Hiperkoagulacijski sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Hiperkoagulacijski sindrom je patologija, ki vključuje povečano strjevanje krvi. Motnja je lahko samostojna ali se razvije ob sočasnih malformacijah. Motnjo običajno spremlja nagnjenost posameznika k tvorbi krvnih strdkov. Obenem ima nastali strdek ohlapno strukturo in ni dovolj elastičen.

Nekaj informacij

Težave s strjevanjem krvi (koagulopatija) so lahko patološke in fiziološke narave. Človeška kri je sestavljena iz več vrst oblikovnih elementov in tekoče komponente. V normalnih razmerah je sestava tekočine uravnotežena in ima razmerje hematokrita 4:6 v korist plazme. Če je razmerje nagnjeno k trdnim delcem, pride do strjevanja. To stanje lahko povzroči povečana količina fibrinogena in protrombina.

Strjevanje krvi je svojevrsten pokazatelj odziva telesa na krvavitev, ki se pojavi. Če je poškodba krvnih žil minimalna, nastanejo krvni strdki, ki ustavijo pretok tekočine. Hitrost strjevanja ni konstantna in je večinoma odvisna od splošno stanje telesa. Z drugimi besedami, lahko se spreminja skozi vse življenje.

Značilnosti

Običajna krvavitev se ustavi po 3-4 minutah, po približno 10-15 minutah se ustvari krvni strdek. Na hiperkoagulacijski sindrom lahko posumimo, če se pojavlja z nekajkrat večjo hitrostjo od običajne. Koda MKB-10 za to patologijo je D65.

To stanje velja za zelo nevarno, saj lahko povzroči krčne žile, trombozo, možgansko kap, srčni infarkt in druge poškodbe notranjih organov. Preveč gosta kri Telo trpi zaradi pomanjkanja kisika, kar povzroči splošno slabo počutje in slabšo zmogljivost. Verjetnost nastanka krvnih strdkov se močno poveča tudi pri večjem številu teh dejavnikov.

Koda MKB-10 za hiperkoagulacijski sindrom je D65.

Frekvenca

Po medicinskih podatkih epidemiologija bolezni dosega 5-10 primerov na 100 tisoč ljudi. Razvoj patologije je zaporedoma povezan z visoko razširjenostjo dejavnikov tveganja za bolezen.

Motnja se pojavlja ob pridobljenih in prirojenih nepravilnostih. Najpogosteje zaradi zunanjih okoliščin: vseh vrst bolezni, nenadzorovanega uživanja močnih zdravil, pomanjkanja mikrohranil in vitaminov, slabih pitnih navad in številnih drugih dejavnikov.

Vzroki za patologijo

Hiperkoagulacijski sindrom je običajno asimptomatski. Pogostejše težave so pogoste migrene, splošna utrujenost in letargija.

Zdravniki delijo vzroke bolezni na prirojeni in pridobljeni.

Zadnja kategorija lahko vključuje:

• Slabe navade;
• debelost in prekomerna telesna teža;
• starostne spremembe;
• nosečnost;
• jemanje peroralnih kontracepcijskih sredstev;
• Hormonsko nadomestno zdravljenje;
• previsoka koncentracija holesterola v krvi;
• Kirurški posegi ali, natančneje, dolgotrajen počitek v postelji po njih;
• popolno pomanjkanje telesne vadbe;
• huda dehidracija;
• zastrupitev s težkimi kovinami;
• podhladitev;
• mikrobne okužbe;
• Kemične in toplotne opekline;
• pomanjkanje maščobnih kislin omega-3.

Prirojeni vzroki vključujejo nepojasnjene splave, družinsko anamnezo trombofilije, ponavljajoče se tromboze pred 40. letom starosti.

Drugi pogoji za razvoj

Hiperkoagulacijski sindrom je najpogosteje prirojen, lahko pa se razvije tudi zaradi zunanjih okoliščin. Obstaja več dejavnikov, v katerem ni mogoče izključiti pojava bolezni:

• dolgotrajna nevroza in stres;
• poškodbe žilja;
• onkologija;
• eritremijo;
• antifosfolipidni sindrom;
• Wellebrandova bolezen;
• stik plazme s tujimi površinami;
• hematogene trombofilije;
• impresivnih hemangiomov;
• poporodno obdobje in nosečnost;
• avtoimunske motnje - lupus eritematozus, aplastična anemija, trombocitopenična purpura;
• ateroskleroza koronarnih arterij;
• huda krvavitev iz prebavnega trakta;
• vnos estrogena med menopavzo;
• uporaba kontracepcijske tablete;
• sintetična srčna zaklopka in hemodializa.

Patologijo lahko sproži več dejavnikov hkrati. Zdravljenje hiperkoagulacijskega sindroma je v veliki meri odvisno od kombinacije različnih dejavnikov vzroki za nastanek.

Dejavniki tveganja

Obstajajo nekatera stanja, ki povzročajo moteno strjevanje krvi. Patologijo lahko sproži več pogojev

1. Pomanjkanje vode, dehidracija. V krvi je približno 85 % tekočine, v plazmi pa približno 90 % plazme. Zmanjšanje teh številk pomeni logično zgostitev preskrbe s krvjo. Posebno pozornost je treba nameniti pitnemu režimu v toplejših mesecih. Pomembno je dopolniti zaloge vode Fizični napor.
2. Fermentopatija - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje ali moteno delovanje živilskih encimov. Takšno stanje vključuje nepopolno razgradnjo hrane, zaradi česar v krvni obtok vstopajo nepredelani razgradni produkti, ki prispevajo k strjevanju krvi.
3. nezdrava prehrana. Številna živila vsebujejo posebne proteinske inhibitorje, ki tvorijo spojine s prebavnimi proteinazami. Povzroča motnje v prebavi in absorpciji beljakovin. Neobdelane aminokisline prehajajo v krvni obtok in ovirajo strjevanje krvi. Abnormalnost je lahko posledica prenajedanja z ogljikovimi hidrati, sladkorjem in fruktozo.
4. Pomanjkanje mineralov in vitaminov. Za sintezo encimov so potrebni v vodi topni vitamini. Pomanjkanje povzroča slabo prebavo in hiperkoagulabilnost.
5. Nenormalno delovanje jeter. Vsak dan organ proizvede približno 15-20 gramov krvnih beljakovin za transportne in regulacijske funkcije. Nepravilnosti v biosintezi povzročajo nenormalne spremembe v sestavi krvi.

Sindrom lahko med drugim povzročijo različni paraziti, hiperfunkcija vranice ali žilna travma.

Simptomi hiperkoagulacijskega sindroma

Med nosečnostjo lahko patologija pokaže izrazito klinično sliko. Pri drugih ljudeh pa povečana viskoznost morda nima nobene posebne manifestacije. Res je, da obstajajo številne nepravilnosti, ki lahko pomagajo pri sumu in odkrivanju bolezni. Simptomi sindroma vključujejo:

• omotica z rahlo izgubo koordinacije;
• hitra utrujenost, šibkost;
• boleče migrene;
• mišična oslabelost;
• slabost, omedlevica;
• nespečnost;
• prisotnost kroničnih težav;
• modrikastost kože in sluznic, njihova povečana suhost;
• hladne noge, občutek teže in bolečine v okončinah;
• oslabljen občutek v nogah in rokah, odrevenelost, pekoč občutek;
• pretirana občutljivost na mraz;
• bolečine v predelu srca - mravljinčenje, aritmija, zadihanost;
• povečana anksioznost, depresija, odsotnost misli;
• oslabljen vid in sluh, šumenje v ušesih;
• Pekoč občutek v očeh, solzenje;
• povišane vrednosti hemoglobina;
• odložena krvavitev iz ran, ureznin, prask;
• neuspeh nosečnosti, ponavljajoči se splavi;
• pogosto zijanje.

Vsi ti simptomi zahtevajo natančno diagnozo. Po vrsti laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko specialist odkrije patologijo.

Hiperkoagulacijski sindrom v nosečnosti

Zgoščevanje krvi pri bodoči materi je lahko posledica genetskih dejavnikov ali zunanjih vplivov. Med nosečnostjo je hiperkoagulacijski sindrom posledica nosilstva genov za trombofilijo, debelosti, vazodilatacije, telesne neaktivnosti, dehidracije, stresa, pregrevanja ali hipotermije.

Prisotnost teh dejavnikov ne pomeni nujno zapletene nosečnosti. Kaj telo mlajše ženske, Težje je obvladovanje različnih težav in manjša je verjetnost, da se bo sindrom pojavil.

Koda MKB-10 za hiperkoagulacijski sindrom pri nosečnicah je D65.

Povečana viskoznost krvi lahko povzroči različne zaplete:

• Zapozneli razvoj ploda;
• Gestoze;
• intrauterina smrt ploda;
• Regresivna nosečnost;
• prekinitev nosečnosti v kateri koli fazi nosečnosti;
• odcepitev posteljice, nenormalna krvavitev;
• Izguba krvi med porodom;
• placentarna insuficienca.

Da bi se izognili tem posledicam, je pomembno pravilno načrtovanje nosečnosti. Če so prisotni simptomi hiperkoagulabilnosti, je treba sprejeti preventivne ukrepe že pred zanositvijo. Tudi pri manjših spremembah sta verjetna normalna nosečnost in rojstvo normalnega otroka. Pri hudih oblikah hiperkoagulacijskega sindroma pri nosečnicah se nosečnica sooča s posebno obravnavo.

Diagnoza

Če obstaja sum na to bolezen, mora zdravstveni delavec opraviti anamnezo, oceniti bolnikove simptome in pritožbe, prisotnost spontanih splavov in genetske dejavnike. Nato se opravi laboratorijski test, da se ugotovi visoka viskoznost krvi:

• popolno krvno sliko, s katero določite število krvnih celic in koncentracijo hemoglobina;
• koagulogram za informacije o stanju hemostatskega sistema, stopnji strjevanja krvi in trajanju krvavitve
• aktivirani tromboplastinski čas za oceno učinkovitosti poti strjevanja krvi.

Za določitev stanja notranjih organov in krvnih žil se izvede dodatna instrumentalna diagnoza hiperkoagulacijskega sindroma:

• Ultrazvočna dopplerska sonografija;
• MRI, ULTRAZVOK;
• flebografija.

Zdravnik jo mora razlikovati tudi od DIC, hemolitično-uremične bolezni in malignih tumorjev.

Zdravljenje nosečnosti

Kadar se med nosečnostjo pojavijo hude nepravilnosti v hemostatskem sistemu, se ženski predpišejo antikoagulanti: "Fragmin ", "Heparin", "Varfarin". Zdravljenje poteka podkožno in traja približno 10 dni. Po zdravljenju se vedno opravi hemostaziogram.

Predpišejo se lahko tudi antiagregacijska sredstva: "Cardiomagnil", "Trombo-ACS", acetilsalicilna kislina.

Enako pomembna je prehrana. Za zmanjšanje strjevanja krvi med nosečnostjo je treba uživati živila z veliko vitamina E. Jedi naj bodo kuhane, dušene ali kuhane v pari. Prehrana mora biti bogata z zelenjavo, kislim zeljem, ribami in mesom.

Vendar brez sladkarij, vložene, konzervirane, mastne hrane, peciva, gaziranih pijač, krompirja in alkohola.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravila za hiperkoagulacijo so bistvenega pomena za sredstva proti strjevanju in redčenju krvi. Bolnikom večinoma predpišejo zdravilo Cardiomagnil:

• anti-agregati - "Trombo-ACS", "Acetilsalicilna kislina", "Cardiomagnil";
• antikoagulanti - "Heparin", "Varfarin", "Fragmin";
• Fibrinolitiki - "Fortelisin", "Trombofluks", "Streptaza";
• vitamini C, E in P;
• zdravila proti krčem - "Papaverin", "Brez špa", "Spasmalgon";
• protivnetna zdravila - "Indometacin", "Ibuklin";
• vazodilatatorji - "Curantil", "Pentoksifilin";
• če odkrijemo bakterijsko okužbo, predpišemo antibiotike - "Gordox", "Cefazolin", "Azitromicin", "Contrical";
• Steroidni hormoni so potrebni za avtoimunske bolezni - "Deksametazon", "Prednizolon".

Če je pri bolniku diagnosticiran paraneoplastični hiperkoagulacijski sindrom, patologija, ki se je razvila v ozadju malignih tumorjev, se izvede kirurški poseg. V hudih primerih je lahko indicirana uporaba kristaloidnih in koloidnih raztopin ter transfuzija donorske krvi.