Maligna obolenja ščitnice: znaki, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Maligni tumorji ščitnice nastanejo iz celic tega organa. Velja za razmeroma redko patologijo. predstavlja 1 % vseh rakov in manj kot 0,5 % smrti.

Največja pogostost se pojavlja v starosti od 45 do 60 let, vendar se rak lahko pojavi v vseh starostnih obdobjih, tudi pri otrocih in mladostnikih. V zgodnji mladosti je tumor agresivnejši kot pri odraslih bolnikih. Pri ženskah je verjetnost, da zbolijo za to boleznijo, dva- do trikrat večja kot pri moških.

Bolezen je pogostejša na območjih, ki so izpostavljena sevanju, in tam, kjer ni dovolj naravnega joda.

Malignomi ščitnice so neagresivne neoplazme. Tumorji ščitnice se lahko več let ne povečajo ali ne metastazirajo. Vendar to ni razlog, da bi bolezen prezrli. Sodobne diagnostične metode omogočajo zgodnje odkrivanje patologije in pravočasen začetek zdravljenja.

Vzroki

Dejavniki, ki sprožijo razvoj malignih tumorjev ščitnice, še niso v celoti ugotovljeni. Vendar pa zdravniki navajajo številne razloge, ki lahko večkrat povečajo verjetnost za razvoj bolezni. Ti vključujejo:

1. Radioaktivno obsevanje. Znanstveni testi so dokazali, da je po Število primerov se pri takšnem zdravljenju poveča za 15-krat. Nekaj nevarnosti predstavlja tudi radioaktivni dež.
2. obsevalna terapija v predelu vratu in glave. Dolgotrajna izpostavljenost rentgenskim žarkom lahko povzroči nastanek tumorja tudi po več letih. Celice človeškega telesa so nagnjene k mutaciji, delitvi in aktivni rasti. Za razvoj folikularnih in papilarnih tumorjev so odgovorni podobni procesi.
3. Genetska nagnjenost. Znanstveniki so odkrili poseben gen, ki se lahko deduje. Odgovoren je za razvoj raka ščitnice. Če ima oseba ta gen, obstaja skoraj 100-odstotno tveganje, da bo zbolela za tumorjem. Ko odkrijejo ta gen, lahko zdravniki predlagajo preventivno odstranitev ščitnice.
4. Starejši od 40 let. Čeprav se maligni tumorji lahko pojavijo tudi pri otrocih, se tveganje bistveno poveča s starostjo. Okvare celic žleze na genetski ravni se pogosteje pojavljajo v procesu staranja.
5. Poklicne poškodbe. Delo z ionizirajočim sevanjem, vročim delom ali izpostavljenostjo težkim kovinam velja za najnevarnejše.
6. Slabe navade, kot sta alkoholizem in kajenje, pogosto sprožijo nastanek malignih tumorjev ščitnica. Tobačni dim vsebuje rakotvorne snovi, alkohol pa slabi naravno obrambo telesa pred rakavimi celicami.
7. Stresne situacije in depresija, ki močno oslabijo imunski sistem. Imunske celice so sposobne uničiti rakave celice na naraven način, kar se ne zgodi, zato nastane maligni tumor.

Kronične bolezni

K benignim in malignim tumorjem ščitnice lahko prispevajo naslednje kronične patologije:

1. Bolezni spolovil pri ženskah. Najpogosteje je povezana s kroničnimi nepravilnostmi jajčnikov in maternice, zlasti če jih spremlja hormonsko neravnovesje.
2. Multipla endokrina neoplazija.
3. Tumorji dojk - hormonsko odvisne maligne in benigne novotvorbe dojk pri ženskah.
4. Polipi v danki in rak debelega črevesa.
5. Multinodularna golša.

Glavni simptomi raka ščitnice pri ženskah in moških.

Znaki

Ščitnica ima obliko metulja. Nahaja se pod hrustancem na sprednji strani vratu in je prekrit s kožo. Zaradi te lokalizacije ga je mogoče zlahka otipati in videti na ultrazvoku. To močno poenostavi diagnozo bolezni.

Prvi znak malignega tumorja ščitnice je, ko se v tkivu organa pojavi majhen nodul. Viden je pod kožo in je oblikovan kot majhna izboklina. V zgodnjih fazah je vozel lahko elastičen in neboleč, z zelo omejeno gibljivostjo. Ne vrašča se v kožo, temveč se kotali pod njo. Sčasoma se masa poveča in poveča njena gostota.

Ščitnični vozliči se pojavljajo pri številnih ljudeh, vendar jih je 5 % malignih. Če ima otrok bulico, morate o tem obvestiti zdravnika, saj se bulica v predelu vratu ne sme pojaviti pred 20. letom starosti.

Drugi zgodnji simptom maligne bolezni je povečana bezgavka na vratu. V nekaterih primerih je to lahko edini znak bolezni.

Drugi simptomi

Drugi znaki raka ščitnice se pojavijo v poznejših fazah, ko je rast večja:

• težave pri požiranju;
• bolečina v vratu, ki jo lahko občutimo v ušesu;
• Občutek grudic v grlu;
• kašelj, ki ni posledica prehlada ali alergijske bolezni;
• Hripavost glasu;
• Otekanje vratnih žil;
• težko dihanje in težko dihanje.

Razlog za to je, da se je maligna tvorba povečala in pritiska na sosednje organe: sapnik in požiralnik. Metastaze v živčevju grla in v tkivu glasilk - vzroki za spremembo glasu.

Simptomi pri ženskah z rakom ščitnice se lahko pojavijo tudi v obliki "vročinskih valov", podobnih tistim, ki se pojavijo med menopavzo, hormonskih motenj, zaradi katerih pride do okvar menstrualni cikel, Občasno se pojavijo bolečine v mlečnih žlezah.

Sorte

Ščitnica proizvaja številne hormone, ki uravnavajo presnovne procese v človeškem telesu, zato vsebuje različne celice. To so podlaga za Nekatere vrste raka, kot so:

• Papilarni tumor ščitnice. Na površini takšnih karcinomov je veliko papilam podobnih izrastkov. Tumor je zato videti kot list praproti. Papilarni tumor spada v kategorijo visoko diferenciranih tumorjev. To pomeni, da se nenormalne celice na prvi pogled ne razlikujejo od normalnih celic ščitnice. Papilarna onkologija - najpogostejše Oblika patologije je približno 80 % vseh primerov. Zanjo je značilna počasna rast in neagresivna oblika. Ne metastazira in se dobro zdravi. Papilarni tumorji pri ženskah so do trikrat pogostejši kot pri moških in se pojavijo v starosti od 30 do 50 let.
• Folikularni tumor, za katerega so značilni okrogli mehurčki - folikli. Pojavi se v približno 10-15 % primerov; najpogosteje pri starejših ženskah. Tumor običajno ne vrašča v okoliško tkivo, bližnje krvne žile in ne metastazira, zato ga imenujemo tudi "minimalno invazivno". Vendar pa je 70 % folikularnih tumorjev precej agresivnih. Rak se začne širiti ne le v bezgavke in žile, temveč tudi v oddaljene organe: pljuča in kosti. Te metastaze se lahko zdravijo z radioaktivnim jodom. Prognoza je zelo ugodna, zlasti pri bolnikih, mlajših od 50 let. У starejši ljudje Bolezen pogosto otežujejo številne metastaze.

• Medularni tumor je precej redek Rak ščitnice. Nastane v 5-8 % primerov iz parafilokularnih celic, ki proizvajajo hormon kalcitonin, ki uravnava raven kalcija in fosforja ter procese rasti kosti. Medularni tumor je za razliko od prejšnjih oblik najbolj nevaren. Skozi kapsulo lahko zraste v mišico in sapnik. Spremljajo jo vročina, vročinski oblivi, rdečica na obrazu in neredno blato. Medularni tumorji se odkrijejo po 40. do 50. letu starosti. Oba spola sta enako prizadeta. Nagnjenost k takšnim novotvorbam je dedna. Obstaja pa tudi sporadična oblika, ko ni dedne nagnjenosti za razvoj tumorja. Medularnega raka lahko spremljajo druge endokrine neoplazije žlez z notranjim izločanjem. Celice tega tumorja v nasprotju z drugimi oblikami raka ne absorbirajo joda. Zato je uporaba radioaktivnega joda v tem primeru neučinkovita. Ta tumor je mogoče odstraniti le kirurško. Odstraniti je treba celotno vratno bezgavko in ščitnico. Pri bolnikih po 50. letu starosti je prognoza slaba.
• Anaplastični tumor je zelo redka oblika raka žlez, v katerem v njej se razvijejo atipične celice. Izgubijo svojo funkcijo in se aktivno delijo. Aplastični tumorji se pojavijo v 3 % primerov in se pojavijo pri ljudeh po 65. letu starosti, pogosteje pri ženskah kot pri moških. Za patološki proces je značilno hitro širjenje metastaz po telesu, pa tudi dejstvo, da se neustrezno zdravi in ima najbolj neugodno prognozo.

Diagnostika malignih tumorjev ščitnice

Za pregled ščitnice se uporabljajo ultrazvočne naprave. S postopkom lahko določimo velikost žleze, ali so v njej vozliči in tumorji ter ugotovimo njihovo velikost in natančno lokacijo. Vendar s takšno preiskavo ni mogoče ugotoviti, ali je vozel v žlezi maligni tumor. Največjo skrb povzročajo vozlišča, ki imajo na ultrazvoku nepravilne in nejasne robove, heterogeno strukturo, za katero je značilen dobro razvit cirkulacijski sistem.

Z ultrazvočno vodeno aspiracijsko biopsijo s tanko iglo ugotovimo, katere celice sestavljajo tumor. V vozlišče se vstavi posebna tanka igla, s katero se odvzame vzorec celic za preiskavo. To je zelo minimalno invazivna in natančna diagnostična metoda.

Poleg instrumentalnega pregleda se opravijo tudi laboratorijski testi - imunski test, splošni testi in testi ščitničnih hormonov.

Zdravljenje malignega tumorja

Najpogostejša metoda zdravljenja maligne patologije tega organa je njegova odstranitev. Že sum na onkološki proces je indikacija za operacijo. Če biopsija potrdi, da vozlišče vsebuje rakave celice, ga je treba vsekakor odstraniti. Če je tumor majhen, zdravnik predlaga odstranitev ločenega dela ščitnice skupaj s presledkom. To se imenuje hemitiroidektomija. Preostali del žleze prevzame proizvodnjo hormonov.

Katera se izvaja? delovanje na maligni tumor ščitnice?

Večina strokovnjakov meni, da je najboljša možnost popolna odstranitev organa - tiroidektomija. Le tako ste lahko popolnoma prepričani, da se tumor ne bo ponovil. Če se to zgodi, bo treba postopek ponoviti, ki prispeva k lahko povzroči negativne posledice, kot je pareza glasilk.

Če je maligni tumor prerasel v bližnja tkiva in bezgavke, odstranimo tudi te. Ti posegi se imenujejo limfodisekcija in tiroidektomija. Kirurg razreže žlezo, maščobno tkivo in bezgavke na področju materničnega vratu.

Operacija poteka v splošni anesteziji in traja približno eno uro, če je treba odstraniti bezgavke, pa 2-3 ure. Kirurg odstrani žlezo, ponovno vzpostavi krvni obtok v zdravo tkiva in šivi.

Kakšne so posledice odstranitve malignega tumorja ščitnice?.

Posledice

Številne študije so dokazale, da bolniki operacijo dobro prenašajo, po njej pa še naprej delajo in živijo normalno življenje. Bolniki po odstranitvi ščitnice lahko zanosijo in imajo otroka. Edini odtenek je, da po odstranitvi organa oseba potrebuje stalno jemanje določenih zdravil, da nadomesti pomanjkanje hormonov. Ta zdravila so predpisana za življenje.

Pooperativni zapleti

Verjetnost pooperativnih zapletov je majhna. huda oteklina, krvavitev ali gnojenje rane. Poleg tega se lahko med operacijo poškodujejo živčni končiči, ki so odgovorni za delovanje glasilk in disfunkcijo priščitnice. Konca žrelnih rekurentnih živcev sta blizu ščitnice. Kirurgi uporabljajo zelo natančne električne instrumente, da ne poškodujejo ščitnice. V nekaterih primerih pa se travmi ni mogoče izogniti. Izguba ali hripavost glasu, kašelj. Pojav je lahko začasen, včasih pa ima lahko posledice za vse življenje.

Veliko ljudi zanima tudi prognoza malignega tumorja ščitnice. Več o tem pozneje.

Napoved

Prognoza je bolj optimistična kot pri drugih rakih. Na primer, pri bolnikih, mlajših od 45 let, s tumorji velikosti do 3 centimetrov, je 100-odstotno zagotovilo za uspeh. Prognoza starejših ljudi z napredovalim rakom ni tako ugodna.

Kako dolgo lahko živite z malignim tumorjem ščitnice??

Veliko je odvisno od oblike in stadija tumorja. Petletno preživetje je pri papilarnih tumorjih 95-100 %, pri folikularnih tumorjih 55 %, pri medularnih tumorjih 30 %, pri aplastičnih tumorjih pa še manj zaradi obsežne rasti in metastaz v oddaljenih tkivih in organih.

Ogledali smo si vzroke malignega tumorja ščitnice in načine zdravljenja.