Stent v ledvici: postopek, vstavitev in odstranitev

Stent je mehanizem, ki se namesti v votle vene in kanale, da razširi zožitev. Več informacij o delovanju in videzu ledvičnega stenta. Povedali vam bomo tudi, za kaj se uporablja. Stent je običajno indiciran pri ledvičnih kamnih ali kadar je pretok urina oviran zaradi adhezij.

Upravljanje je hitro in enostavno. V večini primerov se mehanizem vzpostavi za 2-3 mesece, dokler se ne vzpostavi normalen fiziološki odtok urina.

Kaj je stent??

Ledvični stent je cevka dolžine do 30 cm in premera 1,5-6 mm. Omogoča, da se urin pretaka iz ledvic v mehur, kadar je njegov pretok moten. To se zgodi z na različne načine razlogi. En konec vsadka je pritrjen na ledvico, drugi konec pa na mehur.

Implantat iz posebnih materialov, ki ne povzročajo alergij. Če pride do alergijske reakcije, stent odstranimo in takoj vsadimo drug material.

Zakaj potrebujete stent v ledvici?? Kako deluje

Stent je potreben za razširitev zoženih vodov, na primer zaradi adhezij, ali pri zapletenih nosečnostih. Urin nastaja v ledvicah in se postopoma zbira v mehurju, skozi drobne kanalčke, sečevode.

Če je sečevod iz kakršnega koli razloga oviran, so ti vsadki zasnovani tako, da umetno razširijo zoženi sečevod.

Postavitev stenta v ledvico je včasih operacija, ki rešuje življenje. Okvara ledvic povzroči okvaro jeter, brez teh organov pa človek umre. Če bo rešena ena ledvica, bo bolnik vse življenje odvisen od hemodialize.

Vrste ledvičnih cevk

Stent ne sme biti izpostavljen škodljivim učinkom soli, hkrati pa mora biti kontrasten. Spremljati je treba njegovo stanje in lokacijo. Če je cevka premaknjena ali pretrgana, je potrebna nujna operacija.

Stenti so na voljo v različnih dolžinah, iz različnih materialov in z različnimi zaključki. Nekateri imajo upognjene stente "repi" na obeh straneh za boljšo fiksacijo, pri drugih pa samo na eni strani ena stran implantat.

Material cevi in njena oblika sta izbrana individualno. Zdravnik upošteva bolnikovo starost, njegovo splošno stanje in nagnjeni k alergijam. Katere vrste materialov se uporabljajo? Cevi so običajno izdelane iz silikona, kovine ali poliuretana. Pri silikonskih ceveh je čas v telesu do 8 tednov. Dražje stente je mogoče odstraniti po 3 do 6 mesecih.

Indikacije in kontraindikacije za namestitev

Vgradnja stenta v ledvico je izključno za medicinske indikacije.

Medicinske indikacije so naslednje:

• stenoze (strikture) sečnice;
• uretrohidronefroza;
• rak na ledvicah;
• Edem prostate zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v sečnem mehurju;
• zožitev sečnice zaradi rasti maternice pri ženski med nosečnostjo;
• Pri moških stenoza zaradi prostatitisa;
• vložitev ledvičnega kamna v kanal.

Stent po odstranitvi kamnov Če je v ledvicah še vedno pesek ali manjši kamni, se lahko iz ledvice vstavi stent.

Kontraindikacije: če pride do poškodbe sečnice ali če je diagnosticiran akutni vnetni proces v medenici.

Metode umeščanja

Trenutno zamašitev urinarnega kanala ni posebno težka medicinska težava. Namestitev traja pol ure in pri večini pacientov ni zapletov. Kako se stent namesti na ledvico?

Obstajata 2 načina implantacije. Prvi je retrogradni, drugi pa antegradni.

1. Retrogradno. Implantat se vstavi skozi sečnico in mehur. Operacija traja le 25-30 minut. Vstavi se balon z mrežico, ki se na ustreznem mestu razširi, mrežica deluje kot ogrodje, ki drži stene kanala, nato pa se balon odstrani iz telesa.
2. Antegrade. Naredimo rez v peritoneju. Naprava se vstavi v ledvico skozi nefrostomijo, nato pa se vstavi kateter, ki je priključen na sečnico, da odvaja urin.

Po 1-2 mesecih bomo test ponovili. Zdravnik se po kontrolni cistoskopiji odloči, ali bo stent odstranil ali vstavil novega.

Diagnoza stenoze

Kako se diagnosticira zožitev ledvičnih vodov? Bolnik sam lahko to opazi po znakih stenoze, ki jih, mimogrede, ne smemo prezreti.

Simptomi duktalne stenoze:

• vročina;
• hude bolečine v križu;
• nizek urin, moten urin;
• občasna slabost in bruhanje.

Če so ti simptomi prisotni, je stent zagotovo potreben. Kirurgija ledvic je neprijeten, vendar zelo potreben poseg. V nasprotnem primeru se razvije hidronefroza.

Pri hidronefrozi se simptomi poslabšajo. Temperatura je zelo visoka, pri uriniranju so prisotne bolečine, včasih bolnik sploh ne more na stranišče. Pokličite reševalno službo takoj, ko začutite bolečino (krči v jetrih), slabost in glavobol.

Ko bo zdravnik pregledal anamnezo in pridobil rezultate ultrazvočnega pregleda, bo lahko podal mnenje in predpisal operacijo za namestitev stenta.

Pred kirurgija; - ultrazvok Izvede se tudi več drugih obveznih diagnostičnih postopkov:

• MRI ledvic;
• ULTRAZVOK;
• Ekskrecijska urografija.

Pri teh postopkih je treba določiti stopnjo zožitve vodov, vzrok in nekatere fiziološke značilnosti bolnika. Izbira stenta temelji na posebnih razmerah v semenovodu, ki se lahko od posameznika do posameznika zelo razlikujejo.

Kako se opravi operacija?

Stent se vstavi skozi sečnico in preide v ledvično medenico. Neposredno v ledvično tkivo je cevka pritrjena s posebnim spiralnim koncem, ki je zavit v prašičji rep.

Zdravnik s cistoskopom locira nenormalno zoženo mesto na sečevodu in vstavi mrežasto cevko, imenovano balon. Mreža se razširi in kanal se tako ponovno odpre.

Odvisno od zapletenosti situacije in datuma izteka veljavnosti same cevke se določi čas odstranitve vsadka iz telesa. Operacijo lahko odložimo, če se pri bolniku tik pred vstavitvijo vrne akutno vnetje. Damo ustrezen antibiotik in operacijo odložimo.

Implantat v nosečnosti

Zaradi okužbe, ki vstopa v sečila, in dvojne obremenitve ledvic pri nosečnicah ženske lahko se lahko razvije gestacijski pielonefritis. Zaradi pielonefritisa se razvijejo strikture in pojavijo se zapleti, zaradi katerih je treba v ledvico nosečnice vstaviti stent.

Zdravniki odsvetujejo stentiranje odstranitev kirurških posegov kamni pri nosečnicah. Zato vstavijo stent ali nefrostomo, po porodu, približno dva meseca pozneje, pa stent odstranijo.

Zapleti po namestitvi

Redko se pojavijo zapleti po stentiranju. In bolnik mora opraviti nujno operacijo, da se cevka v ledvici nadomesti z novo. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

1. Stent je obtičal v sečevodu.
2. Začela se je reakcija zavrnitve.
3. Med operacijo je v ledvico vdrla okužba in razvil se je vnetni proces.
4. Migracija stenta v ledvici, tj. premik, ker cevka ni trdno pritrjena.
5. Raztrganje cevi.
6. Nastanek več kristalov urina na silikonski cevki. Prav tako ga je treba odstraniti.

Obstajajo tudi posebni, redkejši zapleti. V teh primerih je potrebna nujna zdravniška pomoč.

1. pojav alergijske reakcije na stent.
2. Otekanje notranje stene mehurja.
3. Pojav krvnih strdkov v urinu.
4. Včasih se v organih pojavijo modrice, če je vsadek preveč tog.

Da bi se prepričali, da ne pride do nobenega od zgoraj naštetih zapletov, vas bodo 48 ur po implantaciji opazovali v bolnišnici, nato pa vas bodo odpustili domov.

Stentiranje po operaciji

Včasih je vsadek nameščen med operacijo ali po njej. Cevko lahko vstavijo po rekonstrukcijski operaciji medenice, kirurški odstranitvi velikih kamnov ali po presaditvi ledvice. Pooperativna oteklina ovira pretok urina, zastoj urina pa lahko povzroči dodatno vnetje.

Stent v ledvici običajno odstranimo po nekaj mesecih med rutinsko cistoskopijo. Če se ugotovi huda hidronefroza, je lahko bolnik doživljenjsko odvisen od stentov. Izberemo ustrezno zlitino in v rednih časovnih presledkih izvzamemo isto zlitino ter jo nadomestimo z novo.

Splošna priporočila v pooperativnem obdobju. Omejitve pri hrani

Za najhitrejše okrevanje bolniku svetujemo, naj se drži stroge diete in pitnega režima. V času, ko je stent v ledvici, ne uživajte alkohola, niti v majhnih odmerkih.

Pomembno je jemati vitamine in minerale, zlasti vitamin C. Izogibajte se mastni hrani. Poskrbite za ultrazvočni pregled ureternega stenta v ledvici in same ledvice na datum, ki ga določi zdravnik. Zdravnik mora pregledati organ in se prepričati, da ni vnetja.

Odstranjevanje spletne strani

Prvo in najpomembnejše pravilo - postopek za pravočasno odstranitev stenta iz ledvice. Če datum zamudite, se material obraste s kristali soli, zato je odstranjevanje težje in boleče. Postopek se opravi v lokalni anesteziji. Pri otrocih se stent odstrani v splošni anesteziji.

Tako kot pri vstavitvi balona se skozi sečnico vstavi cistoskop in pregleda stent. Mreža se nato ohladi v hladni vodi, skrči in preprosto pusti v tem položaju.

Rešitev problema kristalizacije

Pri 90 odstotkih bolnikov z ledvičnimi stenti kristali soli popolnoma uničijo ogrodje, zato je treba stent pogosto odstraniti še hitreje, kot je bilo načrtovano. Za upočasnitev procesa korozije zaradi soli je priporočljivo piti posebna zelišča, fitopreparate.

Z zamenjavo cevi se ne sme odlašati. Takoj, ko pride na vrsto, morate takoj v bolnišnico.

Preprečevanje stenoze in hidronefroze

Takšnih težav z ledvicami še ni mogoče preprečiti. Nekateri ljudje so bolj nagnjeni k ledvičnim kamnom, drugi pa sploh ne, kaj je. Zelo pomembni so življenjski slog, navade in dednost.

V vsakem primeru, da bi ohranili zdravje ledvic, je priporočljivo opravljati redne preglede, ultrazvok medeničnih organov - ne boli. Pijače, kot so kava, alkohol in energijske pijače, lahko ob prekomernem pitju povzročijo različne bolezni sečil, zato je bolje omejiti njihovo uporabo ali se jim popolnoma izogniti.

Nosečnice imajo zaradi oslabljenega imunskega sistema težave z ledvicami. Pred Načrtovanje nosečnosti Pri ženskah je treba pregledati ledvice. Če so šibki, lahko pride do zapletov med nosečnostjo.

Preprečevanje adhezij je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Moški morajo biti redno pregledani pri urologu, da bi preprečili stenozo, saj prostatitis vodi tudi do vnetja sečil in s tem do adhezij.