Krčni požiralnik: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana

Človeško telo ima veliko število žil in ožilja. Pod vplivom negativnih dejavnikov in različnih bolezni se deformirajo, razvijejo se krčne žile. Prizadete niso le spodnje okončine in medenični organi. Zdravniki pogosto diagnosticirajo varice požiralnika.

Opis bolezni

varice požiralnika so bolezen venskega sistema organa. Nastane zaradi povišanega tlaka v portalnem sistemu ali vena kavi. Žile požiralnika so tesno povezane z venskim sistemom trebušnih organov, zlasti s sistemom portalne vene. Povečan pritisk v sistemu portalne vene povzroči iztekanje in zastoj v venah požiralnika, kar povzroči nastanek varic požiralnika.

Pojavnost bolezni se je v zadnjih letih hitro povečala. To je posledica visoke pojavnosti hepatitisa in drugih jetrnih patologij ter alkoholizma. Nevarnost bolezni je, da polovica bolnikov umre po prvi krvavitvi. Tveganje za ponovno krvavitev je veliko, stopnja smrtnosti je 80-odstotna. Zdravila ni. Bolniki lahko podaljšajo svojo življenjsko dobo in kakovost življenja le z rednimi pregledi in terapevtskimi nasveti.

Glavni vzroki

Glavni vzrok za nastanek varic požiralnika naj bi bila razlika v tlaku med sistemom portalne vene in vena cava. В zdravo Ta indeks znaša približno 6 mmHg v telesu. st. Če je med 12 in 20 mmHg. st., Nastane dilatacija anastomoze portalne vene. To kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzročajo različne ovire pri pretoku krvi. To povzroča varice in lokalne krvavitve.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost za nastanek bolezni. Ti vključujejo:

• ciroza jeter;
• stabilen visok krvni tlak;
• maligne novotvorbe v ščitnici;
• krvni strdki v jetrnih žilah;
• tromboflebitis;
• hepatitis;
• aterosklerozo;
• parazitske okužbe jeter;
• Kronične bolezni prebavil;
• angiom požiralnika.

Na podlagi zgoraj naštetih dejavnikov postane povezava med jetri in žilami požiralnika opazna. Odtok krvi namreč poteka skozi želodčno veno v portalno veno z anastomozo. Slednja je največja žila, ki poteka v jetrih. V portalni veni se zbira tudi kri iz želodca, vranice, črevesja in trebušne slinavke. Kadar so prizadeta jetra, se tlak poveča tako v portalni kot v požiralnikovi veni.

Klinična slika

Po medicinskih statistikah so varice požiralnika dvakrat pogostejše pri moških kot pri ženskah. Povprečna starost bolnikov je 50 let. Potek bolezni se razlikuje od primera do primera. Razvoj krčnih žil je lahko hiter ali počasen. V slednjem primeru so bolniki dolgo časa v temi zdravstvene težave. Le nekateri simptomi jasno kažejo, da se telo spreminja. Ti vključujejo:

• zgaga;
• bruhanje zraka;
• Težave pri požiranju hrane;
• Nelagodje in teža v prsih;
• palpitacije.

Ti znaki so predhodniki ezofagitisa, vnetja sluznice požiralnika, ki je povezano z varicami.

Hitro napredovanje bolezni ima poseben znak. Na sprednji trebušni steni je žilni vzorec, ki spominja na obliko glave meduze. Kasneje, ko že pride do krvavitve, se klinična slika dopolni s krvavim bruhanjem, tahikardijo, hipotenzijo. Gre za življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo.

Stopnja bolezni

Patološki proces ima dve obliki: prirojeni in pridobljeni. Prva različica je redka in se diagnosticira pri novorojenčkih. Večinoma je posledica dednih dejavnikov in tudi zapletene nosečnosti. Pridobljena oblika je pogosta in se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 50 let. Vzroki so bili pojasnjeni zgoraj.

Obstajajo tudi štiri stopnje varicoznega požiralnika:

1. V prvi fazi velikost krčnih vozlov ni večja od 3 mm. Patologijo razkrije endoskopski pregled s kontrastnim sredstvom. Kliničnih znakov ni.
2. Za drugo fazo so značilne spremembe v strukturi žil. Postanejo zavite, krvavitev ni. Diagnozo potrdimo s kontrastno rentgensko sliko, ki pokaže neizrazite žilne konture in zaobljene izbokline.
3. Pri krčnih žilah tretje stopnje je prisotna trajna dilatacija nekaterih delov žil, svetlina žil je zožena. Simptomi so izraziti in bolniku povzročajo nelagodje. Obstaja velika nevarnost krvavitve. Na rentgenskem posnetku je na sluznici požiralnika vidna polipu podobna tvorba.
4. Ko se sluznica stanjša in nastanejo polipi četrte stopnje. Varice, ki zapirajo svetlino požiralnika. To stanje se šteje za kritično.

Določitev stopnje bolezenskega procesa omogoča izbiro najučinkovitejših terapevtskih taktik.

Možni zapleti

Krvavitev iz varic požiralnika velja za najnevarnejši zaplet. Morda ni opazna, vendar lahko ogroža tudi življenje. njen glavni simptom je bruhanje škrlatne krvi. Tudi razumne, neredne krvavitve lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Glavni vzroki za ta zaplet so

• Vročina;
• Uticiranje;
• zvišanje krvnega tlaka;
• prenajedanje;
• dvigovanje težkih bremen.

Krvavitev se včasih pojavi nenadoma, če pa je prekomerna, je smrtno nevarna. Njegovi predhodniki so ščemenje v grlu, slan okus v ustih. Kmalu po teh simptomih se nenadoma pojavi bruhanje s krvjo. V redkih primerih lahko fibroezofagoskopija povzroči krvavitev, kar kaže na potrebo po zgodnji diagnozi.

Diagnostične metode

Na podlagi simptomov je težko posumiti na krčni požiralnik. Bolezen običajno odkrijemo v fazi krvavitve. Vendar pa je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za nastanek krčnih žil, mogoče postaviti predhodno diagnozo. Za njeno razjasnitev je predpisan celovit telesni pregled, ki obsega naslednje ukrepe:

1. Splošni in biokemični krvni testi (omogočajo oceno delovanja telesa kot celote, ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov in stopnje izgube krvi).
2. Ultrazvočna preiskava trebušne votline (Potrebno za (npr. nepravilnosti jeter, drugih organov).
3. Rentgensko slikanje trebuha (ki dopolnjuje ultrazvok).
4. FGDS (najbolj informativna preiskava, s katero lahko določimo izvor krvavitve in ocenimo stanje sluznice požiralnika).

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali ovrže predhodno diagnozo in ugotovi možni osnovni vzrok.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje varic požiralnika je odvisno od stopnje bolezni, resnosti kliničnih znakov. V odsotnosti V primeru obsežne krvavitve je predpisano konzervativno zdravljenje. V nasprotnem primeru je potreben sprejem v bolnišnico in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje z zdravili iz naslednjih skupin:

1. Hemostatiki ali koagulanti. Povečujejo strjevanje krvi, pospešujejo celjenje ran in erozij. To vključuje zdravilo Vicasol (vitamin K), pripravke trombina in druga zdravila za redčenje krvi.
2. Antacidi. Zdravljenje posledic refluksa kisline, preprečevanje vnetja sten požiralnika.
3. Beta-blokatorji in nitroglicerinska sredstva. Uporablja se za zniževanje krvnega tlaka.
4. Vitaminsko-mineralni kompleksi. Zdravi slabokrvnost in pomaga nadomestiti pomanjkanje železa, kalija in kalcija.

Zdravnik izbere določeno zdravilo in njegov odmerek. Vsa zdravila imajo kontraindikacije, zato jih je treba izbrati individualno.

Endoskopske metode zdravljenja

Zdravljenje varic požiralnika z endoskopskimi posegi za zaustavitev krvavitve kaže dobre rezultate. Tehnike so bile prvič opisane leta 1939, vendar so se v praksi začele uporabljati šele v 70. letih prejšnjega stoletja.

Poseg vključuje uporabo sklerozantov z različnimi mehanizem delovanja. Endoskopsko sklerozacijo požiralnika je mogoče izvesti na dva načina: intravazalno in paravasalno. V prvem primeru se na mestu lokalizacije tromboziranega varikoznega vozla po vbrizgu sklerozanta razvije vezivno tkivo. To zdravljenje se danes redko uporablja, saj ga spremljajo številni zapleti. Med paravasalnim posegom se sklerozant vbrizga v submukozni vozel. Nato se na mestu poškodbe pojavi brazgotinjenje tkiva in posledično stiskanje žil požiralnika. Ta metoda velja za najnežnejšo.

Balonska tamponada

Balonska tamponada lahko izboljša uspešnost skleroterapije. Na spletni strani način obdelave Vključuje zaustavitev krvavitve s stiskanjem krvavečega vozla. Gre za nevaren postopek, ki ga mora opraviti strokovnjak.

Glavni instrument je sonda z balonom. zaustavite krvavitev z napihovanjem želodčnega balona in vleko. Balonček požiralnika ostane nedotaknjen. To ustvari tamponado na razširjenih žilah in zmanjša intenzivnost krvavitve. 90-odstotna učinkovitost.

Kirurški postopek

Kirurško zdravljenje varic požiralnika je lahko ena od naslednjih vrst posegov:

• Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS);
• operacija bypassa;
• devaskularizacija.

TIPS vključuje izdelavo intrahepatičnega ventila in vsaditev kovinskega stenta v venske kanale. Krvavitev je mogoče skoraj vedno ustaviti s tem posegom, kadar so vse druge terapije neučinkovite.

Operacija bypassa je po učinkovitosti čim bolj podobna operaciji TIPS, vendar je bolj travmatična. Obstaja tudi povečano tveganje za jetrno encefalopatijo.

Devaskularizacija operacija z varic požiralnika vključuje rezanje požiralnika in anastomozo. Pomagajo ustaviti krvavitev. Vendar pa vzroki za portalno hipertenzijo niso odpravljeni, zato se pogosto pojavljajo recidivi.

Življenjski slog

Da bi se izognili krvavitvam in drugim zapletom pri varicah 1. stopnje, je treba upoštevati preprosta pravila. Najprej morate redno obiskovati svojega zdravnika in imeti seznam preiskav. Pomembno je, da se izogibate pretirani telesni dejavnosti in se držite posebne diete.

Dieta za krčne žile požiralnika je preprosta. Hrano je treba jesti pogosto (do šestkrat na dan), vendar v majhnih obrokih. Treba ga je toplotno obdelati. Izogibajte se zelo vročim ali hladnim pijačam. Prav tako se boste morali odpovedati začinjeni, ocvrti ali slani hrani.

Dovoljene so stročnice, morski sadeži, sveže sadje in zelenjava ter različna žita. Ne jejte sladkarij, čaja, kave ali sladkorja. Najraje imate hrano, pripravljeno na pari ali pečeno v pečici. Ne pozabite na hidracijo. Dnevno je treba zaužiti dva litra vode.

Zdravljenje krčnih žrel z ljudskimi zdravili je, kot kaže praksa, neučinkovito. Takšna sredstva je dovoljeno uporabljati v začetnih fazah bolezni in le po posvetovanju z zdravnikom. Različni poparki se uporabljajo le za krepitev telesa.

Napoved okrevanja

Če je zdravljenje pravočasno, lahko dieta v začetnih fazah bolezni v 80 % primerov ustavi krvavitev. Vendar se skoraj polovica bolnikov v naslednjih dveh letih ponovno zdravi. So ogroženi, zato so pod stalnim zdravstvenim nadzorom. Preživetje bolnikov s hudo cirozo je nizko.