Odstranitev jajcevodov: posledice za telo, indikacije za operacijo

jajcevodi so povezava med maternico in jajčniki. Jajčece je oplojeno in potuje v maternico, kjer se vgradi v maternico. Toda v nekaterih primerih ni možnosti za ohranitev ženskih organov. V tem primeru se opravi posebna operacija, tubektomija, odstranitev jajcevodov. Posledice za telo po takšnem posegu so lahko različne, vendar se ne pojavijo vedno.

Zakaj odstranijo jajcevode?

Operacija odstranitve jajcevodov je nujna ali izbirna. Operacija tubusa je potrebna v primeru življenjsko ali zdravstveno ogrožajoče disfunkcije ali anatomskih anomalij.

Ta poseg je najpogosteje potreben za :

• Raztrganje jajcevoda zaradi zunajmaternične nosečnosti. To spremljajo obilne notranje krvavitve, ki lahko ogrozijo življenje. Zato je odstranitev jajcevoda pri zunajmaternični nosečnosti nujen ukrep.
• Nemoteno Izvenmaternična nosečnost, Kadar stanja ni mogoče odpraviti s konzervativnim kirurškim zdravljenjem.
• Nemotena, vendar ponavljajoča se nosečnost na isti strani.
• Vnetni procesi kronične narave - purulentni salpingitis, salpingo-oforitis, hidrosalpinks levo ali desno. Takšne nepravilnosti v zadnjem času niso redke, vendar se njihovo število iz leta v leto povečuje. Zgodnji spolni začetek, spolno prenosljive okužbe, splavi povzročajo vnetne bolezni ženskih spolovil, ki vodijo v neplodnost.
• Pyosalpinx (nabiranje gnoja v svetlini enega ali obeh jajcevodov).
• V primeru diagnoze neplodnosti, ki je ni mogoče zdraviti konzervativno, je priporočljivo načrtovati nosečnost s pomočjo reproduktivnih tehnologij, zaradi.. Hidrosalpinks ali kronični salpingitis. Pri hidrosalpinksu se na primer v jajcevodu nabira tekočina, ki toksično vpliva na endometrij in oplojeno jajčece ter lahko celo prepreči implantacijo, zlasti če se patologija še poslabša. Odstranitev jajcevoda je v tem primeru potrebna za povečanje učinkovitosti postopka IVF. Poleg tega tubektomija prepreči morebitno nosečnost v jajcevodu. Lahko pa moti zorenje jajčnih celic in zavira ovulacijo, zato se na splošno priporoča, če so jajcevodi veliki in če je bil hidrosalpinks na levi ali desni strani ugotovljen pred več kot 6 meseci.
• Raztrgane ciste na jajčnikih ali zasukano steblo ciste na jajčniku.
• Hude adhezije, pri katerih so vključeni tudi priveski.
• Tuberovarialne mase, veliki ali multipli miomi, maligni tumorji, zunanja endometrioza, rak debelega črevesa. Pogosto se cevi odstranijo skupaj s preostalimi ženskimi organi zaradi teh patologij.
• Gangrenozni perforativni apendicitis ali Crohnova bolezen s peritonitisom, ki vključuje priveske.

Odstranitev jajcevodov se opravi laparotomsko ali laparoskopsko.

Poseg z laparotomijo

Gre za abdominalno operacijo. Bolniku se opravi vzdolžni ali prečni rez trebuha. Prva metoda je preprostejša in se uporablja v nujnih primerih, ko je treba takoj zaustaviti obilno krvavitev ali ko so v medenici adhezije ali masivne novotvorbe različne narave.

Druga metoda velja za manj travmatično, med posegom se lahko pritrdi kozmetični kožni šiv, čas okrevanja po posegu pa je krajši. Indikacije za to metodo so enake, vendar ne zahtevajo nujnih ukrepov. Na ta način se lahko opravi tudi, če laparoskopija ni mogoča.

Sama operacija jajcevodov se izvede na naslednji način

• na jajcevod in mezenterij se namestijo sponke, ki pomaga ustaviti Krvavitev (če obstaja);
• Če je potrebno, razrežemo adhezije;
• po ločitvi cevi preko sponk se cev izvleče.

Če ni adhezij in trebuh ni preveč napolnjen s krvjo, traja operacija približno štirideset minut.

V nekaterih primerih se namesto popolne odstranitve cevk opravi delna odstranitev cevk. Ta postopek je mogoč, če ima bolnik

• Proces lepljenja vključuje majhna območja;
• se razvije zunajmaternična nosečnost, vendar do pretrganja jajcevoda še ni prišlo;
• prisoten benigni tumor majhna velikost v segmentu maternice.

Laparoskopski poseg

Izvede se z vstavitvijo instrumentov v trebuh skozi tri majhne reze. Uporabljamo laparoskop, ki je videti kot gibljiva cev s kamero na koncu. Na monitorju je prikazana slika, ki ginekološkemu kirurgu omogoča, da oceni stanje reproduktivnih organov, odkrije nepravilnosti in izvede operacijo.

Postopek z laparoskopijo je manj travmatičen. Pooperativno okrevanje je kratko in enostavno.

Faze operacije:

1. Pripravi se trebušna votlina. Na območju blizu popka se naredi rez, skozi katerega se vstavi Weyerescheva igla, s katero se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom. S temi posegi lahko dvignete trebušno steno, kar vam pomaga bolje videti notranjost trebuha.
2. odstranite iglo in jo nadomestite z laparoskopom.
3. Ginekološki kirurg vstavi še dva reza, v katera vstavi svoje instrumente.
4. Po oceni trebuha in iskanju problematičnega organa se namestijo sponke in povežejo žile.
5. Odstranijo se jajcevodi.
6. Instrumenti so pridobljeni. Mesto vboda se zašije s samovpojnimi šivi.

Postopek traja od 40 minut do ene ure.

Obstajajo tudi kontraindikacije za to vrsto odstranitve jajcevoda. Laparoskopija ni indicirana, če ima bolnik naslednje patologije:

• Peritonitis.
• Ruptura jajcevoda z močno krvavitvijo.
• Infarkt, možganska kap.
• Bolezni ženskih spolovil maligne narave.
• Debelost 3. ali 4. stopnje.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.

V takih primerih za odstranitev Uporablja se metoda laparotomije.

Vsi posegi se izvajajo v splošni anesteziji. Laparoskopska salpingektomija zahteva samo endotrahealno anestezijo. Regionalno anestezijo (epiduralno ali spinalno) je mogoče uporabiti, če ni krvavitve.

Priprava na operacijo

Paciente zanima, na kateri dan opraviti ginekološki ultrazvok, če obstaja kirurške indikacije. Diagnostični testi se opravijo neposredno pred operacijo. Poleg tega ženska vzame kri za analizo, ki jo pregleda tudi z ultrazvokom trebuha, naredi rentgenske posnetke pljuč.

Pomembna je ustrezna priprava na operacijo. Sedem dni pred operacijo se mora ženska držati posebne diete. Dan pred posegom je priporočljivo očistiti črevesje s klistirjem, pri čemer je treba omejiti uživanje hrane in tekočine. Bolnik opravi tudi potrebne higienske postopke, depilacijo v predelu bikinija.

Obdobje rehabilitacije

Zgodnja gibljivost je bistvena za hitro okrevanje po izrezu jajcevoda. Če je bila operacija opravljena laparoskopsko, ženski dovolimo vstati po petih do šestih urah. Lahko pijete malo vode, vendar le, če pacient ne čuti slabosti ali ne bruha, kar se pogosto zgodi po operaciji. Po laparotomiji se lahko drugi dan dvigne. Toda tako kot boleče Zaradi tega se lahko težko gibljete in potrebujete ustrezno sredstvo proti bolečinam.

Takoj po operaciji je priporočljivo uživati hrano, ki je lahko prebavljiva in ne vsebuje veliko vlaknin. Posebna dieta ni potrebna. Prvič je bolje, da vzamete tekočo hrano, koristno je uporabiti pire juhe, tekoče kaše, mlečne izdelke. Če ni motenj v gibanju črevesja in ni slabosti ali bruhanja, je dovoljena kuhana ali dušena hrana. Trenutno se je treba izogibati svežemu sadju, zelenjavi, žitaricam in sladkarijam, saj povečujejo nastajanje plinov. Če smo med operacijo izgubili veliko krvi, je treba v prehrano vključiti živila, ki vsebujejo veliko krvi Če imate težave z zdravjem, se je dobro izogibati vsakršnemu spolnemu življenju vitamini, makro- in mikrohranila.

Med okrevanjem se je treba izogibati fizični aktivnosti. Po odobritvi zdravnika se lahko vrnete k športu, vendar počasi in postopoma. Obremenitve morajo biti čim manjše.

Dvigovanje težkih predmetov je strogo prepovedano. Vsaj tri mesece ne opravljajte fizičnega dela. Če to ni mogoče, je treba vsaj zmanjšati obremenitev na minimum, sicer lahko pride do zapletov in zdravstvene težave.

Omejeni so tudi spolni odnosi. Spolno življenje je mogoč le po tem, ko, en mesec po operaciji. Glavni razlog za to prepoved je verjetnost vnosa okužbe v genitalni trakt. Operacija povzroči znižanje splošne in lokalne odpornosti. Poleg tega po kirurškem zdravljenju potrebujete čas, da si opomorejo tkiva, ki so bila prizadeta pri operaciji. Običajno na gre približno dva tedna.

Preden postanete spolno aktivni, je priporočljivo obiskati zdravnika. Po pregledu bo specialist lahko povedal, kako poteka proces celjenja, ali se je pojavila okužba, ali so se pojavili drugi zapleti.

Pooperativno zdravljenje vključuje antibakterijska zdravila, protivnetna zdravila, vitamine. Za preprečevanje vnetnega procesa je priporočljiva fizioterapija. Najpogosteje se uporabljajo ionska in fonoforeza ter laserska in magnetna terapija.

Da bi preprečili nastanek adhezij, je priporočljivo:

• Vbrizgavanje zapornih resorbabilnih gelov v trebušno votlino ob koncu operacije, ki ščitijo površine organov pred stikom;
• Minimalna telesna aktivnost dan po posegu;
• Uporaba joda in cinkove elektroforeze;
• Podkožne injekcije izvlečka aloe za štirinajst dni ali vaginalni čepek "Longidaza";
• Dobro skrbite za šive, da preprečite vnetje (namesto kopanja se prhajte in pokrijte območje šivov, da preprečite vdor vode);
• nošenje tesnega spodnjega perila en mesec po operaciji.

Po kirurškem zdravljenju ženska lahko Ženska lahko opazi krvav izcedek iz nožnice, kar pa ne sme biti razlog za skrb. To je posledica priliva krvi v maternico med operacijo.

Po ablaciji jajcevoda lahko traja nekaj dni, preden se pojavi menstruacija, če hitro okrevate ali če pride do hormonskega neravnovesja. Tudi to ni razlog za skrb, če je vaša menstruacija enaka. Če je krvavitev močna, boste morda potrebovali kiretažo.

Če menstruacija ne nastopi v dveh mesecih po operaciji, morate poiskati mnenje ginekologa. Zdravje žensk zahteva pozornost, zato ga ne smemo zanemarjati.

Pooperativni zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Vnetni proces. Takoj po operaciji ali v nekaj dneh se lahko pri ženski zviša temperatura, kar kaže na razvoj vnetja.
• Krvavitev, hematomi v trebuhu. Takšne nepravilnosti To pomeni, da je bolnikovo strjevanje krvi nepravilno ali da postopek hemostaze ni pravilno izveden.
• Slabost in bruhanje. Ti znaki se lahko pojavijo kot reakcija na dajanje anestezije ali pa so posledica draženja črevesja po laparoskopski operaciji z vbrizgavanjem ogljikovega dioksida v trebušno votlino.
• Vsi prirastki, ki ovirajo delovanje notranjih organov. Možnost njihovega pojava po kakršnem koli kirurškem posegu. Znak adhezij je bolečina po posegu. Nato lahko adhezije prizadenejo črevesje in vplivajo na njegovo prepustnost.

Opozoriti je treba, da se takšni zapleti ne pojavljajo pogosto.

Posledice za telo

Po mnenju številnih ginekoloških kirurgov so jajcevodi potrebni le zato, da lahko skozi njih preide jajčece, in kirurški poseg na tem področju ne vpliva na telo kot celoto.

Vendar znanstvene raziskave dokazujejo drugače, saj je maternica s cevovodi in jajčniki enoten sistem. Pri skoraj polovici žensk, ki so bile operirane, se pozneje pojavijo simptomi nevroendokrinih motenj. Ti znaki vključujejo:

• Pojav prekomerne telesne teže;
• Prekomerna rast las;
• okvare Ščitnična žleza;
• Bolečine in teža v prsih.

Posledice odstranitve jajcevodov so lahko tudi drugačne. Ženske, ki so bile operirane, poročajo o visokem krvnem tlaku, glavobolih in omotici. Pojavijo se lahko tudi vročinski oblivi, prekomerno potenje, povečana čustvenost, duševna nestabilnost in razbijanje srca. Ti simptomi se začnejo po dolgotrajni zamudi menstruacije, ki jo doživi približno 30 % žensk, ki jim je bila odstranjena maternična cev. Posledice za Telo se začne pojavljati nekaj mesecev po posegu, z okvarami menstrualni cikel, Do ovulacije morda ne bo prišlo, delovanje foliklov in rumenih telesc se lahko zmanjša.

Po instrumentalni preiskavi lahko ugotovimo motnje limfnega in krvnega obtoka na območju posega, nenormalen razvoj foliklov, povečanje jajčnika na operirani strani.

Če so jajcevodi odstranjeni obojestransko, so vsi zgoraj navedeni simptomi bolj izraziti in obstaja tveganje za zgodnjo menopavzo.

Ali lahko zanosim po odstranitvi jajcevoda?

Edina možnost, da bi imeli otroka po dvostranski odstranitvi jajcevodov, je IVF. Če je en cevovod ohranjen, obstaja možnost za naravno spočetje in nosečnost pri približno 60 % žensk, ki so bile operirane.

Pred oploditvijo in vitro je treba opraviti vrsto preiskav za oceno hormonskega ozadja, debeline endometrija, bolezni ženskih spolovil. Diagnostični rezultati vam bodo pokazali, ali je možna uspešna nosečnost. Opraviti boste morali tudi kemični pregled krvi in test okužb, testiranje urina, Brisi cevk, zdravniški pregled pri splošnem zdravniku in mamologu. Na kateri dan opraviti ginekološki ultrazvok, vam bo povedal ginekolog, vendar se običajno opravi na 5-8-dnevni cikel. Oba zakonca je treba testirati tudi za HIV in hepatitis.

Če je zdravje para zdravje zakonca ne povzročata skrbi, bo priprava na oploditev obsegala zaščito nosečnice pred stresom, prehladi in drugimi boleznimi, pridobivanje potrebnih vitaminov in mineralov iz hrane ali multivitaminskih kompleksov.

Kdaj lahko načrtujete nosečnost

Vzemite za načrtovanje nosečnosti najprej šest mesecev po posegu. Najbolje je, da, Če preteče 12 mesecev. Do takrat je treba uporabljati oralno kontracepcijo. Takšni pripravki omogočajo počitek jajčnikov, pomagajo preprečiti neželeno spočetje v tem obdobju in obnoviti tonus preostalih jajcevodov. Peroralni kontraceptivi pomagajo tudi pri hormonska normalizacija To je zelo pomembno za začetek in poznejšo uspešno nosečnost, tudi če je ostala le ena jajcevoda.

Po ukinitvi hormonskih zdravil je par lahko spolno aktiven, ne da bi uporabljal zaščito. Zanositev lahko traja od 6 mesecev do enega leta, kar je normalna različica.

Ne hitite z nosečnostjo, saj lahko njen pojav kmalu po operaciji privede do tega, da se zarodek fiksira zunaj maternične votline, to pa bo zahtevalo ponovne posege in odstranitev druge cevi, kar pomeni neplodnost.

Pomembno je, da se pred načrtovanjem posvetujete s strokovnjakom in se pozanimate, na kateri dan ciklusa je treba opraviti ginekološki ultrazvok za oceno stanja jajcevodov.

Pri nevroendokrinih motnjah je treba po potrebi uporabiti hormonsko nadomestno zdravljenje. Režim in trajanje zdravljenja bo določil specialist.

Ali je mogoče po operaciji popraviti oblogo jajcevodov

Če se med operacijo odstrani le del cevi, je mogoče izvesti plastično kirurgijo. Opravi se le, če obstaja možnost zanositve po naravni poti. Pri popolni odstranitvi jajcevodov ni okrevanja.

Odstranitev tubusa lahko pomaga preprečiti resne zaplete zaradi vnetja slepiča in drugih patologij. Posledice za telo niso vedno negativne, v nekaterih primerih celo pomaga zanositi, tudi s pomočjo oploditve in vitro.