti in sami nositi otroka, se zatečejo k Rezultat se utrdi s storitvami nadomestne matere.

Kako zdraviti neplodnost z endometriozo?

Neplodnost zaradi endometrioze se zdravi z laparoskopsko endokoagulacijo, s katero se odstranijo spremembe. Rezultat kirurškega posega se konsolidira z Z jemanjem tečaja zdravila. Verjetnost nosečnosti nosečnost po To predstavlja približno 30-40 %.

Imunska neplodnost: kako se proti njej boriti?

V večini primerov imunološke neplodnosti se uporabi oploditev in vitro z umetno oploditvijo. To zdravljenje pomaga premagati imunsko pregrado materničnega vratu in v 40 % primerov omogoča spočetje.

Zdravljenje neopredeljenih oblik neplodnosti pri ženskah

Zdravljenje teh neopredeljenih stanj je zelo zapleteno vprašanje. V teh primerih se večinoma zanašajo na postopke oploditve z biomedicinsko pomočjo. Poleg teh indikacij za zdravljenje IVF:

• Odsotnost jajcevodov ali obstrukcija jajcevodov;
• Stanje po konzervativnem zdravljenju in laparoskopiji za odstranitev endometrioze;
• Absolutna neplodnost spolnega partnerja;
• Izčrpavanje funkcije jajčnikov;
• Neuspešno zdravljenje endokrinih oblik neplodnosti;
• Spremljajoče nepravilnosti, kjer je nemogoče zanositi;
• Nekateri primeri neplodnosti.

Metode umetne oploditve

Glavne tehnike umetne oploditve so:

1. intrauterina oploditev s partnerjevo ali darovalčevo spermo.
2. Intrauterina vstavitev spermijev v jajčece.
3. Nadomestno materinstvo.
4. Oploditev in vitro.
5. Uporaba donorskega zarodka ali donorske jajčne celice.

Starost para vpliva na učinkovitost zdravljenja neplodnosti, zlasti starost ženske (po 37. letu se možnosti zanositve močno zmanjšajo). Zato je priporočljivo čim prej poseči v zdravljenje tega stanja, da bi močno povečali možnosti za zanositev zdravi potomci in zmanjša stroške zdravil. Upoštevati je treba, da kirurški metode zdravljenja Uporablja se le v skrajnem primeru, saj je veliko oblik bolezni mogoče zdraviti konzervativno.

Preverili smo, kako prepoznati neplodnost pri ženskah.