Razvrstitev inzulinov: glavne vrste, delovanje

Inzulin je hormon, ki skrbi za dovajanje glukoze v krvne celice in jim zagotavlja energijo za delovanje. Pomanjkanje učinkovitega inzulina ima ključno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni. To lahko privede do zapletov. Klasifikacija insulinov v farmakologiji in zdravljenju deli pripravke v različne kategorije lastnosti glede na trajanje in vrsto izvora.

Hormoni so kemični kanali, ki določenim celicam ali tkivom naročajo, naj delujejo na pravi način in vzdržujejo določeno delovanje v telesu. Inzulin je nujen za preživetje.

Osnovna opredelitev

Hormon inzulin je potreben za uravnavanje sladkorja v krvi in absorpcijo energije. Ta snov je kemični posrednik, ki celicam omogoča absorpcijo glukoze in sladkorja iz krvi. Klasifikacija insulinov vsebuje različne skupine zdravil. So bistvenega pomena za izbiro pravega zdravljenja.

trebušna slinavka je organ, ki je glavni vir inzulina v telesu. Skupki celic v trebušni slinavki, imenovani otočki, proizvajajo hormon in določajo količino glede na indeks glukoze v krvi v telesu.

Čim višja je ocena, tem več inzulina se proizvaja za uravnavanje količine sladkorja, ki vstopa v krvni obtok. Inzulin pomaga tudi pri razgradnji maščob ali beljakovin za pridobivanje energije.

Ravnovesje inzulina uravnava raven sladkorja v krvi in številne procese v telesu. Če je raven inzulina prenizka ali previsoka, se lahko pojavijo negativni simptomi. Če se stanje nizkega ali visokega sladkorja nadaljuje, lahko pride do resnih zdravstvene težave.

Večje hormonske težave

Pri nekaterih ljudeh imunski sistem napade otočke na trebušni slinavki in ti prenehajo proizvajati inzulin ali ga ne proizvajajo dovolj. Kadar se to zgodi, glukoza ostane v krvi in celice je ne morejo absorbirati za pretvorbo sladkorja v energijo. Pojavi se sladkorna bolezen tipa 1 in oseba s to obliko bolezni bo za preživetje potrebovala redne injekcije inzulina. Stopnja in narava bolezni se lahko razlikujeta.

V razvrstitvi inzulinov so različne skupine snovi. Glede na vrsto bolezni pomagajo pri razgradnji glukoze v različnem obsegu.

Pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih s prekomerno telesno težo, debelih ali neaktivnih, je inzulin neučinkovit pri prenosu glukoze v celice in ne more delovati. Nezmožnost tega hormona, da bi deloval na tkiva, se imenuje inzulinska rezistenca.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije, ko otočki trebušne slinavke ne morejo proizvajati hormona za premagovanje praga odpornosti na inzulin. Od začetka 20. stoletja lahko zdravniki izolirajo inzulin in ga dajejo v obliki injekcij za dopolnitev hormona ljudem, ki ga ne morejo proizvesti sami ali imajo povečano odpornost.

Sladkorna bolezen je kronično in potencialno življenjsko nevarno stanje, v katerem Telo izgubi sposobnost proizvajanja potrebnega hormona ali začne manj učinkovito proizvajati ali uporabljati inzulin, kar povzroči previsoko raven glukoze (hiperglikemija).

Prekomerna količina glukoze lahko sčasoma poškoduje oči, ledvice in živce ter povzroči bolezni srca in možgansko kap.

Sladkorna bolezen je najhitreje rastoča kronična bolezen na svetu. Glavne vrste so Sladkorna bolezen so tip 1, tip 2 in gestacijski podtip.

Za sladkorno bolezen

Hormon inzulin proizvajajo celice beta v trebušni slinavki. Glavna naloga te snovi je dovajanje glukoze iz krvnega obtoka v telo za proizvodnjo energije. Če nimate dovolj inzulina, se sladkor kopiči v krvi, namesto da bi se pretvoril. Za rešitve Potrebni so posebni izdelki. Trenutna klasifikacija insulina vsebuje seznam izdelkov, ki so potrebni. Natančno vrsto bo predpisal le vaš zdravnik.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 telo ne proizvaja te snovi, zato jo je treba redno jemati vsak dan, da bi ostali živi. Če imate sladkorno bolezen tipa 2, ne proizvajate dovolj inzulina ali pa hormon, ki ga prejemate, ne deluje tako dobro, kot bi moral. Injekcije takšne snovi so včasih so potrebni za uravnavanje ravni glukoze v krvi. Dolgo delujoči inzulin se lahko uporablja za uspešno zdravljenje sladkorne bolezni. Vendar imajo takšna zdravila le terapevtski učinek.

Zdravljenje

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 potrebujejo inzulin vsak dan, pogosto do štirikrat ali petkrat na dan. Za dovajanje snovi lahko uporabijo posebno napravo. Vsakih dva ali tri dni se pod kožo vstavi nova kanila (zelo tanka plastična cevka). Včasih morajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 začeti uporabljati tudi inzulin, ko s prehrano, telesno aktivnostjo in tabletami ne morejo več učinkovito nadzorovati ravni glukoze v krvi. Pri tem je pomembno, da se odločite, katero zdravilo boste uporabili. Razvrstitev zdravil inzulin ima potrebne kategorije snovi. Delimo jih predvsem glede na trajanje delovanja in izvor.

Potreba po začetku injiciranja je lahko strašljiva. Vbrizgavanje insulina je veliko lažje, kot si večina ljudi misli. Za lažje dovajanje hormona se lahko uporabljajo različni pripomočki. Igle za brizge so zelo dobre in tanke, prav tako kanile. Ljudje, ki potrebujejo inzulin, se pogosto počutijo veliko bolje, ko ga začnejo sistematično uporabljati.

Če morate začeti uporabljati hormon, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Svetoval vam bo in vam pomagal:

1. Določite vrsto in učinek vašega insulina.
2. Kako, kje in kdaj dajati zdravilo.
3. Kako pripraviti mesta za vbrizgavanje.
4. Kje kupiti zdravilo in kako ga varno shraniti.
5. Kako ravnati ob nizki ravni glukoze v krvi.
6. Kako voditi evidenco rezultatov zdravje in odmerki inzulina.
7. Kam se obrniti za nujno oskrbo.

Pomemben del inzulinske korekcije je redno spremljanje in beleženje ravni glukoze v krvi.

Lahko traja nekaj časa, da varno dosežete pravilen odmerek zdravila za in ne pozabite, da odmerki niso vedno enaki skozi vse življenje. Zato morate redno obiskovati svojega osebnega zdravnika.

Ko začnete uporabljati inzulin, je pomembno, da vas oceni pooblaščeni dietetik, da bi razumeli, kako ogljikovi hidrati in hormon delujejo skupaj. To je nujna praksa.

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, se boste naučili šteti ogljikove hidrate in prilagajati inzulin zaužiti hrani. To je idealen način za obvladovanje sladkorne bolezni. Zato se lahko odmerki insulina ob obrokih razlikujejo glede na količino in čas vnosa zdravila.

Osnovne vrste

Hitro delujoči ali kratko delujoči inzulin pomaga zniževati raven glukoze v krvi ob obrokih, medtem ko zdravilo s srednjim ali dolgim delovanjem pomaga uravnavati splošne potrebe telesa. Oba pomagata nadzorovati raven in vitalne znake. Ta razvrstitev inzulinskih pripravkov je najpogostejša. Vendar obstajajo tudi druge vrste.

Inzulin se razvršča v skupine glede na to, kako dolgo je v telesu. Pet različnih vrst hormonov se razlikuje od hitro delujočih do dolgotrajnih. Nekatere vrste inzulina so videti bistre, druge pa motne. Vprašajte farmacevta, ali naj bo zdravilo, ki ga jemljete, bistre ali gostejše konsistence.

Pred vbrizgavanjem motnega insulina s peresom z kartušo ali brizgo nežno zavrtite v roki, da se zdravilo enakomerno premeša (dokler ni mlečne barve). Ljudje pogosto potrebujejo zdravila s hitrim in dolgotrajnim delovanjem. Vsi primeri niso enaki in rešitve se uporabljajo v različnih kombinacijah.

Trenutno razpoložljivi inzulini so običajno razvrščeni glede na predvideni začetek in trajanje delovanja, in sicer.

Splošne klasifikacije:

1. Hitri analogni.
2. Kratkotrajno ali nevtralno delovanje.
3. Srednje ali dolgotrajno delovanje.
4. Mešani.
5. Mešani analogni.
6. Dolgotrajen analogni zapis.
7. Analogno zdravilo z zelo dolgim delovanjem.

Analogi so inzulini, pri katerih je naravno aminokislinsko zaporedje spremenjeno tako, da pospeši ali upočasni delovanje v primerjavi z naravnim inzulinom. Upoštevajte, da se lahko komercialna imena zdravil mednarodno razlikujejo.

Hitro delujoči analog

Razvrstitev inzulinov po izvoru se začne s hitro delujočimi analogi. Začnimo tam. V vseh odmerkih 1 ml = 100 enot insulina (U100).

To so izdelki, pri katerih je naravno aminokislinsko zaporedje spremenjeno tako, da pospeši delovanje v primerjavi z naravnim inzulinom.

Glavne značilnosti:

1. Zaužiti je treba neposredno pred obrokom ali ob njem.
2. Začetek delovanja v 15 minutah.
3. Trajanje učinka 3-5 ur.
4. Čas delovanja se lahko razlikuje glede na človeško fiziologijo.

Vrsta kratko delujočega inzulina:

1. Aspart (na voljo kot NovoRapid ali v novi hitro delujoči obliki Fiasp).
2. Lispro (Humalog).
3. Glulisine (Apidra).

Zdravniki pogosto uporabljajo in predpisujejo kratko delujoči inzulin in vrste inzulina, katerih imena so navedena zgoraj. Čeprav delovanje ni dolgotrajno, deluje dovolj hitro.

Kratkotrajno ali nevtralno delovanje

Razvrstitev inzulinov po poreklu vključuje tudi nevtralne pripravke.

Glavne značilnosti:

1. Vse je treba vzeti 20-30 minut pred obrokom.
2. Začetek delovanja v 30 minutah.
3. Trajanje delovanja 6-8 ur.
4. Odmerek se izračuna individualno.

Vrste kratko delujočega in nevtralno delujočega inzulina:

1. Izvira iz krav (Hypurin Bovine Neutral).
2. Izvira iz prašičev (hipurin).
3. Človeški inzulin (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).

Srednje ali dolgotrajno delovanje

Glavna kategorija Uporaba pripravkov - srednji. Razvrstitev inzulinov glede na trajanje delovanja vključuje zdravila, ki niso pridobljena le iz ljudi, ampak tudi iz živali.

Značilnosti zdravil:

1. Zaužiti 30 minut pred obrokom ali spanjem.
2. Začetek delovanja v 30-60 minutah.
3. Trajanje delovanja 12-18 ur.
4. Odmerek se izračuna ločeno za vsak.

Srednje- in dolgodelujoče vrste:

1. Človeški inzulin (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
2. Izvira iz krav (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
3. Pridobljen iz prašičev (Hypurin Porcine Isophane).

Zdravniki najpogosteje predpisujejo te vrste inzulina. Vsaka kategorija zdravil ima visoko stopnjo odziva pri podaljšanem zdravljenju. Inhibirano snov dobro prenašajo različne skupine ljudi.

Mešani

Razvrstitev inzulinov po trajanju delovanja dodatno vključuje tip mešanega učinka. Običajno mešanica hormonov s kratkim in srednjim delovanjem v eni injekciji.

Značilnosti pripravkov:

1. Vse je treba vzeti 20-30 minut pred obrokom.
2. Začetek delovanja v 30-60 minutah.
3. Trajanje delovanja 12-14 ur.
4. Individualni izračun odmerka.

Vrste "mešanih" drog:

1. Človeški inzulin, 30-odstotni kratko delujoči (Humulin M3).
2. Pridobljen iz prašičev, 30-odstotno kratkoročno delovanje (Hypurin Porcine 30/70).
3. Človeški inzulin, 25-odstotni kratko delujoči (Insuman Rapid GT 25).
4. Človeški inzulin, 50-odstotni kratko delujoči (Insuman Rapid GT 50).

Mešani analogni

Široka izbira zdravil. Številne države imajo svoje droge. Ko razmišljate o tem, katere vrste insulina so na voljo, se morate seznaniti z neusmerjenimi zdravili. Mešanica hitro delujočega hormonskega analoga in intermediata v eni injekciji. Velja za dvofazno zdravilo.

Specifikacija:

1. Jemati pred ali ob hrani.
2. Začetek delovanja v 15-30 minutah.
3. Trajanje delovanja 12-14 ur.
4. Odmerek izračuna zdravnik po prejemu Testiranje pacienta.

Vrste "mešanih analognih":

1. Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
2. Aspart (Novomix 30).
3. Trženi analogi Aspartana mešanega tipa.

Dolgoročni analog

Na vprašanje, katere vrste inzulina so na voljo, so omenjeni tudi izdelki z dolgim delovanjem. To so zdravila, pri katerih je bilo naravno aminokislinsko zaporedje spremenjeno tako, da spodbuja počasnejše delovanje kot pri naravnem hormonu.

Značilnosti:

1. Lahko se uporablja enkrat ali dvakrat na dan kot zdravilo z dolgotrajnim delovanjem. Lahko se jemlje kadar koli, vendar vsak dan.
2. Deluje v 30-60 minutah.
3. Trajanje delovanja 18-24 ur.
4. Odmerek določi zdravnik.

Vrsta dolgo delujočega inzulina:

1. Glargin (Lantus).
2. Detemir (Levemir).

Izjemno dolga različica

Farmakološka razvrstitev inzulinskih pripravkov vključuje tudi dolgo delujoče vzorce.

Značilnosti zdravila:

1. Lahko se uporablja enkrat na dan ali dva- do trikrat na teden kot dolgo delujoči inzulin.
2. Lahko se jemlje kadar koli, vendar vsak dan ob istem času.
3. Začetek delovanja v 30-90 minutah.
4. Trajanje delovanja do 42 ur.
5. Dajanje po prejemu rezultatov krvnih testov.

V vseh pripravkih, ki vsebujejo inzulin degludec, najdemo vrste "zelo dolgih" analogov. Za predpisovanje je treba upoštevati tudi naslednje skupine zdravil. Ko razmišljamo o tem, katere vrste insulina se dajejo na brezplačne recepte, je treba navesti veljavne norme v določeni regiji. Kategorija izdelkov je namenjena diabetikom tipa 1 in tipa 2. Določeno vrsto insulina brezplačno predpiše le zdravnik, ki bolnika zdravi. Vrsta zdravila, ki se subvencionira, je lahko katere koli vrste.

Naprave za vbrizgavanje

Na voljo so različni pripomočki za dovajanje inzulina. Glavna izbira so brizge, medicinska peresa s kartušami in črpalke. Izbira naprave je odvisna od vrste bolezni, osebne nestrpnosti in fizioloških značilnosti bolnikov.

Brizge

Vsaka kategorija inzulina ima svoje značilnosti in razlike. Vrsta uporabljene naprave za vbrizgavanje je odvisna tudi od teh dejavnikov. Brizge so na voljo v 30 enotah (0,3 ml), 50 enotah (0,5 ml) in 100 enotah (1,0 ml). Velikost potrebnega pripomočka je odvisna od odmerka insulina. Na primer, lažje je izmeriti 10 enot v 30-mililitrski brizgi in 55 enot v 100-mililitrski brizgi. Igle za brizge so na voljo v dolžinah od 8 do 13 mm. Običajno se zdravnik odloči, katera velikost brizge in igle je primerna za bolnika.

Inzulinske brizge so za enkratno uporabo in so v nekaterih državah na voljo brezplačno. Večina odraslih za vbrizgavanje zdravila ne uporablja več brizg. Zdaj uporabljajo inzulinska peresa za večje udobje ali posebne črpalke. To so sodobnejše rešitve za injekcije.

Pisala

Kolikor je vrst inzulina, toliko je načinov in naprav za njegovo dajanje. S tem se zagotovi, da se zdravilo bolje sprejme v telo. Proizvajalci inzulina so razvili posebna pisala (za enkratno in večkratno uporabo), ki se uporabljajo z njihovo blagovno znamko zdravila.

Pisala za enkratno uporabo že imajo vložek za ponovno polnjenje. Odstraniti po uporabi ali če se ne uporablja in shraniti v hladilniku za en mesec ali po preteku roka uporabnosti.

Inzulinska peresa za ponovno polnjenje zahtevajo vstavitev inzulinske kartuše ali polnila (3 ml, ki vsebuje 300 enot zdravila). Po uporabi lahko napravo ponovno napolnite z vnaprej kupljeno kaseto s snovjo.

Po enem mesecu uporabe je treba zavreči tudi kartuše za pisala, če je snov še vedno v kartuši. Oskrbujoči zdravnik se mora posvetovati in izbrati pravo vrsto pripomočka za bolnika.

Igle za pisala so za enkratno uporabo. Privijačijo se na naprave za vbrizgavanje zdravila. Igle so na voljo v različnih dolžinah, od 4 mm do 12,7 mm. Njihova debelina se spreminja glede na količino vbrizgane snovi. Pomembno je, da za vsako injekcijo uporabite novo iglo.

Črpalke

Statistični podatki o različnih vrstah inzulina kažejo, da se uporaba črpalk vsako leto povečuje. To vrsto naprave običajno uporabljajo otroci. Inzulinska črpalka je majhna programabilna naprava, ki vsebuje rezervoar z zdravili na bolnikovem telesu. Takšna naprava je programirana tako, da prek tanke plastične cevke, znane kot infuzijski set ali komplet, dostavi snov v maščobno tkivo telesa (običajno v trebuhu) upravljati Zdravilo. V črpalki se uporablja samo hitro delujoči inzulin.

Infuzijski komplet ima tanko iglo ali gibljivo kanilo, ki se vstavi neposredno pod kožo. Zamenjamo ga na dva do tri dni. Črpalka je programirana tako, da samodejno daje majhne količine insulina za vzdrževanje stabilne ravni glukoze v krvi med obroki. Bolniki lahko napravo aktivirajo ob vsakem obroku, podobno kot to počne trebušna slinavka pri ljudeh brez sladkorne bolezni.

Inzulinska črpalka ni primerna za vsakogar. Če ga nameravate uporabljati, se o tem najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Stroški takšne opreme so veliko višji od zgoraj opisanih naprav. Vse komponente so izbrane posebej za pravilno in udobno uporabo.

Kraji upravljanja

Po obravnavi vrst inzulina in tega, kateri je najboljši, je treba opisati, kako si ga vbrizgati, in svetovati, kako to storiti pravilno. Smernice so majhne in primerne za vsako vrsto zdravila.

Nasveti za vbrizgavanje v različnih okoliščinah v določene dele telesa:

1. vbrizgavanje na področje, kjer je prisotna fizična obremenitev, kot so stegna ali roke.
2. Če ima telo visoko vročino zaradi vroče prhe, kopeli, vroče kadi, zdravilišča ali savne, je najbolje injekcijo odložiti, dokler se bolnik ne ohladi.
3. Pred vbrizgavanjem masirajte mesto vbrizgavanja.

Upoštevajte, da se pri vbrizgavanju v mišico inzulin absorbira hitreje, kar pa lahko povzroči prenizek padec krvnega tlaka.

Dejavniki, ki zavirajo absorpcijo zdravila

Absorpcija inzulina je lahko upočasnjena v naslednjih primerih:

1. pretirana uporaba istega mesta vbrizgavanja, zaradi česar postane področje pod kožo grudasto ali brazgotinasto (t. i. hiperlipotropija).
2. Hladen inzulin (npr. vzet naravnost iz hladilnika).
3. Kajenje cigaret pomaga pri krčenju krvnih žil in kapilar.

Prav tako je najbolje, da 30 minut pred dajanjem zdravila opustite visoko fizično aktivnost.

Odstranjevanje uporabljenih inzulinskih brizg

Uporabljene injekcijske brizge, igle za pisala, kanile in lancete je treba odvreči v dobro zavito vrečko ali plastično posodo za enkratno uporabo, ki je odporna proti vbodu in ima varen pokrov. Te posode so običajno rumene barve in so na voljo v lekarnah in trgovinah.

Shranjevanje zdravila

Insulin je treba pravilno shranjevati. Osnovna pravila vključujejo:

1. Shranjevanje neodprtega insulina v vsebniku v hladilniku.
2. V hladilniku vzdržujte temperaturo med 2 in 8 °C.
3. Zagotovite, da inzulin ne zamrzne.
4. Po odprtju hranite pri sobni temperaturi (manj kot 25 °C) največ en mesec, nato pa varno odstranite.
5. Izogibajte se shranjevanju inzulina na neposredni sončni svetlobi.

Ekstremne (visoke ali nizke) temperature lahko poškodujejo inzulin, zato ne deluje pravilno. Ne smete ga pustiti na mestu, kjer je temperatura višja od 30 °C. Poleti je lahko avtomobil vroč (nad 30 °C), zato v njem ne puščajte inzulina.

Za prenašanje insulina obstajajo različne izolirane nosilne vrečke (npr. FRIO).

Nasveti za varno uporabo

Insulin je zdravilo na recept. Bolnik se mora z zdravnikom pogovoriti o:

1. Katera vrsta insulina je primerna.
2. Možni neželeni učinki.
3. Kako varno in učinkovito dajati zdravilo.

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 ali gestacijsko sladkorno boleznijo se morajo z zdravnikom pogovoriti, ali je zdravljenje z insulinom zanje najboljša izbira. Za uravnavanje ravni sladkorja v krvi lahko uporabljajo druge možnosti zdravljenja, kot so zdravila brez inzulina, spremembe življenjskega sloga in prehrane.

Zelo pomembno je, da se pri ljudeh, ki jemljejo ta zdravila, redno spremlja raven sladkorja v krvi. Jemanje prevelike ali premajhne količine insulina lahko povzroči neželene učinke ali zaplete. Pomembno je tudi, da bolnik upošteva urnik zdravljenja, dogovorjen z zdravnikom, in ne izpušča injekcij.

Vsi, ki imajo neželene učinke zdravljenja z insulinom, se morajo posvetovati s svojim zdravnikom. Drugačen načrt zdravljenja ali drugačna vrsta zdravila je morda primernejša za njihove potrebe in življenjski slog. Zdravnik vam lahko tudi svetuje, kako preprečiti ali zmanjšati nekatere neželene učinke.