Nekroza ledvic: vzroki, simptomi in zdravljenje

Ledvice opravljajo pomembno delovanje v telesu. Čistijo kri škodljivih snovi in toksinov ter jih naravno odstranjujejo. Na pravilno delovanje ledvic lahko vplivajo zastrupitve, bolezni ali celo nosečnost. Vse to lahko povzroči ledvično nekrozo.

Splošne informacije

Nekroza ledvic je stanje, v katerem Spremeni strukturo organa. Do tega lahko pride zaradi številnih vzrokov. Bolezen prizadene papile, kanalčke in celo kortikalno substanco ledvic. Bolezen se najpogosteje razvije kot zaplet nekompenziranega in dolgotrajnega vnetnega procesa v sečilih.

Nekroza povzroči odmrtje tkiva, zaradi česar se spremeni prekrvavitev drugih organov. Nekroza ledvic poteka po več scenarijih. Lahko je posledica ishemičnih sprememb v parenhimu ali pa se pojavi po poškodbi. Takšne spremembe so vedno nevarne za.. zdravje in življenje, saj lahko privedejo do popolne odpovedi ledvic ali do odpovedi ledvic, ki moti delovanje drugih življenjsko pomembnih organov.

Nekroza ledvic se lahko razširi na srce, jetra in možgani. Vendar je veliko odvisno od obsega bolezni in vzroki za ledvično nekrozo. Če bolezen hitro napreduje, so možnosti za rešitev življenja majhne.

Kaj ga povzroča?

Vzroki, ki lahko povzročijo pojav te patologije, so:

• zastrupitev z različnimi pesticidi, strupi in solmi težkih kovin;
• zapletena dostava;
• nosečnost z odcepljeno posteljico;
• splavov, ki so bili zgrešeni;
• Infekcijske in vnetne bolezni (najpogosteje pielonefritis);
• Različne endokrine nepravilnosti;
• bakteriološka sepsa;
• motnje pretoka krvi v parenhimu, infarkt ledvic;
• urolitiaza;
• zmanjšana odpornost;
• travmatske poškodbe, ki prekinejo prekrvavitev organa.

Vse vzroke ledvične nekroze lahko razdelimo v več podskupin, in sicer: infekcijsko-vnetne, travmatske in druge. Do patoloških sprememb lahko vodijo tudi različne motnje krvnega obtoka.

Vrste

Medicina razvršča naslednje vrste nekroze. Pomaga razumeti vzroke bolezni in predpisati pravo zdravljenje:

1. Papilarni tip. Običajno se razvije kot zaplet akutnega pielonefritisa, ko pride do zamašitve sečnice z konkrementom ali motenim odtokom urina.
2. Kortikalni tip. Redko vrsta bolezni, se pogosteje pojavlja pri ženskah kot zaplet poroda. Lahko spremlja sepsa. Poškodbe kortikalnega tkiva so pogoste tudi pri dojenčkih. Patologija je nevarna, ker se njeni simptomi mešajo s simptomi osnovne bolezni, katerih ozadje so hematurija, vročina, motnje odtekanja urina, ledvična odpoved, visoka zastrupitev telesa.
3. Za nekrozo epitelija zavitih kanalčkov ledvic, na mikroslikanju in v tem organu, je značilna poškodba celic nefronskih kanalčkov. Običajno se razvije zaradi izpostavljenosti telesa strupenim snovem. Poleg tega se lahko patologija pojavi zaradi motenega pretoka krvi v organe zaradi vnetja, travme, sepse ali šoka. Tudi napredovanje nekroze epitelija ledvičnih kanalčkov lahko povzročijo kirurški posegi, travmatske poškodbe, mehanski pritisk na organe ali kanalčke, jemanje toksičnih zdravil.
4. Kortikalni potek. Za bolezen je značilno odmiranje celic ledvične skorje. Najpogosteje se pojavlja pri deklicah v različnih fazah nosečnosti. Patologija je lahko posledica zastrupitve z glikolom, okužbe z gramnegativnimi bakterijami. Če se kortikalna nekroza ledvic pojavi na ozadju patoloških procesov po neuspelem splavu ali pri sepsi, je lahko posledica endoskopski šok. V takem primeru se bolnikovo stanje hitro poslabša in postane še posebej akutno. Simptomi so najpogosteje klasični, vendar lahko ob odmrtju ledvične skorje pride do popolne anurije.
5. Fokalna nekroza. Vzrok za odmrtje tkiva so v tem primeru patogeni. Povzročajo jih lahko treponema pulmonaria, tuberkulozni bacili, mikobakterija lepra.

Bolezen se lahko pojavi ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Nekroza ledvic se v tem primeru najpogosteje pojavi v obliki papilarnega ali kortikalnega tipa. Zdravljenje je podobno kot pri odraslih.

Simptomi

Obstaja več znakov, da se v telesu dogajajo nepovratne spremembe:

• Beljakovine v urinu;
• Kri v urinu;
• slabost;
• poslabšanje splošnega počutja;
• Pomanjkanje apetita;
• bruhanje;
• zaspanost; motnje informacij, apatija;
• zvišanje telesne temperature;
• Dolgotrajne in hude bolečine v križu.

Prvi simptom ledvične nekroze, ki ga oseba opazi, je bolečina v ledvenem delu hrbtenice. To lahko spremlja slabo počutje in neodzivnost. Opaziti je treba tudi pogosto uriniranje, ki mu pozneje sledi anurija. Če se to zgodi, lahko bolnik proizvede največ 50 mililitrov urina na dan. To je zelo nevarno stanje, saj tekočina ne odteka, tlak se poveča in urin lahko pride v možgane ali pljuča, kar povzroči edem. Bolnik s temi simptomi potrebuje nujno zdravljenje. Pogosto se zgornjim znakom pridružijo simptomi osnovnega stanja, ki je povzročilo patologijo.

Faze akutne ledvične tubularne nekroze

Podrobno si oglejmo tudi to vprašanje. Za začetno fazo so značilne subtilne spremembe. V tem primeru lahko bolezen diagnosticiramo šele po opravljenih laboratorijskih preiskavah. Najpogostejše spremembe se pojavijo v urinu. V njej se pojavljajo bele krvničke, rdeče krvničke, beljakovine in trombociti. V tej fazi bolnik čuti bolečino v spodnjem delu hrbta.

V drugi fazi nekrotični procesi zajamejo tkivo, zmanjša se filtracijska funkcija ledvic, zmanjša se pretok urina. Takrat se lahko pojavi huda šibkost, apatija, pomanjkanje apetita, bolečine v nogah in pogosto odvajanje blata.

V zadnji fazi nekroza popolnoma prizadene organ in onemogoči njegovo delovanje. Takrat se krvni tlak zviša, nastopi diureza. Bolnikovo telo je zastrupljeno s toksini in presnovnimi produkti, zato je oseba v resnem stanju.

Diagnoza

Ledvično nekrozo zdravi nefrolog. On je tisti, ki ga je treba videti se dogovorite za sestanek za diagnosticiranje bolezni. Če bolezen napreduje, je treba na dom poklicati reševalno vozilo. Za ugotavljanje patoloških sprememb se običajno uporabi nefrolog:

• preiskave krvi in urina;
• Ultrazvočni pregled ledvic in sečil;
• Urografija;
• CT in MRI organa.

Če oseba potrebuje nujno zdravljenje, se opravi kemijska preiskava krvi in urina ter ultrazvočna preiskava. Ti podatki bodo zadostovali za postavitev natančne diagnoze.

Zdravljenje z drogami

Pri zdravljenju bolezni ledvic se s konzervativno medicino zdravi vzrok bolezni. Če se je nekroza razvila na ozadju pielonefritisa, jo zdravimo z antibiotiki. Običajno se uporabljajo zdravila s širokim spektrom delovanja. Uporablja se subkutano ali intramuskularno, v hujših primerih pa se uporablja tudi razkuževanje.

Antibiotično zdravljenje se uporablja za lajšanje nekrotičnega vnetja v ledvičnem tkivu. Če je vzrok bolezni zastrupitev, se uporabi razstrupljanje. V tem primeru je treba iz telesa čim prej odstraniti strupe in zastrupitve operacija delovanje ledvic in izboljšanje bolnikovega stanja.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše diuretike.

Hemodializa

To zdravljenje se lahko uporabi, kadar se iztekanje urina ustavi. Hemodializa pomaga nadomestiti bolnikovo stanje. Položaj se lahko precej zaplete, če enota za intenzivno nego nima naprave za ta postopek. Oseba morda ne bo preživela prevoza.

dopolnilne metode

Poleg zgoraj navedenih ukrepov lahko zdravniki uporabijo naslednje postopke:

• transfuzijo krvi;
• plazmaferezo;
• Izrez ali odstranitev ledvice;
• Kopičenje kalusa in medenice poškodovanega organa.

To je je potreben za pridobivanje prave slike.

Zapleti

Nekroza lahko povzroči hude bolezni, kot sta odpoved ledvic in odmrtje tkiva v možganih ali drugih vitalnih organih. Najhujši zaplet je hitro napredovanje bolezni, ki vodi v smrt.

Prognoza in preprečevanje

Če je prizadeta le ena ledvica, je prognoza dobra, saj jo je mogoče amputirati. Če smrt tkiva prizadene oba organa hkrati, je nadaljnji izid odvisen od zdravljenja.

Če bolezenskega procesa ni mogoče zaustaviti s hemodializo, zdravili ali drugimi postopki, je možnost ozdravitve majhna.

Priporočljiva je profilaksa:

• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni;
• Redno se posvetujte z nevrologom;
• Krepi imunski sistem;
• upoštevati dieto;
• Izogibajte se podhladitvi.

Posebnega preprečevanja ledvične nekroze ni, lahko pa jo preprečite, če spremljate svoje telesno stanje.

Zaključek

Nekroza ledvic je nevarna in lahko usodna bolezen. Zelo težko je preprečiti odmrtje tkiva. Če ne poiščete strokovne pomoči in ne ustavite uničevanja, lahko pride do hudih zapletov. Bolezni ni mogoče zdraviti sami, zato morate ob prvem sumu na patologijo ledvic nujno obiskati zdravnika. Žal je čas, v katerem je mogoče doseči pozitiven izid, omejen.