Sladkorna bolezen: stopnje razvoja, simptomi, vzroki, zdravljenje in posledice

Sladkorna bolezen (DM) je endokrina bolezen s kronično napredujočim potekom. Pojavi se pri presnovnih motnjah presnove ogljikovih hidratov in vode, ki jih spremlja hiperglikemija, to je zvišanje krvnega sladkorja. Sama sladkorna bolezen ni strašna, saj je mogoče raven sladkorja normalizirati na različne načine, vendar je zaradi zapletov nevarna.

Pri ženskah je pogostejša pojavnost sladkorne bolezni in zapletov z njo, prav tako pri moških. Statistični podatki kažejo, da je danes 7 % svetovnega prebivalstva sladkornih bolnikov. Vodilne države so Indija, Kitajska in ZDA, Rusija je na četrtem mestu (10 milijonov prebivalcev - 3,5 %). Število primerov narašča tako hitro, da je po statističnih podatkih vsakih 7 sekund pri dveh ljudeh diagnosticirana sladkorna bolezen. Vsako leto umre približno 2 milijona ljudi. Čeprav je sladkorna bolezen danes zelo razširjena, jo poznajo in opisujejo že od prvega stoletja našega štetja. э. V stari Grčiji in Rimu.

Pregled sladkorne bolezni

Postavitev diagnoze "diabetes", Zdravnik mora imeti popolno anamnezo bolezni, saj obstaja več vrst in stopenj bolezni.

Sladkorna bolezen se razlikuje prirojeni in pridobljeni, primarni in sekundarni, mladoletni ali mladoletni in odrasli. Slednja delitev omogoča patologije tipa 1 in tipa 2. Čeprav od leta 1999. delitev na stopnje in vrste je bila odpravljena, zdravniki po vsem svetu uporabljajo klasifikacijo, ker To je pomembno bolezni pri izbiri zdravljenja in diagnoze. Pojavnost sladkorne bolezni tipa 1 je le 5 %, sladkorna bolezen tipa 2 pa se razvije v 95 % primerov. Stopnje, potek in vzroki so različni, vendar so zapleti enaki.

Sladkorna bolezen tipa 1 se imenuje juvenilna ali mladostniška, ker se lahko pojavi pri otrocih, celo novorojenčkih, in pri osebah, mlajših od 30 let. V zadnjih letih se je starostna meja dvignila na 45 let. Ta vrsta sladkorne bolezni je odvisna od inzulina - IHD. To pomeni, da vzrok bolezni je posledica nepravilnega delovanja trebušne slinavke, katere celice beta sploh ne proizvajajo inzulina ali pa ga sploh ne proizvajajo.

Inzulin je treba vzeti iz telesa, da se zagotovi. To je njena glavna razlika od sladkorne bolezni tipa 2, ki velja za bolezen zrelih let, se razvije po 40. letu in je neodvisna od inzulina - ISD. Proizvodnja inzulina v beta celicah je normalna, vendar ga celice organov in tkiv ne sprejemajo zaradi različnih razlogov, ki jih bomo pojasnili v nadaljevanju.

To se zgodi, ko je v krvi veliko sladkorja in telesne celice stradajo. Glukoza ne prehaja vanje. Inzulina je veliko, vendar ga ni dovolj, da bi pomagal "odprta" ker so celice same odporne nanj. Drugo ime za to vrsto sladkorne bolezni je inzulinska rezistenca. Tip je večinoma dedna.

Kaj je bolj nevarno?? DM1 se hitro razvije in ga je težko zdraviti.

Vzroki za sladkorno bolezen

Pomembno vlogo ima dednost: neposredno ne povzroča sladkorne bolezni, vendar je dedna in v 70 % primerov predisponira za bolezen. Drugi dejavniki so: virusne okužbe - gripa, rdečke, epidemije in norice. So sprožilec za začetek bolezni. Debelost in telesna nedejavnost sta pogosti pri sladkorni bolezni tipa 2. Nekatere bolezni trebušne slinavke - vnetja, tumorji, druge endokrinopatije - lahko prav tako povzročijo poškodbe celic beta. Poleg tega so lahko sprožilec tudi strah in stres, nevroza.

Verjetnost, da boste zboleli, se s starostjo povečuje. Dokazano je, da se vsakih 10 let podvoji možnost, da bo oseba zbolela za sladkorno boleznijo. Opazili so tudi, da se pri dojenčkih, hranjenih z mlečno formulo, pogosteje razvije sladkorna bolezen tipa 1.

Abdominalna debelost postaja glavni vzrok za T2DM "reševalna vrv" na trebuhu. Ti ljudje pogosteje sedijo, jedo nezdravo hrano z veliko enostavnimi ogljikovimi hidrati, ocvrto hrano in se redno prenajedajo.

Podnebne razmere so pomembne pri sladkorni bolezni tipa 1 - hladnejše vreme jo spodbuja. Mladostniška sladkorna bolezen grozi tudi tistim, ki so imeli ob rojstvu prekomerno telesno težo, bili zgodaj odstavljeni in prešli na umetno hranjenje.

Patogeneza bolezni

Pri prvi vrsti gre za avtoimunski proces, pri katerem imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti celicam trebušne slinavke. Vzema jih kot tuje, lahko pa se razvijejo tudi iz nepojasnjenih razlogov.

Pri DM1 hiperglikemije ni mogoče nadzorovati z inzulinom, ker ga ni. Telo se v tem primeru kompenzacijsko odzove tako, da presežek sladkorja izloči z urinom, zato je uriniranje pogostejše. Dehidracija v telesu se razvija vzporedno. Maščobe začnejo razpadati zaradi pomanjkanja vode in hranil, zato oseba izgubi težo.

Sladkorna bolezen tipa 2 je povsem drugačna: v krvi je veliko inzulina in sladkorja, vendar celice niso odporne na inzulin. Sladkor ne more prodreti. Inzulin preneha igrati ključno vlogo v celicah, ki je pomagala sladkorju priti v celice.

Pomanjkanje inzulina - pojavi se hiperinzulinemija. Jetra poskušajo celice nahraniti z glukozo in jo proizvajajo iz vseh virov. Vendar ti izdelki slabo vplivajo na trebušno slinavko - močno jo prizadenejo in njeno delovanje se poslabša.

Sčasoma se proizvodnja inzulina ustavi. V nadaljevanju sladkorne bolezni sladkor v krvi vpliva na stene krvnih žil in jih razjeda. Holesterol zapolni poškodovana mesta - pojavi se ateroskleroza. Prizadete so predvsem kapilare in živčni končiči, zato se pojavijo zapleti sladkorne bolezni.

Vrste sladkorne bolezni

Poleg sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 obstajata še:

• Gestacijska - razvije se med nosečnostjo; po porodu običajno izgine;
• DM se sproži zaradi slabe prehrane;
• Sekundarna ali simptomatska sladkorna bolezen.

Faze razvoja sladkorne bolezni tipa 1

Stopnje sladkorne bolezni tipa 1:

1. Prva stopnja sladkorne bolezni ima ugoden potek. Glikemija je le 7 mmol/l, v krvi ni nepravilnosti, v urinu pa ni sladkorja. Brez zapletov, fazo je mogoče enostavno nadomestiti s prehrano in posebnimi sladkornimi tabletami. To obdobje ali začetna faza sladkorne bolezni se imenuje preddiabetična faza. Številni zdravniki menijo, da so v takšnih primerih potrebni preventivni ukrepi, zlasti če je oseba v skupini dednega tveganja. Odkrivanje nepravilnosti je mogoče le z ugotavljanjem okvarjenih genov v dedni nagnjenosti.
2. Druga stopnja ali sladkorna bolezen stopnje 2 postane delno kompenzirana. Začne se uničevanje celic beta. Pojavijo se znaki zapletov. Fotografije zgodnje sladkorne bolezni kažejo, kakšni simptomi vas čakajo: pogosto uriniranje, žeja, motnje vida.
3. V tretji fazi zdravljenje ni omejeno na dieto in tablete. Glukoza je aktivno prisotna v urinu, glikemija je 14 mmol/l. Proizvaja se manj inzulina. Znaki zapletov so že očitni: vid hitro upada, pritisk se povečuje, parestezije v okončinah.
4. Četrta stopnja nima sistematičnih simptomov, vendar se bolniki pritožujejo zaradi pogostih prehladov, trdovratnih čirov, konjunktivitisa, šibkosti in slabega počutja. težave z očmi in kožo.
5. V peti fazi je 90 % celic beta že uničenih. Simptomi so presenetljivi.
6. Šesta stopnja je najhujša. Langerhansovi otočki so popolnoma uničeni. Glukoza do 25 mmol/l, glukozurija v urinu, proteinurija, odpoved ledvic, gangrena in razjede na prstih.

Stopnje sladkorne bolezni tipa 2

Tudi stopnje ali stadiji sladkorne bolezni tipa 2 imajo svoje značilnosti:

1. Blaga stopnja - izboljšanje se doseže s prehrano in hipoglikemičnimi tabletami. Ta kompenzacijska ali začetna faza sladkorne bolezni je reverzibilna. Glikemija <7,7 mmol/l, brez glukozurije.
2. V vmesnih fazah sladkorne bolezni je mogoče izboljšati stanje (glikemijo)<12.7) doseči z jemanjem Tablete za zniževanje sladkorja - 2-3 kapsule. Insulin še ni na voljo. Raven glukoze nad 10 mmol/l, pojav sladkorja v urinu. Od simptomov: polidipsija, suha usta, splošna šibkost, poliurija. Dolgotrajne pustule na koži. Subkompenzacijska stopnja ali sladkorna bolezen 2 faze, Delno reverzibilno s pravilnim zdravljenjem. Poleg peroralnih antidiabetičnih zdravil (OAD) je potreben tudi inzulin.
3. Huda dekompenzacijska faza - popolna ireverzibilnost učinkov, številni zapleti in motnje v presnovi ogljikovih hidratov in vseh vrst presnove za vse življenje. Hiperglikemija >12,7 mmol/l, lahko povzroči komo. Klinika je izrazita, pojavijo se angio- in nevropatije.

Znaki in simptomi

Začetni simptomi sladkorne bolezni niso vidni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se klinična slika razvije hitro in akutno, v nekaj tednih. Najbolj jasen znak je dobesedno urni začetek patologije. Prvi simptomi začetnih stopenj sladkorne bolezni lahko med drugim vključujejo močno poslabšanje počutja:

• povečan apetit in stalen občutek lakote;
• žeja;
• šibkost in kronična utrujenost;
• Izguba telesne teže;
• slabost in bruhanje;
• Prekomerna živčna stimulacija in razdražljivost.

Padec temperature na 35,6 do 36,2 stopinj. To je značilnost tipa 1.

Za začetno fazo sladkorne bolezni je značilno tanjšanje kože, na kateri zlahka nastanejo razpokane, slabo zaceljene praske. Težave z vidom se kažejo kot megla pred očmi, vse bolj zamegljen vid. To so signali iz možganov, ki ne dobijo dovolj hrane. Odkrivanje prisotnosti sladkorne bolezni je preprosto - opravite test sladkorja v krvi. Če pri sladkorni bolezni tipa 1 ne ukrepate, lahko v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 2 hitro pride do kome.

Kako prepoznati sladkorno bolezen tipa 2?

Obstaja nekaj zgodnjih opozorilnih znakov za začetne faze Sladkorna bolezen tipa 2, ljudje s temi simptomi sploh ne sumijo na bolezen in se ne posvetujejo z zdravnikom. Ti vključujejo:

• debelost;
• želja po sladkarijah in moki;
• Kronični občutek lakote;
• stalna utrujenost in dnevna zaspanost.

Eden od prvih klicev zgodnjih faz sladkorne bolezni se lahko kaže tudi v visokem krvnem tlaku.

Kasneje se pridruži:

• slabost;
• razdražljivost;
• Nerazumna izguba vida;
• občutek mravljinčenja in gosja koža v nogah;
• Suha, povešena koža; kreme nimajo učinka;
• Suha usta in kovinski okus;
• pege in srbenje na koži;
• srbeča vulva;
• kardialgija;
• Slabo celjenje vseh ran in odrgnin.

Tudi pri ženskah se simptomi zgodnje sladkorne bolezni kažejo s hiperhidrozo in pleničnim izpuščajem, povečano pogostostjo nočnega uriniranja. Volumen nicturie je majhen - 100 do 230 ml.

Zmanjšan libido, zmanjšana moč. Simptomi se ne pojavijo naključno, temveč v več letih. Kapilare so razširjene, obraz je pastozen z rdečim odtenkom. Slabotna in suha koža; krhki in neenakomerni nohti. Gingivitis, parodontalna bolezen in zobna gniloba se pojavijo po 50. letu starosti. Krvavitev dlesni, slab zadah. Slika zgodnje sladkorne bolezni (njeni simptomi) je prikazana spodaj.

Pogosto se razvije gliva na stopalih in nohtih ali trofična razjeda. Pete postanejo suhe z ogrci. Mozolji se zlahka vnamejo in ostanejo dolgo časa. Nohti se cepijo, drobijo, debelijo in oddajajo neprijeten vonj.

Simptomi se lahko pokažejo celo 10 let pozneje. Vsi organi so že izrabljeni. Znaki sladkorne bolezni tipa 2 se ne pojavijo v celem kupu ali v plazu, vendar je treba preveriti že en sam simptom.

Diagnoza

Preiskave krvi in urina so obvezne.

Biokemični krvni test bo pokazal na skrito patologijo. V ta test so vključeni: vse vrste testov glikemije, lipidni spekter (holesterol, trigliceridi, povečani pri tipu 1 in debelosti), lipoproteini (tip 1 je normalen, tip 2 ima povečan LDL), C-peptid.

Posvetovanja s specialisti - nevrologom in oftalmologom so nujna. Pregled očesnega ozadja in EKG.

Krvna slika, glikiran Hg, fruktozamin, raven inzulina v kapilarni ali venski krvi.

Drugi glavni testi so testiranje urina Beljakovine, sladkor, aceton, ketonska telesa.

Možni zapleti sladke bolezni

Najnevarnejši zapleti so:

• diabetična koma;
• nefropatijo;
• retinopatija;
• dvig tlaka;
• otekanje;
• polinevropatija;
• makro- in mikroangiopatijo;
• sindrom diabetičnega stopala;
• trofične razjede;
• gangrena do amputacije in vključno z njo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje je zdravljenje z inzulinom pri sladkorni bolezni tipa 1 ter dieta in tablete pri sladkorni bolezni tipa 2.

S tabletami PSSP je mogoče hitro znižati krvni sladkor. Teh je več vrst:

1. Na osnovi sulfonilsečnine. Stabilni do 24 ur, postopoma znižujejo vrednosti in preprečujejo skoke. Izboljšanje delovanja beta celic in zmanjšanje odpornosti tkiv na inzulin. Ta skupina zdravil: "Klorpropamid", "Tolazamid", "Glibenklamid", "Maninil" itd.
2. Biguanidi - uporabljajo se kot adjuvans pri diabetikih tipa 2, saj zmanjšujejo odpornost celic na inzulin. Ti vključujejo: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" et al.
3. Zdravila, ki vplivajo na absorpcijo ogljikovih hidratov in jo upočasnjujejo: "Akarboza", "Guarem", "Byetta", "Glucobabay".

preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi vključujejo:

• normalizacija teže;
• Zmerna telesna dejavnost;
• Uravnotežena prehrana - prehrana, ki jo izbere le vaš zdravnik;
• Izključitev stresa;
• nadzor krvnega tlaka;
• redno testiranje sladkorja v krvi za preverjanje hiperglikemije;
• Pridobite glukometer in redno merite glukozo v krvi po navodilih zdravnika.

Naloga lečečega zdravnika in bolnika je, da se izogne zapletom. Resnična nevarnost prihaja od njih.