Quinckejev edem: simptomi, prva pomoč, diagnoza in zdravljenje

Angioedem, ki je bolj znan kot angioedem Quincke, je resna alergijska reakcija, ki lahko ogrozi življenje. Zato je pomembno vedeti, kako se kažejo njegovi začetni simptomi. Quinckejev edem zahteva nujno oskrbo bolniku na domu preden pridejo reševalci.

Bolezen se kaže s hudim otekanjem kože in sluznic. Stanje je prvič opisal Marcello Donati (1576). Izraz "angioedem" je skoval Henryk Quincke (1882), katerega ime se še danes uporablja za to bolezensko stanje. Kemikalije, ki jo sprožijo, so odkrili leta 1964. Od takrat lahko zdravniki zagotavljajo usmerjeno patogenetično zdravljenje.

Vzroki za patologijo

Strokovnjaki ga delijo na alergijski in psevdoalergijski Quinckejev edem. Simptomi in zdravljenje se ti pogoji nekoliko razlikujejo. Alergijski edem je huda reakcija telesa na določen alergen. Razvije se pri ljudeh, ki so nagnjeni k imunskim reakcijam.

Psevdoalergijski edem je prirojena nepravilnost komplementarnega sistema. Takojšnja reakcija se razvije kot odziv na mraz, toploto in kemične dražljaje. К najpogostejše vzroki za edem Quinckejevo bolezen povzročajo nekatere skupine alergenov. Reakcijo lahko sprožijo gospodinjske kemikalije, klorirana čistila in čistilni pripomočki, dekorativni in higienski izdelki, osvežilci zraka in čistila za steklo, živila ter cvetni prah nekaterih rastlin.

Pri odraslih se simptomi Quinckejevega edema neredko pojavijo ob zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki in druga zdravila, ki povzročajo morsko vodo, so najpogostejši vzroki za tovrstne reakcije, acetilsalicilna kislina, Zdravila za uravnavanje krvnega tlaka.

Razvoj Quinckejevega edema lahko povzročijo tudi naravni dejavniki. Simptome povzročajo pogosto zdravljena zdravila morska voda in sončno sevanje, piki čebel in os. Najnevarnejši živilski alergeni so:

• med;
• Kakav;
• Arašidovo maslo;
• čokolado;
• kava;
• Skoraj vsi morski sadeži.

Dedni dejavniki

Dednost je skupni dejavnik pri nastanku Quinckejevega edema. Simptomi postanejo jasno vidni, če pride do okužbe, poškodbe ali stresa. Zaradi tega imunskega odziva se bazofili uničijo in sprostijo se bioaktivne snovi, ki podpirajo vse vnetne pojave v telesu (mediatorji). Alergeni ob prvem stiku povzročijo edem, pri čemer se ne sprosti imunoglobulin E in ne aktivirajo mastociti.

Tako se edem razvije pri dojenčkih, mlajših od treh let, in pri ljudeh z aktivnim komplementnim sistemom. Telo se pogosto odzove na ugrize kač in žuželk.

Posredni dejavniki

Drugi vzroki za Quinckejev edem so:

• Parazitske bolezni ali okužbe s črvi.
• Nenormalnosti endokrinega sistema.
• Notranje bolezni.

Gastrointestinalna oblika

Pojavi se kot akutna prehranska motnja z znaki alergijskega gastritisa. V tem primeru so stene želodca napadene z alergeni hrane, v njih pa se kopičijo bazofili in eozinofili. Ob njihovem razpadu pride do hudega krča, ki mu sledi oteklina. Enak vzorec je viden tudi v črevesju. Bolnik ima hude bolečine okoli popka ali v epigastričnem predelu, v stranski trebušni votlini. Slabost, mravljinčenje neba in jezika, bruhanje, ohlapno blato.

Skupni obrazec

Povzroča otekanje notranje plasti sklepne kapsule. Konfiguracija vrečke se spremeni in pride do delne izgube gibljivosti.

Oteklina s koprivnico

Ta kombinacija velja za najpogostejšo. Poleg otekline se pojavijo tudi različno hudi mehurji oblika in velikost. Bolnik občuti močno srbenje ali pekoč občutek na koži.

Diagnoza

Tipična klinična slika (izraziti simptomi Quinckejeve bolezni na izpostavljenih predelih telesa) omogoča hitro postavitev diagnoze na podlagi vizualnega pregleda. V klinični sliki akutnega abdomna ali prehodnega ishemičnega napada mora zdravnik izrazite simptome primerjati s številnimi boleznimi notranjih organov in živčnega sistema bolezni živcev.

Težko je razlikovati med pridobljenim in dednim angioedemom ter opredeliti vzročni dejavnik patologije. Zdravnik pregleda anamnezo, ugotovi, ali obstaja dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam, ali imajo sorodniki primere Quinckejevega edema. Poizveduje tudi o primerih smrti sorodnikov zaradi zadušitve zaradi edema. Za postavitev diagnoze je pomembno vedeti, ali je imel bolnik avtoimunske bolezni, jemanje blokatorjev receptorjev, zaviralcev ACE, estrogenov.

Pri nealergijskem angioedemu je mogoče z laboratorijskimi preiskavami diagnosticirati limfoproliferativne bolezni, avtoimunske bolezni, zmanjšano raven in aktivnost C1-inhibitorja. Alergijski Quinckejev edem je opredeljen s povišanimi vrednostmi skupnega IgE, eozinofilijo v krvi, pozitivnimi kožnimi testi.

Laringoskopija je potrebna pri laringealnem edemu s stridorejo, kirurški pregled in instrumentalne preiskave, vključno z endoskopijo (kolonoskopija, laparoskopija), pa pri abdominalnem sindromu.

Simptomi Quinckejevega edema pri odraslih. Fotografija in opis

Oteklina je pogosto lokalizirana na obrazu, vključno s sluznico oči in ust. Vendar so se pojavili primeri prizadetosti prebavil, možganskih ovojnic in sklepov. Edem se razvije hitro in je nujen ter zahteva nujno zdravniško pomoč. Na srečo se to nevarno stanje pojavi le v 2 % alergijskih reakcij. V primeru nepravočasnega zdravljenja zdravstvena oskrba Zaradi zadušitve, ki se razvije v grlu, je lahko smrtna. Prva simptoma sta hripav glas in suh, lajajoč kašelj.

Otekanje obraza in telesa

Lahko je različno intenzivna: pri nekaterih bolnikih se videz le rahlo spremeni, pogosteje pa spremembe prestrašijo tako bolnika kot njegove sorodnike. Kot je navedeno zgoraj, kako hitro se razvije Quinckejev edem. Najprej otekanje obraza, v nekaterih primerih delov obraza: ustnic, vek, konice nosu, ličnic, ušes. Obraz postane zabuhel, oči so razprte in zelo solzne. Bleda koža. postane vroča in napeta. Oteklina je tako gosta, da po pritisku skoraj ne pusti sledi.

Lahko se razširi na zgornji del trebuha in prsnega koša, na vrat. Včasih se pojavi huda oteklina stopal, genitalij in rok. To niso najhujši znaki Quinckejeve bolezni. Simptomi, ki kažejo, da je patologija posegla v glasilke, mehka tkiva grla in se spustila v sapnik, so usodni. Hripavost glasu, praskanje v grlu, težko dihanje, lajajoč kašelj in oteženo vdihavanje zahtevajo nujno zdravljenje zdravstvena oskrba. Če tega ne storite, lahko pride do smrti.

Potek bolezni pri otrocih

Najpogostejša oblika je pri starejših od 20 let, veliko redkejša pa pri otrocih starejši ljudje. Pri otrocih je bolezen običajno dedna in je lahko zelo huda. Pogosto v kombinaciji z urtikarijo. V specializiranih medicinskih publikacijah lahko pogosto vidite fotografije simptomov Quinckejevega edema. Zdravljenje otrok otežuje dejstvo, da imajo zdravniki težave pri postavljanju diagnoze: celo osnovnošolci ne znajo vedno ustrezno opisati svojega stanja, zlasti pri dvo- ali triletnih otrocih.

Ker lahko imunski odziv povzroči edem grla in zadušitev, morajo starši do prihoda reševalcev zelo pozorno spremljati otrokovo stanje. Edem grla lahko traja od ene ure do enega dneva. Če se otrok pritožuje zaradi mravljinčenja na jeziku in nebu, ki mu sledijo bruhanje in driska ter hude bolečine v trebuhu, oteklina prizadene tudi prebavila.

Otroci z edemom so lahko vročični in imajo bolečine v sklepih. Nekateri dojenčki postanejo zelo vznemirjeni in pogosto izgubijo zavest. Ko je bila otroku postavljena pravilna diagnoza in je bil ugotovljen alergen, ki povzroča Quinckejev edem, se morajo starši izogibati stiku z alergenom in poskrbeti, da ima otrok vse potrebne Zdravila za za pomoč pri domače okolje.

Prva pomoč za bolnika

Zelo pomembna je pomoč bolniku s simptomi Quinckejevega edema. Zdravljenje na domu Najprej vzemite antihistaminik, vendar najprej pokličite reševalno službo. Alergiki imajo običajno vedno pri roki potrebna zdravila (Zyrtec, Tavegil, Suprastin). Če antihistaminikov ni mogoče najti doma, se zdravljenje simptomov Quinckejevega edema lahko začne z dobro znanim zdravilom Naftisin. Kapljico ali dve mu kanite v nos, poskrbite, da bo tiho, in odprite okna: potrebuje svež zrak. Osvobodite vrat in prsni koš od tesnih oblačil.

Če je otrok bolan, ga vzemite v naročje. Poskusite ostati mirni, saj se bo vaša nervoza prenesla na otroka. Če veste, kateri alergen je povzročil reakcijo, ga odstranite. Na mesto otekline je treba nanesti hladno. Če je bolnik omedlel, mu omogočite umetno dihanje. Sorodniki oseb s ponavljajočimi se edemi dobro poznajo učinkovitost prednizolona in običajno lahko sami dajo intramuskularno injekcijo.

Ne pozabite, da so od tega odvisna življenja ljudi, če ste mirni in samozavestni pri lajšanju simptomov Quinckejevega edema, preden pridejo reševalci. Zato je pomembno, da se ne zmotimo, da ne izgubimo dragocenega časa.

Bolnišnično zdravljenje

V bolnišnici se nadaljuje zdravljenje Quinckejevega edema. Pri odraslih se simptomi patologije ublažijo z antihistaminiki. Poleg tega se izvaja intravenska infuzija. Poveča Prostornina krvi v obtoku, Alergene lahko filtriramo skozi ledvice z zaviralci proteaz (Contrical), fiziološko raztopino, epsilonaminokapronsko kislino, ki je učinkovita pri psevdoalergijskem edemu.

Intravensko dajanje Lasixa, furosemida. Zdravnik lahko ob koncu infuzijskega zdravljenja predpiše askorutin, ki pomaga zmanjšati prepustnost žil. Indicirano je tudi zdravljenje z enterosorbenti (Enterosgel, Polifepan, Polysorb, Filtrum STI). Ta zdravila vežejo alergene hrane v črevesju.

Zdravila za zdravljenje Quinckejevega edema

V tem članku predstavljamo fotografije simptomov Quinckejevega edema. Zdravljenje odraslih ali otrok je treba začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi. Antihistaminiki morajo biti vedno na voljo v hiši. Predpiše jih zdravnik, v nadaljevanju pa je seznam protialergijskih zdravil, ki se lahko uporabljajo v akutni fazi edema.

Zdravila prve generacije:

• "Diprazin.
• "Suprastin.
• "Fenistil".
• "Hyphenadine".
• "Tavegil.

Ta zdravila začnejo učinkovati po četrt ure. Učinkovito ustavijo Quinckejev edem, vendar podaljšajo reakcijski čas, zato so kontraindicirani za voznike, povzročajo zaspanost. Vpliv na histaminske receptorje H-1.

Antihistaminiki druge generacije stabilizirajo mastocite, iz katerih histamin vstopa v krvni obtok. "Ketotifen" zmanjšuje krč v dihalnih poteh. Priporočljivo, kadar je bronhialna astma kombinirana z angioedemom ali bronhoobstruktivno boleznijo.

Zdravila tretje generacije stabilizirajo stene mastocitov, ne zavirajo centralnega živčnega sistema in blokirajo histaminske receptorje. Ti vključujejo:

• "Semprex.".
• "Loratadin.
• "Zyrtec.".
• "Terfenaddin.".
• "Cetrine.".

Zdravilo izbere zdravnik v skladu z naslednjimi smernicami:

1. Otroci, mlajši od enega leta - Phenistil.
2. Od enega do štirih let - Loratadin.
3. Od pet do dvanajst let - astemizol, terfenadin.
4. Za nosečnice - Loratadin, Telfast.
5. Za doječe matere - Klemastin, Feniramin.

Quinckejev edem je lažje preprečiti, kot pa zdravljenje. Da bi preprečili patologijo, je treba izključiti gospodinjske in prehranske alergene, ne zdraviti samih sebe in ob prvih znakih alergijskih reakcij (koprivnica, dermatitis, konjunktivitis, sezonski rinitis, bronhialna astma) nujno kontaktirati alergologa.