Resekcija sigmoidnega debelega črevesa: indikacije za operacijo, posebnosti, posledice

Resekcija sigme se izvaja pri poškodbah in tumorjih, ki poškodujejo debelo črevo. V večini primerov se postopek izvede nujno. Obstaja na več načinov Število bolnikov s sladkorno boleznijo se vsako leto povečuje. Najpogosteje se izvaja po Mikuličevi ali Hartmannovi metodi. Priprava na operacijo je zelo pomembna. Negativne posledice je mogoče izključiti le, če so izpolnjeni vsi predpogoji.

Splošne informacije

Kaj je operacija resekcije sigme? S tem izrazom je mišljen rez v delu organa. Pri nekaterih nepravilnostih je treba odstraniti del sigmoidnega debelega črevesa.

Metoda odstranitve je odvisna od vrste patologije. Laparoskopska resekcija sigmoidnega debelega črevesa se na primer opravi s specializirano medicinsko tehniko, imenovano laparoskop. Kirurg naredi več rezov v predelu popka, da vstavi instrumente. Laparoskopija je manj travmatična in manj agresivna kot odprta operacija.

Kaj je sigmoidno črevo??

Povprečna dolžina človeškega črevesa je 4 metre. Sigmoidno črevo zavzema približno 1/8. Ta del črevesa se nahaja na meji med peritonealno votlino in medenico - v levem iliakalnem jašku. Za sigmoidnim debelim črevesom ležijo zunanje iliakalne žile, leva prsna mišica in levi križni pletež. Spredaj: mehur pri moških in maternica pri ženskah ter zanke tankega črevesa. Zaradi bližine teh organov je operacija sigmoidnega debelega črevesa tehnično težavna. Sigmoidno črevo je zaradi svoje lege zlahka otipljivo.

Diagnoza

Kaj je in kaj je njegova posebnost?? Zdravnik lahko ugotovi več stvari hkrati: debelino organa, približno konsistenco, intenzivnost peristaltike in teksturo površine. Kadar je normalen, je ta del črevesa precej gost, ne brbota in je debel do 2,5 cm. Lahko je precej mobilna. Če zdravnik pri palpaciji odkrije bulico ali zatrdlino, lahko uporabi druge diagnostične metode. Predpisani so krvni testi, rentgensko slikanje, rekto-romanoskopija in iritoskopija. Tudi ženske je treba napotiti na pregled h ginekologu, saj imajo številne ženske bolezni podobne značilnosti kot bolezni sigmoidnega debelega črevesa.

Indikacije

Pri resekciji sigmoidnega debelega črevesa? Operacija je indicirana v primeru razvijajočega se tumorja, napredujoče polipoze, velikih benignih izrastkov, ki lahko kasneje povzročijo zaplete. Druge indikacije so motnje inervacije, ki povzročajo povečan volumen črevesja in razjedo sluznice. Pri poškodbah trebuha in notranjih organov se lahko pojavi nujna potreba po operaciji.

Faza priprave

Poglejmo si to podrobneje. Bolnik se mora pred operacijo pripraviti na določene postopke. Da bi izključili možnost okužbe med posegom, je treba črevo očistiti. Tako se boste izognili nadaljnjim zapletom. Za razstrupljanje se dajejo posebna odvajalna klistirja. Zdravila in njihove odmerke izbere zdravnik individualno. Pripravljalna faza običajno traja cel dan.

Nekaj dni pred operacijo resekcije sigme so predpisane posebne diete. Dieta običajno izključuje uživanje lahko prebavljive in trdne hrane. Uživajo se lahko mlečna kaša, juha in druge tekočine.

Pred operacijo se običajno predpišejo posebna zdravila. Predpisani so zaviralci, diuretiki in zdravila za krvni tlak. Ta zdravila zmanjšujejo tveganje za zaplete na srcu. Nekaj tednov pred operacijo je priporočljivo prenehati jemati protivnetna zdravila "Ibuprofen", "Nurofen", "Aspirin". Spreminjajo delovanje trombocitov in vplivajo na strjevanje krvi. O jemanju dodatkov in vitaminov se je najbolje posvetovati z zdravnikom. Najbolje je, da jih prenehate jemati pred resekcijo sigme.

Anesteziolog pred operacijo pregleda bolnika. oceni bolnikovo stanje in predpiše ustrezno anestezijo. Med pripravo na resekcijo ne smete uživati hrane, pred operacijo pa se je treba izogibati pitju vode.

Metoda

Kako se opravi resekcija sigme? Postopek je odvisen od vrste patologije. V primerih prolapsa črevesja, ki povzroči gangreno, kirurg običajno predpiše operacijo po Gartmanu ali Mikuliczu.

V čem je drugačen?? Hartmannova resekcija sigme vključuje odstranitev mrtvega črevesa sigme, zašitje distalnega konca in odstranitev anusa. Na splošno je primeren za starejše in oslabele bolnike.

Resekcija sigme po Mikuliću poteka v dveh fazah. Najprej odstranite del sigmoidnega debelega črevesa. Njeni konci so na dolžini 5 cm sešiti skupaj. Nato jih všijejo v peritonealno steno v obliki bikuspida. Po treh mesecih in pol je fistula zaprta.

Metoda Način izvedbe operacije je odvisen od Narava razvoja patologije. Če se tumor nahaja v srednji tretjini sigme, bo morda potrebna popolna odstranitev sigme.

Pooperativno obdobje

Kakšne so njegove posebne lastnosti?? Kakšna naj bo dieta po resekciji sigme? Polpripravljena, ocvrta ali mastna hrana je pri bolnikih odsvetovana. Hrano je najbolje kuhati v pari ali v multipraktiku.

Dieta po resekciji sigme vključuje uživanje večinoma tekoče hrane: kaš, lahkih juh in pire krompirja. Postopoma se lahko uvaja trdna hrana. Jedilnik bo načrtovan tako, da bo telo dobilo vse, kar potrebuje vitamini in mikrohranila, potrebno za Bolnikovo okrevanje. Po operaciji se je treba izogibati konzervirani hrani, prekajeni hrani in alkoholu. Približno 10 dni po operaciji lahko uživate nemastne mlečne izdelke, jajca in meso. Mesec dni po operaciji se lahko na jedilnik vključijo redni obroki. Glavni pogoj je, da mora biti hrana drobno sesekljana.

Kontraindikacije

Kdor ne more opraviti operacije, kot je resekcija sigme? Kontraindikacije so dejavniki, ki povzročajo zaplete med odstranjevanjem dela sigmoidnega debelega črevesa in otežujejo identifikacijo bližnjih organov in žil. Druge slabosti so veliki tumorji in huda debelost. Zaradi nedavnih kirurških posegov in adhezij je operacijo prav tako nemogoče izvesti.

Posledice in prognoza

Temu vidiku je treba posvetiti posebno pozornost. Kateri zapleti se lahko pojavijo po operaciji? Resekcija Za poseg v sigmoidnem črevesu je značilno veliko tveganje notranje krvavitve zaradi slabe žilne obravnave. Neprimerna predoperativna priprava, neustrezno čiščenje črevesja in slabo zaprti šivi med celjenjem preostalih okončin imajo lahko tudi škodljive učinke. Težave lahko povzroči tudi nestrokovna drenaža peritoneja. Občasno se po operaciji razvijejo črevesne adhezije, ki povzročijo obstrukcijo.

Ali pomaga resekcija sigme?? Zdravniki običajno dajejo ugodno prognozo. Verjetnost smrtnega izida se približuje ničli. V onkoloških primerih ponavadi ni pričakovati ponovitve bolezni. Najpomembnejši pogoj za uspešno operacijo je visoka strokovnost kirurga in lečečega zdravnika.

Kirurške značilnosti

Črevesje je povezano z večino bolezni. Če črevesje ne deluje pravilno, lahko pride do teh neprijetnih posledic, kot boleče, napihnjenost in celo zadihanost. Kirurški metode zdravljenja se uporabljajo le, če druge metode ne dajo pozitivnih rezultatov. Številni kirurški posegi, kot so izrezovanje fistule, delna odstranitev debelega črevesa in zdravljenje gnojnega peritonitisa, povečajo možnost kontaminacije kirurškega mesta. To lahko povzroči okužbo črevesja, ki se nato kaže kot vnetje.

V skrajnem primeru je mogoče resekirati katerikoli del črevesa. To je indicirano v primeru karcinoma debelega črevesa ali sigme. Poškodovano območje črevesja z Odstranijo se šivi, odprti konci pa se zašijejo. Če obstajajo kontraindikacije za to operacijo, se uporabi kolostoma. Pri tem kirurškem postopku se uporabi fistula, ki se izkoplje na zunanjo stran. Za umetno odvajanje blata je povezan z vrečko za kolostomo. Po določenem času se lahko okvara popravi z drugo operacijo, s katero se ponovno vzpostavi delovanje črevesja.

Fistula po operaciji

Kaj morate vedeti o njem? Fistulo je mogoče zdraviti konzervativno in kirurško. Prva možnost vključuje uporabo posebnih antiseptičnih izpirkov in jemanje antibiotikov. Ti postopki običajno nimajo želenega učinka.

Kirurško zdravljenje je učinkovitejše. Operacija običajno vključuje odprtje vnetega območja in izpraznitev votline z nabiranjem gnoja. Tkivo okoli izrezane fistule se obnovi v približno enem tednu. Po operaciji je sprva možna manjša krvavitev. Ponovitve so razmeroma redke in se zdravijo s ponavljajočimi se kirurškimi posegi. Okrevanje je v večini primerov hitro.

Pozno obdobje rehabilitacije

Ker je sigmoidno črevo namenjeno predvsem absorpciji vlage iz blata, lahko ob odstranitvi tega dela črevesa blato postane tekoče in skoraj neobvladljivo. Lahko povzroči nekaj nelagodja. Po spletni strani operacija bo morala korenita sprememba prehrane. Pozno obdobje rehabilitacije zahteva določene omejitve. Običajno je predpisana prehrana z minimalno količino toksinov. Na jedilniku ne sme biti nič začinjenega, mastnega, dimljenega ali pikantnega. Zdravniki odsvetujejo uživanje stročnic, živil iz grobe rastlinske vlaknine, gaziranih pijač, polnomastnega mleka. To bo pripomoglo k zmanjšanju količine plina.

Zaključek

V tem pregledu smo podrobno preučili, kaj je resekcija sigme, kdaj je primerna in do kakšnih zapletov lahko pride po operaciji. Postopek je lahko načrtovan ali nujen, če je prišlo do poškodbe. Obstaja več metod izvajanje te vrste operacij. Zdravnik določi vrsto posega na podlagi bolnikovih značilnosti. Z ustrezno pripravo na operacijo zapletov skorajda ni. Po posegu se lahko pojavijo posledice, kot so krvavitev znotraj trebuha, peritonitis (če trebuh ni ustrezno razkužen ali če šivi niso popolnoma zategnjeni), abscesi in zgodnje adhezije. Med rehabilitacijo je priporočljivo zmanjšati obremenitev telesa in spremeniti prehrano. Prehrana po Resekcija tega dela črevesa izključuje uporabo začinjene, ocvrte, dimljene, slane hrane in alkohola.

Čeprav se je zapletom po operaciji mogoče izogniti, je bolje, da se k operaciji ne pristopi. Ne varčujte s časom, ob prvih simptomih bolezni takoj poiščite zdravniško pomoč.