Črevesna biopsija: priprava, indikacije in kontraindikacije. Kaj pokaže črevesna biopsija?

Prebavne težave se lahko pojavijo tako pri odraslih kot pri otrocih. V večini primerov je zdravljenje bolezni črevesja dolgotrajno in lahko precej zapleteno, odvisno od diagnoze. To je diagnoza, ki lahko zahteva biopsijo. Postopek je diagnostična metoda, zato ne sme biti strahu ali bojazni.

Kaj je biopsija?

V grščini beseda "biopsija" (sestavljena iz dveh delov) dobesedno pomeni "živo, živo tkivo", "pregled", tj. pregled (študija) živega, v primeru črevesne biopsije tkiva.

Postopek je sestavljen iz majhnega koščka tkiva in mikroskopskega vzorca je jemanje Majhen košček tkiva, vzorec za mikroskopsko preiskavo.

Biopsija je neposredno povezana z drugimi preiskavami črevesja, kot so gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija, ki se izvajajo s sondo.

Namen te vrste biopsije

Glavni namen črevesne biopsije je postavitev natančne diagnoze, kadar druge preiskovalne metode niso tako informativne (tudi uporaba najsodobnejše opreme ne more zagotoviti, da bo ugotovljen vzrok bolezni).

Izgleda takole. Polipe odkrijemo med gastroskopijo, vendar jih lahko določimo le z opazovanjem tkiva pod mikroskopom. Biopsija omogoča odvzem vzorcev tkiva.

Košček tkiva, odvzetega med biopsijo, se imenuje vzorec biopsije. Njegova laboratorijska preiskava pomaga omejiti malignost iz benigni tumor, Določite prisotnost vnetja itd. д.

Kaj pokaže črevesna biopsija?

S to tehniko je mogoče odkriti naslednje bolezni

• Rak prebavnega sistema.
• Črevesna amiloidoza (motnje presnove beljakovin).
• Crohnova bolezen (kronično vnetje prebavnega trakta, razjede in brazgotine).
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Polipoza.
• Intoleranca na gluten.
• Whipplova bolezen (malabsorpcija hranil).
• Avtoimunske (nespecifične vnetne) bolezni prebavnega sistema.
• Akantocitoza (motnje absorpcije in transporta maščob zaradi nepravilnosti rdečih krvničk).
• črevesni kolitis (Simptomi in zdravljenje odraslih Odvisno od vrste, najpogostejše so psevdomembranozne in druge vrste).

Vrste biopsij

Ta postopek se lahko razlikuje po načinu pridobivanja biopsije:

• Incizijska - opravljena med operacijo črevesja, pri kateri se tkivo izreže s skalpelom;
• ekscizijski - odstrani se celotna tvorba za histološko preiskavo, npr. celoten polip ali bezgavka
• punkcija - s posebno dolgo iglo se naredi punkcija za odvzem vzorca;
• skarifikacija - s sluznice črevesa se odvzame brisa;
• Z zanko - za odvzem vzorca se uporabi posebna zanka;
• Endoskopsko (ali s kleščami) - tkivo se odvzame s kleščami med endoskopskim pregledom;
• Trepanacija - območje tkiva se zajame s posebno cevjo z ostrimi rezalnimi robovi;
• Aspiracija - košček tkiva se odvzame z aspiratorjem (električno sesanje).

Če se odkrije vnetje, se lahko odvzame usmerjena biopsija črevesne sluznice, da se ugotovi mesto vnetja. Če obstaja sum na bolezen in ni zunanjih znakov, se opravi raziskovalna biopsija. Vključuje preiskavo več vzorcev tkiva hkrati.

Pravila za pripravo na postopek

Uspeh črevesne biopsije (ki ima lahko različne indikacije), njena nebolečnost in minimalno tveganje za zaplete so odvisni od pravilne tehnike in priprave. Zadnja faza vključuje:

• 8-12 ur pred biopsijo se postite (en dan pred postopkom lahko jeste le juho, sok in vodo);
• Tri dni pred biopsijo debelega črevesa dieta brez žlindre (brez riža, fižola, zdroba, zelja, česna, kislice, solate, jajc, mleka in laktoze, mastnega mesa in svinjske masti, mastnih rib, ribjih in kostnih juh, sladkarij, začimb);
• uporaba očiščevalnih klistirjev ali zdravil za čiščenje, npr "Fortranza" ali "Endofolca" (shemo mora predpisati zdravnik).

Postopek za biopsijo

Biopsija je metoda pregleda človeškega črevesa. Za to je potrebna privolitev bolnika. Pred samo preiskavo pacienta obvestimo o poteku preiskave ter o možnih učinkih in zapletih. Zdravnik opozori tudi na možne reakcije na uvedbo endoskopa, med katerimi so najpogostejše

• Močno slinjenje (ne poskušajte pogoltniti sline);
• gagging;
• odstranjevanje plinov.

Način izvajanja črevesne biopsije je odvisen od preiskovanega območja.

Posebnosti biopsije tankega črevesa

Postopek se izvede v naslednjem vrstnem redu:

1. 30 minut pred posegom boste dobili pomirjevalo, da se boste lažje sprostili. Oseba, ki je v postopku postopek je zavesten.
2. Zadnji del grla se obdela z anestetikom, ki zmanjša tveganje za nastanek davilnega refleksa.
3. Nato se v rastje vstavi ustnik, ki preprečuje nenamerno zatikanje cevi endoskopa. Brez skrbi, ta naprava ne moti dihanja.
4. Bolnika obrnemo na levi bok in endoskop potisnemo skozi usta. Zdravnik strogo nadzoruje pot instrumenta in mesto, kjer se ustavi.
5. Skozi poseben kanal v endoskopu se vstavijo klešče, s katerimi se odvzame vzorec za biopsijo. Ta se vstavi v posebno sterilno posodo, napolnjeno z raztopino, ki se pošlje v histološki laboratorij za preiskavo biopsijskega materiala.
6. Po odvzemu vzorca bo zdravnik odstranil endoskop, potem ko bo potrdil, da ni krvavitve (običajno je ne sme biti) ali perforacije.

Če želite izvedeti, kako dolgo se črevesna biopsija izvaja skupaj z glavnim testom, vprašajte svojega zdravnika. To običajno traja največ 30 minut. Morda je neprijetno, vendar ni bolečine.

Posebnosti biopsije debelega črevesa

V tem primeru se opravi kolonoskopija ali rektomanoskopija. To se izvede na naslednji način:

1. Bolnika položimo na levi bok z nogami, pokrčenimi proti trebuhu.
2. Pred samim posegom osebo uspavamo ali ji damo anestezijo. Pred tem vam izmerijo krvni tlak in pulz.
3. Po sedaciji konico kolonoskopa namažite z vazelinom in jo vstavite v mišico anus. Med premikanjem instrumenta se umetno črpa zrak, kar omogoča, da se cevka giblje bolj svobodno.
4. Ko oseba doseže sigmoidno črevo, jo zvrnemo na hrbet in nato premaknemo naprej.
5. Ko je želeno območje doseženo, se s kleščami odvzame košček tkiva. Orodje se nato odstrani (če ni krvavitve ali perforacije).

V tem primeru lahko oseba čuti bolečino, zato se v večini primerov postopek izvede v anesteziji.

Možni zapleti

Zapleti zaradi biopsije so zelo redki. Še vedno pa morate biti pripravljeni na možnost:

• krvavitev na mestu, kjer se vzame vzorec za preiskavo;
• Perforacija stene tankega ali debelega črevesa (predrtje stene z izpustom vsebine v trebušno votlino).

Črevesna biopsija: kontraindikacije

Do tega diagnostičnega postopka niso upravičeni vsi. V tem primeru so navedene absolutne in relativne kontraindikacije. Črevesne biopsije ne opravimo v primeru:

• Huda infekcijsko-toksična stanja, kot so sepsa, peritonitis;
• Udarci;
• Sub- ali dekompenzirana srčna bolezen;
• Perforacije (luknje) v steni prebavnih organov (to ne velja le za črevo, temveč tudi za požiralnik in želodec);
• Krvavitev iz prebavil;
• težave z duševnim zdravjem;
• črevesna stenoza (vendar le, če je patologija pred mestom biopsije);
• Črevesni divertikulitis.

Prav tako se ta postopek ne izvaja po kirurških posegih na trebušnih ali medeničnih organih.

Relativne kontraindikacije so:

• nagnjenost k alergijskim reakcijam, zlasti na zdravila proti bolečinam;
• akutne nalezljive bolezni, npr. akutne okužbe dihal, vnetje grla itd;
• ginekološke bolezni pri ženskah, ki so v akutni fazi (v tem primeru bo biopsija odložena do zaključka zdravljenja).)

Kdaj je biopsija obvezna?

Biopsija ni obvezna metoda preiskave Ob boleznih prebavnega sistema. V nekaterih primerih pa lahko bolnikova zavrnitev ogrozi njegovo življenje. Obvezno je treba opraviti biopsijo:

• če odkrijete tumor (to lahko pokažejo CT, MRI, kolonoskopija ali druge preiskave);
• prisotnost več erozivno-ulcerativnih procesov v tankem ali debelem črevesu;
• dolgotrajni vnetni procesi, zaradi ni določeno;
• Kakršni koli simptomi, ki kažejo na morebitno bolezen črevesja, kot so spremembe v blatu, krvavo blato, napenjanje ali druge podobne motnje, vendar simptomi niso klinično pomembni najpogostejši Bolezni, ki zahtevajo dodaten temeljit pregled.

Glavne indikacije za biopsijo tankega ali debelega črevesa (poleg zgoraj omenjenih) so:

• zožitev črevesne svetline;
• Kronični ulcerozni kolitis (simptomi in zdravljenje pri odraslih lahko povzroči nelagodje);
• Crohnova bolezen (avtoimunsko, atipično vnetje črevesne stene);
• megakolon (orjaško debelo črevo in sum na Hirschsprungovo bolezen pri otroku);
• prisotnost rektalne fistule.

V večini primerov se za biopsijo odloči zdravnik med preiskavami, kot sta endoskopija ali kolonoskopija.

Biopsija pri otroku

Pri otroku se biopsija opravi le v izjemnih primerih z absolutnimi indikacijami. Ti vključujejo:

• Sum na resne črevesne nepravilnosti;
• Nepojasnjena krvavitev, ki vpliva na zdravje otroka splošno stanje;
• obsežni vnetni procesi.

Biopsija zahteva skrbno pripravo na postopek; to je še posebej pomembno pri otrocih. postopka ne zaupajte le gastroenterologu specialistu, temveč tudi tistemu, ki pozna otroško anatomijo.

Vzorec se odvzame v splošni anesteziji.

Priprava na črevesno biopsijo vključuje:

• dieta (izogibajte se mastni, ocvrti, prekajeni in slani hrani, mleku in mlečnim izdelkom, sladkarijam, pecivu in gaziranim pijačam) tri dni pred biopsijo;
• Uživanje odvajal;
• očiščevalni klistir (opravi ga gastroenterolog) za odstranitev (To lahko oteži prehod endoskopa ali kolonoskopa skozi črevo).

Dan pred preiskavo otroka običajno sprejmejo v bolnišnico, tako da je mali bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja in se upošteva protokol priprave na manipulacijo (ko je otrok doma, lahko kaprice in zahteve starše pustijo ravnodušne in posledično bodo rezultati preiskave slabi zaradi ostankov hrane v črevesni svetlini).

Sam postopek je enak odvzemu vzorca tkiva odraslemu človeku, vendar zdravnik premakne instrument glede na otrokovo anatomijo.

Črevesna biopsija je zelo informativen medicinski test. Z zgodnjim postopkom lahko zgodaj odkrijemo resne nepravilnosti, kar ima odločilno vlogo pri izbiri strategije zdravljenja.