Panayotopoulosov sindrom: simptomi, diagnoza, nevarnosti, zdravljenje in preprečevanje

Ideopatska otroška epilepsija, za katero je značilna vegetativna epilepsija z motnjo zavesti in odklonom pogleda, se imenuje Panayotopoulosov sindrom. Izid je ugoden in ozdravljiv, vendar je za bolnika in okolico zelo neprijeten. Vsak napad je lahko različno težak - nikoli ne morete predvideti. Za pozitiven rezultat terapije je priporočljiva preiskava na podlagi EEG.

Zdravljenje vključuje zdravljenje avtonomne epilepsije. Preventivni ukrepi so v središču pozornosti. Ni priporočljivo začeti zdravljenja brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom, saj lahko to privede do negativnih posledic.

Panayotopoulos sindrom pri otroku

Kaj je?

Sindrom Panayiotopoulos se pri otroku lahko diagnosticira od enega do petnajstega leta starosti. Starši morajo pozorno spremljati otrokovo vedenje, da ne bi zamudili bolezni in povzročili zapletov. Ta okcipitalna epilepsija je benigna idiopatska epilepsija, ki jo je leta 1950 prvič opisal znanstvenik Panayiotopoulos, po katerem je bolezen dobila ime. Dolgo je izvajal različne študije in opazovanja, ki so na koncu pripomogla k tako pomembnemu odkritju.

Na okcipitalno lokalizacijo kaže dejstvo, da so bolnikove oči med paroksizmom usmerjene vstran. Vendar pa tega simptoma nimajo vsi. Tudi med preiskavo EEG specialist ne more vedno opaziti epileptične aktivnosti v okcipitalnem področju, kar lahko oteži diagnozo.

Sindrom Panayotopoulos ima različne značilnosti in je tudi vegetativnega značaja, zato je diferencialna diagnoza skoraj nemogoča. Sama bolezen ni pogosta patologija v tej starostni skupini. Najpogosteje pa pri otrocih od tretjega do šestega leta starosti.

Vrste

Sodobna medicina opredeljuje tri vrste epilepsije glede na sprožilne dejavnike:

  • Genetski;
  • Strukturni;
  • presnovni.

Da bi natančno ugotovili, katera motnja je povzročila napad, je treba bolnika temeljito pregledati. Nikoli ne smete sami diagnosticirati, še manj zdraviti, saj ima to lahko resne in nepopravljive posledice.

V večini primerov oblike motnje ni mogoče vedno določiti. Napadi morda niso povezani z epilepsijo. Za postavitev pravilne diagnoze, tj vrsto bolezni, Posvetovanje s specialisti, kot so epileptolog, nevrolog in radiolog. Epileptični napadi so posledica akutne poškodbe možganov, nenormalnega pretoka krvi v možganih, krvavitev, benignih in malignih novotvorb, presnovnih motenj, pa tudi dolgotrajne in nenadzorovane uporabe različnih zdravil. Zato se je treba pred uporabo zdravila posvetovati z zdravnikom in preveriti kontraindikacije. Napadi so pogost pojav pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Strokovnjaki ločijo tudi psevdoepileptične ali psihogene neepileptične motnje, ki jih je mogoče prepoznati le v kliničnem okolju. Neredko se zgodi, da ima otrok obe vrsti napadov hkrati.

Panayotopoulosov sindrom pri otroku simptomi

Aura in napadi

Panayotopoulosov sindrom je tako kot druge vrste epilepsije klinična manifestacija številnih električnih razelektritev, ki lahko vključujejo različne dele možganov. V večini primerov ima bolnik pred začetkom napada auro. Če prihaja iz okcipitalnega dela možganov, lahko bolnik začne opažati barvne oblike in kroge pred očmi. Če je žarišče globoko v temporalnem režnju, se pojavita nelagodje in neprijeten občutek v želodcu, ki se postopoma kopiči v grlu.

Napadi pri bolnikih s sindromom Panayiotopoulos so lahko konvulzivni ali nekonvulzivni. V tem primeru lahko bolnik nekaj časa miruje in se ne premika, nato pa nadaljuje z delom. Lahko pa se oseba preprosto ustavi in začne drgniti roke skupaj. Vse to izhaja iz temporalnega režnja možganov.

Ljudje po napadu pogosto občutijo določeno mero zadovoljstva. Zato mnogi odklanjajo zdravljenje. Strokovnjaki opozarjajo tudi na napade, kot so refleksivni fotosenzitivni napadi, ki so posledica pogostih bliskov svetlobe. Zato otroci pogosto ne smejo gledati različnih filmov ali risank z Simptomi so: - omedlevica in kratkotrajna nezavest, vendar brez napada posebni učinki.

Tudi otroci s sindromom Panayiotopoulos imajo odsotnosti. zanje je značilna omedlevica, ki jo spremlja kratek izpad zavesti, brez napada. Večinoma se diagnosticira pri otrocih, starih štiri leta, lahko pa se začne že prej, če ima bolnik katero koli drugo genetsko motnjo. Njihovo naravo lahko določimo s preiskavami, kot so genetski test, lumbalna punkcija. Na podlagi rezultatov se predpiše zdravljenje, ki lahko temelji na ketogeni dieti.

Sindrom Panayiotopoulos: vzroki

Pionirski znanstvenik meni, da morajo imeti otroci predispozicijo za epilepsijo v obliki benignega epileptiformnega vzorca EEG, ki se lahko pojavi le pri enem od 100 otrok. Stanje naj bi bilo dedno, saj je bolnik nagnjen k tej motnji.

Panayiotopoulos sindrom povzroča

Zelo pogosto povzroča Specialisti povezujejo sindrom Panayiotopoulos z obdobjem nezrelosti možganske skorje, njeno difuzno hiperekscitabilnostjo in pretirano epileptično občutljivostjo avtonomnih struktur. Vendar medicina še ni natančno določila vzročnih patogenih mehanizmov in sprožilcev. Po poškodbi možganov je včasih mogoče diagnosticirati napade, ki se zamenjujejo z epilepsijo, ne glede na starost, zato je potreben posvet z nevrologom in pregled EEG.

Simptomi sindroma Panayiotopoulos pri otroku

Mladi bolnik se ne more vedno pritoževati ali natančno opisati svojega stanja, zato morajo starši pozorno spremljati svojega otroka s to boleznijo, tudi če je star 10 ali 15 let. to motnjo, kot smo že omenili, spremljajo epileptični napadi, ki se lahko pojavijo kadar koli in kjer koli. Pred začetkom bolezni se pojavijo simptomi, kot so:

  • slabo počutje;
  • slabost;
  • Odvračanje pogleda, tj. odklon oči (lahko je kratkotrajen, trajen ali traja več ur), včasih v kombinaciji z obračanjem glave;
  • povečano razburjenje;
  • občutek strahu;
  • cefalgije;
  • Hiperhidroza.

Pri sindromu Panayotopoulos se pri 25 % bolnikov pojavi bruhanje, ki je lahko enkratno ali ponavljajoče se, znatno poslabša splošno počutje, spremlja ga šibkost in povzroča dehidracijo. Otrokova koža je med napadom bleda, včasih rdečkasta ali cianozna. nezavest lahko spremlja mioza. Opazna je huda mydriaza. Bolnikove zenice se sploh ne odzivajo na svetlobo.

Okcipitalna epilepsija

Drugi simptomi Panayotopoulosovega sindroma pri otroku so tudi tahikardija, neredno dihanje, enureza, enkopreza, gastrointestinalne težave ter vročina pred napadom in po njem. Redkeje se pri bolniku pojavijo obilno izločanje sline, driska. Večina otrok ima avtonomni paroksizem, ki ga spremljajo motnje zavesti. Otrok se izgubi v prostoru in času, čemur sledi omedlevica. Postopno poslabšanje z naraščajočo resnostjo avtonomnih simptomov.

Idiopatska okcipitalna epilepsija ima lahko tudi atipično obliko, ki se kaže v nenadnem spanju ali stuporju brez napadov, vedenje je moteno, opazne so avtonomne motnje, vendar brez bruhanja ali cefalgije.

Epileptični napadi se pri 25 % otrok končajo z napadi le na eni polovici telesa. V redkih primerih se pri otroku pojavijo halucinacije, vid se poslabša in lahko se diagnosticira celo prehodna slepota. Bolnik nato želi spati in se ob prebujanju počuti precej zdravo.

Panayotopoulosov sindrom epistaza je vegetativni epileptični napad, ki traja od pol ure do sedem ur. Pri istem otroku se lahko kadar koli v dnevu diagnosticirajo različne vrste motenj.

Kako pogosto ima otrok napade pri sindromu Panayotopoulos? Pogostost je nizka, v celotnem obdobju od pet do deset let. Bolnikovo nevrološko stanje med napadi je brez izrazitih znakov. Otrok v razvoju ne zaostaja za svojimi vrstniki.

Kaj ni epilepsija? Ali se moramo posvetovati s psihiatrom??

Zelo pogosto se zamenjuje z drugimi motnjami. V takem primeru je bolje poiskati kvalificirano pomoč strokovnjaka in se ne ukvarjati s samozdravljenjem, da bi se izognili negativnim posledicam. Epilepsije ne smemo zamenjevati s patologijami, kot so:

  1. Norost. Ni povezano s to vrsto motnje, vendar če je Pri drugih hudih simptomih je morda vredno opraviti dodaten pregled za ponovno potrditev diagnoze.
  2. Cephalgia. Ni simptom okcipitalne epilepsije le, če glavobol ni diagnosticiran po epizodi omedlevice.
  3. Tiki. Zunanje drugačne in niso povezane s stanjem.
  4. Posteljno močenje. Ne velja za alarmanten znak patologije.
Idiopatska okcipitalna epilepsija

Pri otroški okcipitalni epilepsiji ni vedno smiselno poiskati pomoč psihiatra. Po potrebi lahko nevrolog napoti k tej subspecialnosti. Svetovanje je potrebno tudi, če se je otrokova duševna funkcija med epilepsijo poslabšala in so mu zaradi tega predpisana psihoaktivna zdravila.

Če je pri mladem bolniku diagnosticirana okcipitalna epilepsija, je ni treba zdraviti z akupunkturo ali drugimi nekonvencionalnimi metodami, saj to ne bo imelo učinka.

Kaj počnejo starši

Če se otrok ponoči močno drgne, se močno slini in hodi v spanju, je to razlog za skrb in pomoč. To stanje lahko traja največ eno minuto, nato pa se mali bolnik ne bo spomnil ničesar in bo nadaljeval s spanjem. Nekateri starši ne mislijo, da gre za napad, vendar bi morali, saj so potrebni temeljit pregled, natančna diagnoza in dobra terapija. Opozorilni znak je tudi rahlo trzanje ustnih kotičkov, ki se lahko razširi na celotno telo.

Strokovnjaki priporočajo, da se nočni napadi posnamejo na videokamero, da boste lahko ugotovili, ali ima vaš otrok okcipitalno epilepsijo ali ne. Včasih se lahko bolnik ponoči zbudi in dolgo časa strmi v eno točko, nato pa začne bruhati. Čez dan se otrok ne razlikuje od svojih vrstnikov, še vedno se giblje in druži. Če je bil to edini napad, se benigna okcipitalna epilepsija sploh ne zdravi. Nevrološko slikanje, MRI in napredni genetski postopki so potrebni, če opazimo razvojne zaostanke ali žariščne simptome, oslabljeno gibljivost, izgubo spretnosti.

Diagnoza

Diagnozo je treba začeti postavljati ob prvih znakih nenormalnosti. Vrsto preiskave predpiše izključno specialist po predhodnem pregledu bolnika in pogovoru s starši. Če imajo otroci zgodaj okcipitalno epilepsijo, je treba opraviti 2-4-urno spremljanje VEG, saj ima otrok dolga obdobja fiziološkega spanja. Pri starejših bolnikih je ta vrsta pregleda priporočljiva le ponoči.

Panayotopoulos sindrom simptomi

Ne glede na diagnozo epilepsije pri otroku se poleg te metode priporoča tudi nevrološko slikanje za odkrivanje anatomskega substrata epilepsije. Pri bolnikih s to resno motnjo je indicirana tudi magnetna resonanca možganov, in če so ugotovljene kalcifikacije, se opravi tudi CT-preiskava. Te preiskave so resne in imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Teh ne smete izvajati brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom, saj lahko povzročijo negativne in nepopravljive posledice.

Zelo pogosto tudi najbolj izkušeni zdravniki zamenjajo simptome sindroma Panayiotopoulos z drugimi boleznimi, kot so

  • Akutna virusna okužba dihal (ARI);
  • Meningitis je vnetni proces, ki se pojavi v mehkih membranah možganov in hrbtenjače ter ga sprožijo različni patogeni (bakterije, virusi);
  • črevesne okužbe;
  • akutna zastrupitev;
  • alkoholno-hipertenzivna kriza;
  • Napad glavobola ali migrene.

Epilepsijskega sindroma ni mogoče diagnosticirati z enim samim napadom, tudi če so ugotovljene spremembe v EEG. Če je potrebno, bo otrok za določeno obdobje registriran pri nevrologu, da se izključi ta neprijetna diagnoza. Treba je omeniti, da je lahko epileptiformna aktivnost pri preiskavi EEG prisotna med klinično remisijo, nato pa izgine proti adolescenci.

Lumbalna punkcija je priporočljiva le pri bolnikih, pri katerih je treba ta sindrom ločiti od organskih sprememb, kot so ciste, hematomi, možganski tumorji ali nevroinfekcije (encefalitis, absces). Upoštevati je treba tudi dejstvo, da v možganski tekočini ni nobenih nepravilnosti.

Zdravljenje. Preventivni ukrepi

Terapija, kot je navedeno zgoraj, je odvisna od rezultatov pregleda in jo predpiše izključno specialist. Ne poskušajte diagnosticirati in zlasti ne predpisovati zdravljenja, saj lahko to povzroči negativne posledice, zlasti v tem primeru. Ob pravočasnem zdravljenju bodo rezultati pozitivni.

Zdravljenje epilepsije je odvisno od njene oblike; bolj ko je stanje napredovalo, več časa in truda bo potrebnega za rešitev. Glavna metoda zdravljenja te bolezni se šteje za zdravilo, ki bo doseglo izboljšanje pri številnih bolnikih različnih starostnih skupin. Optimalno je zdravljenje z eno vrsto zdravil; če ta vrsta ni učinkovita, strokovnjaki predpišejo več protiepileptičnih zdravil. Ne smemo pozabiti, da niso priporočljivi brez zdravniškega recepta. Pred uporabo izdelka se natančno seznanite z navodili, upoštevajte na spletni strani kontraindikacije in neželeni učinki.

Tečaj je odvisen od splošno stanje bolnika in resnost stanja. Arsenal zdravila za za otroke z epilepsijo je enaka kot za odrasle. V sodobni praksi obstajajo primeri, ko je bil otrok s sindromom Panayiotopoulos ozdravljen z "Sultiam", ki spada v posebno skupino zdravil. Zdravniki lahko predpišejo tudi "Karbamazelin", "Oksarbazelin". Če so različice patologije netipične, je mogoče uporabiti "Klobazam", "Levetiracetam", "Valproat". Zdravljenje ne sme trajati več kot dve leti.

panayotopoulos sindrom bruhanje

Če napad pri otroku s Panayotopoulosovim sindromom z organsko poškodbo možganov traja od 20 minut do pol ure, je potrebno nujno zdravljenje. Avtonomni epileptični status se lahko zdravi z rektalno ali intravensko aplikacijo "Fenozepam", "Klonazepam", "Diazepam".

Poleg zdravljenja z zdravili lahko mladi bolnik prejema tudi hormonsko ali imunoglobulinsko zdravljenje. Če zdravljenje ni uspešno, je možna nevrokirurgija. Pri tem zdravljenju se izrežejo nenormalna področja možganov ali se jih izolira. Za mlajše bolnike strokovnjaki priporočajo ketogeno dieto.

Kakšna je posebnost te prehrane?

Takšen pristop k prehrani se ne priporoča le pri otrocih z epilepsijo, temveč tudi pri raku in sladkorni bolezni. Ta dieta ima poleg pozitivnih tudi negativne lastnosti, ki jih je treba upoštevati. Obvezen je kompetenten pristop in dobro uravnotežen jedilnik.

Glavna značilnost ketogene diete je izključitev ogljikovih hidratov iz prehrane ter uporaba velike količine maščob in beljakovin. Raven krvnega sladkorja in inzulina se postopoma znižuje, v jetrih pa se začnejo proizvajati ketonska telesa, ki vplivajo na oksidacijo maščobnih kislin. Ko telo hrepeni po ogljikovih hidratih, začne porabljati maščobe, beljakovine pa pomagajo zmanjšati apetit.

Strokovnjaki za prehrano razlikujejo tri vrste ketogene diete:

  1. Standard. Pomeni prehrano, ki vsebuje 5 % ogljikovih hidratov, 20 % beljakovin in 75 % maščob.
  2. Ciljna stran. Pred treningom lahko bolnik zaužije majhno količino hitrih ogljikovih hidratov.
  3. Ciklični. Več dni na teden je dovoljen vnos ogljikovih hidratov.

Bolniki lahko uživajo živila, kot so rdeče meso, piščanec, mastne ribe in sir, domača jajca, smetana, maslo, avokado, paradižnik, paprika, oreščki, oljčno olje. Priporočljive so majhne količine nesladkanega sadja, temne čokolade, kave in čaja. Seveda se je treba popolnoma izogibati stročnicam, sladkarijam, krompirju, korenju in majonezi.

Takšne diete niso vedno primerne za vsakogar, zato se je treba predhodno posvetovati z dietetikom, pediatrom in nevrologom.

Pri tem sindromu so zaradi redkosti napadov in kratkega trajanja patologije priporočljivi profilaktični protiepileptični ukrepi. Ti vključujejo:

  • Pravilna in uravnotežena prehrana;
  • Posvet z nevrologom;
  • pravočasno zdravljenje in pregled;
  • pogosti sprehodi na svežem zraku;
  • zmerno telesno in duševno dejavnost;
  • kakovosten spanec;
  • Izogibanje dražljajem in stresnim situacijam.

V vsakem primeru se morate ob prvih alarmantnih znakih obrniti na strokovnjaka. Tudi če ste slišali, da se Panayiotopoulosov sindrom pri otroku zdravi z mikromotivacijo, to ne pomeni, da, kaj je potrebno takoj Začnite eksperimentirati na svojem otroku, saj vsak bolnik potrebuje individualen pristop.

Napoved

Prognoza je odvisna od narave bolezni. Kadar je epilepsija kombinirana z drugimi večjimi progresivnimi patologijami, bo izid razočarljiv, prognoza slaba, zdravljenje pa neuporabno. Ta sindrom, čeprav se zdi dramatičen, morda ne bo zahteval zdravljenja. O tem bo odločil le specialist po pregledu.

V sodobni praksi obstajajo primeri, ko se hormoni dajejo tudi bolnikom v zgodnji starostni kategoriji, čeprav to ni vedno primerno in ima pozitiven učinek. Za izključitev negativnega izida se lahko posvetujete z več zdravniki, nihče vam nikoli ne svetuje, da začnete zdravljenje, najbolje je izbrati več možnosti zdravljenja in najti tisto, ki ustreza vašemu otroku.

Zelo pogosto se pri mladih bolnikih diagnosticirajo benigni sindromi, ki so podobni epileptičnim napadom, vendar niso. Vaš otrok se bo še vedno lahko normalno razvijal. Če patologijo izzove poškodba možganov zaradi neoplazme, kapi, okužbe ali poškodbe, je priporočljivo odstraniti strukturno nepravilnost, napadi pa bodo minili in nikoli več ne bodo moteči.

Pred začetkom zdravljenja vedno pretehtajte prednosti in slabosti, da ne bi otroka ohromili do konca življenja. Zavedati se je treba, da je epilepsija bolezen, ki jo je mogoče zdraviti tudi ob strukturnih spremembah v možganih. Najpomembneje je najti pravo tehniko. Obstaja tudi možnost, da je otrok zaradi teh motenj razvojno zaostal. V redkih primerih se je treba zateči k resnim ukrepom, kot je kirurgija, bolje je, da se raje odločite za zdravljenje z zdravili, ketogeno dieto.

Epilepsija in vse njene oblike so resna motnja, ki bolniku in njegovi okolici povzroča veliko nelagodja, vendar je s pravim pristopom mogoče najti rešitev za stabilizacijo stanja.

Članki na tem področju