Odstranitev cist na jajčnikih - laparoskopija: povratne informacije o operaciji in pooperativnem obdobju

Upoštevajmo metodo odstranjevanja cist na jajčnikih - laparoskopijo in povratne informacije o operaciji. Ciste jajčnikov so pogost vzrok neplodnosti in bolečin v spodnjem delu trebuha. So različnih oblik in velikosti, vendar lahko ciste vseh vrst v določenem trenutku zahtevajo operacijo. Laparoskopija je sodobna kirurška metoda odstranjevanja cist na jajčnikih, ki skrajša čas hospitalizacije in pospeši pooperativno obdobje.

Osnovni koncepti

Ciste so zaobljene, votle, benigne izrastline v obliki mehurčka v jajčniku ali na njegovi površini. Vsebina ciste in struktura sten sta neposredno odvisni od vzroki za nastanek in vrste tumorja. Čeprav se ciste jajčnikov uvrščajo med benigne tvorbe, se nekatere vrste lahko spremenijo v rakave celice, v medicini pa se takšen proces imenuje malignizacija.

Do podobnih rasti lahko pride tudi pri raku jajčnikov, ko se zaradi centralnega razpadanja znotraj tumorja ustvari votlina. Med pregledom lahko pri pacientki ugotovimo, da ima paroovarialne ciste. Pri njihovem nastajanju sodelujejo jajcevodi, medtem ko tkivo jajčnikov ostane nespremenjeno.

Raznolikost

Vsi cistični tumorji jajčnikov se delijo na naslednje vrste:

1. Folikularna cista, ki nastane zaradi folikla, ki ni počil med ovulacijsko fazo. Notranja vsebina ciste včasih vsebuje krvne žile.
2. Endometrioidna, ki je posledica rasti endometrijskih celic zunaj sluznice maternice. Takšna cista se ciklično spreminja v med menstrualnim ciklusom in vsebuje gosto, temno tekočino. Odstranitev endometrioidne ciste jajčnika z laparoskopijo je zelo pogosta.
3. Lutealna cista, ki nastane po razpoku folikla med ovulacijo (rumenjakovo telo); v njej je serozna tekočina in mešanica krvi iz travmatičnih malih žil.
4. dermoidna cista, ki lahko vsebuje zarodno tkivo in nastane na mestu jajčeca, ki se je začelo razvijati samo od sebe (pogosto prirojeno). Obstaja veliko število poročil o laparoskopski odstranitvi dermoidne ciste jajčnika.
5. Mucinozne ciste - so večkomorne in vsebujejo sluz. Te ciste lahko dosežejo veliko velikost - do 40 cm.

Folikularne ciste so lahko tudi številne, Policistične ciste ciste na jajčnikih. Jajčece ne ovulira v vsakem ciklu, folikel raste in se spremeni v cisto pod zunanjo površino jajčnika. Druge vrste cist so v večini primerov osamljene.

Kdaj je potrebno zdravljenje cist??

Lutealne in folikularne ciste veljajo za hormonsko odvisne in lahko same izzvenijo. Če pa dosežejo veliko velikost in jih ni mogoče odpraviti, je treba izrastke odstraniti. Ob diagnozi endometrioidnih tvorb se najprej izvede konzervativno zdravljenje, če pa to ne uspe in če so ciste velike, se strokovnjaki običajno odločijo za operacijo.

Vse druge ciste je mogoče zdraviti le kirurško. Pri neplodnosti se lahko svetuje odstranitev celo majhne mase, čemur sledi predpisovanje hormonskega zdravljenja.

Glavni namen operacije je odstranitev rastline. Pri pacientkah v reproduktivni starosti poskušajo zdravniki ohraniti čim več tkiva jajčnikov, tako da ga le resecirajo. V obdobju po menopavzi, ko spolni hormoni v ženskem telesu praktično ne nastajajo več, pa lahko celoten organ odstranimo brez negativnih posledic posledice za zdravje.

Operacija se opravi na klasičen način (skozi rez na trebušni steni) ali z laparoskopsko odstranitvijo ciste. V obeh primerih je treba bolnika hospitalizirati.

Prednosti te metode

Odstranitev ciste jajčnika z laparoskopijo je bila opisana kot zelo učinkovita. Spada v kategorijo minimalno invazivnih posegov. Vsi posegi se opravijo s tremi vbodi v trebušno steno. trebušne mišice niso prerezane, notranja, tanka serozna membrana (peritoneum) je minimalno poškodovana in zdravnikom ni treba ročno premikati notranjih organov z območja operacije.

Vse to določa glavne prednosti laparoskopije v primerjavi s klasičnim kirurškim posegom:

• manjše tveganje za nadaljnje adhezije;
• Manj kirurških ran in njihovo hitro celjenje;
• Verjetnost nastanka pooperativne kile, do katere lahko pride zaradi nesposobnosti odrezanih mišic trebušne stene, je majhna;
• manj omejitev v pooperativnem obdobju, zgodnji odpust iz bolnišnice;
• nežen vpliv na okoliške organe med operacijo, kar znatno zmanjša verjetnost pooperativne črevesne hipotenzije;
• Brez deformacijskih brazgotin - sledi vbodov med laparoskopijo se zlahka skrijejo pod spodnje perilo.

Odstranitev ciste jajčnika z laparoskopijo omogoča pacientki, da se čim prej vrne v normalno življenje, ne da bi trpela nelagodje zaradi svojega videza in ne da bi jo skrbelo, da se bodo po operaciji pojavile negativne posledice.

Priprava na operacijo

Odzivi na odstranjevanje cist jajčnikov z laparoskopijo so večinoma pozitivni. Pred operacijo mora ženska opraviti diagnostični test, ki se v večini primerov opravi ambulantno. Diagnoza se lahko postavi tudi v bolnišničnih pogojih, če je ženska urgentno sprejeta v bolnišnico s hudo medenično bolečino ali če je cista počila.

Vključuje krvni test, tj. splošni krvni test in biokemični test. Vključujejo testiranje urina ter krvne teste za hepatitis, HIV in sifilis. Vedno se opravi ultrazvok medenice, rentgenogram prsnega koša, določita se krvna skupina in Rh faktor, odvzame pa se tudi vaginalni bris, ki pokaže prisotnost infekcijskih patologij. V nekaterih primerih je treba opraviti EKG, preučiti posebnosti sistema strjevanja krvi, pridobiti nasvet terapevta o odsotnosti omejitev za kirurški poseg, določiti hormonsko stanje. Obseg diagnostičnih preiskav določi zdravnik na podlagi klinične slike bolezni.

Preden ženska opravi načrtovano laparoskopsko operacijo za odstranitev ciste je priporočljivo uporabiti Zelo priporočljiva je kakovostna kontracepcija. Če sumite na nosečnost, morate o tem vnaprej obvestiti svojega zdravstvenega delavca.

Nekaj dni pred operacijo izločite izdelke, ki povzročajo prekomerno količino plinov v črevesju: zelje, gazirane pijače, fižol, črni kruh. Če je vzrok napenjanje, lahko zdravnik ženski priporoči jemanje zdravil proti driski in sorbentov ter globinsko čiščenje črevesja.

Dan pred operacijo naj bo zadnji obrok najkasneje ob 18. uri. Tekočine lahko vzamete do 22. ure. Na dan operacije ni dovoljeno piti ali jesti, v primeru hude žeje je dovoljeno grgranje ustna votlina in navlaženje ustnic z vodo.

Neposredno pred laparoskopijo si morate obrijeti mednožje in sramne dlake ter se higienično stuširajte. Na področje trebuha po posegu ne nanašajte krem, losjonov ali drugih izdelkov za nego. Kako poteka odstranitev ciste jajčnika z laparoskopijo, opisujemo v nadaljevanju.

Kako se operacija izvede?

Laparoskopska operacija za odstranitev ciste jajčnika v splošni anesteziji. Na dan medicinskega posega se mora ženska posvetovati z zdravnikom intenzivistom in anesteziologom, da se ugotovijo morebitne kontraindikacije in odloči o vrsti anestezije. Najpogosteje se uporablja trahealna intubacija, ki omogoča nadzor bolnikovega dihanja med posegom in vzdrževanje potrebne stopnje potopljenosti v anestezijo. Pred premedikacijo se izvede intravenska sedacija, pri kateri se ženski dajo pomirjevala s hipnotičnim učinkom. Najpogosteje se uporabljajo pomirjevala.

Operacijska miza je nagnjena z glavo navzdol pod kotom 30º, da se črevo nekoliko pomakne proti preponi in omogoči dostop do jajčnikov. Operativno polje se obdela in v popek se naredi punkcija, skozi katero se trebuh napolni z ogljikovim dioksidom. Ta postopek pomaga povečati razdaljo med notranjimi organi in ustvari prostor, potreben za kirurško manipulacijo. Skozi isto odprtino se vstavi laparoskop - posebna naprava z virom svetlobe in kamero. Ta se pomakne navzdol v spodnjo medenico, kjer so jajčniki. Pod videoposnetkom se naredita še dve vbodni rani v bočnem predelu trebuha, v področju dimelj so potrebni za da bi v telo vnesli preostale instrumente.

Kirurg nato temeljito pregleda jajčnike in ciste ter se odloči, ali bo nadaljeval z laparoskopskim posegom ali bo potreben širši dostop v medenično votlino (kar je redko). Po slednjem se iz trebuha odstranijo vsi instrumenti in začne se klasična operacija.

Med laparoskopijo lahko specialist opravi klinasto resekcijo dela jajčnika s cistično tvorbo, odstrani jajčnik v celoti ali odstrani cisto. Obseg kirurškega posega je običajno odvisen od vrste ciste in stanja okoliškega tkiva. Preverite, ali ob koncu operacije pride do krvavitve. Če so žile nepoškodovane in ni krvavitev, se instrumenti odstranijo iz bolnikovega telesa, ogljikov dioksid pa se izsesa. Vbodna mesta se navzven zašijejo in namestijo sterilne obloge.

Nato anesteziolog odstrani intubacijsko cevko, preveri, ali bolnik dobro diha in ali je splošno stanje. Če so vsi vitalni znaki normalni, zdravnik specialist dovoli premestitev v sobo za okrevanje.

V večini primerov ženske ni treba sprejeti v enoto za intenzivno nego, saj med operacijo običajno ne pride do okvare vitalnih organov in obsežne izgube krvi. To potrjujejo pregledi laparoskopske odstranitve endometrioidnih cist jajčnikov.

Trajanje operacije

Ta poseg je zelo natančen in zahteva popolno pozornost kirurga, saj se izvaja pod veliko povečavo in z veliko previdnostjo, da se čim bolj zmanjša tveganje poškodbe tkiva in žilja.

Kako dolgo traja laparoskopija za odstranitev ciste jajčnika, je nemogoče nedvoumno reči. To je odvisno od številnih dejavnikov - resnosti patološkega procesa, vrste patologije in posameznih značilnosti ženskega telesa. Operacija traja povprečno od 15 minut do ene ure. Z uvedbo anestezije pa lahko vse priprave in okrevanje po operaciji z anestezijo na splošno trajajo do 3 ure. Trajanje je lahko odvisno tudi od usposobljenosti kirurga.

Laparoskopska operacija pri ženskah z zmernimi nepravilnostmi v povprečju traja približno 40 minut.

Pri povratnih informacijah o odstranitvi ciste jajčnika z laparoskopijo in pooperativnem obdobju je bolje, da se vnaprej pozanimate.

Kakšno je obdobje po operaciji??

Priporočljivo je zgodnje vstajanje iz postelje po operaciji. Po nekaj urah je priporočljivo, da bolnik sedi, vstane ali se premika po sobi, če je njegov krvni tlak stabilen. Prav tako je uvedena lahka dieta, ki vključuje uživanje mlečnih izdelkov, dušene zelenjave in mesa, juh in rib.

Kaj še pomeni pooperativno obdobje po odstranitvi ciste jajčnika z laparoskopijo?? Pacientki vsakodnevno odstranjujemo pooperativne šive in spremljamo njeno telesno temperaturo. Odpust iz bolnišnice poteka približno od 3. do 5. dne, v nekaterih primerih pa so ženske lahko odpuščene že 2. dan. Šivi se odstranijo 7.-10. dan ambulantno. Popolno okrevanje običajno traja dva tedna. Nega po odstranitvi cist na jajčnikih z laparoskopijo naj bi bila na splošno hitra in nezahtevna.

Možna nosečnost

Ženskam po laparoskopski odstranitvi ciste na jajčniku je priporočljivo, da do konca tekočega ciklusa izključijo spolne odnose. V primeru neupoštevanja tega nasveta je treba vedno uporabiti kontracepcijo. Nosečnost po Menstruacijo lahko dobite takoj, vendar je to zelo nezaželeno. Do naslednjega ciklusa ni mogoče načrtovati nosečnosti. Vendar se takšna priporočila pripravijo za vsak primer posebej. Ženski po laparoskopiji za odstranitev ciste na jajčniku se lahko predpiše hormonsko zdravljenje, zato bo treba nosečnost v tem primeru odložiti za več mesecev.

Po odstranitvi funkcionalnih cist (folikularnih in lutealnih) in pri policističnih jajčnikih je spočetje običajno dovoljeno po prvi menstruaciji, če operacija in okrevanje potekata brez težav. Po odstranitvi endometrioidnih cist je v večini primerov predpisano zdravljenje z zdravili.

Glede na povratne informacije tudi ni mogoče izključiti posledic odstranitve cist na jajčnikih z laparoskopijo.

Posledice

Najpogostejša posledica je bolečinski sindrom. Bolečina po odstranitvi cist jajčnikov z laparoskopijo je lahko napeta ali akutna in ni v predelu vboda, temveč na desni strani telesa. To je posledica kopičenja ogljikovega dioksida v predelu jeter, ki močno draži preponski živec. Pri ženskah se lahko pojavijo tudi bolečine v mišicah in rahlo otekanje nog. Povratne informacije o učinkih odstranitve ciste jajčnika z laparoskopijo to potrjujejo.

V prvih dneh po laparoskopiji se lahko pojavi podkožni emfizem, za katerega je značilno kopičenje plina v plasteh maščobnega tkiva. To se šteje za posledico nepravilnega ravnanja delovanje in ne predstavlja resne nevarnosti za Zdravje. Ta zaplet običajno ne zahteva zdravljenja in izzveni sam od sebe.

Občasno se v pooperativnem obdobju pojavijo adhezije, čeprav je verjetnost njihovega nastanka po laparoskopiji veliko manjša kot po klasičnem kirurškem zdravljenju.

Kdaj dobite menstruacijo po odstranitvi cist na jajčnikih z laparoskopijo??

Eden od pomembnih znakov normalizacije reproduktivne funkcije Žensko telo so pravočasne menstruacije. Potek menstruacije po laparoskopiji ni težko razbrati iz zdravstvenega stanja ženske in potrebe po nadaljnjem zdravljenju.

Cikličnost menstruacije po laparoskopiji mora biti stabilna. To je posledica dejstva, da se načrtovani postopek izvede na določen dan cikla, kar ne vpliva na hormonsko ozadje, ki določa začetek menstruacije. V prvih dneh po operaciji se lahko pojavi zmerna količina izcedka, ki se šteje za normalno in je povezana z uničenjem celovitosti jajčnikov in žilno travmo. Pozneje postanejo gnojni in dobijo rumenkast odtenek.

Strokovnjaki opozarjajo, da lahko pride do manjše spremembe v menstrualnih ciklih. Lahko so tudi obilne, vendar tega ne smemo razumeti kot patološko stanje. Normalno je tudi zamik menstruacije za več dni, daljša zamuda, močna ali redka menstruacija. Če se takšne manifestacije ne poslabšajo zaradi zapletov, ženske ne motijo hude bolečine, potem zamuda ne sme povzročiti skrbi, vendar je obisk ginekologa obvezen.

Mnenja o laparoskopiji za odstranitev cist na jajčnikih

Ženske, ki so imele to vrsto menstruacije, veljajo za normalne kirurški poseg odstranitve Pričevanja žensk, ki so bile operirane zaradi cistične mase, opisujejo operacijo kot učinkovito in nebolečo. Po njihovih besedah je postopek hiter, zapleti pa so zelo redki. Postopek se pogosto izvaja v epiduralni anesteziji. Že v prvih 24 urah po operaciji lahko vstanejo, jedo, opravljajo higienske postopke.

Katere druge povratne informacije je mogoče pridobiti pri odstranitvi endometrioidne ciste jajčnika z laparoskopijo?? Obdobje okrevanja je prav tako opisan kot hiter in enostaven. Bolniki pravijo, da je mogoče začeti delati že nekaj dni po posegu. Šivi se zacelijo približno sedmi dan.