"Kandesartan": pregledi, navodila za uporabo, analogi

Kronično srčno popuščanje (KSP) in arterijska hipertenzija (AH) sta težavi, ki predstavljata tveganje za ljudi. Rešite svoje življenje, izboljšajte svoje zdravje s "Candesartanom", vendar se ne morete odločiti za jemanje tega zdravila sami. Najprej morate vprašati svoje zdravnike. Če strokovnjaki priporočajo zdravilo, ga je treba le še kupiti in se seznaniti z navodila za uporabo, Pregledi kandesartana.

Sprostitev oblike in sestavni deli

Kandesartan je na voljo v obliki 32, 16 in 8 mg tablet. Aktivna sestavina v sestavi je kandesartan ciklesetil. Dodatne sestavine - natrijev lavrilsulfat, mikrokristalna celuloza, preželatiniziran škrob, nizko substituirana hiproloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Kandesartan cikleksetil se po zaužitju absorbira v prebavnem traktu. Med tem postopkom se snov pretvori. To postane kandesartan, ki je selektivni antagonist (blokator) receptorjev angiotenzina II tipa I.

Angiotenzin II je ena od sestavin sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), hormonskega sistema, ki ga sestavljajo. Pri delovanju v sistemu AT₁-Na receptorskih mestih povzroča številne fiziološke učinke, kot so spodbujanje rasti celic, vazokonstrikcija, spodbujanje nastajanja aldosterona ter uravnavanje homeostaze elektrolitov in vode. Angiotenzin II ima zato pomembno vlogo pri nastanku in razvoju CHF, AH in drugih srčno-žilnih bolezni.

V telesu kandesartan blokira le AT₁-ne vpliva na receptorje za angiotenzin II, ne vpliva na druge hormonske receptorje, ne blokira ionskih kanalov, ki sodelujejo pri uravnavanju funkcij, ki jih opravlja srčno-žilni sistem. Rezultat blokiranja AT₁-Znižanje plazemske ravni aldosterona, od odmerka odvisno povečanje aktivnosti angiotenzina I, angiotenzina II in renina.

Uporaba kandesartana pri hipertenziji pomaga zmanjšati krvni tlak. Antihipertenzivni učinek se pojavi približno 2 uri po zaužitju odmerka. Krvni tlak začne gladko padati. Več kot 24 ur delovanja. Za največje znižanje krvnega tlaka je potrebno dolgotrajno zdravljenje s tabletami s fiksnim odmerkom. To se običajno doseže v enem mesecu po začetku zdravljenja.

Pri CHF kandesartan zmanjša skupni periferni žilni upor, pljučni kapilarni tlak, poveča plazemsko koncentracijo angiotenzina II in aktivnost renina ter zmanjša raven aldosterona. Uporaba kandesartana zmanjša število hospitalizacij in smrti zaradi bolezni.

Sodeč po pregledih zdravila "Candesartan", lahko tablete vzamete kadarkoli, ne glede na obroke. Hrana ne vpliva na biološko uporabnost zdravila. Zdravilo se večinoma izloča nespremenjeno z ledvicami in z žolčem. Majhen delež se presnovi v jetrih. Razpolovni čas izločanja je 9 ur. Aktivna sestavina se ne kopiči v telesu.

Indikacije in kontraindikacije

Na podlagi navodil in pregledov je predpisan kandesartan:

• za AH nad 140/90 mmHg. članek.;
• pri CHF in oslabljeni sistolični funkciji levega prekata.

Zdravljenja ni mogoče izvajati, če obstaja preobčutljivost na glavno snov ali dodatne sestavine.

Nosečnost je še ena kontraindikacije, navedene v navodilih. "Tablete `kandesartan` lahko škodljivo vplivajo na plod (npr. lahko poslabšajo delovanje ledvic). Če zanosite, takoj prenehajte z uporabo izdelka in poiščite zdravniško pomoč pri drugih terapijah. Tablete kandesartana se ne smejo jemati tudi med dojenjem. Ni znano, ali lahko aktivna sestavina prehaja v materino mleko pri ljudeh, saj študije na ljudeh niso bile izvedene. Vendar so bili testi opravljeni na podganah. Rezultati kažejo, da se aktivna sestavina kandesartana izloča v živalskem mleku.

Seznam kontraindikacij se ne konča s preobčutljivostjo, nosečnostjo in dojenjem. Vključuje tudi:

• Mlajši od 18 let;
• Huda motnja delovanja jeter;
• holestaza;
• sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze;
• Pomanjkanje laktaze v telesu;
• Preobčutljivost na laktozo.

Več kontraindikacij je povezanih s sočasno uporabo drugih zdravil. Iz navodil za uporabo in pregledov kandesartana je razvidno, da ljudje s sladkorno boleznijo ali hudo ali zmerno ledvično okvaro ne smejo kombinirati zdravila z zdravili, ki vsebujejo aliskiren. Kombinacija kandesartana in zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE) je škodljiva za bolnike z diabetično nefropatijo.

Kdo mora biti previden pri jemanju tablet?

Pregledi kandesartana, ki so jih napisali strokovnjaki, navajajo, da morajo biti številni bolniki pri uporabi tega zdravila previdni. Previdnost je bistvenega pomena:

1. Če imate oslabljeno delovanje ledvic (huda motnja). Če ima bolnik takšne težave, morajo strokovnjaki spremljati raven kalija in kreatinina v krvi.
2. Stenoza ledvične arterije. "Kandesartan lahko poveča koncentracijo kreatinina in sečnine v serumu.
3. pri hemodinamsko pomembni stenozi mitralne in/ali aortne zaklopke.
4. Pri hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji.
5. Zgodovina predhodne presaditve ledvice. Previdnost je potrebna zaradi omejenih kliničnih izkušenj z zdravilom pri ljudeh, ki so bili operirani.
6. Pri hemodializi. Potrebno je natančno spremljanje krvnega tlaka. Zmanjšan volumen plazme pri hemodializi. Zaradi tega se krvni tlak močno odziva na blokatorje receptorjev AT₁.
7. Če je hiperkalemična. Redno je treba spremljati raven kalija v krvi.
8. Pri cerebrovaskularnih motnjah ishemične geneze in koronarna bolezen. Krvni tlak lahko v teh bolezenskih stanjih zaradi antihipertenzivnih zdravil močno pade. Lahko povzroči možgansko kap ali miokardni infarkt.
9. Kadar je zmanjšan volumen krožeče krvi.
10. Pri primarnem hiperaldosteronizmu.

Kako uporabljati pri arterijski hipertenziji

Zdravljenje s kandesartanom začnite z najmanjšim odmerkom 8 mg. Če je potrebno nadaljnje zniževanje tlaka, je treba dnevni odmerek povečati na 16 mg. V pregledih kandesartana je navedeno, da je največji učinek zdravila dosežen v 4 tednih. Če se krvni tlak med zdravljenjem ne zmanjša dovolj, je treba odmerek povečati na 32 mg na dan.

Bolniki, ki so jemali kandesartan, so v svojih povratnih informacijah navedli, da obstajajo nekatere značilnosti zdravljenja:

1. Vsi predpisani odmerki kandesartana se jemljejo enkrat na dan.
2. Če zdravilo ne zniža krvnega tlaka na optimalno raven, zdravniki predpišejo dodatno zdravilo, tiazidni diuretik. Farmakološki učinek kandesartana je okrepljen z diuretikom - krvni tlak se zniža bolj.
3. Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro je začetni odmerek kandesartana 4 mg.
4. Pri bolnikih z blago ali zmerno jetrno okvaro je predpisan tudi majhen dnevni odmerek 4 mg. Odmerek se lahko po potrebi poveča.
5. Kot začetni odmerek za zdravljenje hipovolemije se priporoča dnevni odmerek 4 mg prostornina krožeče krvi).

Kako uporabljati pri kroničnem srčnem popuščanju?

Pri tej bolezni se zdravljenje s kandesartanom začne z odmerkom 4 mg na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 32 mg na dan, vendar ne takoj. Najprej je treba podvojiti začetni odmerek. Podvajanje se izvaja v presledkih najmanj dveh tednov.

V pregledih zdravila Candesartan strokovnjaki pišejo, da je treba pri jemanju zdravila upoštevati dodatna navodila:

1. Začetni odmerek pri bolnikih z ledvično ali jetrno okvaro se ne spremeni. Tudi pri starejših ni treba prilagajati odmerka.
2. "Kandesartan se lahko meša z drugimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.
3. Otroci in mladostniki "Candesartan" niso predpisani, saj varnost in učinkovitost zdravila za to skupino bolnikov ni bila ugotovljena.

Neželeni učinki

V navodilih za uporabo, pregledih zdravila "Candesartan" so informacije o neželenih učinkih. Pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo za AH, se pogosteje pojavijo neželeni simptomi, kot so šibkost, glavobol, omotica, bolečine v hrbtu, okužbe dihal. V redkih primerih so bile zabeležene:

• zmanjšano število belih krvnih celic;
• zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi;
• zmanjšano število granulocitov v krvi;
• raven kalija v krvi je višja od običajne;
• prenizka koncentracija natrijevih ionov v krvni plazmi;
• kašljanje;
• slabost;
• moteno delovanje jeter (lahko se razvije hepatitis);
• kožne izpuščaje;
• srbenje kože;
• urtikarijo;
• angioedem;
• bolečine v sklepih;
• bolečine v mišicah;
• motnje v delovanju ledvic (npr. tablete lahko povzročijo odpoved ledvic).

Najpogostejši neželeni učinki kandesartana so povišana raven kalija v krvi, moteno delovanje ledvic in izrazito znižan krvni tlak. Ti simptomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh, starejših od 70 let, ob prisotnosti sladkorne bolezni, uporabi drugih zdravil, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Zelo redko se pri bolnikih z diagnozo CHF zaradi jemanja kandesartana pojavijo glavobol, omotica, šibkost.

Nekateri bolniki med jemanjem zdravil dobijo drisko. Začnejo iskati odgovor na vprašanje v pregledih: ali kandesartan povzroča drisko ali ne?? Ta poseben neželeni učinek ni naveden v uradnih navodilih. Pojav diareje morda ni povezan z zdravilom, temveč s prehrano. Vendar se je vedno priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Pojav prevelikega odmerka

Ker kandesartan znižuje krvni tlak, ni težko uganiti, da jemanje velikega odmerka tega zdravila postane močno izražen farmakološki učinek zdravila, povzroča omotico. Omeniti je treba, da so zdravniki opisali posamezne primere prevelikega odmerjanja v pregledih kandesartana. Nekateri bolniki so vzeli do 672 mg kandesartana cileksetila. V vseh teh primerih so si ljudje opomogli. Resnih posledic ni bilo, saj so prejeli ustrezne zdravstvena pomoč.

Če ne upoštevate navodil in vzamete prevelik odmerek, morate obiskati zdravnika. V pregledih kandesartana kardiologi pišejo, da so potrebni ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja simptomatsko zdravljenje in nadzor bolnikovega stanja. Bolnik mora biti v ležečem položaju. Spodnji del postelje mora biti dvignjen. Po potrebi se v žilo vnese 0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida in dajo se simpatikomimetiki. Postopek hemodialize se ne izvaja. Z njim se aktivna sestavina zdravila ne izloči iz telesa.

Medsebojno delovanje zdravil

Mnogi bolniki se sprašujejo o združljivosti kandesartana in alkohola. V pregledih nekateri ljudje pišejo, da alkoholnih pijač ne bi smeli jemati, saj imajo negativen učinek na telo. To potrjujejo tudi strokovnjaki. Alkohol negativno vpliva na delovanje srčne mišice in zvišuje krvni tlak. Zato je bolje, da med jemanjem kandesartana ne pijete alkohola.

Kot je navedeno zgoraj, bolniki s sladkorno boleznijo ali hudo ali zmerno ledvično okvaro ne smejo jemati kandesartana z aliskirenom ali zdravili, ki vsebujejo aliskiren. Tudi druge osebe se morajo izogibati tej kombinaciji, ker se zdravila medsebojno prepletajo in imajo negativen učinek.

Za osebe z diabetično nefropatijo je sočasno jemanje zaviralcev ACE in blokatorjev receptorjev angiotenzina II kontraindicirano, za druge pa ni priporočljivo. Zdravila iz teh skupin lahko v kombinaciji s stranskimi učinki, kot so znižan krvni tlak, oslabljeno delovanje ledvic, povečana raven kalija v krvi.

Sočasna uporaba kandesartana in drugih hipotenzivnih zdravil poveča antihipertenzivni učinek.

Pri kombiniranju kandesartana z litijevimi pripravki je treba spremljati koncentracije litija v serumu. Ta ukrep je potreben, ker se lahko ob skupnem predpisovanju navedenih zdravil pojavijo toksične reakcije.

Poslabšanje antihipertenzivnega učinka se lahko pojavi, če sočasno jemljete blokatorje receptorjev angiotenzina II in nesteroidna protivnetna zdravila. Drugi možni učinki kombinacije teh zdravil so motnje v delovanju ledvic, akutna ledvična odpoved in zvišanje ravni kalija v krvi. Posebno previdnost je treba upoštevati pri starejših ljudeh in ljudeh z zmanjšanim volumnom krvi.

Pregledi bolnikov in zdravnikov za kandesartan: ocena zdravila

Pri ocenjevanju kandesartana strokovnjaki pravijo, da je cena zdravila nizka. Vendar ima dober učinek. V primerjavi z drugimi blokatorji receptorjev angiotenzina II ima kandesartan močne antihipertenzivne učinke s trajnim znižanjem krvnega tlaka. Zdravilo je precej učinkovito, če je predpisano enkrat na dan. V navodilih je navedenih veliko neželenih učinkov, vendar se večina pojavlja zelo redko. Kandesartan večinoma dobro prenašajo ljudje.

Kardiologi v svojih pregledih kandesartana pravijo, da je bilo zdravilo skrbno preučeno. Rezultati kažejo, da antihipertenzivni učinek traja do 36 ur. To je pomemben Plus, ker vsi ljudje ne morejo vzeti zdravila ob pravem času. Nekdo je na primer zaseden, nekdo je morda pozabil... Dolgotrajen učinek v presledkih med odmerki preprečuje nihanje krvnega tlaka in zmanjšuje tveganje za možgansko kap.

V pregledih Candesartana bolniki večinoma pišejo, da jim zdravilo resnično pomaga, izboljša njihovo dobro počutje in ne povzroča sumljivih simptomov. Pri nekaterih ljudeh se je po jemanju zdravila pojavila omotica, močan padec krvnega tlaka. V takih primerih se morate vedno posvetovati z zdravnikom, saj bo morda potrebna prilagoditev odmerka. V primeru preobčutljivostnih reakcij "Candesartan" se prekliče. Zdravnik vam lahko namesto tega predpiše ustrezno alternativo.

Podobna zdravila

Seznam analogov kandesartana je dovolj širok. V pregledih nekateri na primer omenjajo Hyposart. To je zdravilo v obliki tablet, v katerem je aktivna sestavina kandesartan. Hyposart je torej popolni analog kandesartana z enakim antidepresivnim učinkom Indikacije in kontraindikacije Režim odmerjanja, režim odmerjanja, režim odmerjanja in odmerjanje. Drugi popolni ustrezniki so na primer Atacand, Ordiss.

"Aprovelle je zdravilo v obliki tablet, nosološki ekvivalent kandesartana. Pregledi in navodila navajajo, da je glavna sestavina irbesartan. Ta komponenta je selektivni blokator receptorjev angiotenzina II tipa AT₁. Irbesartan blokira fiziološke učinke hormona, ki se uresničujejo prek AT₁-receptorji. To delovanje glavne snovi omogoča uporabo zdravila Aprovel pri arterijski hipertenziji (v monoterapiji in v kombinaciji z drugimi hipotenzivnimi zdravili) in pri nefropatiji, diagnosticirani pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo tipa 2 (v tej indikaciji je zdravilo Aprovel eden od elementov kombiniranega hipotenzivnega zdravljenja). Priporočeni odmerki:

1. Pri arterijski hipertenziji je začetni odmerek 150 mg enkrat na dan. Po potrebi lahko zdravnik predpiše večji odmerek do 300 mg enkrat na dan.
2. Pri nefropatiji je najprimernejši vzdrževalni odmerek 300 mg enkrat na dan.

"Telzap je še en nosološki analog kandesartana. В Pričevanja zdravnikov in bolnikov Glavna učinkovina telmisartan je specifičen antagonist receptorjev angiotenzina II (tip AT)₁). Indikacija za zdravilo je esencialna hipertenzija ter zmanjšanje umrljivosti in pojavnosti srčno-žilnih bolezni v dveh skupinah bolnikov:

• pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi aterotrombotičnega izvora (npr. možganska kap, koronarna bolezen);
• с Sladkorna bolezen tipa 2 s poškodbami ciljnih organov.

"Telzap pri arterijski hipertenziji je predpisan v odmerku 1 tableta (40 mg) enkrat na dan. Nekaterim ljudem lahko koristi manjši odmerek 20 mg/dan. Po potrebi lahko odmerek povečate na največ 80 mg enkrat na dan. Pri indikaciji zmanjšanja umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja ter pojavnosti bolezni srca in ožilja je predpisan odmerek 80 mg enkrat na dan.

Navodila in pregledi za kandesartan zagotavljajo koristne informacije, vendar se ne zanašajte izključno na to. O odmerkih, sočasni uporabi drugih zdravil se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da ne bi povzročili škode njihovim zdravje in ne poslabšujejo njihovega zdravja.