Drenaža pljuč: indikacije, posledice in kako iti

Statistični podatki kažejo vsakoletni trend naraščanja števila bolezni dihal. Samo v Rusiji danes za bronhopulmonalno boleznijo trpi približno 5 milijonov ljudi. Prevladujejo kronični bronhitis, pljučnica, astma, plevritis, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). ki ji sledi tuberkuloza. Pojavnost pljučnega raka, ki je vodilni vzrok vseh onkoloških bolezni, narašča. glavna ciljna skupina so kadilci in prebivalci velikih industrijskih središč.

Kaj je tekočina v pljučih?

Izmenjava plinov v človeški krvi poteka v alveolih. To so številne mehurčkaste sestavine pljuč. Kisik se vsrka iz dovoda zraka, ogljikov dioksid pa se izloči. To je osnovni fiziološki proces, ki telo oskrbuje s kisikom.

Če je izmenjava zraka v tkivu motena, se poveča prepustnost kapilar ali pa je okvarjena celovitost krvnih žil. Skozi njihove stene začne pronicati tekočina, ki lahko napolni alveole. Pogosto se ne kopiči v pljučih, temveč v plevralni votlini med plevralnimi lističi.

Da bi zagotovili normalno ekskurzijo pljuč v zdravega človeka V plevralni votlini je vedno približno 2 ml serozne tekočine. Če njegova prostornina presega 10 ml, je potrebna ekstrakcija.

Vzroki

Eden od razlogov je moteno delovanje limfnega sistema, ki povzroči edem. Do kopičenja tekočine najpogosteje pride, ko:

• Bolezni srca - aritmije, srčne napake, srčni napadi, srčno popuščanje;
• bolezni jeter - odpoved jeter ali ciroza;
• sladkorna bolezen;
• odpoved ledvic;
• vnetje pljuč - pljučnica, tuberkuloza, plevritis;
• pljučnega raka;
• KOPB;
• pljučni edem;
• poškodbe glave in prsnega koša (pnevmotoraks).

Tekočina pri starejših

Poleg omenjenih nepravilnosti se lahko v starosti po dolgotrajni uporabi aspirina, ki se uporablja kot analgetik, pojavi tudi tekočina v pljučih. Vzrok so lahko tudi sedeče navade, saj se starejši ljudje zaradi različnih razlogov ne gibljejo veliko. Pljučno cirkulacijo ogrožajo.

Sestava tekočine

Sestava se pri različnih patologijah razlikuje. Kopičenje serozne tekočine s primesjo krvi se včasih pojavi pri pljučnem raku, ko se razvije maligni plevritis. Pri akutnem vnetju pljuč se pojavi gnojni eksudat.

Kakršna koli sestava tekočine ni normalna in je treba nemudoma ukrepati. Voda v plevri ni tako nevarna kot edem.

Znaki

Med spanjem se pojavijo napadi težkega dihanja, ki kažejo na odpoved dihanja, koža postane cianotična. Prisoten je moker kašelj z rožnato peno, pozneje se čez dan pojavijo tudi napadi dušenja. Kaže na pljučni edem. Ti simptomi zahtevajo odstranitev tekočine iz pljuč.

Simptomi

Klinični znaki so odvisni od količine nakopičenega eksudata:

1. Dispnoja je prvi simptom kopičenja tekočine. Do tega pride, ker se pri motnji izmenjave plinov pljuča zelo trudijo, da bi povečala pretok kisika.
2. Dihanje postane oteženo in težje, zato se stanje z napredovanjem poslabša in bolnik se zaduši. Če je bolezen počasna, se zadihanost pojavi nenadoma, včasih v ozadju utrujenosti. Pojavlja se tako med počitkom kot med spanjem.
3. Kašelj je poznejši simptom. Pljuča so se že poslabšala. Je občasna, z velikimi količinami sputuma. Spremljajo jo omotica, omedlevica in vrtoglavica.
4. Bolečina v prsih - znosna v mirovanju, boleča, poveča se pri kašljanju in gibanju. Ni vedno prisotna, pogosteje v spodnjem delu prsnega koša.
5. spreminjanje barve kože - zaradi hipoksije postane bleda, nazolabialni trikotnik pa postane moder.
6. Poslabšanje splošnega počutja - letargija, izguba energije, šibkost, ki je povezana s tesnobo.
7. Dihalna odpoved - kot epizode dušenja.
8. Nekaj mehurčkastega v pljučih - bolnik to občuti pri obračanju telesa.

Dodatni simptomi so huda mrzlica, občutek mraza, ki ga spremlja odrevenelost rok in nog. Ti se pogosteje pojavljajo v jutranjih urah. Dnevni simptomi se pojavijo po vsakem naporu - stresu, gibanju, podhladitvi.

Diagnoza

Da bi ugotovili, ali je treba odstraniti tekočino iz pljuč, je treba opraviti diagnostiko, ki vključuje naslednje postopke:

1. Rentgenski žarki.
2. Ultrazvok (ultrazvok) - pokaže količino tekočine in mesto, kjer se je nabrala.
3. analiza krvnih plinov.

Da bi ugotovili vzrok nepravilnosti, opravijo:

• preiskave za bolezni srca;
• kemijo krvi;
• določanje strjevanja krvi;
• testi pljučnega tlaka.

Ko ugotovimo etiologijo tekočine v pljučih, določimo najboljše načine za črpanje tekočine iz pljuč in njeno odstranitev.

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od rezultatov. Žal je le majhen delež pljučnih bolezni mogoče zdraviti z zdravili. Mnogi potrebujejo operacijo. Takšne patologije vključujejo:

• prirojene nepravilnosti;
• pljučnih tumorjev;
• ciste;
• Kaverne v tuberkuloznem procesu;
• paraziti v pljučih (ehinokoki, alveokoki);
• Pljučni absces in pljučni infarkt;
• Atelektaze in bronhiektazije v pljučih;
• poškodbe s tujki v pljučih;
• bronhialne fistule;
• pljučnico;
• plevritis.

Vse evakuacije pljuč opravljajo le usposobljeni strokovnjaki na specializiranih oddelkih za torakalno kirurgijo. Reševalci to ne počnejo.

Pleurocenteza

Kdaj in kako se iz pljuč odvaja tekočina? Običajno se odstrani transudat, ki ga povzroča neinfektivna. Če je patologija povezana z vnetjem in je prisotna mešanica gnoja, gre za eksudat.

V takšnih primerih je treba vnetje zdraviti pred postopkom. Če po tem tekočina ostane, jo odstranimo. Moral bi se zavedajte, Iz plevralne votline ga ni mogoče izprazniti s sesanjem. V teh primerih (na primer pljučni edem) se zdravljenje izvaja z zdravili.

Kako se imenuje postopek za odvajanje tekočine iz pljuč? Pleurocenteza ali toracenteza. Pri teh postopkih se tekočina odstrani mehansko. Anesteziramo ga z lokalnim anestetikom. Posebna priprava bolnika ni potrebna. Zdravnik običajno poskuša stabilizirati srčno-žilni in dihalni sistem s simptomatskim zdravljenjem pred centezo. Bolnik sedi in se rahlo nagne naprej, roke pa položi na mizo ali za glavo.

Kako se izvaja postopek črpanja pljuč?? Najprej se z ultrazvokom ali rentgenskim posnetkom ugotovi, kje je eksudat, nato se uporabi lokalni anestetik in vbrizga novokain.

Kožo obrišemo z alkoholom, zdravnik pa s tanko injekcijsko iglo previdno prebode plevralno votlino v predelu pod lopatico (na sredini med medialno in posteriorno aksilarno linijo), točno na zgornjem robu rebra med 6. in 7. medrebrnim prostorom. Tkivo infiltrirajte z novokainom ali lidokainom. Pri tem bodite zelo previdni, saj lahko poškodujete živčno-žilni snop.

Tudi globina mora biti natančna, zato je treba bat brizge občasno potegniti nazaj preveriti. Če je igla vstavljena pregloboko, se lahko poškoduje pljučni parenhim. Igla se vstavi, dokler se ne pojavi točka okvare - takrat se izmeri globina vdora. Zgornja pljučna membrana (plevra) je gostejša od vsebine.

Nato se anestetična igla izvleče in vstavi debela igla za toracentezo (do določene globine). Igla je s pomočjo adapterja povezana s sesalno cevjo. Del tekočine gre v laboratorij za analizo, adapter se preklopi na sesanje in eksudat se evakuira. Za odvajanje tekočine iz pljuč se uporablja električna sesalna črpalka ali drenažno-sesalna naprava. V odsotnosti Za uporabo električnega aspiratorja se uporablja brizga Jeanne.

Tekočino evakuiramo (odsesavanje tekočine iz plevre), vstavimo katetre in eksudat nekaj časa pretakamo skozi katetre. Izsuševanje pljuč ne traja dolgo - približno 15 minut. Katetre nato izvlečemo in mesto vboda ponovno premažemo z alkoholom. Uporabi se sterilna obloga. Včasih se katetri po potrebi pustijo. Naredi se kontrolni rentgenski posnetek.

Črpanje tekočine se mora izvajati samo v sterilnih pogojih. Zato doma ni mogoče izsušiti pljuč. Glede na namen je lahko aspiracija terapevtska ali diagnostična.

Naenkrat lahko izpraznite največ 1 liter tekočine. Več kot to lahko povzroči zaplete, celo smrt. Če se raven tekočine med odvajanjem postopoma zmanjšuje, je jasno, da je bolnik razbremenjen.

Ko je tekočina odstranjena iz pljuč, se lahko ponovno zbere, saj se tekočina v pljučih vzrok bolezni postopek ga ne odstrani; ni zagotovila popolne primarne aspiracije. Za etiotropno zdravljenje se uporabljajo druge metode. Ponovno pleurocentezo bolniki zelo slabo prenašajo, ker so že nastali adhezije, ki otežujejo operacijo.

Oslabljen imunski sistem vedno znova povzroči kopičenje tekočine. Ogroženi so bolniki, starejši od 60 let. Za normalizacijo ravni tekočine v pljučih je pogosto treba zdraviti druge organe, kar je razvidno iz seznama stanj. Umetno odstranjevanje eksudata iz pljuč s punkcijo je drugo ime za evakuacijo tekočine. Najradikalnejša metoda je operacija obvoda. Ko je nameščen šant, se tekočina iz plevralne votline prenese v trebušno votlino.

Pri nekirurški patologiji pravilno zdravljenje osnovne bolezni omogoča, da se količina tekočine sama povrne v normalno stanje - te možnosti ni mogoče izključiti. Vendar to ne velja za hude nepravilnosti. Posledice odstranitve tekočine iz pljuč so kratkoročno izboljšanje bolnikovega počutja. Plevrodeza se uporablja za zdravljenje vzroka patologije.

Kolikokrat se lahko evakuira pljučna tekočina

Število ponovitev določi zdravnik. Včasih se postopek izvaja vsak drugi dan. Pomembno je odkriti vzrok za kopičenje tekočine in ga odstraniti.

Plevrodeza

Precej priljubljen postopek v pulmologiji. Plevrodeza je prav tako kirurški poseg, vendar z nasprotnim algoritmom: plevralna votlina se napolni s posebnim zdravilom, da se prepreči ponovni pojav tekočine.

Zdravila, ki se uporabljajo v ta namen, so različne vrste: sklerozirajoči - citostatiki ("Embichin" ali "Cisplatin"), imunomodulatorji ("Interlevkin"), protimikrobna sredstva ("Tetraciklin") in proti tuberkulozi. To zdravljenje je zelo učinkovito, saj deluje neposredno na mesto patologije. Z drugimi besedami, plevrodeza je zdravljenje, ki sledi drenaži pljuč.

Napoved okrevanja

Možnosti ozdravitve so odvisne od etiologije bolezni. Negativno prognozo imajo le rakava obolenja. Ni pomembno, v kateri fazi je v pljučih odkrita tekočina. Pri drugih patologijah je ob pravočasnem začetku zdravljenja prognoza ugodna in delovanje pljučnega sistema se v celoti obnovi.

Samozdravljenje z ljudskimi metodami je izključeno - s to metodo še ni bil ozdravljen noben bolnik. Izgubimo dragoceni čas, posledice pa so lahko hude. Smrt zaradi odpovedi dihanja.

Posledice zadrževanja tekočine

Kadar je tekočina nakopičena v majhnem obsegu, telesu ne škoduje, zlasti če hitro pokličemo zdravnika. Pri kroničnih pljučnih boleznih pa elastično pljučno tkivo nadomesti fibrozno tkivo, kar poslabša že tako moteno izmenjavo plinov in povzroči izrazito pomanjkanje kisika. Zaradi pomanjkanja kisika so prizadeti možgani in osrednje živčevje. Izid je pogosto usoden.

Tekočina v pljučih pri raku

Rak je najnevarnejši vzrok za nabiranje tekočine v pljučih. Odvajanje tekočine iz pljuč v zgodnjih fazah raka. Pri bolnikih s pljučnim rakom kopičenje žal kaže na kritično izčrpanost in je vidno v zadnjih fazah bolezni. Edem se pogosto pojavi ob zmanjšani ravni beljakovin, kar je nujna posledica napredovanja raka. V tem primeru zdravljenje morda ne bo učinkovito.