Kašelj pri gerd: vzroki, opis simptomov, zdravljenje in možni zapleti

Vzroki za kašelj so lahko različni, od prehlada do tuberkuloze. To ni vedno povezano z dihalnim traktom, patologija se lahko pojavi, kadar je tonus krožne mišice med želodcem in požiralnikom moten. To stanje se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Kašelj lahko zamenjamo z laringitisom, bronhitisom ali faringitisom in ga ne moremo zdraviti samostojno.

Izvor kašlja

Povratno gibanje hrane, nasičene z želodčnim sokom, se imenuje refluks. Majhni odmerki hrane prehajajo iz želodca v požiralnik zaradi nepopolnega zaprtja spodnjega požiralnikovega sfinktra (LOS) med tema organoma ali, preprosteje, ventila.

Šibkost tega ventila je lahko posledica vse vrste stvari:

• Organski dejavniki, ki povzročajo povečan pritisk v trebuhu (nosečnost, napenjanje, velike neoplazme, velike količine tekočine, ki se nabere v trebuhu).
• Stiskanje trebušne stene (nošenje tesnih pasov, tesnih kavbojk ali nenadno nagibanje).
• Oslabitev mišičnega tonusa NPS zaradi starosti.
• Prevelik pritisk v želodcu (prenajedanje, kopičenje plinov, zadrževanje blata).
• Uživanje alkohola, nezdrave hrane in nekaterih Zdravila.
• prekomerna telesna teža, zlasti velik trebuh.

Redni refluks, ki ga spremlja zgaga, občutek teže v želodcu ali zadnjem delu grla, kaže na razvoj GERB-a.

Kašelj je vzrok in posledica vztrajnega kašlja

Epizode kašlja pri GERB odplaknejo sputum in tuje delce iz dihalnih poti. Glavni vzroki za to reakcijo so:

• alergijske bolezni;
• okužba s paraziti;
• okužbe in tumorji dihalnih poti;
• motnje mikroflore prebavil;
• Anevrizma aorte, ki prizadene bronhije;
• kronični gastritis ali želodčne razjede;
• Zunanje kemične poškodbe bronhijev;
• rektalna patologija;
• vse bolezni jeter;
• zastrupitev s hrano.

Pomanjkanje prehrane, sedeč način življenja, slaba kakovost hrane, slabe navade lahko povzročijo GERB.

Dolgotrajen kašelj zaradi različnih vzrokov, ki povzroča visok krvni tlak, slabo prekrvavitev prsnega koša in zmanjšano moč srčnega utripa.

Klinična slika

Gastroezofagealni refluks se pri vsakem razlikuje glede na to, kaj ga povzroča. Kombinacija kašlja in gastroenteroloških nepravilnosti pomaga razlikovati refluks od drugih bolezni:

• angina pektoris;
• AKUTNE OKUŽBE DIHAL;
• prehladi;
• kašelj pri srčno-žilnem popuščanju.

Zdravljenje s homolitičnimi zdravili za želodčni kašelj ne daje pričakovanega učinka, bolniki pa kašelj opazijo šele po zaužitju hrane. Ugotovite, kakšna je vrsta kašlja z GERB-om in s katerim organom je povezan:

• okužbe prebavil (izčrpavajoč, trdovraten suh kašelj);
• želodčne razjede, gastritis (pojavi se nekaj ur po obroku, slišimo grgranje, kot da bi se oseba zadušila);
• okužba s helminti (kašelj, ki ga spremljajo motnje v delovanju dihal);
• enterovirusna okužba (težka in boleča prebava, suh kašelj, slabo počutje in trebušni krči).

Napadi se lahko poslabšajo ponoči, ko bolnik leži vodoravno, in jih lahko spremlja bruhanje.

Obrambna vloga takšnih napadov je, da GERB z izkašljevanjem očisti kašelj s sputumom in tujki, ki so prišli v dihalne poti.

Splošno slabo počutje, razdražljivost, utrujenost, bolečine v prsih.

Manifestacija motnje

Odrasli bolniki s simptomi kašlja pri GERB-u imajo nekaj nelagodja:

• Zgaga. Glavna razlika je v tem, da se pojavi 1-2 uri po obroku in ponoči. Poveča nelagodje pri pitju gaziranih pijač in kave. Posledice so pretirani telesni napori in prenajedanje.
• Vračanje zraka ali želodčnega soka. Nastane, ko vsebina želodca vstopi v požiralnik in nato v usta. Kisel okus in boleče grlo po požiranju.
• Težave pri požiranju hrane. Draženje grla in vnetje sten požiralnika, slabost in bruhanje.
• Kolcanje. Draženje preponskega živca in krčenje prepone.
• Disfonija. Glas postane hripav in težave pri glasnem govorjenju.
• Manifestacije dihal. Zadihanost in kašelj med gibanjem telesa.

Fiziološki gastroezofagealni refluks je pogost pri novorojenčkih, vendar je to posledica narave sfinktra in majhne kapacitete želodca. V prvih treh mesecih dojenčki redno bruhajo in včasih celo bruhajo, vendar je normalno. S starostjo ti simptomi izginejo.

Vendar se zgodi, da gastroezofagealna refluksna bolezen ne izgine, temveč napreduje. Otroci se pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• Bolečina pri požiranju hrane;
• Praskanje v grlu;
• Občutek grudic v prsih.

Eden od alarmnih zvoncev je otrokov kašelj z GERB-om in belkasto umazanijo na vzglavniku zjutraj, da lahko Poimenujte ga kazalnik pogostega bruhanja med spanjem. Drugi simptomi pri otrocih so enaki kot pri odraslih.

Čas začetka bolezni

Večina bolnikov z boleznijo ne kašlja, ko jedo. Pogosto se napadi začnejo po obroku, po 30 minutah, saj je v tem času želodec močno oslabljen prebava. Zaradi okvare spodnjega sfinktra med želodcem in požiralnikom nastane refluks, ki povzroča kašelj.

Ob napadih kašlja se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• nelagodje v zgornjem delu trebuha;
• zgaga;
• zadihanost;
• kislo ali grenko bruhanje.

Če bolnik ni jedel več kot 3 ure in se počuti lačnega, bo vonj hrane spodbudil nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, kar bo povzročilo hudo draženje sten organa, prebavni sok pa bo stekel v požiralnik. To povzroči napad kašlja in močan občutek v trebuhu.

Diagnoza

Bolniku svetujemo, naj se ne zdravi sam, temveč naj se posvetuje z gastroenterologom. Diagnozo bo postavil specialist:

• Gastroenterolog bo upošteval pritožbe;
• Preglejte bolnika;
• predpisati laboratorijski pregled.

Zdravnik bo poslušal bolnikova pljuča in prsni koš ter preveril vzorec kašlja. Običajno pri GERB-u, suhem kašlju, ki bolnika izčrpava. Pomembno upoštevajte kako se glas spreminja čez dan. Za diagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolezni se običajno uporabljajo naslednje metode:

• Rentgensko slikanje pljuč - za izključitev pljučnice ali tuberkuloze.
• Endoskopija požiralnika - za znake vnetja, erozij in razjed.
• Dnevno merjenje kislosti (pH) v spodnjem delu požiralnika. pH mora biti med 4 in 7. Spremembe dejanskih ugotovitev kažejo na razvoj patologije.
• Radiografski pregled požiralnika pomaga izključiti druge oblike patologije.
• Manometrična preiskava za oceno tonusa požiralnikovega sfinktra.
• Biopsija požiralnika, če sumite na Barrettov požiralnik.

Za postavitev pravilne diagnoze je pomembno razlikovati, ali je kašelj posledica GERB-a ali drugega zdravstvenega stanja.

Oblike bolezni

Glede na stopnjo poškodbe sluznice požiralnika bolezen razvrščamo v dve obliki:

1. Neerozivni. To je najpogostejša oblika patologije. se pojavi brez sprememb na sluznici (endoskopsko negativen - NERD).
2. Erozivni. Pri tej obliki so ugotovljene različno hude okvare sluznice.

Zapleti GERB-a vključujejo predrakavo stanje, kot je Barrettov požiralnik. V tem primeru celice večplastnega sluzničnega epitelija nadomestijo druge celice, npr. celice tankega ali debelega črevesa.

Zdravo telo je sposobno vrniti kašo hrane nazaj v želodec. Slinski bikarbonat popolnoma nevtralizira želodčni sok, kar preprečuje razpadanje sluznice.

Ki bo pomagal zmanjšati refluks

Ko je odkrita vzrok njegovega izvora želodec kašelj za Za lajšanje neprijetnih pojavov so predpisana prehranska dopolnila strokovno svetovanje:

• izogibajte se alkoholu in gaziranim pijačam;
• normalizirati telesno težo, kar bo zmanjšalo pritisk v votlini in zmanjšalo pojav refluksa;
• izogibajte se prenajedanju; en obrok naj ne presega 300-500 ml;
• bolje je kuhanje ali kuhanje v pari;
• Uživanje majhnih obrokov 4-5-krat na dan;
• zmanjšajte vnos mastne hrane;
• Omejite slano in začinjeno hrano, saj povečuje proizvodnjo kisline in encimov v želodcu;
• po obroku ne zavzemajte vodoravnega položaja, saj bi to povzročilo refluks v požiralnik, in se ne sklanjajte;
• spanje z rahlo dvignjenim vzglavjem postelje, približno 15-20 cm.

Ali je mogoče pozdraviti kašelj z GERB-om?? Če upoštevate te smernice, se možnosti povečajo, vendar nikakor ne vedno. Kadar je patologija resna, je treba uporabiti še strožje prehranske omejitve. Izločite veliko živil, jejte le mleto hrano in zadnji obrok pojejte 4 ure pred spanjem.

Zdravljenje z drogami

Kašelj pri GERB-u je posledica agresivne želodčne vsebine. Zdravljenje je treba jemati resno, da bi dosegli potrebne rezultate.

Pri zdravljenju z zdravili so predpisana naslednja zdravila:

• zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol) in druga antisekrecijska zdravila;
• prokinetiki za spodbujanje peristaltike črevesja in želodca (Cerucal, Motilium);
• antacidi (Maalox, Fosfalugel);
• vitamini za regeneracijo sluznice požiralnika.

Omnitus je preizkušeno zdravilo za suh, trdovraten kašelj z GERB-om. Zdravilo ima neposreden učinek na center za kašelj. Odlično ekspektoransno in protivnetno sredstvo.

Veliko ljudi se poskuša samozdraviti z infuzijami in poparki. Pred začetkom zdravljenja se morate prepričati, da je diagnoza pravilna. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo koristno. Prehladnega kašlja in napadov GERB-a ni lahko razlikovati.

Kirurško zdravljenje

Zadnja možnost se uporabi, kadar bolezni ni mogoče zdraviti z zdravili. Obstaja več vrst operacij:

• Endoskopske tehnike (šivanje srčnega mostu).
• radiofrekvenca (poškodba plasti srčnega pleteža).
• Gastrokardiopeksija (zdravljenje hernije požiralnika z dodatno krepitvijo veznega aparata).
• Laparoskopski (med operacijo se spodnji del organa ovije okoli požiralnika).

Vsi kirurški posegi so prisilni ukrep in imajo pogosto stranske učinke.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ali je kašelj pri GERB-u mogoče pozdraviti s tradicionalnimi metodami?? Zeliščarji in zdravilci so delili nekaj receptov za lajšanje neprijetnih simptomov:

Potrebna so lanena semena. Čajno žličko semen vlijte v skledo (vendar ne kovinsko), prelijte s kozarcem vrele vode in na nizki temperaturi kuhajte 5 minut. Posodo odstavimo in pokrito pustimo stati pol ure. po določenem času precedite skozi gazo. Pijte toplo, 1/3 skodelice 3 krat na dan.

• Kašelj pri GERB-u lahko zdravimo z rakitovcem ali šipkovim oljem. Zaužijte ga trikrat na dan po eno čajno žličko.
• Zeliščna mešanica. Potrebujete štiri ščepce šentjanževke, po dva ščepca ognjiča, korenine sladkega korena, planika, kalama, po en ščepec tansija in poprove mete. Zelišča se prelijejo v emajlirano posodo in zmešajo. Prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte, zavijte in vztrajajte 30 minut. Precedite, segreto 1/3 skodelice vzemite 3-krat na dan.

Posledice pomanjkljivega zdravljenja

Če simptomov in kašlja pri GERB-u ne upoštevamo, se lahko zdravljenje podaljša zaradi zapletov. Najpogostejše so:

• alergijske reakcije;
• patologije dihalnega sistema;
• anevrizme;
• kronični bronhitis;
• Pljučnica;
• Pljučna fibroza;
• Tumorji v dihalnih poteh.

Poveča pritisk v prsnem košu, če bolezen traja dlje časa ali ima kronični potek. Pojavijo se težave s krvnim obtokom in zmanjšajo se srčne kontrakcije. Elastičnost pljučnega tkiva je oslabljena zaradi stalnih krčev, kar povzroči emfizem.

Kašelj ob GERB-u lahko povzroči apnejo med spanjem, ki zmanjša normalno ventilacijo pljuč. Bolnik nekaj časa nima pretoka zraka v alveole.

Dobra terapija za bolezen. Potrebno zdravljenje kot jaz stanje ter simptomi in znaki, ki ga spremljajo.