Določanje vidnih polj: koncept, tehnika in indikacije

Motnje vida se pojavijo v vseh starostnih obdobjih. Sodobni pripomočki prispevajo k razvoju očesnih bolezni. Profilaksa pomaga ohraniti zdravje ljudi. Merjenje vidnih polj je pomembna preiskava pri odkrivanju očesnih bolezni.Sodobna oprema omogoča nebolečo diagnostiko.

Kaj je vidno polje

Prostor, ki ga vidi fiksno oko, se imenuje vidno polje. Globina vidnega polja je odvisna od delovanja mrežnice. Z normalnim indeksom se lahko oseba prosto giblje v prostoru. Če je prizadeto vidno polje, bolnik ne vidi, kaj je v njegovi bližini, ne more hitro določiti razdalje, doživlja omotico in glavobol.

Testiranje vidnega polja je na seznamu pogostih pregledov oftalmologa. Če odkrijete zmanjšano polje, poiščite vzrok. Lahko gre za motnjo očesa ali razvoj funkcionalne bolezni. Zmanjšane vrednosti kažejo na motnjo mrežnice, centralnega živčnega sistema ali vidnega analizatorja.

Kako se določi vidno polje

Pri zaznavanju vidnega polja osebe se pokaže zožitev ali izguba določenih meja. Koliko se je zožil vid, se izračuna v stopinjah. Če je vzrok za spremembe meje skotom (slepa pega v vidnem polju), se meri v stopinjah ali linearnih enotah.

Vidno polje so vse točke prostora, ki jih vidi eno oko, ki gleda naravnost naprej. Oko lahko vidi le izostreno točko, ostalo opravi obrobje mrežnice. Okvara na mrežnici, ki sprejema svetlobo na območju, kjer manjka vidno polje.

V oftalmologiji se za določanje periferije uporabljajo instrumenti, imenovani perimetri. Z njimi zdravnik opravi pregled s posebnimi tehnikami. Osnovne metode določanja vidnih polj:

• nadzor;
• kinetično;
• statično;
• pri dvojni frekvenci.

Oftalmolog pregleda vsako oko posebej. Eno oko mora biti pokrito z zaslonom, drugo oko pa mora gledati v določeno točko in obvestiti zdravnika o pojavu določenega predmeta v vidnem polju.

Tehnika nadzora

Tehnika preverjanja za določanje vidnega polja daje napako pri merjenju, vendar jo je mogoče uporabiti v vseh pogojih. Uporablja se, kadar ni potrebna visoka natančnost pridobljenih podatkov ali kot predhodna preiskava za določitev natančnejših diagnostičnih testov.

Bolnik in zdravnik sta med seboj oddaljena 50-70 cm. Eno oko preizkušanca je pokrito s ščitnikom ali dlanjo, drugo oko je uprto v kontrolno točko. Zdravnik premika predmet v prostoru, običajno svinčnik ali pisalo. Predmet se premakne pravokotno na vidno linijo na razdalji približno 30 cm. Analiza se izvaja vodoravno od ušesa, izza nosu in navpično.

Ta metoda se uporablja pri diagnosticiranju otrok, ker. к. Ne zahteva dolge pozornosti. Pri otrocih so vrednosti do 10° nižje kot pri odraslih. Priporočamo, da zornega polja ne določate, dokler otrok ni star 4 mesece, pred tem časom ima otrok slabo fiksacijo. Otrokove oči so uprte v svetel predmet in izvajajo oscilacijske gibe na periferiji. Takoj ko otrok premakne pogled na premikajoči se predmet, se zabeleži vidno polje.

Kinetična perimetrija

S kinetično metodo se obod pregleda v 8 meridianih, da se določi vidno polje. Preskusni predmet se premika po površini od obrobja proti središču.

Za zanesljive rezultate ne glejte stran od ciljne točke. Hitrost gibanja preskusnega predmeta je 2° na 1 sekundo. Če je oseba slabovidna, se pregled opravi brez očal.

В zdravstveni centri Uporablja se ročna ali računalniška perimetrija. Pri ročni diagnostiki se uporablja Fersterjev obod, pri katerem se beli testni predmeti premikajo po fiksnem loku.

Zaradi svetlosti ozadja je uporaba hemisferičnih obodov priročnejša, kar izboljša diagnostično natančnost. Tako so vidna polja določena na različnih ravneh od njegove osnove. Kinetična perimetrija se uporablja za odkrivanje pomembnih sprememb zaradi odkrite bolezni. V primeru razvoja glavkoma natančnejše informacije zagotavlja metoda statične perimetrije.

Statična metoda

Določanje perifernega vidnega polja s statično metodo vključuje ugotavljanje občutljivosti na svetlobo s pomočjo utripajočih predmetov. Pri pregledu se uporabljajo naprave, ki omogočajo polavtomatsko delovanje.

Sodobni stroji imajo v arzenalu 25-30 programov. Nastavite lahko velikost, svetlost in zaporedje pik. Prag in strategija pregleda se določita z uporabo metode. V prvem primeru je potrebna dolgotrajna koncentracija in več časa, vendar je natančnost rezultata visoka. Presejalni test ima manjšo občutljivost in omogoča krajši diagnostični čas.

Na obodu je polobla s programi za pregled osrednjega vidnega polja, odkrivanje glavkoma, odkrivanje perifernega vida itd. д.

Po potrebi se uporabijo kombinirane možnosti. Najprej se približno opredelijo vidna polja, nato pa se na območjih upadanja parametri določijo z veliko natančnostjo. Ta pristop skrajša čas in izboljša zanesljivost rezultatov.

Diagnostika s podvojeno frekvenco

Pri tej metodi se bele in črne črte izmenjujejo z visoko frekvenco pogleda na bolnika. Glede na to, ali bolnik na določenih mestih vidi črne črte, se postavi diagnoza. Tehnika je učinkovita za zgodnje odkrivanje bolezni vidnega živca, mrežnice in glavkoma.

Za odkrivanje glavkoma s to metodo je bilo izbranih 5 značilnosti, ki so podlaga za diagnozo. Določitev povprečnega primanjkljaja občutljivosti je glavni kazalnik pregleda. Tako je mogoče do 96 % bolezni diagnosticirati v zgodnji fazi.

Indikacije za postopek

Perimetrija se izvaja na recept oftalmologa. Zdravnik izvede najpreprostejšo metodo nadzora neposredno v ordinaciji na podlagi pritožb bolnika. Če obstajajo dvomi glede zmanjšanja vidnega polja ali diagnoze, se bolnika napoti na nadaljnjo diagnostiko.

Spremembe vidnih polj se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni oči, motnje očesnih živcev;
• odstop mrežnice;
• Opekline ali poškodbe očesa;
• Onkološke novotvorbe vidnega organa
• krvavitev v mrežnico.

Perimetrija se lahko zahteva pri prevzemu naročila za določene vrste dela. S tem se preverja pozornost in sposobnost odzivanja. Perimetrija se uporablja za odkrivanje skritih poškodb možganov, kronične hipertenzije, kapi in nevritisov.

Kontraindikacije za perimetrijo

Kontraindikacij za določanje vidnih polj praktično ni. Ne izvaja se, če je bolnik agresiven ali ima duševna motnja.

Zdravnik zavrne postavitev diagnoze osebi, ki je pod vplivom alkohola ali drog. Tudi pri majhnem uživanju alkoholnih pijač so lahko rezultati izkrivljeni, v tem primeru je preiskava kontraindicirana.

Ne more določiti vidnega polja, če ima oseba duševno zaostalost in ne more upoštevati zdravnikovih navodil. V tem primeru je treba uporabiti alternativni način pregleda.

Interpretacija rezultatov

Podatke, pridobljene med preiskavo, je treba pravilno dešifrirati. Podatki o perimetriji se zabeležijo na poseben obrazec in primerjajo z normativnimi vrednostmi. Položaji, ki kažejo na prisotnost nepravilnosti:

1. V nekaterih segmentih vidnega polja oseba ne vidi predmeta.
2. Identifikacija skotomov, ki ovirajo polni vid. Možni vzrok je bolezen vidnega živca ali mrežnice.
3. Splošno zoženje vida. Glede na območje (centralno, spektralno, obojestransko) se postavi diagnoza. Običajno zmanjšano delovanje oči zaradi mehanskih poškodb.

Pri diagnosticiranju je treba upoštevati dejavnike, ki lahko vplivajo na spremembo vidnega polja:

• globoko postavljene oči;;
• Nizke obrvi;
• visok nosni mostiček;
• Huda okvara vida;
• vnetje oči;
• Nalezljive bolezni.

Oftalmolog ugotovi vzrok za zožen vid. Če je vzrok očesna bolezen, zagotovi zdravljenje ali nadaljnjo diagnozo. V primeru bolezni živčni sistem Posvetujte se z nevrologom.