Korsakov sindrom je... Opis, vzroki, simptomi in zdravljenje

Vsi vedo za škodljive učinke alkohola na telo. Dolgotrajna zloraba alkohola povzroča razvoj različnih bolezni. Pri odvisnikih od alkohola pogosto diagnosticirajo Korsakoffov sindrom, za katerega je značilno poslabšanje spomina. Vzroki za to motnjo so lahko drugi.

Kaj je Korsakov sindrom

Oseba, ki trpi za to patologijo, izgubi sposobnost spomina na trenutne dogodke, vendar ohrani spomin na preteklost. To motnjo je prvič preučil in opisal ruski psihiater S. Korsakov. С., od tod tudi ime.

Sprva je veljalo, da se takšne težave s spominom pojavljajo le pod vplivom alkoholnih pijač, ki se pijejo dlje časa in v velikih količinah. Nadaljnje raziskave pa so pokazale, da je glavni vzrok motenj pomanjkanje vitamina B1, ki povzroča različne okvare centralnega živčnega sistema in nekaterih delov možganov ter vodi v razvoj degenerativnih procesov, ki se kažejo s starostjo.

Sodobni psihiatri menijo, da je Korsakov sindrom samostojna nosološka enota in da gre za posebno vrsto amnezije.

Kako se bolezen kaže

Glavni simptom te patologije je nezmožnost spomina in priklica novih informacij. Dogodki, ki so se osebi zgodili, preden je zbolela, so shranjeni v spominu, za razliko od dogodkov, ki so se zgodili pred kratkim ali se dogajajo zdaj.

Najpogostejši znaki Korsakijevega sindroma so

• Oseba postane dezorientirana in se ne orientira v novih in neznanih krajih. Bolnik v bolnišnici ima na primer težave pri iskanju svoje sobe, vendar mu lahko pomaga specializirana očesna klinika doma Težava se ne pokaže, ker ni okvare dolgoročnega spomina. Sprememba bivališča ali celo preprosta preureditev sobe je za osebo velik stres in lahko privede do hitrega napredovanja motnje.
• Bolnik nima občutka za čas. Oseba s to motnjo se ne spomni današnjega datuma, meseca ali leta. Ne more razumeti, kje je, ali se zavedati, kaj se mu dogaja.
• Oseba lahko pripoveduje o dogodkih, ki se v resnici niso zgodili. In pogosto takšne zgodbe dobijo fantastične obrise, na primer, od bolnika lahko slišite o vzporednih svetovih, kjer je bil, bitke z neobstoječimi pošastmi. To se drugim zdi kot očitna laž, oseba pa nima pojma, da je to le plod njene domišljije.
• Pri Korsakijevem sindromu se lahko pojavi motnja spomina, imenovana psevdoreminiscenca, tj. dogodki v bolnikovem življenju so časovno premaknjeni. Tako oseba nevede zapolni vrzeli v svojem spominu. Zunanjemu opazovalcu takšne zgodbe ne vzbujajo nobenih sumov in so videti povsem običajne, toda ko oseba poroča, da je šla v gledališče ali da je potovala in počitnikovala na morju, sama nima pojma, da so se ji ti dogodki zgodili v daljni preteklosti in ne v sedanjem času.
• Bolnik lahko vrzeli nadomesti z dogodki iz filmov ali knjig. V spominu je nekaj informacij, vendar se ne spomnimo, od kod so prišle. Zato lahko misli, izreke, pesmi nekoga drugega izdajamo za njegove lastne.
• Težave s koncentracijo, pomanjkanje volje.
• Nekateri trpijo zaradi napačnega prepoznavanja. Če srečajo nekoga, ki ga ne poznajo, ga "prepoznajo" in ga imajo za nekoga, ki so ga nekoč poznali.

Korsakov sindrom ima tudi druge simptome, ne le spominske. Bolnik ima lahko oftalmoplegijo, ki je delna paraliza okulomotoričnih mišic na eni ali obeh straneh. Zanjo je značilen asimetričen pogled ali nezmožnost osredotočanja na določene predmete. Pojavi se lahko tudi ataksija, pri kateri je gibanje skeletnih mišic neusklajeno.

Retrogradna ali anterogradna amnezija ni redka pri sindromu Korsakoffa. Bolnik je čustveno nestabilen, njegova letargičnost in ravnodušnost se nenadoma spremenita v občutek evforije. Pojavijo se lahko slušne in vidne halucinacije, zlasti zvečer ali ponoči. Alkoholiki in starejši so lahko še posebej prizadeti.

Če je oseba odvisna od alkohola, se lahko razvije Korsakoff-Wernickejev sindrom (kombinacija Korsakoffovega sindroma in akutne alkoholne encefalopatije). Stanje se kaže s poslabšanjem kratkoročnega in dolgoročnega spomina, izgubo sposobnosti logičnega razmišljanja, letargijo in počasnostjo, poslabšanjem koordinacije gibov, zmedenostjo zavesti.

Napredovanje motnje je lahko:

• Progresivna (z naraščajočo resnostjo);
• regresivna (za katero je značilno izboljšanje stanja);
• stacionarna (resnost in resnost motnje se z leti ne spreminjata).

Znaki nealkoholnega Korsakoffovega sindroma se razlikujejo glede na starost bolnika:

• у starejši ljudje se zdijo apatični in trpijo zaradi izgube časovne orientacije;
• Pri infantilnem Korsakovem sindromu je spomin mladih bolnikov oslabljen in pozabijo dogodke, ki so se zgodili pred kratkim;
• bolniki srednjih let so v stanju evforije. Vendar to ne traja dolgo in sledijo izpadi spomina. Bolnik nima spomina na nedavne dogodke.

na kaj je treba biti pozoren

Prvi simptomi se lahko pojavijo že dolgo pred razvojem bolezni. Pozorni morate biti na naslednje znake, ki lahko kažejo na verjetnost prihodnjega Korsakijevega amnezijskega sindroma:

• boleči občutki v nogah in teletih;
• črnina oči;
• občutek bolečin v telesu;
• nestabilnost hoje;
• glavoboli, pogosteje na območju templjev;
• nočno potenje;
• invalidnost, izguba zanimanja za življenje;
• občutek tesnobe.

Vzroki

Vitamin B1 ima pomembno vlogo v človeškem telesu. Z njim se oblikujejo živčni impulzi, ki se prenašajo med živčnimi celicami. Korsakov sindrom je bolezen, za katero je značilno pomanjkanje vitamina B1, pri kateri so moteni presnovni procesi, kar vpliva na osnovne strukture možganov.

Pomanjkanje je bolj verjetno pri dolgotrajni zlorabi alkohola, saj telo vitamina ne more normalno absorbirati. To vodi v razvoj akutne encefalopatije, ki brez ustreznega zdravljenja povzroči.

Pri katerih drugih stanjih se lahko pojavi Korsakov sindrom? Patologija je lahko posledica:

• huda poškodba glave, v katerem je prizadet kateri koli del možganov. Patologija ima akutni začetek, popolna ozdravitev pa je redka;
• Genetska nagnjenost;
• degenerativni procesi, ki se razvijejo v starosti, kot sta Alzheimerjeva ali Pickova bolezen;
• patologije živčni sistem, ki so jih povzročile različne okužbe;
• različne oblike encefalitisa;
• zastrupitev telesa;
• nepravilnosti prebavnega sistema, dolgotrajno bruhanje;
• trajna podhranjenost ob zlorabi alkohola. Korsakov sindrom se pojavi tudi pri izčrpanosti zaradi diete ali stradanja, da bi se znebili odvečne teže;
• Kemoterapija kot stranski učinek;
• Kirurški posegi v temporalnih lobulih pri bolnikih z epilepsijo.

Bolezen morda dolgo ne bo napredovala, ob takojšnjem in ustreznem zdravljenju pa lahko pride do zmanjšanja manifestacij bolezni. Pri Korsakoffovem sindromu lahko pride do razvoja psihoze, če ni na voljo nobenega zdravljenja. V tem primeru je poleg izgube orientacije v čas in prostor prizadeta oseba lahko izgubi sposobnost prepoznavanja ljudi okoli sebe. Bolnik je lahko deliričen, z občasnimi halucinacijami.

Diagnostični ukrepi

Določanje količine vitamina B1 je diagnostično pomembno pri boleznih, kot je Korsakov sindrom osnovne funkcije jetra. Uporablja se tudi splošni pregled bolnika. Diagnoza pa se postavi le, če se pojavijo stalni simptomi - težave s spominom, ki so posledica dolgotrajnega uživanja alkoholnih pijač. Odkrivanje takšne motnje, se nanašajo na psihološke teste, ki vključujejo pomnjenje fraz ali besed.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza Korsakoffovega sindroma je pomembna za uspešno zdravljenje, saj se v povezavi z alkoholizmom lahko pojavijo tudi druge motnje. pomembno je tudi izključiti druga stanja, povezana s spominom, ki niso posledica zlorabe alkohola, kot so demenca, depresija, organska poškodbe možganov.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje Korsakovega sindroma je povezano s precejšnjimi težavami. Uspeh je odvisen od:

• o stopnji socialne prilagojenosti bolnika;
• starost bolnika;
• splošno zdravstveno stanje;
• trajanje uživanje alkohola;
• stopnjo oslabitve možgani.

Glavna težava je, da bolnik, pri katerem se pojavijo prvi znaki okvare, tega ne more prepoznati. Drugi nekaj časa ne opazijo izpadanja spomina. Tudi ko je diagnoza postavljena, lahko bolnik odkloni zdravljenje, ker meni, da popolnoma zdravo.

Zdravljenje Korsakijevega sindroma je individualno in ga izvajajo psihiater, terapevt za droge (pri alkoholizmu) in nevrolog.

Glavni cilj zdravljenja je odstraniti vzrok, ki je povzročil motnjo. Kadar je Korsakov sindrom posledica alkoholizma, bolniku predpišemo tiamin in druga mikrohranila, ki ga lahko zaščitijo pred poškodbami možganov.

nootropiki bodo znatno izboljšali spomin, koncentracijo in sposobnost učenja. Nizki odmerki nevroleptikov so priporočljivi pri povečani anksioznosti in živčni vznemirjenosti.

Poleg zdravil je potreben tudi obisk psihoterapevta, ki bo pomagal obnoviti bolnikovo socialno prilagojenost. Pri tem ni treba biti sramežljiv - takšno svetovanje je pomagalo številnim ljudem. V hujših primerih je potrebna hospitalizacija. V bolnišnici je zagotovljena ustrezna oskrba in zdravljenje. Zelo pomembno je, da popolnoma prenehate piti alkohol, če je to vzrok za nastanek bolezni; v nasprotnem primeru zdravljenje morda ne bo učinkovito in se poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Pomembno je, da se bolnik drži diete z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (da se zmanjša notranja poraba vitamina B1).

Prognoza zdravljenja

Popolno okrevanje po Korsakovem sindromu je nemogoče, saj je poškodba možganov nepovratna. Če pa se pravočasno zdravi, lahko vodi v demenco zdravstvena pomoč zaustavi napredovanje bolezni in znatno izboljša stanje bolnika.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol, se brez zdravljenja lahko razvije demenca. V nekaterih primerih spomin ni mogoče povrniti in oseba lahko postane invalidna.

Preprečevanje bolezni

Ker so vedenjski vzorci (zloraba alkohola ali neracionalna prehrana) osnova patologije, ni težko preprečiti. Glavni preventivni ukrepi so:

• opustite ali omejite količino popitega alkohola. Če opazite znake prekomernega pitja, to povejte družini in se ne bojte poiskati strokovne pomoči. Pravočasno zdravljenje prepreči razvoj nadaljnjih motenj.
• Ker je Korsakijev sindrom posledica pomanjkanja vitamina B1, morate v svojo prehrano vključiti hrano, bogato z vitaminom B1.
• Če se pojavijo prvi znaki slabšega spomina, je treba čim prej obiskati strokovnjaka. Po skrbni diagnozi bo zdravnik ugotovil, ali je to posledica naravnih procesov staranja ali česa drugega.
• Ne odrekajte se podpori bližnjih. Z nevarnimi simptomi se je zelo težko spopasti sam, zato je pomoč prijateljev in družine zelo dobrodošla.

Korsakov sindrom je huda bolezen, ki ima v večini primerov slabo prognozo. Da bi se zaščitili pred tem nevarnim stanjem, je treba poskrbeti za preprečevanje in zmanjšati uživanje alkoholnih pijač ali jih celo popolnoma opustiti.