Operacija katarakte: vrste, priprava, trajanje, obdobje rehabilitacije

Vid - bistven občutek za vsakega človeka. Zmanjšana ostrina vida povzroča številne težave, od težav pri opravljanju delovne dejavnosti do težav v vsakdanjem življenju. Obstajajo številna očesna stanja, ki jih je mogoče uspešno zdraviti na različne načine. V nekaterih primerih operacija zagotavlja delno ali celo popolno povrnitev vida. Ugotovite, ali lahko operacija sive mrene pomembno vpliva na vid in bistveno izboljša klinično sliko.

Kaj je katarakta?

Oftalmologi diagnosticirajo takšno motnjo, ko se leča, ki ima funkcijo posebne leče, zamegli. Nahaja se v sredini očesnega zrkla in omogoča svetlobi, da doseže mrežnico. Motnje vida ovirajo ostrino vida in lahko v prihodnosti povzročijo slepoto.

V začetnih fazah bolezni bolnik opazi utripanje v očeh, pozneje pa se pojavi nekakšen ovoj ali, kot pravijo nekateri, vidijo skozi meglo.

Vzroki za razvoj

Večina sive mrene je pridobljena bolezen. Na svetu ima le 3 % bolnikov to vrsto patologije, ki je prirojena zaradi bolezni, ki jih je mati dobila med nosečnostjo, ali zaradi kroničnih bolezni. Novorojenček ima lahko kot predpogoj sivo mreno:

• rdečke;
• Toksoplazmoza;
• Sladkorna bolezen;
• Pomanjkanje kalcija;
• Hipotiroidizem.

Pri otrocih bolezen navadno ne napreduje, razen če je kombinirana z drugimi hudimi boleznimi, vid pa se zmanjša na 0,3 in ostane takšen dolgo časa. V nekaterih primerih je operacija sive mrene indicirana tudi pri dojenčkih, vendar to odločitev sprejme zdravnik skupaj z otrokovimi starši.

Pridobljena motnost leče se razvije v relativno visoki starosti in hitro napreduje. Približno 90 % poškodb je mogoče pripisati celotnemu telesu, 10 % pa jih povzročijo zunanji dejavniki, kot so poškodbe ali izpostavljenost sevanju.

Najpogostejši vzroki sive mrene pri odraslih so:

• Ultravijolično sevanje ali izpostavljenost sevanju
• starost;
• poškodbe leče;
• nalezljive bolezni;
• Avtoimunske motnje;
• težave ščitnica;
• okulistične komorbidnosti;
• Operacija na očesnem zrklu;
• Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi;
• Učinki strupenih snovi.

napredovanje bolezni in

Pred odločitvijo za operacijo je treba opraviti pregled, da se ugotovi trenutna stopnja razvoja sive mrene. Operacijo lahko odložimo, dokler ne poskusimo z drugimi načini zdravljenja metode zdravljenja. Bolezen lahko napreduje na različne načine. Nekateri bodo morda potrebovali le terapevtsko zdravljenje, da bi zaustavili motnost leče, medtem ko bodo drugi čim prej operirani.

Obstajajo štiri stopnje razvoja sive mrene:

1. Začetno, ko se leča v oddaljenih območjih zamegli. Bolnik se ne počuti neprijetno, bolezni ne opazi, vid se rahlo zmanjša, včasih se pojavi dvojni vid. Če se zdravljenje začne v tej fazi, lahko prehod v drugo fazo traja od 10 do 20 let ali pa se sploh ne zgodi.
2. Za nezrelo katarakto je značilna znatna okvara vida. Leča postane nepravilna, tlak v očesu pa povzroči glavkom in posledično atrofijo vidnega živca. V tej fazi velja zdravljenje sive mrene za najučinkovitejše.
3. Zrela katarakta se kaže v slabem vidu, ko oseba ne vidi več obrisov in ima težave pri razlikovanju barv. V teh primerih je treba čim prej izvesti operacijo sive mrene, da se ponovno vzpostavi vid.
4. Za ultrazvočno katarakto je značilen popoln razpad leče, zaradi česar lahko začasno ponovno delno vidite. Vendar lahko uničenje tako imenovane leče povzroči, da vsebina izstopi in popolnoma uniči celotno oko.

Priprava pacienta

Najprej je treba postaviti diagnozo, ki vključuje naslednje

1. Visometrija - manipulacija, ki določa ostrino vida s pomočjo tabel.
2. Tonometrija - Merjenje intraokularnega tlaka.
3. Oftalmoskopija - pregled vidnega živca, mrežnice in ožilja.
4. Binokularnost - ocenjevanje kakovosti hkratnega vida z obema očesoma.
5. Biomikroskopija - pregled kristalne leče, obseg njenih sprememb, dimenzije jedra in njegova gostota.
6. Perimetrija - pregled meja vidnih polj.

Zdravnik lahko predpiše tudi številne posebne postopke, kot so refraktometrija, oftalmometrija ali elektrofiziološke metode za določitev patologije.

Nekaj dni pred operacijo sive mrene so bili rezultati Laboratorijska preiskava urina in kri. Če analiza urina dovolj splošna, je treba dati kri:

• za hepatitis B in C;
• Preizkus RW;
• Protrombin z zdravilom Quik;
• za trombocite;
• za raven sladkorja.

Bolnik se mora zavedati, da so rezultati teh testov veljavni od deset dni do enega meseca. Poleg tega je treba vsaj dva tedna pred operacijo katarakte opraviti elektrokardiogram. Za sprejem v bolnišnico mora biti na voljo fluoroskopija.

Obisk splošnega zdravnika, ki vam bo svetoval glede splošno stanje bolnika in možnost kirurškega posega. Priporočljivo je obiskati zdravnika, kot so zobozdravnik, ginekolog, urolog, otorinolaringolog, da bi odkrili morebitne okužbe v telesu, ki lahko povzročijo zaplete po operaciji sive mrene.

Česa ne smete storiti pred operacijo? Zahteve so standardne in veljajo za vse ordinacije:

• Fizični napori niso dovoljeni.
• Alkohol in zdravila se ne smejo uživati.
• Od večera pred posegom se ne sme dajati hrane.
• Tekočine naj bodo čim manjše.
• O jemanju zdravil za kronične bolezni se je treba dogovoriti s kirurgom in anesteziologom.

Postopek na dan operacije

Ko je bolnik sprejet, ga vedno pregleda oftalmološki kirurg. V nekaterih bolnišnicah lahko odvzamejo kri za ločevanje plazme. Po operaciji se daje bolniku, da bi pospešil okrevanje. Običajno bolnika nekaj ur pred operacijo uspavamo. Pred vstopom v operacijsko dvorano dobijo tudi kapljice za razširitev zenice.

Bolniku ponudimo sterilna oblačila, da se obleče. Po preoblačenju se odpravi v operacijsko dvorano, kjer ga položijo na mizo. Kot je navedeno zgoraj, celoten postopek traja od 15 do 40 minut. Čas je odvisen od tehnike zamenjave leč.

Vrste operacij

Na voljo je več metod Operacija katarakte. Spoznali bomo, katere operacije so danes najbolj priljubljene in najmanj travmatične, in sicer tako, da bomo preučili vsako vrsto posebej. Splošni seznam kirurških posegov vključuje:

1. Ekstrakapsularna ekstrakcija.
2. intrakapsularna ekstrakcija.
3. Ultrazvočna fakoemulzifikacija.
4. Laserska fakoemulzifikacija.

Glavno mnenje zdravnikov in bolnikov je, da je prva metoda najbolj dostopna z vidika finančnih stroškov, druga pa velja za najbolj prizanesljivo, vendar drago.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Pri bolnikih s posebno gostim tkivom leče in angiopatijo mrežnice. Pri tem postopku se ohrani zadnji del kapsule kristalne leče. Prednost tega postopka je, da med sprednjim delom očesa in nadomestkom steklovine ostane naravna pregrada. Vendar je slabost te metode, da je zelo travmatična za roženico, saj je rez prevelik. Po operaciji se naravna leča nadomesti z umetno lečo. V takem primeru se operacija sive mrene izvede na naslednji način:

1. Kirurško polje je obdelano.
2. Vbrizgavanje anestetičnih raztopin.
3. Za razširitev zenice se vbrizgajo mydriatiki, raztopine za razkuževanje pa se vbrizgajo v očesno veznico.
4. Na roženico se naredi rez, ki običajno znaša od 7 do 10 mm.
5. Sprednja kapsula se odpre in odstrani.
6. Odstranimo kristalno lečo.
7. V votlini se očistijo ostanki leč.
8. Umetno lečo vstavite v kapsularno vrečko.
9. Namestite šive.

Po takšnem posegu se lahko preostali zadnji del kapsule vname ali pa se razvije siva mrena v obliki filma.

intrakapsularna ekstrakcija

Metoda temelji na popolni odstranitvi kapsule s kristalno lečo v njej, s čimer se bolniku odstrani siva mrena. Kirurški pregledi Ta vrsta različnih. Na voljo na spletu kot pozitiven, in negativna mnenja. Zdravniki te metode ne marajo preveč. Čeprav so zapleti v obliki sive mrene izključeni, obstaja tveganje, da kristalna leča z vrečko izpade, kar lahko privede do poškodbe žilja, odstopa mrežnice in krvavitev.

Opišimo glavne korake kirurškega postopka:

1. Prvi trije koraki so enaki ekstrakapsularni ekstrakciji.
2. Naredimo širok rez roženice.
3. Drsnica je premaknjena.
4. Razkriti najbolj zunanji del kristalne leče.
5. Pritrdite (zamrznite) konico krioekstraktorja na del, ki ga želite ekstrahirati.
6. Odstranimo kristalno lečo.
7. Umetni nadomestek se pritrdi v sprednjo očesno komoro ali odprtino zenice.
8. Rez se zašije.

V sodobni oftalmologiji se ta metoda redko uporablja, običajno v primerih, ko je ugotovljena poškodba leče, in se sploh ne uporablja pred pacientovim 18. letom starosti.

Ultrazvočna fakoemulzifikacija

To je najprimernejša možnost, ki zagotavlja odličen rezultat in dobre reference. Operacija katarakte na tej ravni velja za zlati standard. Prve tri faze potekajo enako kot pri drugih intervencijah. Nato naredimo majhen rez, ki ne presega 3 mm. Nato v sprednji kapsuli kristalne leče naredijo odprtino, skozi katero vbrizgajo posebno tekočino. Naslednji korak je razbitje steklovine z ultrazvokom. Majhne delce odstranimo s fakoemulzifikatorjem, zdravnik pa odstrani preostalo tkivo. Nato se namesto kristalne leče vstavi nova leča in rez se zapre s tehniko brez šivov.

Ta metoda ima veliko prednosti. Po spletni strani ablacijska kirurgija Pri operaciji katarakte z ultrazvočno asistenco je stopnja zapletov le 1 %, večinoma pa gre za odstop mrežnice.

Laserska fakoemulzifikacija

To je najbolj sodobna tehnika Operacija katarakte. Kristalna leča se nadomesti na enak način kot pri prejšnji različici, poškodovano telo pa se odstrani na drugačen način. Najprej je treba obdelati kirurško polje, ga anestezirati in dovesti potrebne tekočine. Nato se naredi rez in luknja, v katero se vstavijo deli optičnega sistema. Naravna kristalna leča se uniči z laserskim žarkom, tkivo leče pa se v obliki emulzije izloči skozi posebne cevke. Po poliranju zadnjega dela kapsule kristalne leče se stara kristalna leča nadomesti z novim umetnim steklenim telesom. Rez se prav tako zapre brez uporabe šivov.

Te metode se ne sme uporabljati v primeru prezrele katarakte in motnosti roženice.

Trajanje operacije

Operacijski čas je odvisen od vrste katarakte. ekstrakapsularna in intrakapsularna ekstrakcija lahko trajata do 40 minut. Kirurški posegi z laserjem ali ultrazvokom skrajšajo celotno trajanje za polovico. Postopek traja 15-20 minut.

Kontraindikacije za operacijo sive mrene

Kirurgije se ne sme izvesti, če je pri bolniku diagnosticirana:

• Onkološke težave oftalmološke narave.
• Splošne nalezljive bolezni.
• Okužbe oči.

Pri naslednjih kroničnih patologijah se priporoča previdnost, v pooperativnem obdobju pa je treba natančno upoštevati zdravnikova navodila:

• Sladkorna bolezen.
• Okvara ledvic in jeter.
• Hipertenzija.

Možni zapleti

Pričevanjem pacientov po operaciji katarakte sledi opis naslednjih neprijetnih simptomov in težav, ki se pojavijo. Vsako stanje obravnavamo posebej:

1. Edem roženice je najvarnejši simptom, ki običajno izzveni v 3-4 dneh.
2. Odtrganje mrežnice, ki ga je povzročil kirurški poseg, ni dobro in bo verjetno privedlo do ponovnega kirurškega posega.
3. Sekundarna katarakta, ko se na kristalni leči tvorijo obloge in se leča zamegli. Težavo je mogoče zdraviti z laserjem, ne da bi bilo treba ponovno zamenjati steklovino.
4. Povečanje se pojavi intraokularni tlak V primeru dislokacije leče ali delnega ostanka tekočine po operaciji. Terapija se izvaja s posebnimi kapljicami za oči.
5. Do okužbe lahko pride pri vsakem kirurškem posegu, vendar jo je v tem primeru mogoče zdraviti z antibiotiki.

Kaj storiti po zamenjavi leč?

Vsak kirurški poseg zahteva naknadno obdobje rehabilitacije. Kaj ni dovoljeno narediti po operacijo sive mrene in kakšne posege je treba opraviti, glej spodaj. Zdravnikova priporočila bolnikom so naslednja:

1. Oko je prepovedano stiskati in drgniti.
2. Uporabiti je treba antiseptične kapljice, ki jih predpiše zdravnik.
3. Več noči je treba nositi povoj iz gaze za zaščito poškodovane površine.
4. Bolje spite na hrbtu ali na nasprotni strani od operiranega očesa.
5. Izogibajte se napenjanju, branju, gledanju televizije ter delu ali počitku na računalniku.
6. V oči ne spuščajte vode iz pipe, vendar jih vsak dan izperite s sterilno vodo.
7. Izogibajte se obiskovanju savn, bazenov, telovadnic in telovadnica, s spletne strani Nekaj tednov ne pijte alkohola Nekaj tednov ne pijte alkohola.
8. Ne nagibajte se, dvigovanje težkih predmetov.
9. Izogibajte se temperaturnim nihanjem.
10. Če se počutite udobno, boste morda želeli nositi temna očala, saj umetna leča prepušča več svetlobe, kot ste je vajeni.
11. Ne vozite, dokler se ne prepričate, da v novi okolici ni nevarnosti.
12. Poslabšanje vida, rdečica ali bolečina v očesu so znaki, ki jih je treba čim prej obiskati pri specialistu.
13. Prav tako morate redno obiskovati zdravnika. Pogostost kontrolnih pregledov vam bo določil, ko boste dan po operaciji prišli na kliniko na rutinski kontrolni pregled.

Kako dolgo je obdobje rehabilitacije?

Seveda je to odvisno od metode če je operacija izvedena. Strokovnjaki pravijo, da bo popolno okrevanje v šestih mesecih. Pomembni dejavniki, ki lahko vplivajo na podaljšanje časa, so starost, splošno počutje, stopnja razvoja Bolezen, upoštevanje pooperativnega režima in zdravnikovih priporočil. Po laserskem zdravljenju sive mrene najhitreje okreva.

Ali je treba izvesti operacijo?

Siva mrena je zapletena bolezen z neprijetnimi posledicami. Če se bolezen ne zdravi, je zagotovljena slepota v prihodnosti. Vendar pa odločitev za operacijo za mnoge ljudi ni lahka. Strokovnjaki pravijo, da je treba vedno opraviti celovit pregled. Če ste zaskrbljeni zaradi rezultatov, boste morali obiskati drugega oftalmologa. Zdravnik vas lahko že v prvih minutah obiska prepriča o diagnozi in potrebi po operaciji ali pa vam predlaga alternativno metodo zdravljenja.

V vsakem primeru je obisk zdravnika prvi korak k zdravljenju. Sodobna medicinska oprema omogoča diagnosticiranje in zdravljenje težave v zgodnji fazi.

Če vsi zdravniki, ki jih obiščete, postavijo diagnozo sive mrene, morate takoj začeti zdravljenje ali se pripraviti na operacijo. Prisluhnite mnenju svojega oftalmologa in poiščite rešitev.

Bolnik mora upoštevajte, da je motnost leče nepovraten proces, ki ga morajo zdravniki obravnavati. Posledice so ne le izguba preglednosti steklovine, temveč tudi povečanje njene velikosti, ki preprečuje odtok znotrajočesne tekočine. To vodi v povečanje tlaka in razvoj glavkoma.

Mnenje zdravnikov

Zdravniki se običajno odločijo za operacijo in svojo odločitev pojasnijo na naslednji način. Zamegljenega objektiva ni mogoče obrniti. Zato je operacija edina možnost. Domači strokovnjaki že imajo bogate izkušnje z radikalnim zdravljenjem. Operacija je kratka in se običajno izvede v lokalni anesteziji, ki zmanjša obremenitev srca. Vaš vid se bo izboljšal takoj po operaciji. Opozoriti je treba, da rezultat ni odvisen le od spretnih rok in opreme oftalmologov, temveč tudi od implantirane leče.

Izbira steklovine je pomembna. To običajno opravi strokovnjak, vendar lahko upošteva vaše želje. Zdravnika obvestite o svojem sedanjem poklicu. Zdravniku pomaga pri izvajanju pravilna izbira, in da se izognete razočaranju po namestitvi objektiva. Operacija sive mrene lahko bistveno spremeni vid in izboljša klinično sliko.