"Metoprolol": kontraindikacije, sestava zdravila in navodila za uporabo

"Metoprolol rutinsko uporabljajo kardiologi in internisti pri zdravljenju arterijske hipertenzije in koronarna srčna bolezen. Zdravilo se uspešno bori proti bolezni, vendar ga je treba jemati pod nadzorom zdravnika, kot navaja navodila za uporabo. "Metoprolol in analogi so po mnenju strokovnjakov in bolnikov učinkovita zdravila.

Farmakološko delovanje zdravila

"Metoprolol lahko deluje na beta₁-Adrenoreceptorji, ki jih blokirajo, kar povzroči vrsto sprememb v delovanju organov in krvnih žil. Zdravilo metoprolol tartrat pomaga zmanjšati Krvni tlak, širi srčne žile, ima antianginalni učinek, deluje antiaritmično.

Izdelek upočasni srčni utrip in moč srčnega utripa, zaradi česar srčna mišica potrebuje manj kisika. Zato imajo bolniki z angino pektoris večjo zmožnost opravljanja večjih naporov in manjšo pojavnost napadov angine pektoris.

Med stresnimi situacijami in telesno aktivnostjo se v krvi poveča količina nadledvičnih hormonov, zaradi česar srce bije hitreje in se zviša krvni tlak, metoprolol (kontraindikacije so opisane spodaj) pa zmanjša ta učinek na srce in ožilje. Pri motnjah ritma in tahikardiji, ki spremljata hipertiroidizem, zdravilo normalizira frekvenco.

Učinek na sinusni vozel povzroči ponovno vzpostavitev ritma in počasnejše prevajanje pulza med preddvori in prekati. Delovanje na podlagi Možganske žile, preprečuje glavobole.

Izdelek vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, saj povečuje število trigliceridov v krvi in zmanjšuje količino sladkorja, maščobnih kislin in lipoproteinov visoke gostote.

Absorpcija in izločanje

Zdravilo prehaja skozi jetrne encime v velik niz kemičnih pretvorb, v skladu z navodili za uporabo zdravila Metoprolol. Glede na mnenja strokovnjakov, ki opazujejo bolnike z resnimi težavami z jetri (huda ciroza), lahko po jemanju zdravila pride do povečanja biološke uporabnosti in povečanja neželenih učinkov.

Največjo koncentracijo doseže po dveh urah in se skoraj v celoti absorbira iz prebavnega sistema. Izdelek ima dobro sposobnost porazdelitve in kopičenja v tkivih. Povprečno 3,5 ure izgine iz plazme, izloči se z ledvicami. Pri hudih boleznih teh organov se v telesu kopičijo sekundarni presnovni produkti, ki ne povečajo učinka zdravila.

Pogoji, v katerih se zdravilo uporablja

Za kaj je metoprolol namenjen:

• Vse stopnje arterijske hipertenzije v monoterapiji in kot del kompleksnega zdravljenja.
• Angina pektoris, za katero je značilno krčenje srčnih žil, ki povzroča bolečino in pomanjkanje kisika v srčni mišici.
• Po miokardnem infarktu (po akutni fazi) za preprečevanje ponovitve in zmanjšanje umrljivosti.
• Kronično srčno popuščanje v stabilni fazi v kombinaciji z drugimi srčnimi zdravili.
• Motnje srčnega ritma (supraventrikularna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola, atrijska fibrilacija).
• Funkcionalna tahikardija.
• Profilaktična uporaba kot sredstvo proti migreni.
• Nadzor tahikardije pri hipertiroidizmu.

Metoprolol je treba uporabljati po navodilih in navodilih strokovnjaka.

Režim odmerjanja

Zdravniki morajo pri predpisovanju zdravila upoštevati vsak primer posebej, odvisno od stanja. Glede na povratne informacije o navodilih za uporabo metoprolola bi bolniki želeli podrobnejši razpored odmerjanja tega zdravila.

Pri hipertenziji prve in druge stopnje (sistolični tlak do 160 mm Hg). st.) je treba začeti s 25-50 mg zdravila dvakrat na dan v 12-urnih presledkih. Odmerek se lahko poveča do 100 mg dvakrat (skupaj 200 mg) ali se uporabi dodatno sredstvo za zniževanje krvnega tlaka.

Pri angini pektoris 25-50 mg do trikrat na dan, s spremljanjem ventrikularnih kontrakcij. Odmerek se lahko poveča do 200 mg na dan ali Dodatna zdravila za zdravljenje angina pektoris.

Za preprečevanje ponavljajočih se srčnih napadov je predpisanih do sto miligramov dvakrat na dan.

Pri aritmiji je zdravilo indicirano v odmerku 25-50 mg do trikrat na dan. Če ni učinkovit, ga lahko povečamo na 200 mg na dan ali dodamo drugo antiaritmično zdravilo.

Pri funkcionalni tahikardiji 50 do 100 mg na dan.

Za profilakso migrenskih napadov 50 mg dvakrat na dan. Odmerek se lahko poveča do 100 mg dvakrat na dan.

Bolniki s tahikardijo z Povečane ravni hormoni v krvi ščitnica 50 mg do štirikrat na dan, s spremljanjem srčnega utripa. Tri dni po zdravljenju lahko odmerek povečate na 100 mg 3- do 4-krat na dan, kar je največji dnevni odmerek metoprolola (400 mg/dan).

Navodila za jemanje metoprolola svetujejo, da zdravilo vzamete z obrokom ali po njem z veliko vode. Bolnike je treba usposobiti za štetje minutnega srčnega utripa, ki ne sme biti nižji od 60 utripov. Trajanje zdravljenja je individualno in ga mora nadzorovati vaš zdravnik. Zdravilo je treba umakniti zelo počasi, da se izognemo povišanju krvnega tlaka.

Kontraindikacije za metoprolol

Ne predpisujte zdravila v predhodno znanih primerih individualne občutljivosti na to skupino snovi, sam metoprolol tartrat ali pomožne sestavine zdravila, vključno s pomanjkanjem laktaze.

Motnje srčne prevodnosti v obliki atrioventrikularnega bloka druge ali tretje stopnje preprečujejo uporabo metoprolola pri zdravljenju. Drugi kontraindikaciji sta sindrom šibkosti sinusnega vozla in bradikardija s srčnim utripom, počasnejšim od 50 utripov na minuto.

Zaradi dekompenziranega srčnega popuščanja, ki ga spremljajo pljučni edem, znižan krvni tlak in motnje perifernega krvnega obtoka, tega zdravila ni mogoče jemati.

Prinzmetalna angina pektoris je kontraindikacija za metoprolol zaradi možnega podaljšanja napadov.

Kontraindiciran je, če je sistolični krvni tlak nižji od 90 mmHg. st.

Metabolna acidoza, ki jo spremlja znižanje pH krvi, je kontraindikacija za jemanje zdravila.

Huda bronhialna astma in obstruktivni bronhitis sta bolezni, ki, v katerem "Metoprolol je kontraindiciran.

Ne uporabljajte sočasno z zaviralci MAO (razen MAO-B).

Motnje perifernega krvnega obtoka, ki jih otežujejo gangrenske spremembe ali nevarnost, da jih bodo povzročile.

Ni bil raziskan pri osebah, mlajših od 18 let, zato se zdravilo ne predpisuje otrokom.

Kontraindicirano, če imate ali sumite na akutni srčni infarkt s pomembno bradikardijo (do 45 utripov na minuto), nizkim krvnim tlakom in podaljšanim intervalom P-Q.

Kardioselektivni beta₁-Adrenoblokatorji so resna skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v medicinski praksi. Zato je treba pred predpisovanjem vedno upoštevati kontraindikacije.

Uporaba drog med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnost ni absolutna kontraindikacija. "Metoprolol se lahko predpiše, kadar koristni učinki zdravila odtehtajo morebitne neželene učinke učinki na nerojenega otroka. Zdravilo lahko škoduje plodu, ko prehaja skozi posteljico, saj poslabša njegovo prekrvavitev. To lahko povzroči zaostanek v rasti in razvoju, prezgodnji porod ali smrt ploda.

Tri dni pred predvidenim datumom poroda je treba zdravilo prekiniti, ker obstaja tveganje bradikardije, padca krvnega tlaka in sladkorja v krvi, povečanja bilirubina in nezmožnosti dihanja otroka. Novorojenčke, katerih matere so med porodniškim dopustom jemale metoprolol, je treba pozorno spremljati tri dni po porodu.

Zdravilo lahko prehaja v materino mleko, zato se morate ob uporabi tega zdravila vzdržati dojenja ali nadomestiti zdravilo. Če mati med jemanjem tega zdravila nadaljuje z dojenjem, je treba otroka spremljati zaradi bradikardije, nizkega krvnega tlaka in sladkorja v krvi.

Neželeni učinki

Po preučitvi kontraindikacij, Neželeni učinki "Upoštevati je treba tudi metoprolol:

• Neželeni učinki na srce in ožilje: upočasnitev srčnega ritma manj kot 60 utripov na minuto, pogosteje kot 90 utripov, znižanje krvnega tlaka (več kot 10 %); poslabšanje srčnega popuščanja, atrioventrikularni blok prve stopnje, bolečina v srčni projekciji, razvoj šoka v akutnem obdobju infarkta, hladnost distalnih okončin (1-9,99 %); funkcionalne motnje srčnega ritma in prevodnosti (0,1-0,99 %), nekrotične poškodbe okončin (do 0,0099 %).
• Živčni sistem in senzorični organi se lahko na dajanje zdravila odzovejo z utrujenostjo (več kot 10 %); omotico, motnjami ravnotežja, glavobolom (1-9,99 %); kožnimi parestezijami, depresivnimi simptomi, nespečnostjo ali hiperspečnostjo, nočnimi morami (0,1-0,99 %). motnje vida, vnetje veznice, suhe oči, živčna napetost (0,099-0,0099 %); motnje spomina, halucinacije, nihanje razpoloženja, duševna zmedenost, izguba sluha in tinitus (do 0,0099 %).
• Dihalni sistem je lahko prizadet zaradi težkega dihanja (1-9,99 %); krča bronhijev (0,1-0,99 %); katarja sluznic (0,099-0,0099 %).
• Neželeni učinki na prebavila in jetra: slabost, bolečine v trebuhu, motnje iztrebljanja (1-9,99 %); bruhanje (0,1-0,99 %); suha usta, povečanje jetrnih encimov v krvi (0,099-0,0099 %); motnje okusa, vnetje jeter (do 0,0099 %).
• Kri in limfa lahko reagirata z zmanjšanjem števila belih krvnih celic in trombocitov (do 0,0099 %).
• Pri koži, mišicah in kosteh se pojavijo neželeni učinki na pripravek v obliki: koprivnice, potenja, mišičnih krčev, edema (0,1-0,99 %); alopecije (0,099-0,0099 %); bolečin v sklepih, mišične šibkosti, fotosenzibilizacije, luskavice (do 0,0099 %).
• Endokrini neželeni učinki: povečanje telesne teže (0,1-0,99 %); poslabšanje prej latentne sladkorne bolezni (0,099-0,0099 %).
• Ledvice in spolovila: impotenca, Peyronijeva bolezen - fibrozna ukrivljenost penisa (0,099-0,0099 %).

Posebne indikacije

Glede na možnost ukrepanja na podlagi živčni sistem in čutilni organi metoprolol, indikacije in kontraindikacije Pogoje za vožnjo in delo v nevarnih ali tveganih razmerah je treba obravnavati za vsak primer posebej.

Uporablja se previdno pri astmatikih zaradi Lahko negativno vpliva na krvni tlak učinki te skupine zdravil na bronhialno tkivo.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba pogosteje spremljati raven glukoze v krvi zaradi možnega znižanja glukoze v krvi, ki ga povzroči metoprolol.

Pri bolnikih z luskavico lahko pride do poslabšanja bolezni, saj lahko metoprolol povzroči povečano tvorbo epidermalnih lusk.

Pri tumorjih nadledvične žleze je treba zdravilo kombinirati z alfa-adrenolitičnim zdravilom.

Pred anestezijo morate zdravnika obvestiti o dajanju zdravila, da se izognete tveganju izrazitega padca krvnega tlaka.

Pri starejših ljudeh je treba zdravilo začeti jemati v majhnih odmerkih, previdno in pod nadzorom strokovnjaka.

Uporabniki kontaktnih leč morajo biti pozorni na možnost suhih oči zaradi tega zdravila.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zdravilo lahko povzroči resne interakcije z zdravili, zato je jemanje nekaterih drugih zdravil odsvetovano. "Metoprolol se ne sme jemati skupaj z:

• z barbiturati, saj ti povečajo njegov učinek na jetra.
• "Verapamil", saj je tveganje za hipotenzijo in bradikardijo znatno povečano, možnost sindroma šibkosti sinusnega vozla pa velika.
• "Propafenon", saj se lahko učinki metoprolola v tej kombinaciji petkrat povečajo, kar povzroči znatno tveganje neželenih učinkov.

Pri skupnem jemanju je pogosto potrebna prilagoditev odmerka:

• Amiodaron (zaradi izrazite bradikardije).
• Antiaritmiki razreda 1, ki lahko zmanjšajo kontraktilnost miokarda.
• Nesteroidna protivnetna zdravila, ker lahko oslabijo učinek metoprolola pri zniževanju krvnega tlaka.
• "Diltiazem (zaradi možnosti blokade).
• "difenhidramin (zaradi povečane učinkovitosti metoprolola).
• "Epinefrin (zaradi visokega krvnega tlaka in hude bradikardije).
• Pri pripravkih z norefedrinom obstaja tveganje za povišanje srčnega tlaka.
• "kinidin", ki lahko poveča blokirno sposobnost metoprolola.
• "Klonidin (zaradi hudih odtegnitvenih reakcij, povezanih s povišanim krvnim tlakom).
• "Rifampicin, ki lahko zmanjša plazemsko koncentracijo metoprolola.
• srčni glikozidi, ki lahko povzročijo bradikardijo.
• Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo CYP2D6 (substrat metoprolola), saj lahko zmanjšajo njegovo količino v krvi (terbinafin, paroksetin, sertralin, fluoksetin, celekoksib).

Analogi in cene

Analoge zdravila "Metoprolol" (navodila je treba vedno preučiti pred uporabo katerega koli zdravila) lahko predpiše le zdravnik.

Analogi zdravila so:

• "Betaloc" družbe AB AstraZeneca, proizveden na Švedskem. Cena zdravila je od 122 do 973 rubljev.
• "Betaloc Zoc švedskega proizvajalca AB AstraZeneca, cena med 122 in 491 rubljev.
• "Egilok", proizveden v farmacevtski tovarni CJSC "Egis" na Madžarskem, ki stane od 67 do 343 rubljev na paket.
• "Egilok Retard, ki ga proizvaja Egis CJSC, cena - od 81 do 230 rubljev.
• "Metoprolol-Akri", proizveden v Ruski federaciji, obrat družbe JSC "Akrihin HFC". Cena se giblje od 39 do 853 rubljev.
• "Metoprolol-Ratiopharm" (stroški od 28 do 3150 rubljev) nemškega podjetja Ratiopharm.
• "Metoprolol Zentiva" češkega podjetja Zentiva za 125 rubljev.
• "Metoprolol-Teva farmacevtske družbe Teva iz Izraela. Stroški zdravila se gibljejo od 19 do 142 rubljev.

Razlike v ceni so odvisne od odmerka zdravila (25, 50, 100 mg) in števila tablet v pakiranju.

Pregledi o uporabi metoprolola

Da bi objektivno ocenili to zdravilo, je treba spoznati mnenja strokovnjakov in bolnikov, ki jim je bilo zdravilo predpisano.

"Metoprolol in analogi pregledi zdravnikov so večinoma pozitivni zaradi učinkovitosti in širokega profila. Vendar pa je treba biti zelo previden, da ne škodujemo bolnikom, če upoštevamo kontraindikacije in interakcije z zdravili.

Bolniki, ki so uporabljali "Metoprolol" v skladu z navodili za uporabo, lahko pregledi o tem zdravilu pustijo objektivno. Po statističnih podatkih ima 82 do 100 odstotkov ljudi pozitivno mnenje o njem. Mnenja o "Metoprololu" niso opredeljena v navodilih. Vendar jih mora upoštevati bolnik, ki okleva ali se boji jemati zdravilo, kot mu je predpisal zdravnik.

Zdaj poznate vse informacije o zdravilu "Metoprolol": indikacije, kontraindikacije, sestava in odmerjanje.