Holestatična zlatenica: znaki in simptomi, diagnoza, zdravljenje

Holestatska zlatenica je opredeljena kot patološko stanje, ki.. Izloček, ki ga proizvajajo jetra (žolč), ne preide v dvanajstnik, ampak se postopoma kopiči v krvi. Prve opozorilne znake mora čim prej obravnavati zdravnik. Razlog za to je, da lahko holestatična zlatenica kaže na manjšo motnjo celične presnove ali na bolezni jeter in žolčnika, ki so lahko usodne.

Patogeneza

Mehanizem bolezni temelji na poškodbi hepatocitov. Jetrna celica, katere naloga je vezava posrednega bilirubina in njegovo izločanje v dvanajstnik prek žolčnih vodov. Pod vplivom različnih sprožilnih dejavnikov je ta proces moten.

Indirektni bilirubin je spojina, ki nastaja v retikuloendotelijskem sistemu iz hemoglobina, ki se sprosti po razpadu rdečih krvničk. Proces njegove sinteze je stalen in se ne prekine niti za sekundo.

Pod vplivom različnih negativnih dejavnikov jetra ne delujejo pravilno in posledično ne morejo izločiti in predelati posrednega bilirubina. Logična posledica je njegovo kopičenje v krvnem serumu. Poleg tega je zastoj posrednega bilirubina viden tudi v jetrih. Ker spojina dolgo časa ostane v tkivih, bolnikova koža postane rumena ali zelena. To je zelo specifičen simptom holestatske zlatenice. Če se to zgodi, morate čim prej obiskati zdravstveni center.

Etiologija

Statistični podatki kažejo, da je večina primerov holestatske zlatenice povezana z dolgotrajno uporabo zdravil, kot so androgeni, antibiotiki širokega spektra, nevroleptiki, sulfonamidi, anabolični steroidi. Poleg tega lahko razvoj patološkega procesa sproži tudi zastrupitev z nekaterimi plini, živim srebrom in solmi težkih kovin.

V nadaljevanju je seznam bolezni, ki ne povzročajo neposredno holestatične zlatenice, vendar delujejo kot katalizator:

• Kronični hepatitis.
• Nekatere oblike Botkinove bolezni.
• Idiopatska holestaza.
• Pankreatitis.
• ciroza jeter.
• Dolgotrajna zastrupitev telesa.
• maligne novotvorbe, ne le v jetrih, žolčniku in žolčevodih, temveč tudi v bližnjih organih. Najnevarnejši so tumorji v metastatski fazi.
• Nosečnostna holestaza.
• Hepatoza (maščobna in alkoholna).
• Infekcijske bolezni (najpogosteje holestatično zlatenico povzročajo toksoplazmoza, malarija in sifilis).
• Cholecystoatony.
• Wilsonova bolezen (najpogosteje dedna).

Pomembno je razumeti, da je holestatična zlatenica bolezen, ki ni le nevarna za zdravje, temveč tudi življenjsko nevarna. Posredni bilirubin je namreč zelo strupen. Ko njegova koncentracija naraste na kritično raven, se na splošno šteje, da je njegova prognoza slaba. To je najpogostejši vzrok smrti.

Klinična slika

Simptomi holestatične zlatenice so precej specifični, zato lahko pristojni zdravnik bolezen prepozna že med telesnim pregledom in zbiranjem anamneze.

Klinične manifestacije bolezni:

• Srbenje kože po vsem telesu. Bolniki menijo, da je bolečina včasih neznosna.
• Spremembe barve kože, oblog in sluznic. Tkivo dobi rumenkast, zelenkast ali celo rdečkast odtenek.
• slabost, ki pogosto preide v bruhanje.
• Huda oslabelost.
• Povečana stopnja utrujenosti.
• Izguba apetita ali celo popolna odsotnost apetita.
• Hitro zmanjšanje telesne teže.
• Boleči občutki, lokalizirani na desni strani reber. Na začetku je zlatenica blaga, vendar se sčasoma stopnjuje. Bolniki se nato pritožujejo zaradi hudih epizod bolečine.

Stanje se zlahka razlikuje od drugih oblik zlatenice. Med napredovanjem bolnikov urin ne dobi nasičenega odtenka. Prav tako ni opaziti razbarvanja blata. To je posledica dejstva, da je v tem vrsta bolezni Hkrati se v serumu povečata tako vezani kot prosti bilirubin. To otežuje izločanje strupene spojine iz telesa.

Ne glede na to, kako hudi so simptomi holestatske zlatenice, z zdravljenjem ne smete odlašati. Pomembno se je zavedati, da lahko odlašanje bolnika stane življenja.

Diagnoza

Ob prvem zaskrbljujočem znaku se je treba posvetovati z zdravnikom. Za zdravljenje so odgovorni gastroenterologi in hepatologi. Zdravnik bo opravil telesni pregled, anamnezo in napotitev na pregled.

Diagnostika holestatske zlatenice vključuje naslednje preiskave:

• Splošni krvni test. Na podlagi rezultatov bo zdravnik lahko presodil zdravje bolnika kot celoto.
• Biokemični krvni test. Pri holestatični zlatenici sta povišana tako vezani kot prosti bilirubin.
• Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčevodov. Po potrebi se opravi ultrazvočni pregled povezanih sistemov.
• CT jeter in žolčnika s kanali. Lahko se izvede za potrditev ultrazvočnih ugotovitev.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ta metoda omogoča natančno opredelitev vzroka holestatične zlatenice.
• Radiografija s kontrastom.

Pri sumu na maligno obolenje se lahko odredi biopsija jeter.

Šele na podlagi rezultatov izčrpne diagnoze lahko specialist poda informacije o tem, kako zdraviti holestatično zlatenico.

Zdravljenje z zdravili

Gre za ukrepe, namenjene zdravljenju osnovnega vzroka bolezni. Dodatno simptomatsko zdravljenje holestatske zlatenice.

Klasična shema zdravljenja vključuje dajanje ali uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Hormonski dejavniki. Imenovan za zaviranje vnetja in stabilizacijo celičnih membran.
• Biliarni pripravki. pomaga pospešiti odtok jetrnega izločka.
• Vitamini. Potrebno za okrepiti telo.
• Hepatoprotektorji. Aktivne sestavine ščitijo hepatocite in preprečujejo njihovo smrt.
• Hemostatiki. Imenovan v primeru povečane krvavitve.
• Infuzijske raztopine. Pomagajo telesu odstraniti strupene spojine in normalizirati ravnovesje vode in elektrolitov.

Zdravljenje holestatične zlatenice je lahko uspešno le, če so bili sprejeti vsi potrebni ukrepi za odpravo vzroka. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija.

Kirurško zdravljenje

V hujših primerih in če konzervativno zdravljenje ni uspešno, je indicirana operacija. Za zdravljenje holestatične zlatenice lahko uporabimo več vrst tehnik:

• Drenaža žolčnika in žolčevodov. Med operacijo odstranimo nakopičeno patološko tekočino.
• Holedohotomija. Kirurg med posegom na silo odpre lumen žolčevoda.
• Papilosfinterotomija. Med operacijo se odpre zapiralka dvanajstnika.
• Hepatektomija. Pomeni delno resekcijo jeter, tj. prizadetega segmenta.
• Cholecistektomija. Med operacijo v celoti odstranijo žolčnik.

V nekaj primerih klinična slika ostane enaka ali pa je celo intenzivnejša kot prej. V teh primerih se zdravnik odloči, ali je presaditev darovalčevega organa primerna.

Prehranski vidiki

Korekcija prehrane je predpogoj, če ni izpolnjen, zdravljenje ne more biti uspešno. Pri holestatični zlatenici zdravniki predpisujejo dieto, imenovano "Tabela št. 5", ki jo je razvil Dr. M. Pevzner. И. Zdravniki menijo, da je najprimernejši za tiste, ki trpijo za boleznimi jeter, žolčnika in njegovih vodov.

Splošna načela prehrane:

• Jejte 4-5-krat na dan. Na spletni strani Ta velikost Ena porcija ne sme presegati 200 gramov.
• Jedi se pripravljajo le na naslednje načine: dušenje, kuhanje, pečenje.
• Ne jejte prevroče ali prehladne hrane. Hrana naj bo topla.
• Sol je treba zmanjšati na najmanjšo možno mero.
• Pomembno je, da se držite svojega pitnega režima. Priporočljivo je, da dnevno popijete 1,5-2 litra čiste negazirane vode.
• Dnevni vnos kalorij naj bi znašal do 2800 kcal.

Dovoljena hrana in pijača:

• Blagi črni čaj z limono.
• Kompoti.
• Šipkov poparek na osnovi šipka.
• Kissels.
• Musi, želeji z minimalno vsebnostjo sladkorja.
• Juhe (vegetarijanska, mlečna, zeljna juha, juha iz rdeče pese, grahova juha, biserna juha). Meso je treba skuhati posebej in ga dodati pripravljenemu obroku.
• Boršč.
• Kremna kaša.
• Pilaf.
• Ovseni kosmiči.
• Müsli.
• Bulgur.
• Kuskus.
• Zajec.
• Telečje meso.
• Piščanec.
• Turčija.
• Govedina.
• Mlečne klobase.
• Ribe z nizko vsebnostjo maščob.
• Ostrige.
• Kozice.
• Školjke.
• Squid.
• Kruh (rženi ali z otrobi).
• Pečeni piškoti.
• Pecivo.
• Kruhi.
• Suh piškotek.
• Kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob.
• Naravni jogurt.
• Škrobnata zelenjava.
• Kislo zelje.
• Avokado.
• Kumare.
• Paradižnik (omejene količine).
• Brokoli.
• Zelena.
• Sladka jabolka.
• Banane (največ 1 kos). na dan).
• Granatno jabolko.
• Melona.
• Sušene slive.
• marelice.
• Jajca.
• Olivno olje.
• Kaviar iz bučk.
• Kislo zelje.
• Jagode.
• Marmelada.

Izločiti ga je treba iz prehrane:

• Kakav.
• Kava.
• Gazirane pijače.
• Alkohol (ni dovoljen, niti redko in v minimalnih količinah).
• Zeleni čaj.
• Sirotka.
• Čokolada.
• Karkade.
• Cikorija.
• ustekleničeni in sveže stisnjeni sokovi.
• Mesne, ribje in gobje juhe.
• Drossler`s.
• Leča.
• Mastne testenine.
• Stranski proizvodi.
• Svinjska maščoba.
• Suši, zvitki.
• Konzervirano blago.
• Mastno meso in ribe.
• Rdeči kaviar.
• Krabjeve palčke.
• Pečeno in listnato pecivo.
• Palačinke.
• Sveži kruh.
• Ocvrti krofi.
• Slani siri.
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.
• Gobe.
• Koruza.
• Špinača.
• Sorrel.
• Zelena čebula.
• Marinirana zelenjava.
• Paradižnikova pasta.
• Kislo zelje v surovi obliki.
• Oreščki.
• Semena.
• Lemon.
• Ginger.
• Slanina.
• Prekajena živila.
• Oljke.
• Oljke.
• Artičoke.
• Kečap.
• Majoneza.
• Hren.
• Gorčica.
• Kis.
• Pepper.
• Ajika.
• Začimbe.
• Sladoled.
• Halva.
• Žvečilni gumi.
• Popcorn.
• Kondenzirano mleko.
• Hematogen.
• Piškoti.

Prvih 5 dni diete je poskusno obdobje. Če se telo normalno prilagodi novi prehrani, jo je treba vzdrževati približno 5 tednov. Mnogi zdravniki priporočajo dieto, dokler si popolnoma ne opomorete.

Ljudska sredstva

Nekonvencionalne metode se lahko uporabijo za olajšanje. Vendar pa se je treba zavedati, da njihova uporaba ne odpravlja potrebe po strokovnem nasvetu infuzija.

Najbolj učinkoviti so naslednji recepti:

• Vzemite 25 g zdrobljenega smilja. Surovino prelijte z 1 litrom vode. Postavite posodo na ogenj. Kuhajte pol ure. Počakajte, da se ohladi, in ga precedite. Vzemite 100 ml pred obroki, dokler simptomi ne izginejo.
• Vzemite 50 g cvetov nesmrtnice, 20 g koriandra, 20 g poprove mete, 40 g poprove mete. Vse sestavine zmeljite in temeljito premešajte. Vzemite 2 žlici. л. Surovino prelijte s 400 ml vrele vode. Postavite vrč na ogenj. Kuhajte 20 minut. Pod kožo položite brisačo in jo pustite stati 1 uro. Selekcija . Zaužijte 100 ml trikrat na dan pred obrokom.
• Vzemite 20 g zdrobljenega pelina. Zelišče dajte v 0,5-litrsko stekleno steklenico. Pour mugwort z vodko brez dodatki. Hranite v temnem prostoru. Pustite stati en teden. Stekleničko z zdravilom občasno pretresite. Nastalo tinkturo je treba jemati dvakrat na dan, 20 minut pred obrokom, 20 kapljic.

Pomembno se je zavedati, da je vsaka zdravilna rastlina potencialni alergen. Če se pojavijo znaki neželene reakcije, je treba zdravljenje z nekonvencionalnimi metodami prekiniti.

Napoved

Holestatična zlatenica je patologija, katere izid je odvisen od pravočasnega zdravljenja. Če bolnik upošteva vse predpise specialista in se strogo drži diete, je prognoza ugodna. Razen če je bil bolnik v resnem stanju odpeljan v zdravstveno ustanovo. Prognoza v tem primeru je lahko ugodna ali ne.

Ignoriranje opozorilnih znakov vodi v napredovanje osnovne bolezni in holestatične zlatenice. Pri tem obstaja zelo veliko tveganje za smrtne posledice.

na koncu

Holestatska zlatenica je bolezen, pri kateri so prizadete jetrne celice, hepatociti. Običajno se pojavi ob dolgotrajnem jemanju nekaterih zdravil. Če se pojavijo prvi zaskrbljujoči znaki, se je treba posvetovati z gastroenterologom ali hepatologom.