Kaj je bacil driske?. Simptomi dizenterije, zdravljenje in preprečevanje

Bacillus dysentery je nevaren in zelo prenosljiv patogen. Ta bakterija povzroča infekcijsko vnetje črevesja, imenovano dizenterija (šigeloza). V poletni sezoni je precej pogosta. Bolniki ga neredko zamenjajo za zastrupitev s hrano. Kateri so simptomi dizenterije?? In kakšen je način prenosa povzročitelja te črevesne okužbe?? Ta vprašanja bomo preučili v tem članku.

Splošni opis

Kaj je bacil driske? Opredelitev in opis tega mikroorganizma je mogoče najti v številnih učbenikih o nalezljivih boleznih. Znana tudi kot šigella. Spada v družino Enterobacteriaceae in je bacilne oblike. Shigelle se obarvajo po Gramu. Imenuje se gramnegativna bakterija. Imajo gosto celično membrano in so odporne na protitelesa.

Shigella je stacionarni mikroorganizem. Njeno telo nima bičkov ali trepalnic. Ta bakterija ne more obstajati v obliki spor in kapsul.

Dizenterični bacil se po načinu razmnoževanja ne razlikuje od večine bakterij. Novi mikroorganizmi nastanejo s cepitvijo. Shigelle se razmnožujejo predvsem v črevesju ljudi. Vendar se lahko nekatere vrste teh bakterij delijo v hrani.

Po načinu prehranjevanja spada bacil driske med parazite. Bakterije obstajajo na račun človeškega telesa. Shigelle se hranijo z organskimi snovmi, ki nastanejo v črevesju.

Razvrstitev

V mikrobiologiji razlikujemo naslednje vrste šigel:

• Flexnera.
• Zonne.
• Grigorjeva-Šiga.
• Boida.

Vsi navedeni mikroorganizmi so patogeni in lahko povzročijo dizenterijo. Razlikujejo se le po nekaterih lastnostih in vrstah antigenov.

Na ozemlju Rusije so najpogosteje zabeleženi primeri dizenterije Flexner in Zonne. Najhujšo obliko patologije povzroča Shigella Grigoriev-Shiga. Vendar te vrste okužbe pri nas v zadnjih letih niso zabeležili. Bolezen je razširjena v afriških državah. Boydova dizenterija je najpogostejša v južnoazijskih državah.

Lastnosti

Podrobneje si oglejmo lastnosti bacila dizenterije. Shigella ne more tvoriti spor, zato je precej odporna na vplive okolja. Vendar pa bakterija lahko preživi v naslednjih pogojih:

1. V vlažnih tleh - do 60 dni (pri +5 do +15 stopinjah).
2. V mleku, jagodičevju in zelenjavi - do 14 dni.
3. В odpadne vode - 1 mesec.
4. Na oblačilih, pohištvu in posodi - približno 2 tedna.

V katerem pri kateri temperaturi se uniči bacil driske? Pri +60 °C. bakterije so uničene po 10 minutah. Temperatura vrele vode (+100 stopinj Celzija) takoj uniči šigele. Ta mikroorganizem tudi ne prenaša zamrzovanja. Preživetje v hladnih razmerah je odvisno od vlažnosti temperatura okolja.

Izpostavljenost soncu v 15 do 20 minutah uniči povzročitelja dizenterije. Dezinfekcijska sredstva uničijo šigele v le nekaj minutah.

Šigele uniči tudi želodčni sok, ki sprosti toksine. Vendar to ne prepreči okužbe, saj klorovodikova kislina uniči le majhen delež bakterij.

Dizenterija Coli Sonne je eden najbolj odpornih in odpornih sevov. Ta šigela lahko živi v hrani: mleku, mesu, ribah, solatah in vinaigretih. Bakterije lahko v hrani preživijo od 3 do 120 dni.

Poti prenosa

Vir okužbe je oseba, ki trpi za akutno ali kronično dizenterijo. Pomembno pa je vedeti, da lahko shigelo ujamete tudi od ozdravljenega bolnika. Pobeg bakterij v blatu 7-30 dni po izginotju akutnih simptomov. Ljudje z močnim imunskim sistemom lahko po okužbi postanejo tudi asimptomatski. Takšni bolniki ne kažejo nobenih znakov bolezni, vendar lahko okužijo druge.

Bakterije Shigella se iz črevesja okuženih ljudi širijo v telo zdravih ljudi. To je edini način okužbe. Dizenterični bacil se prenaša na naslednje načine:

1. S stikom. Če okužena oseba po uporabi stranišča ne izvaja osebne higiene, se bakterija shigella širi z različnimi predmeti, s katerimi je okužena oseba ali njen prenašalec v stiku. Če se zdravi ljudje dotaknejo okuženih površin, lahko okužbo prenesejo v svoje telo z neopranimi rokami. Majhni otroci, ki dajejo roke v usta, se pogosto okužijo. Navada grizenja nohtov lahko prav tako povzroči okužbo.
2. Z zalivanjem. Bakterije Shigella vstopijo v vodna telesa z okuženimi fekalijami. Najpogosteje se pojavi v primeru neustrezne drenaže. Zdravi ljudje Ljudje se lahko okužijo, če slučajno zaužijejo vodo iz plavalnega ribnika. Onesnaženih tekočin ne smete uporabljati niti za zalivanje rastlin.
3. Hrana. Bakterije v hrano pridejo z okuženimi rokami okužene osebe. Takšni primeri se pojavijo, če oseba, ki prenaša šigele, sodeluje pri kuhanju ali dela v obratu za predelavo hrane.

Gospodinjski insekti (muhe, ščurki) imajo pomembno vlogo pri širjenju šigel. Bakterije z okuženih predmetov na čiste površine prenašajo na svojih tačkah.

Najpogostejši način okužbe je stik z drugo osebo. S to metodo se lahko prenašajo vsi sevi povzročiteljev driske. Shigella Flexnera se pogosto širi z vodo. Mikroorganizem lahko dolgo časa preživi v pogojih visoke vlažnosti.

Shigella zonné se najpogosteje prenaša s hrano. Gre za najnevarnejši sev bacila driske. Po Z načinom razmnoževanja ta vrsta bakterij se nekoliko razlikuje od drugih sevov shigelle. Povzročitelj shigelle sônne lahko dolgo časa preživi v hrani. Bakterije ne tvorijo kolonij le v črevesju, temveč tudi v hrani. Zato njegovo število hitro narašča, tveganje okužbe ljudi z okuženo hrano pa se povečuje.

Patogeneza

Za nastanek bolezni zadostuje zaužitje 100 mikrobnih telesc. Bakterije sproščajo naslednje vrste strupenih snovi:

1. Endotoksini. Sprosti se le, ko so šigele uničene. Povzroča splošno zastrupitev.
2. Enterotoksini. draži črevesno steno ter spodbuja nastajanje tekočine in soli.
3. Citotoksini. uniči celice črevesnega epitela.
4. Nevrotoksini. To vrsto strupa proizvajajo le Grigorjeve-Schigove bakterije. Toksini vplivajo na osrednji živčni sistem živčni sistem.

Patologija se razvije v več fazah:

1. Bakterije vstopijo v telo skozi usta. Nato vstopijo v želodec, kjer klorovodikova kislina uniči del šigel. Uničenje bakterij spremlja aktivno sproščanje endotoksinov.
2. Preživeli bacili dizenterije vstopijo v črevo in izločajo enterotoksine. Strupi napadajo stene organov in povečujejo izločanje tekočin in elektrolitov.
3. Proizvajajo citotoksine in vdirajo v epitelne celice. Ta proces spremljajo imunske celice, ki se borijo proti povzročitelju okužbe. Pri tem se uniči del šigel in sprostijo endotoksini.
4. Začne se vnetje črevesne stene.

Shigella se večinoma okuži v sigmi in danki. Toksini, ki jih povzročajo bakterije, ne vplivajo le na spodnje prebavne organe, temveč tudi na srce, krvne žile in nadledvične žleze. Ob okužbi z bakterijami Grigoriev-Shiga lahko nevrotoksini prizadenejo osrednji živčni sistem.

Ob pravočasnem zdravljenju se bolezen konča z ozdravitvijo. Kot smo že omenili, okužena oseba še nekaj časa izloča bakterije, tudi ko simptomi izginejo. V nekaterih primerih ima dizenterija kroničen potek.

Umrljivost zaradi šigeloze se je zaradi uporabe sodobnih antibiotikov zmanjšala na 5-7 %. Po šigelozi se ne razvije trajna imunost, zato je možna ponovna okužba.

Različne oblike driske

Prvi znaki bolezni se pojavijo 1-7 dni po izpostavljenosti bacilu dizenterije. Simptomi infekcijskega in vnetnega procesa so v veliki meri odvisni od oblike. Zdravniki razlikujejo med naslednjimi vrstami dizenterije:

• Colitic;
• gastroenterokolitis;
• strupeno;
• netipične.

V nadaljevanju je podan podroben pregled simptomatologije različnih oblik šigeloze.

Kolitična oblika

Pri tej obliki je prizadeto le debelo črevo. Povzročitelj kolitične oblike dizenterije najpogosteje postane shigella Flexner, manj pogosto - bacil Grigoriev-Shiga. Glede na resnost simptomov razlikujemo tri vrste poteka patologije:

1. Blaga oblika. Po inkubacijski dobi ima bolnik vročino do +38 stopinj. Bolnik čuti slabost, mrzlico, glavobol. To spremljata nizek krvni tlak in redek pulz. Pojavijo se znaki vnetnega procesa: bolečine v trebuhu, lažni pozivi k praznjenju črevesja (tenezmi), pogosto in tekoče blato (do 10-krat na dan) s sluzasto-krvavo primesjo.
2. Oblika zmerne resnosti. Obdobje zastrupitve traja približno 4 dni. Spremljajo jo visoka vročina (do +39 stopinj), oslabljen srčni utrip, močan padec krvnega tlaka. Nato se pojavi bolečina v trebuhu, ki je lahko krčevita. Pojavi se huda driska, blato se izloča do 20-krat na dan, kar vodi v dehidracijo. Blato vsebuje kri in sluz. Pri fizičnem pregledu debelega črevesa lahko opazimo razjede. Obdobje okrevanja sluznice po okrevanju lahko traja do enega meseca.
3. Huda oblika. Vročina se začne z nenadnim dvigom temperature do približno 40 stopinj, pri čemer se stanje nenadoma poslabša Splošno stanje in mrzlica. Pri bolniku se lahko pojavijo izrazite motnje dihanja in delovanja srca. Pojavijo se neznosni tenzmi in neznosne bolečine v trebuhu. Pogostost blata več kot 20-krat na dan. Izločki so videti kot mesna brozga. Nastane paraliza analnega sfinktra, rektalna odprtina se razpoči. Popolna ozdravitev sluznice prebavil je mogoča šele po 1,5-2 mesecih.

Najhujše in najnevarnejše oblike kolitične dizenterije povzročajo bakterije Shigella Grigorieva-Shigga, blažje oblike pa Flexnerjevi bacili.

Gastroenterokolitična oblika

To vrsto dizenterije povzroča shigella zonné. Prizadene tanko in debelo črevo ter želodec. Pri tej obliki šigeloze se pri bolniku hkrati pojavita splošna zastrupitev in vnetje prebavil. Bolezen spremljajo naslednji simptomi

• vročina (do +39 stopinj);
• bolečine v zgornjem delu trebuha;
• bruhanje;
• brbotanje v želodcu;
• tenesmus;
• driska;
• sluz in neprebavljena hrana v blatu; - bolezen spremljajo naslednji simptomi.

Klinična slika patologije je podobna simptomom zastrupitve s hrano. Pri Zonnejevi dizenteriji je pogosto tudi vnetje slepega črevesa. To spremlja bolečina v trebuhu na desni strani. Bolniki te simptome pogosto zamenjajo za simptome vnetja slepiča.

Ta oblika bolezni je nevarna, saj lahko bolnik hitro postane dehidriran. Zaradi izgube tekočine se izostrijo obrazne poteze, usta so suha, srce pa hitreje bije.

Resnost poteka gastroenterokolitične dizenterije je odvisna od stopnje dehidracije. Več tekočine kot bolnik izgubi med drisko in bruhanjem, slabše se počuti.

Strupena oblika

Toksično šigelozo povzročajo bakterije Grigoriev-Shiga. To je najnevarnejša vrsta bacila driske. Simptomi bolezni so zelo akutni. Prevladuje zelo huda zastrupitev:

• Visoka vročina (do +40 stopinj);
• Osupljiva mrzlica;
• zmedenost;
• krči.

Krvava driska z blatom do 50-krat na dan in mučni krči. Bolniki pogosto umrejo zaradi srčnega zastoja, preden se pojavijo simptomi prizadetosti črevesja.

Atipična dizenterija

Atipična oblika je najpogosteje posledica okužbe z Boydovim bacilom driske, lahko pa jo povzročijo tudi drugi sevi šigel. Ta vrsta driske je zelo blaga. Huda driska in občutljivost sta lahko odsotni. V želodcu je le rahlo nelagodje, blato pa postane pogostejše in vodeno.

Neredko se zgodi, da se ta vrsta patologije odkrije naključno med zdravniškim pregledom. Rahla občutljivost v trebuhu in vnetje črevesnih sten pri rektomanoskopiji. Sluznica v blatu je komaj opazna in jo je mogoče odkriti le z laboratorijsko preiskavo.

Kronična dizenterija

Če znaki driske trajajo 3 mesece, zdravniki diagnosticirajo kronično obliko bolezni. Razvije se ob neustreznem ali zapoznelem zdravljenju. Težavo lahko diagnosticirate na dva načina Med potekom bolezni:

1. Ponavljajoče se. Znaki driske se za nekaj časa umirijo, nato pa se bolezen spet poslabša. Pojavijo se recidivi z blažjimi simptomi. Blato je pogostejše, do petkrat na dan. Ni vročine, bolečin v trebuhu ali tenezmov.
2. Stalno. V tem primeru patološki proces stalno napreduje. Pri bolnikih se pojavijo vztrajna driska s sluzjo in krvjo, napenjanje trebuha, bruhanje. motena sta trofičnost in mikroflora črevesja.

Značilnosti patologije pri otrocih

Okužba z bacili driske pri otroku se pogosto pojavi na ozadju drugih črevesnih okužb. V vzorcu blata lahko odkrijemo ne le šigele, temveč tudi druge patogene. To otežuje potek bolezni. Pri majhnih otrocih dizenterija pogosto postane kronična.

Šigelozo v otroštvu spremljata huda splošna zastrupitev in dehidracija. Pojavita se huda driska in bruhanje. Blato postane zeleno in vsebuje veliko sluzi. Po okrevanju se normalno delovanje črevesja vrača zelo počasi.

Diagnosticirajte

Šigeloza je lahko podobna drugim črevesnim okužbam, v nekaterih primerih pa je lahko posledica zastrupitve s hrano ali vnetja slepiča. Zato je zelo pomembno postaviti natančno diferencialno diagnozo. Naslednji testi lahko pomagajo potrditi ali ovreči okužbo s šigelo:

1. Preiskava blata na bakterije. Ta test je sestavljen iz gojenja biomateriala na posebnih hranilnih medijih. Če odkrijemo razmnoževanje šigel, je diagnoza potrjena. Hkrati se opravi test občutljivosti na antibiotike. Pomaga izbrati najprimernejši antibiotik zdravljenje. Bakterijske kulture v 80 % primerov pokažejo šigele.
2. Krvni test na protitelesa proti šigelam. Ta metoda velja za najnatančnejšo. V 100 % primerov razkrije prisotnost bakterij. Za test se pripravi stekelce z rdečimi krvničkami, na katerega se pritrdijo antigeni šigel. Dodamo mu bolnikovo kri. Če pride do reakcije aglutinacije (lepljenja), to kaže na prisotnost protiteles proti povzročitelju dizenterije v plazmi.

Predpisana je tudi dodatna diagnostika:

1. Klinični krvni test. Povečana sedimentacija in število belih krvničk kažeta na vnetni proces v telesu.
2. Rekto-rekto-romanoskopija. To je pregled sigme in danke z endoskopskim teleskopom. Pri dizenteriji se pojavijo hiperemija sluznice in erozije na črevesni steni.
3. Mikroskopski test blata. Pri šigelozi so v blatu prisotne epitelijske celice, nevtrofilci ter sluz in kri.

Zgoraj omenjene dodatne preiskave le posredno kažejo na prisotnost dizenterije. Glavne diagnostične metode so testi bakterijskih kultur in protiteles.

Vrste zdravljenja

Kaj storiti, če je oseba okužena z bacili driske?? Obravnavajte v doma Šigeloze ni mogoče vedno zdraviti. Pri zmernih in hudih oblikah bolezni je potrebna hospitalizacija na infekcijskem oddelku bolnišnice. Ambulantno zdravljenje je mogoče le pri blagih primerih dizenterije. Bolnika je treba strogo držati v postelji.

Zdravljenje šigeloze mora biti celovito. Terapija poteka na naslednji način:

1. Antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki so predpisani za neposreden napad na povzročitelja šigeloze. Ti vključujejo nitrofurane ("Furazolidon"), fluorokinoloni ("Ciprofloksacin", "Ofloksacin") in derivati kinolov ("Intetrix", "Klorokvinaldol").
2. Obdelava z bakteriofagi. Uporaba posebnih vrst virusov za uničenje patogena. Šigelozo lahko zdravimo s posebnim bakteriofagom za dizenterijo. To se lahko daje peroralno ali s klistirjem v danko. Bakteriofagi so za telo popolnoma varni.
3. Asimptomatsko zdravljenje. Pri hudi driski in bruhanju se Ringerjeva raztopina daje kot kapalka, za peroralno uporabo pa "Pijača za rehidracijo". To pomaga zmanjšati zastrupitev in normalizirati ravnovesje vode in elektrolitov. Indicirani so tudi enterosorbenti ("Aktivno oglje", "Enterosgel"), ta zdravila vežejo toksine šigel in jih odstranijo iz telesa.

Pomembno je vedeti, da se zdravila proti driski ne smejo jemati ob driski ("Loperamid", "Imodium "). Ta zdravila preprečujejo izločanje bakterij iz črevesja in upočasnjujejo proces zdravljenja.

Po zdravljenju mora bolnik prejemati probiotike ("Kolibakterin ", "Bifidumbakterin"). To pomaga obnoviti poškodovano črevesno floro in izločiti patogene bakterije.

Dieta

Treba je sprejeti posebno dieto, ki je nežna v zvezi z dizenterijo. Kršeno prehranska pravila lahko povzroči poslabšanje stanja. Naslednja živila je treba popolnoma izključiti iz dnevnega jedilnika:

• začinjena hrana;
• mastna živila;
• Sveže sadje in zelenjava;
• prekajeno meso;
• klobase;
• konzerve;
• Kuhane mesne juhe;
• Mleko in kisli mlečni izdelki;
• jedi s prosom in proso;
• testenine;
• sladkarije;
• pecivo;
• gazirane pijače;
• katerikoli alkohol.

Dovoljeno je meso (piščančje, telečje, puranje), kaše iz riža, ajde in zdroba, drobtine in nemastna skuta. Prve jedi, kuhane samo z zelenjavno juho. Priporoča se zeleni čaj, šipkov poparek, Kissel iz sadja ali jagodičja. Vsa živila morajo biti temeljito kuhana. Na dan morate popiti vsaj 2 litra tekočine, saj med boleznijo telo izgubi veliko vode.

Profilaksa

Da bi se izognili okužbi s šigelo, je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnika infektologa:

1. redno umivanje rok in upoštevanje dobre osebne higiene.
2. temeljito toplotno obdelajte meso in ribe.
3. Dobro oprano sadje, zelenjavo in jagodičevje operite.
4. Uporabljajte samo prekuhano vodo.
5. Pri kopanju v zaprtih vodah se izogibajte naključnemu zaužitju.
6. Ne uporabljajte vode iz ribnikov za namakanje zelenjadnic.
7. Pri stiku z bolniki z drisenterijo bodite zelo previdni.
8. Odstranitev neželenih žuželk iz prostorov.

Cepivo je trenutno v razvoju "Shigellvac". Preprečuje okužbo z bakterijo shigella spp. Zdravilo za Cepljenje proti dizenteriji Flexner se razvija. Uporaba bakteriofaga za dizenterijo v nekaterih primerih za preventivo v nujnih primerih.

Vendar dizenterija ne pusti trajne imunosti. Cepljenje je zato učinkovito le 12 mesecev. Cepljenje se ne izvaja množično, ampak le, če je to nujno potrebno. Dajo ga delavci v gostinstvu, zdravstveno osebje v bolnišnicah za nalezljive bolezni in bakterioloških laboratorijih ter potniki, ki potujejo v regije, nagnjene k driscenci.