Miom maternice - kaj je bolezen? Simptomi, znaki in zdravljenje

Miom maternice - kaj je in kako ga zdraviti? Po MKB-10 je ta patologija razvrščena kot leiomiomyoma pod oznako D25. V skoraj vseh primerih gre za vprašanje benigni tumor. Vendar lahko tudi ti tumorji povzročijo resne zaplete, ki zahtevajo zapleteno zdravljenje.

Sodobni ginekologi zlahka diagnosticirajo tudi mikroskopske tumorje, velike do enega centimetra, ki so pogosto odkriti zelo naključno. Nekatere ženske lahko z miomom živijo celo življenje in ne naletijo na noben zaplet, druge pa morajo preživeti operacijo za odstranitev tumorja zaradi vseh posledic.

Myoma uteri - za kakšno bolezen gre?

Simptomi te patologije so odvisni predvsem od velikosti tumorja in splošno stanje zdravje ženske. Miom je novotvorba mišičnega tkiva s počasno rastjo in benignim značajem. Veliki tumorji se ne razvijejo več let. Če tumor hitro raste, ni mogoče izključiti maligne rasti.

Myoma uteri je ženska bolezen, katere natančen mehanizem še vedno ni povsem pojasnjen. V zadnjih desetletjih se je razširjenost močno povečala med dekleti, mlajšimi od 30 let. Ta pojav ni le posledica škodljivih okoljskih pogojev, temveč tudi izboljšanih diagnostičnih metod.

Posebnosti

Obstaja več pomembnih izjav o miomu maternice.

• Pojavlja se izključno pri ženskah v reproduktivni dobi, v menopavzi pa postopoma izgine, saj so za njen razvoj potrebni določeni spolni hormoni. Če je novotvorba diagnosticirana pri ženski v obdobju menopavze, lahko sumimo na njeno maligno naravo.
• Približno 80 % žensk z miomi ima hormonske nepravilnosti - neredne menstruacije, policistične simptome, maternične polipe, motnje v delovanju ščitnica.
• Maternični fibroidi so neredko povezani z mastopatijo. Prsi in maternica sta funkcionalno povezani. Nenormalne spremembe v enem organu pogosto povzročijo nepravilnosti v drugem. Zato se pri večini žensk z miomom pogosto odkrije in mastopatija na različnih stopnjah. Obravnavati ga je treba kot kompleksno stanje in ne ločeno.
• Vse informacije, ki so na voljo današnjim zdravnikom, so glede pravega vzroka okvare neprepričljive. Vsa sodobna zdravila lahko le začasno ustavijo razvoj novotvorb in njihovih posledic.
• V medicini se miom imenuje z različnimi izrazi. To je zelo preprosto razloženo. Maternica je sestavljena iz vezivnega in mišičnega tkiva. Točno ugotoviti, iz katerega tkiva je tumor sestavljen, je mogoče šele po odstranitvi in histološki analizi, tudi z računalniško tomografijo, ultrazvokom ali magnetno resonanco. Čeprav to ne vpliva na zdravljenje žensk z miomom.

Naravo tumorja lahko določimo s histološko analizo:

• Leiomiom - sestavljen izključno iz gladkih mišičnih struktur;
• rabdomiom - iz drugih mišičnih vlaken;
• Fibroid je sestavljen iz mišičnega in vezivnega tkiva;
• Fibroma - veliko območje je sestavljeno iz vezivnih celic.

Razvrstitev

Myoma uteri - za kakšno bolezen gre?? Na fotografiji lahko vidite, kakšna je ta patologija. Čeprav ga vizualno zaznavate, ga seveda ne morete - zanašajte se na druge simptome in lastna opažanja. Če sumite, da imate rabdom, obiščite ginekologa. Ne pozabite, da je bolezen lažje zdraviti v zgodnjih fazah, kot pa ko je že napredovala.

Miom maternice - kaj je to?? To je ena najpogostejših nepravilnosti pri ženskah v reproduktivni dobi. Pojavlja se pri približno 25-30 % sodobnih žensk. Razširjenost malformacij narašča s starostjo. Pravi vrhunec bolezni je v 40. in 45. letih.

Zdravniki razlikujejo različne vrste miomov.

• Majhni - z enim ali več vozlišči, velikimi do 5 cm.
• Velika - prisotnost vsaj ene mase, večje od 5 cm, ali parametri maternice, ki ustrezajo 12. tednu nosečnosti (približno 11-12 cm).
• Multipli - v anamnezi so več kot trije miomi maternice.
• Samostojen - obstaja samo en tumor.
• Submukozni - myoma uteri anamneza kaže na lokalizacijo neoplazme z izstopanjem v maternično votlino, kar prispeva k njeni deformaciji.
• Subserozni - če je tumor nad površino maternice in sega v trebušno votlino.
• Intersticijski - vozlišče se nahaja neposredno v mišični steni.
• Mešani - miomi pogosto rastejo v različnih smereh, zato zdravniki govorijo o mešanem tipu.
• Asimptomatski tumor - tumor, ki se pojavi v ozadju nekega nenormalnega stanja, npr. krvavitve zaradi anemije.
• Materničnega vratu - nahaja se v predelu materničnega vratu, pojavnost je približno 6-7 % vseh diagnosticiranih miomov maternice.

Kaj je bolezen in kako jo prepoznati?? Seveda vam bo zdravnik vse to povedal med obiskom. Vendar bi morala vsaka ženska poznati pogoste simptome patologije, zaradi katerih bi lahko posumila na to stanje.

Vzroki

Do zdaj zdravniki niso mogli določiti natančnega vzroka za miom maternice. Kaj je bolezen in zakaj se pojavlja, je za mnoge znanstvenike skrivnost. Na splošno velja, da se v maternici zaradi dednosti oblikuje področje tkiva s prevelikim številom receptorjev za hormone. Ti končiči so bolj občutljivi na gestagene in estrogene kot okoliška tkiva. Zato se to območje sčasoma začne razvijati močneje kot druga. Telo postopoma izgubi nadzor nad procesom, pojavi se tumor, njegova velikost lahko doseže več kot 20 cm.

Skupina tveganja

V resnici se miomi maternice lahko pojavijo brez očitnih vzrokov ali predispozicijskih pogojev. Najpogosteje pa to napako diagnosticirajo pri ženskah, ki:

• imajo v družinski anamnezi podobne bolezni;
• so nagnjeni k hormonskim nepravilnostim;
• imajo prekomerno telesno težo;
• so nagnjeni k rednemu stresu, kronični utrujenosti in pomanjkanju spanja;
• niso rodile;
• trpijo zaradi motenj presnove in sladkorne bolezni;
• ste bili večkrat operirani z IVF ali postopki stimulacije ovulacije.

Nekateri znanstveniki menijo, da je miom maternice okoljska bolezen, ki jo povzročajo škodljivi okoljski pogoji. Vendar je to trditev mogoče pripisati le povečani pojavnosti bolezni pri ženskah v zadnjih letih. Vendar tega niso potrdili s kliničnimi preskušanji.

Povečani dejavniki tveganja za miom lahko med drugim vključujejo kronično pomanjkanje ovulacije, vnetne patologije, kiretažo in splav ter genetsko predispozicijo. Mimogrede, v nasprotju s splošnim prepričanjem uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev ne povečuje verjetnosti za razvoj malformacije. Nasprotno, obstajajo znanstveni dokazi, da je uporaba kontracepcijske tablete Zmanjša tveganje in upočasni rast mioma.

Klinična slika

Znaki bolezni so običajno opazni šele, ko tumor zraste do nenavadno velike velikosti, večje od 2 do 3 cm za subkumeralno maso in približno 5 cm za subserozalno ali intersticijsko maso. Pred tem časom je lahko za zgodovino mioma uteri značilna popolna odsotnost patoloških manifestacij.

• Bolečina. To je najpogostejši simptom bolezni. Myoma uteri lahko povzroča bolečine v aktivni razvojni fazi in vključevanje drugih organov v patološki proces. Nelagodje je lokalizirano v ledvenem predelu in spodnjem delu trebuha. Bolečina se lahko večkrat poveča med spolnim odnosom, vadbo in pred menstruacijo. Ko vozliči napredujejo, postane bolečina stalna. Zanj je značilen občutek vlečenja, podoben občutku kamna v spodnjem delu trebuha.
• Krvavitev. Pogost spremljevalni simptom mioma je tudi močna menstruacija. Pojavljajo se iz več razlogov. Če je tumor na primer submukozni, preprečuje, da bi se endometrij pravilno zavrnil. Če je vozel prevelik, deformira maternično votlino, poveča območje, ki krvavi, in preprečuje normalno krčenje miometrija. Sistematična krvavitev povzroči anemijo s hudo klinično sliko, za katero so značilni apatija, letargija, zadihanost, bledica in omotica.
• Neplodnost. Za anamnezo mioma maternice so lahko značilni tudi. Majhni vozliči na nosečnost vplivajo le malo ali nič. Aktivno rastoči in preveliki tumorji v maternični votlini pa preprečujejo popolno oblikovanje zarodka. Miom se za razliko od normalnega miometrija ne razteza dobro, zato se pri močno povečani maternici poveča tveganje za spontani splav in prezgodnji porod.
• Zaprtje. Če je tumor prevelik ali se je razširil v danko, se lahko stisne, kar povzroči naslednje simptome.
• Težave z izločanjem urina. Ta simptomatika se pojavi, kadar tumor raste na sprednji steni maternice. V takem primeru je u ženske lahko inkontinenco ali prepogosto potrebo po praznjenju mehurja.

Diagnostika

Ultrazvok medenice velja za najbolj dostopen in zanesljiv način prepoznavanja patologije. Vendar lahko specialist tudi med rutinskim ginekološkim pregledom posumi na prisotnost vozlov, če je maternica označena s povečano maternico ali debelejšo strukturo.

Za odkrivanje novotvorbe z ultrazvokom je treba upoštevati nekaj pravil:

• izdelati v na začetku cikla - V tem obdobju je mogoče objektivno oceniti stanje endometrija in parametre vozličev, dan 5-6 - optimalni čas;
• Transvaginalni pregled: odkrijemo lahko tudi majhne novotvorbe, velike do enega centimetra;
• Redno spremljanje napredovanja - ultrazvočni pregled vsakih šest mesecev za preverjanje napredovanja tumorja.

Če obstaja vsota na submukozno neoplazijo, ženski ponudimo histeroskopijo, s katero takoj odstranimo majhne vozličke.

Nekaterim pacientom svetujemo ginekološko preiskavo s CT ali MRI. Myoma uteri je z njihovo pomočjo lažje opredeliti. Poleg tega je mogoče čim bolj natančneje oceniti lokacijo in velikost vozlišča.

Histeroskopija in laparoskopija se še redkeje uporabljata za diagnosticiranje bolezni. Res je, da so ti ukrepi najpogosteje da predpisani kot kurativni postopki.

Zdravljenje maternice

Kaj je ta bolezen in kako se je znebiti?? To je vprašanje, ki je na prvem mestu spletno mesto za Večina žensk, pri katerih so odkrili tumor. Tako kot vsaka druga rast tudi miom ne izgine sam od sebe. Vendar pa se lahko njen razvoj ustavi ali celo nazaduje, ko se pojavi:

• Dojenje in nosečnost;
• menopavza.

To je mogoče razložiti z dramatičnimi spremembami hormonskih ravni v teh obdobjih ženskega življenja. V vseh drugih primerih je potrebno posebno zdravljenje.

Kako zdraviti bolezen? Miom maternice se ne odziva dobro na konzervativne terapije. Običajno je zdravljenje z zdravili le začasno, saj le zaustavi razvoj tumorja. Čeprav se lahko po odstranitvi vseh izrastkov čez nekaj časa pojavijo novi vozliči.

Konzervativno zdravljenje

Te kategorije zdravil se lahko uporabljajo za upočasnitev ali zmanjšanje obsega novotvorbe pred operacijo:

• Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin ("Differelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - Zavira uravnavanje hormonov Menstrualni cikel na Vse ravni, kar povzroči specifično začasno menopavzno stanje; sčasoma se miomi in maternica zmanjšajo za približno 30-50 %, vendar se po ukinitvi simptomi vrnejo;
• antigestageni ("Gynepriston", "Mifepriston") - zavirajo učinek progesterona;
• "Esmia" - Ima podoben učinek kot antigestageni;
• Antigonadotropna zdravila ("Hestrinon", "Danazol", "Luckrin Depo") - zavirajo proizvodnjo gonadotropnih hormonov, tj. FSH in LH, kar zavira aktivnost jajčnikov;
• kombinirani kontracepcijske tablete ("Yarina", "Regulon", "Ges") - zmanjšuje proizvodnjo LH in FSH ter zavira delovanje jajčnikov;
• gestagens ("Utrogestan", "Dufaston", "Vizanna ") - ki se uporabljajo za uravnavanje menstrualnega cikla, so pri zdravljenju mioma neučinkoviti.

Antibiotike, antispazmodike in analgetike v obliki svečk, injekcij ali tablet uporabljamo v primeru zapletov, kot je nekroza tumorja ali vnetje.

Kirurški posegi

Indikacije za za izvedbo operacije Za miom maternice:

• velikost tumorja je večja od 5 cm;
• Simptomatska vrsta mase;
• priprava na IVF;
• Nekroza rasti ali zvitih stebel;
• aktivnih vozlišč šest mesecev;
• prisotnost stebel;
• Pridružene malformacije endometrija in ciste jajčnikov.

Kirurško tehniko izberemo glede na starost ženske in prisotnost spremljajočih bolezni.

• Laparoskopija. Najpogosteje uporabljeni za odstranitev subserozni in intersticijski tumorji. Velja za enega najvarnejših kirurških posegov. Poleg tega sodobna tehnologija omogoča odstranitev celotne maternice, če je to indicirano.

• Laparotomija. Tradicionalni način odstranjevanja nodulov leiomyoma. To lahko vključuje izrez posamezne tvorbe, delno odstranitev maternice ali celotnega organa.
• Embolizacija materničnih žil. Namen tehnike je blokirati arterije novotvorbe, tako da se ta znatno zmanjša in včasih popolnoma izgine. Da bi dosegli ta rezultat, opravimo angiokirurgijo - v maternične arterije vnesemo posebno raztopino.
• Ablacija tumorja. Z magnetno resonanco se določita lokacija izrastkov in njihova velikost, nato pa se na območje aplicira močan ultrazvočni impulz. Postopoma se segreje in zgori. Vendar ima ta tehnika številne kontraindikacije. Ablacije s FUS na primer ne smemo izvesti, če je miom velik in se nahaja v bližini medeničnih kosti.