Vaskularni nevusi pri otrocih in odraslih: vrste, simptomi in zdravljenje

Izraz "žilni nevus" se nanaša na benigno novotvorbo, ki lahko nastane na koži in na sluznicah. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih, lahko pa se pojavi tudi v odrasli dobi. Če odkrijete vaskularni nevus (fotografije novotvorbe spodaj), je priporočljivo obiskati zdravnika. Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov se namreč lahko benigni proces razvije v malignega, kar je pomembno izključiti ali zgodaj odkriti.

Patogeneza

Materino znamenje je posledica patološkega razvoja in nenormalnega razraščanja krvnih žil. Lezija lahko nastane na katerem koli mestu na telesu. Najpogosteje se pojavlja na trupu in okončinah, lahko pa tudi na očesnem ožilju.

Nevus predstavljajo specifične celice, katerih nastanek je posledica patoloških sprememb v melanocitih. Slednji so neposredno vključeni v sintezo encima melanina, ki človeški koži zagotavlja normalno pigmentacijo.

Praviloma se vaskularni nevusi pojavijo pri dojenčkih. Manj pogosto v odrasli dobi. Toda tudi v tem primeru pravijo, da je patologija prirojena, vendar se je pokazala veliko pozneje.

Etiologija

Natančni vzroki za nastanek vaskularnih znamenj pri odraslih in otrocih trenutno niso znani. Vendar je bilo dokazano, da so lahko sprožilci naslednji dejavniki

• Prisotnost urogenitalnih okužb pri ženski med nosečnostjo.
• Mutacije in genetske motnje.
• Močna nihanja hormonov (zlasti progesterona in estrogena) v v ženskem telesu med nosečnostjo.
• Visoki odmerki sevanja, prejeti med nosečnostjo.
• nezdrav življenjski slog ženske med nosečnostjo (droge, alkohol, kajenje).

Vpliv katerega koli od teh dejavnikov na sintezo melanocitov pri otroku. Zato se začnejo kopičiti na določenem območju. Nato se spremenijo v posebne celice, nevrocite. Rodno znamenje je točno to.

V mladostništvu in odrasli dobi se lahko vaskularni nevus pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• Menopavza.
• Znaki vnetnih ali alergijskih reakcij na koži.
• Sistemska izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Pogosteje odkrijejo vaskularne nevide pri otrocih, ki hodijo po ulici v urah največje sončne aktivnosti. Za bolezen so dovzetni tudi odrasli, ki uporabljajo solarij.
• Uživanje kontracepcijskih sredstev.
• Hormonske spremembe v adolescenci.

Vendar je, kot je navedeno zgoraj, še vedno prirojena. Vendar se pojavi šele v adolescenci in odrasli dobi, ko je izpostavljen eno ali Več sprožilnih dejavnikov.

Vrste

Znamenje je lahko dvignjeno nad površino kože ali pa je pod kožo. Najpogosteje so materina znamenja intenzivne barve, vendar se lahko pojavijo tudi kot nepigmentirana, vaskularna znamenja.

Z drugimi besedami, obstaja veliko vrst materinih znamenj. V praksi pa so najpogostejše 4 vrste vaskularnih znamenj:

• Kapilarna. Imenuje se tudi preprosta. Gre za madež, ki se pojavi neposredno na koži. Lahko je rdeče ali modre barve. Njegov odtenek je zelo intenziven. Nevus ima jasne obrise in je lahko ploščat ali v obliki vozliča. Znamenje ob pritisku s prstom sprva zbledi v prvotno barvo.
• Kavernozna. zdravniki ga imenujejo tudi kavernozni nevus. Pod kožo nastane žilni nevus. Videz je kot grudast vozel s krvjo napolnjeno vdolbino v strukturi mole. Koža nad nevusom je nespremenjena ali ima rahel modrikast odtenek. Ta bela točka postane bela, ko jo pritisnete s prstom.
• Kombinirani. Kombinacija kavernoznih in kapilarnih znamenj. Choroidalni nevus ima dva dela. Ena se nahaja pod Koža in druga nad njo.
• Mešani. Najredkeje diagnosticirana vrsta. V tem primeru struktura mole ni samo žilna, ampak tudi druga tkiva (vezivno, živčno ali limfoidno).

Kapilarni ali kavernozni vaskularni nevus v 80 % primerov.

Klinična slika

Simptomi so neposredno odvisni od vrste nevusa. Kavernozni nevus se kaže z nenormalno razširjenimi krvnimi žilami. Zaradi tega lahko znamenje pogosto krvavi. Redko lahko nevus delno ali v celoti izgine brez zdravljenja. Vendar pa večina zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Kapilarne lise so običajno velike. V premeru lahko doseže do 10 cm. Ta nevus se najpogosteje pojavi prav v neonatalnem obdobju. Znamenje se v prvih mesecih otrokovega življenja zelo hitro poveča. Večina primerov kapilarnih nevij ne potrebuje zdravljenja. V praksi pogosto izgine sam od sebe do sedmega leta starosti.

Koga poklicati?

Dermatolog zdravi predstavljeno lezijo. Če bo specialist po pregledu posumil na spremembo, vas bo dodatno napotil na pregled k onkologu.

Diagnoza

Pristojni zdravnik lahko zlahka ugotovi vrsto nevusa. Dermatolog lahko postavi diagnozo že s fizičnim pregledom. Zdravnik oceni strukturo, barvo in meje spremembe, jo pritisne s prstom in analizira rezultat.

V fazi anamneze bo dermatolog spraševal o bolnikovem življenjskem slogu. Poleg tega pojasni materine navade med nosečnostjo.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše celovit pregled, ki lahko vključuje laboratorijske in instrumentalne metode. Pogosteje zadostuje krvni test. Biopsija je redkeje potrebna.

Konzervativno zdravljenje

V večini primerov zdravljenje vaskularnega nevusa ni potrebno. Če zdravnik ne sumi na maligni proces, priporoča le dva letna pregleda. Kot smo že omenili, lahko materina znamenja izginejo sama od sebe.

Izjema so konjunktivna žilna znamenja pri otroku ali odrasli osebi. V tem primeru je indicirano hormonsko zdravljenje. Izbira zdravila temelji izključno na preiskavi in diagnostičnih ugotovitvah.

Kirurške in minimalno invazivne tehnike odstranjevanja

Ekscizija vaskularnega nevusa se opravi, kadar je indicirana. Madež se lahko odstrani tudi, če je velik ali če je na neprimernem mestu (npr. če je vidna kozmetična napaka ali če je lokaliziran na območju, ki je trajno poškodovano).

Tehnike odstranjevanja nevusov:

• Classic. Kirurg s skalpelom razreže znamenje in majhen košček kože, ki ga obdaja. Kirurška odstranitev je najvarnejši pot. Običajno se uporablja v primerih zelo velikih nevusov.
• Krioablacija. Metoda je sestavljena iz uporabe tekočega dušika na problematičnem območju. Tkivo na območju znamenja odmre. Na tem mestu se postopoma oblikujejo zdrave celice.
• Elektrokoagulacija. Metoda je primerna za odstraniti za manjša materina znamenja. Zdravnik med izrezovanjem nenormalnega tkiva rano obdela z visoko temperaturo. S tem preprečite krvavitev rane.
• Lasersko odstranjevanje. Nevus se zareže z žarkom.
• Radiokirurška metoda. Njegovo bistvo je uporaba sevanja na materinem znamenju. Metoda ne predstavlja nevarnosti za zdravje.

Metodo izbere zdravnik. Če je bolnik primeren na več načinov, finančni vidik postopka.

Možni zapleti

Z zdravnikom se je treba posvetovati takoj, ko se odkrije nenavadno znamenje. Vaskularni nevus se namreč lahko spremeni v maligni tumor. Za najbolj neugoden izid se šteje, v katerem se je madež spremenil v melanom. Zavedati se je treba, da je kožni rak ena najnevarnejših bolezni, ki ne ogroža le telesa, temveč tudi zdravje, vendar tudi življenjsko nevarna.

Obstaja več dejavnikov, ki lahko kažejo na hiter proces preoblikovanja benigne novotvorbe v maligno:

• prisotnost velikih znamenj na koži ali sluznicah. velika materina znamenja so na otrokovem telesu že ob rojstvu.
• Nastanek nevusov v odrasli dobi ali starosti.
• Trajno nastajanje novih znamenj na telesu.
• Znamenje se nahaja na območju, ki ga oblačila nenehno drgnejo.
• Koža na območju materinega znamenja je vneta.

Če imate takšne znake, se morate takoj obrniti na dermatologa in onkologa.

Obstajajo tudi dejavniki, ki kažejo, da se je maligni proces že začel:

• Nevus hitro raste.
• nelagodje na območju materinega znamenja (pogosteje mravljinčenje, srbenje in pekoč občutek).
• Nevus je potemnel.
• Površina mola je postala hrapava.
• Obris znamenja je zabrisan.
• Koža v bližini znamenja se odlušči.

Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, se je treba nujno obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bodo znamenje hitro odstranili na enega od naslednjih načinov nevus se hitro poveča in postane temnejše barve.

Preventiva

Da bi preprečili, da se benigni proces spremeni v malignega, je treba telo občasno pregledati za nova znamenja. Ljudem z žilnimi znamenji svetujemo tudi, da vsako leto preventivno obiščejo dermatologa.

Seveda je treba izključiti tudi možnost izpostavljenosti organizma neugodnim dejavnikom.

Na koncu

Vaskularni nevus je znamenje, ki ima nevocitno strukturo. Najpogosteje se odkrije kmalu po rojstvu otroka. Redkeje se pojavi v mladostništvu, srednjih letih in celo v starosti. Zdravljenje nevusa lahko vključuje tako konzervativne kot kirurške tehnike.