Pustno dihanje je... Opis, diagnoza

Po podatkih iz medicinske literature je puerilno dihanje vrsta vezikularnega dihanja zdravih otrok v starostni skupini od 1 do 7 let. V določenih primerih je to dihanje mogoče opaziti tudi pri nekaterih kategorijah bolnikov. V nadaljevanju bomo razpravljali o sistematizaciji zvokov, ki se pojavljajo med dihanjem, in o tem, kaj je puerilno dihanje pri otrocih in do katere starosti ga lahko poslušamo, kakšen je sistem njegovega nastanka ter kakšne so kvalitativne in kvantitativne značilnosti vezikularnega dihanja, kar je treba poznati z vidika diagnostike.

Dihalni šumi in njihova klasifikacija

V medicini se vsi dihalni zvoki delijo na osnovne in stranske. V prvo skupino spadajo:

• vezikularni ali alveolarni šumi;
• bronhialno ali laringo-trahealno;
• Mešani ali, kot je znano, bronhovesikularni.

Dodatni zvoki dihanja vključujejo:

• mokro in suho piskanje;
• krepitacija;
• Hrup zaradi plevralnega trenja;
• Pleuroperikardni šum.

Značilnosti

Pustno dihanje je ena od modifikacij normalnega dihanja, ki jo znanstveniki ruske medicinske šole večinoma poudarjajo pri bolnikih v zgodnjem otroštvu in predšolski dobi. Ta vrsta dihanja se pri mladih bolnikih razlikuje zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnih organov, vključno z ozkostjo grla, nepopolnim razvojem prsnih mišic in togostjo skeleta zaradi hrustančnega tkiva.

Govoriti o vezikularnem puerilnem dihanju s terminološkega vidika ni povsem pravilno. Ima prehodne značilnosti med vezikularnim in bronhialnim dihanjem.

Če poskušamo poudariti njegove značilnosti, je treba poudariti, da je puerilno dihanje vrsta dihalnega hrupa, za katerega je značilno:

1. Podobno kot pri vezikularnem se pri puerile sliši zvok, ki spominja na črko "f".
2. Za to vrsto dihanja je značilen jasnejši vdih in daljši, glasnejši izdih.
3. Slišati ga je mogoče v obeh delih prsnega koša.

Purpurno dihanje - do katere starosti? Pri starosti od 6 mesecev do 5-7 let. Pri zdravih odraslih ga ni mogoče opaziti.

Sistem oblikovanja

Ključni zvoki, ki se pojavljajo med vdihom in izdihom, kamor spada tudi vdih, nastajajo v grlu med prehajanjem vdihanih zračnih mas in se glede na stanje dihalnega sistema in mišično-skeletne podlage prsnega koša z različno stopnjo prenosa na prsni koš. Glede na zdravo ali patološko stanje imajo dojenčki različne vrste dihalnih zvokov.

Zdravi in boleči dihalni zvoki

Šumi, ki se pojavljajo med vdihom in izdihom, so lahko fiziološki (osnovni) ali patološki (dodatni). Tako je purpurno dihanje različica fiziološkega normalnega hrupa. Mokro in suho piskanje ali krepitacije, ki so bile prej opredeljene kot dodatna skupina šumov, strokovnjaki prepoznavajo kot različice patologije.

Stanje vezikularnega dihanja, vključno s puerilnim dihanjem, je odvisno od dejavnikov, kot so:

1. spol, starost in vrsta telesne zgradbe osebe. Pustno dihanje je slišno do 7. leta starosti.
2. Stanje dihalnih mišic in njihova sposobnost prevajanja močnih zračnih tokov.
3. stopnja prehodnosti dihalne poti je.
4. Stopnja elastičnosti pljučnega tkiva in sposobnost alveolov, da se čim hitreje raztezajo in krčijo.
5. Stopnja intenzivnosti ventilacije.
6. Razvoj mišične plasti in debeline sten prsni koš.

Ob upoštevanju zgornjih dejavnikov lahko rečemo, da je vezikularno dihanje:

• normalno;
• ojačan;
• oslabljen;
• puerile;
• Sakadični.

Za ustrezno kvantifikacijo in kvalifikacijo dihalnih zvokov je potreben dolgotrajen in vztrajen slušni trening, ki mora biti podprto z avskultacijo dihanja zdravega človeka ob doslednem upoštevanju pravil avskultacije.

Če med diagnosticiranjem odkrijemo vezikularno dihanje, je to lahko posledica naslednjih vzrokov:

1. Struktura alveolarne stene je spremenjena, kar je lahko posledica vnetnega ali fibroznega procesa, ki se začenja razvijati.
2. Izguba elastičnih lastnosti alveolov, ki so lahko pojasnjuje progresivni emfizem pljuč.
3. Zmanjšana gibljivost prsnega koša zaradi debelosti, adhezije v plevralni votlini, bolečine zaradi poškodbe prsnega koša, zlomov reber, interkostalne nevralgije in suhega plevritisa.
4. Kopičenje tekočine ali plina v plevralni votlini, ki povzroči stiskanje pljuč.

Povečano puerilno vezikularno dihanje v primeru patološkega stanja pljuč je v praksi precej redko. To je mogoče le, če gre za kompenzacijsko okrepitev dihalnega procesa pri zdravo Lokalizacija nepravilnosti na drugi strani telesa.

Nenormalni dihalni zvoki

V primeru respiratorne patologije se lahko pojavijo stranski dihalni šumi. V nadaljevanju so opisane glavne.

Hropenje

V medicinski praksi se najpogosteje pojavljajo naslednji dihalni šumi. Ti izvirajo iz bronhijev ali prizadetih votlin, ki so napolnjene s patološkimi izločki, kot so eksudat, gnoj ali kri. Narava teh šumov je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z viskoznostjo izločka, njegovim volumnom, lokalizacijo itd.д. Sihanje je lahko suho ali mokro.

Prvo lahko slišite pri vdihu in izdihu, običajno v povezavi s sunkovitim dihanjem. Vlažni stranski dihalni zvoki so neposredno povezani s kopičenjem tekočega izločka. Med obema fazama dihanja je slišati vlažno piskanje. Niso homogeni po zvoku.

Crepitations

Kadar se hkrati razcepi velik del alveolov, se slišijo zvoki krepitacije. Podoben je kratkim salvam, sestavljenim iz niza kratkih, homogenih zvokov, ki nastanejo na vrhuncu vdiha. Dihanje je podobno prasketanju celofana ali šumenju. Izkušnje kažejo, da je pri bolnikih z diagnosticirano grudičasto pljučnico mogoče slišati krepitacijo.

Plevralno drgnjenje

Ko gre za plevralni frikcijski hrup, ga strokovnjaki dojemajo kot edini objektivni znak suhega plevritisa. Vendar se lahko pojavi tudi, kadar je plevra infiltrirana z rakavimi metastazami, pa tudi pri ledvični odpovedi in hudi dehidraciji. V spodnjem stranskem delu prsnega koša je slišati plevralni trenjski šum. Če se v plevralni votlini nabere precejšnja količina eksudata, ta stranski dihalni šum izgine.

Zaključek

Testiranje dihanja pri otrocih je v pulmologiji zelo pomembno. Njegove motnje in neskladja ter pojav dodatnih šumov lahko kažejo na patološke procese v dihalnem sistemu. Zato je pomembno, da strokovnjaki poznajo in razumejo posebnosti njihovega dihanja pri diagnosticiranju njihovega zdravja. Le s tem znanjem je mogoče zgodaj prepoznati ogromno število bolezni, pravočasno začeti postopek zdravljenja in se izogniti številnim škodljivim učinkom.