Kaj je ehinokokoza pri ljudeh? Opis bolezni, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Kaj je ehinokokoza? To je parazitska okužba z ehinokokom, ki jo izvaja trakulja v fazi ličinke. Stanje lahko povzroči poškodbe notranjih organov. Po domače povedano, gre za bolezen, v katerem Ehinokokne ciste se tvorijo v pljučih, jetrih, srcu, možganih in tkivih.

Kaj povzroči, da se začne razvijati? Kakšni so simptomi?? Ali se ga je mogoče znebiti?? Odgovore na ta in številna druga vprašanja najdete v našem članku.

Vzroki

Kaj Ehinokokoza, ki smo jo opisali zgoraj. Kateri so vzroki za okužbo s tem helmintom?

Končni gostitelji spolno zrelih črvov so živali, v katerih črevesju parazitirajo cestode. Divji in domači rastlinojedi ter ljudje so vmesni gostitelji ličink. Veljajo tudi za nekakšno biološko mrtvo točko, saj ne izločajo ehinokoknih jajčec v okolje, zato ne morejo biti vir okužbe.

Če preskočimo podrobnosti o razvoju parazitov, moramo preiti neposredno k vprašanju okužbe. Kako se pojavi? Končni gostitelj skupaj z blatom v okolje izpusti jajčeca, ki okužijo osebo. Obstajata dva načina:

• Prebavila. Zadostuje uživanje vode, sadja ali zelenjave, ki so onesnaženi z okuženimi fekalijami.
• Pišite na. V tem primeru morate imeti stik z živaljo, okuženo z ehinokokom, ali razrezati njeno truplo.

Iz tega lahko sklepamo, kaj je ehinokokoza. To je bolezen, s katero se običajno okužijo ljudje, ki skrbijo za živali in ravnajo z njimi (delavci v klavnicah, lovci, rejci itd.).д.). V nevarnosti so tudi ljudje, ki niso navajeni odgovorno ravnati s hrano.

Patogeneza

Povzročitelj ehinokokoze je Echinococcus granulosus ali Alveococcus multilocularis. Kaj se zgodi, ko okužena jajčeca vstopijo v človeško telo?

V prebavilih se njihova membrana raztopi. Pri tem se izločijo ličinke, ki se s kaveljčki na telesu zakopljejo v črevesno sluznico.

Od tam ličinke vstopijo v venski krvni obtok in nato v portalni sistem. Nekateri od njih končajo v jetrih. Redkeje parazit vstopi v desno stran srca skozi spodnjo votlo veno, nato pa vstopi v mali krvni obtok in pljuča.

Najpogosteje zarodek vstopi v veliki krvni obtok. Zaradi tega se lahko razširijo na vse telesne organe. Prizadenejo lahko mišice, ledvice, vranico in možgane.

V 70-80 % primerov so prizadeta jetra. V 15 % so to pljuča. V drugih redkih primerih so prizadeti drugi notranji organi.

Ko se zarodki ustalijo, se v organu začne vezikularna (hidatidna) faza povzročitelja ehinokokoze. Nastanejo ciste z dvoslojno lupino. Počasi se začnejo povečevati (stopnja rasti je približno 1 mm/mesec). Nekateri bolniki svoje stanje ignorirajo več let, zato so lahko ciste velikanske.

Ti mehurčki so napolnjeni z belo opalescentno tekočino, v kateri plavajo molekule in hčerinski mehurčki. Pogosto jih je tudi do 1.000.

Zdaj vemo, kaj je ehinokokoza. Preučili smo mehanizem njegovega nastanka. Kaj povzroča njegove manifestacije? Senzibilizacija s parazitskimi antigeni in mehanskim pritiskom ciste na tkiva in organe.

Opozoriti je treba, da parazitiranje ehinokoka spremlja sproščanje produktov njegove presnove, zaradi česar se pri nosilcu začneta razvijati zastrupitev in alergija. Če cista poči, se vsebina znajde v trebušni ali plevralni votlini, kar lahko povzroči anafilaktični šok.

Tudi brez takšnega pojava se bo bolnikovo stanje poslabšalo. Cista bo še naprej pritiskala na okoliške strukture, zaradi česar bo prizadeti organ postajal vse bolj nefunkcionalen. Lahko se razvije gnojenje. Včasih se zgodi pravi čudež - ehinokok spontano odmre.

Simptomi

Ko govorimo o tem, kaj je ehinokokoza, je treba opozoriti, da je lahko pri ljudeh desetletja asimptomatska. Če je prisotna klinična simptomatika, ni patognomoničnih znakov.

Ne glede na to, ali gre za ehinokokozo možganov ali jeter, obstajajo trije razvojne faze.

Prva faza (latentna) se začne, ko parazit vstopi v tkivo. To obdobje traja do pojava prvih simptomov. Sledi faza II, ko so vidne naslednje klinične manifestacije:

• Bolečina na mestu, kjer je nastala cista.
• Koprivnica.
• Huda oslabelost.
• Slabost.
• Slab apetit.
• Intermitentna driska.
• Bolečina in teža v desnem hipohondriju.
• Srbenje kože.
• Drugi specifični simptomi, ki so odvisni od prizadetega organa.

Tretja faza je zapletena. Bolezen je že napredovala in cista lahko poči. To ima lahko resne posledice, kot sta plevritis in peritonitis.

Če je cista gnojna, pride do hude zastrupitve in visoke vročine. Pogosto so prisotni mehanska zlatenica, ascites, patološki zlomi.

Možgani

Kot smo že omenili, se lahko ehinokokoza pri ljudeh pojavi v različnih delih telesa. Vsak primer je treba obravnavati posebej.

Zanje je značilno, da Poškodbe možganov naslednje manifestacije:

• Bolnika motijo glavoboli, bruhanje, omotica, splošni epileptični napadi in zapora vidnega polja.
• Lahko se pojavijo demenca, depresija in delirij.
• Pogosti so kortikalni epileptični napadi, ki jim sledi pareza v okončinah, ki jih je napad predhodno prizadel.
• Cerebrospinalna tekočina kaže pleocitozo in povišano raven beljakovin.
• Krvni testi kažejo eozinofilijo.

Diferencialna diagnoza ehinokokoze je zelo pomembna. Ljudje s podobnimi simptomi imajo tudi možganske tumorje.

Biliarni trakt

Bolezen jih lahko prizadene tudi. Proces je običajno lokaliziran v žolčniku. Kanali so v proces vključeni sekundarno.

Če parazitska cista poči, se pojavijo številni simptomi:

• Jetrne kolike.
• Zlatenica.
• Bruhanje.
• Slabost.
• Aholovo blato.
• Mrzlica in vročina, ki spremljata holangitis.
• Obstrukcija žolčnih vodov.

Visoka stopnja umrljivosti pri tej patologiji, saj žolčnik napadejo paraziti, ki lahko povzročijo holecistitis, holangitis ali hepatitis.

V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje. S kirurškim posegom lahko obnovimo prost pretok žolča, odstranimo ehinokoka in odcedimo gnojno votlino. Tega ni mogoče storiti brez odprtja skupnega žolčevoda in odstranitve hčerinskih cist z delci parazitskega tkiva.

V redkih primerih je indicirana holecistektomija. Če je stanje nepopravljivo, bo treba odstraniti žolčnik. Istočasno lahko odcedite ali odstranite jetrno cisto.

Pljučna

Ta parni organ je pogosto "tarča" bolezni. Če je stanje nepopravljivo, se lahko žolčnik izprazni simptomi in diagnoza Ehinokokoza pri ljudeh, moramo našteti znake, ki kažejo na njen razvoj v tem primeru. Razdelimo jih lahko na naslednji seznam

• Suh kašelj. Postopoma se začne pojavljati sputum, včasih tudi s krvjo.
• Huda bolečina v prsih, ki pritiska.
• Dispnoja.
• Izbočenost medrebrnih prostorov.
• Izkrivljanje prsnega koša.

Pogosto se zaplete z eksudativnim ali suhim plevritisom, perifokalnim vnetjem pljučnega tkiva.

Cista se lahko napihne in izbruhne v plevralno votlino ali bronhije. To spremljajo napadi kašlja in velike količine svetlo obarvanega sputuma s krvavimi izločki. Pojavijo se tudi drugi simptomi:

• Oteženo dihanje.
• Cianoza.
• Huda bolečina v prsih.
• Vročina.
• Mrzlica.
• Anafilaktični šok.

V zgodnjih fazah ehinokokoze, če je diagnosticirana zgodaj v kliniki, je zdravljenje z zdravili. Če pa se pojavijo zapleti, je potrebna nujna operacija. Prognoza je lahko dobra, če se zdravi zgodaj.

Jetra

Ta organ je najpogosteje "tarča" bolezni ehinokokoze, askarioze in drugih bolezni, povezanih z vdorom parazitov v telo.

V velikih količinah se nalagajo v malih kapilarah. Nastale ciste počasi rastejo in prodirajo v jetrni parenhim. Lahko celo vdrejo v prazno trebušno votlino ali žolčne vode.

Najizrazitejši simptom je občutek bolečine in teže v desnem hipohondriju in epigastriju.

Če se mehur okuži, se začne razvijati jetrni absces. Lahko počijo in povzročijo peritonitis ali gnojni plevritis.

Raztrgan mehur lahko povzroči alergijske reakcije ali celo anafilaktični šok. To se ne sme zgoditi, saj bo zgodnje zdravljenje z zdravili prineslo dobre rezultate.

Ledvice

V njihovi kortikalni masi nastanejo ciste. Najpogosteje je prizadeta leva ledvica. Ciste so lahko odprte, zaprte ali psevdo zaprte.

V napredovalem stanju pride do dislokacije ledvice, deformacije in nadaljnjega povečanja ledvičnih čašic in medenice. Parenhim lahko celo atrofira.

Paraziti pogosto odmrejo v ledvicah, nato pa se kalcificirajo. Naslednji simptomi so znani kot simptomi procesa:

• Izguba telesne teže.
• Izguba apetita.
• Huda oslabelost.
• Utrujenost.
• Malaise.
• Zastrupitev.
• Tupe subkostalne bolečine, ki se širijo v ledveni del.
• Ledvična kolika.
• Vročina (običajno subfebrilna).
• Srbenje kože.
• Hematurija.
• Težave pri uriniranju.

Ko zdravnik razišče domnevne simptome ehinokokoze, diagnoza pokaže tudi eozinofilijo krvi. Pogosto povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in blaga levkocitoza. Redko testi pokažejo cilindurijo in proteinurijo.

Upoštevajte, da je cisto mogoče otipati. Pojavlja se kot izbočena okroglost v podrebrnem predelu in je lahko gladka ali grbasta.

Kako se bolezen zdravi? Ciste je treba odstraniti, nato pa sledi ehinocektomija in resekcija ledvice. V redkih primerih je indicirana nefrektomija.

Prognoza je odvisna od stopnje zastrupitve. Če mehur z ehinokokom poči in se votlina okuži, se stanje močno poslabša.

Vranica

Če preučujete simptome ehinokokoze in diagnostiko bolezni, morate upoštevati tudi primere, ko je ta organ prizadet.

Vse vizualne in strukturne spremembe vranice je mogoče odkriti z rentgenskim in ultrazvočnim slikanjem ter slikanjem s CT ali MRI.

Simptomi te vrste okužbe z zajedavci so naslednji:

• Občutek bolečine in teže v levem zgornjem delu trebuha.
• oteklina, ki sega daleč v levo podpazduho.
• Bolečina v epigastriju.
• Slab apetit in odpor do hrane.
• Bruhanje in slabost.
• Splošna šibkost.

Pogosto vključuje jetra. Pojavijo se lahko holecistitis, ciroza, sladkorna bolezen in pankreatitis.

Prizadete so tudi ledvice, na katere pritiska s cistami prekrita vranica. Lahko se premaknejo, kar lahko povzroči krče in težave z uriniranjem. Znaki, podobni tistim pri interkostalni nevralgiji, niso redki, prav tako tudi zadihanost in kašelj. Takrat je diafragma močno premaknjena.

Srce

Ta organ je redko prizadet zaradi parazitov. Ogroženi so otroci in osebe, starejše od 20 let.

Paraziti, ki vstopijo v srce skozi koronarni krvni obtok, rastejo zelo počasi. Običajno je prizadet miokard levega prekata.

Simptomi so naslednji:

• Znaki miokardne ishemije.
• Srčno popuščanje.
• Bolečine v prsih.
• Nenormalni srčni ritem.
• Sinkopalna stanja.

Ishemija miokarda, vazokonstrikcija, obstrukcija iztočnih poti, motnje prevodnosti srca in arterijska embolija so nekatere od bolj zapletenih posledic tega stanja. Če cista poči, lahko pride do nenadne smrti. Včasih tudi nujna intervencija ne pomaga.

Najmanjši zaskrbljujoči simptom je treba zdraviti. Najverjetneje je indicirano kirurško zdravljenje, katerega cilj je neposredna sanacija in ekscizija cist. Intenzivno zdravljenje z "Mebendazol" и "Albendazol".

Hrbtenjača

Poškodbo tega organa je treba vedno preučiti. V nadaljevanju obravnavamo diagnozo in zdravljenje ehinokokoze.

Okužba hrbtenjače v latentni obliki traja le kratek čas. Že majhna cista lahko povzroči kompresijo organa, kar ima številne posledice (disfunkcija medeničnih organov, paraliza in pareza).

Pogosti so bolečina v prsih, nelagodje in togost v okončinah. To se poslabša zaradi kašlja, nenadnih gibov.

Če stanje napreduje, ima te posledice:

• Kifoskolioza.
• Kifoza.
• Zmanjšana gibljivost hrbtenice.
• Spastična parapareza.
• Braun-Secarjev sindrom.

V tem primeru je zelo pomembno uporabiti diferencialno diagnozo spinalne ehinokokoze, saj so njeni simptomi podobni simptomom spinalnih tumorjev in tuberkuloze.

Zdravljenje je običajno kirurško. Če je bolezen odkrita zgodaj, jo je mogoče zdraviti z zdravili.

Diagnoza

Pregled se začne s splošnim telesnim pregledom in anamnezo. Diagnoza ehinokokoze pljuč, jeter, srca in drugih organov je zelo različna.

Zdravnik ugotovi klinične in radiološke znake, nato pa bolnika pošlje na naslednje diagnostične postopke

• CT SCAN. Omogoča popoln pregled vseh organov in odkrivanje najmanjših cist z natančno določitvijo njihove lokacije. Pomaga jih razlikovati od rakavih tvorb, tudi z merjenjem gostote.
• MRI. Pooperativne poškodbe je mogoče oceniti s tem postopkom.
• ULTRAZVOČNI PREGLED. odkriva parazitske izrastke na katerem koli področju trebuha ali prsnega koša. Z ultrazvokom lahko spremljamo tudi odziv cist na zdravljenje in analiziramo hitrost njihovega razvoja.
• Rentgenski posnetek na . Ultrazvok možganov lahko pokaže ciste v kosteh, mišicah, pljučih in kalcinirane mase.

Bolnikom se predpiše krvni test ELISA. Ugotavlja prisotnost protiteles proti parazitom. Ta metoda je učinkovitejša od kliničnega krvnega testa.

Terapija

Zdravljenje ehinokokoze Nasveti za bolnike daje njegov osebni zdravnik. Zdravljenje predpisuje na podlagi specifičnosti telesa, poteka bolezni, diagnostičnih izvidov in več deset drugih dejavnikov. Samozdravljenje ni le nesprejemljivo, ampak ima tudi resne posledice.

Zdravnik običajno predpiše naslednje skupine zdravil:

• Zdravila proti bolečinam.
• Anthelmintiki.
• Hepatoprotektivni.
• Zdravila proti etimemotikom.
• Splošna obnovitvena zdravila.

Kombinirano zdravljenje pomaga ublažiti patološke manifestacije. Če ni učinkovita, je indicirana operacija. Na voljo je več možnosti:

• Radikalno posredovanje. Pomeni izrezovanje prizadetega območja.
• Pogojno radikalno. Pri tej operaciji se odstrani območje, na katerem se ehinokokoza lahko ponovi.
• Pomožni. Ni namenjen zdravljenju bolnika, temveč lajšanju njegovega stanja.
• Intervencija, ki preprečuje zaplete. Običajno drenaža organov, ki je potrebna po razpoku cist.

Če je operacija izvedena pravočasno in uspešno ter bolnik ni ponovno okužen, je prognoza ugodna. V takšnih primerih ni ponovitve bolezni.

Vendar bodo pacienti ostali v registru ambulant še 8-10 let. Vsako leto bodo morali opraviti serološke teste ter rentgenske in ultrazvočne preglede.

Seveda je treba ohraniti zdravo življenjski slog za vzdrževanje telesa in upoštevajte vsa higienska pravila, da se zaščitite pred ponovno okužbo.