Oftalmoskopija očesnega dna: vrste, indikacije, način izvedbe

Ta postopek je standarden pri pregledu pri oftalmologu. To je potrebno, da lahko specialist oceni stanje mrežnice, očesnega dna, njegovih žil in vidnega živca v bolnikovem očesu. Postopek se imenuje oftalmoskopija očesnega ozadja. Običajno sta potrebna oftalmoskop in kamera/objektiv za merjenje očesnega ozadja.

Kljub svoji navidezni preprostosti lahko ta oftalmoskopija odkrije številne poškodbe in bolezni vidnih struktur. Postopek je za pacienta popolnoma varen, neboleč in ne povzroča nelagodja. V tem članku bomo dobili podroben pregled same oftalmoskopije očesnega ozadja, indikacije in kontraindikacije v njem, raznovrstnosti postopka in njegovo izvajanje.

Kaj je to??

Začnimo s samim konceptom "oftalmoskopija očesnega ozadja". Kaj je to?? To je ime za neinvazivno diagnostiko, ki omogoča podroben pregled očesnega dna, oceno preglednosti optičnega medija, stanja žil, diskov vidnega živca in odkrivanje različnih distrofičnih procesov, razvojnih anomalij, patoloških sprememb, poškodb mrežnice.

Izvede se oftalmoskopija očesnega dna več metod - Neposredno in posredno, z zoženo in razširjeno zenico. Diagnostičnega postopka ne izvajajo le oftalmologi, temveč tudi drugi zdravstveni strokovnjaki. Konec koncev lahko pojasni diagnoze, kot sta sladkorna bolezen in hipertenzija, vizualno oceni stanje bolnikovega žilnega sistema.

Oftalmoskopija (pregled očesnega ozadja) traja 5-10 minut. V tem času ima zdravnik čas, da odkrije ali izključi naslednje patologije:

• Glavkom.
• Odlepitev mrežnice.
• Nenormalnosti v steklovini.
• Diabetična retinopatija itd.

Stroški fundus oftalmoskopije v Čeljabinsku in druga mesta Rusija ni visoka. V večini primerov je to že vključeno v ceno pregleda oči.

Kako se postopek izvaja?

Oftalmoskopija je razmeroma enostaven postopek. Doktor Usmerja svetlobni snop V bolnikovo oko - skozi zenico na mrežnico. Svetloba lahko prihaja neposredno iz žarnice uporabljenega instrumenta (oftalmoskopa) ali se odbija od drugega vira.

V določenem položaju oftalmolog pregleda pomembna področja očesnega dna - področje rumene pege (področje najvišje ostrine vida), optični disk, mrežnične žile, periferijo. Pri tej preiskavi lahko odkrijemo motnost kristalne leče ali steklovine.

Za temeljitejši pregled je potrebna razširjena zenica. To dosežemo umetno - z injiciranjem 1-odstotne raztopine tropikamida 15-20 minut pred diagnostičnim postopkom.

Sam pregled lahko traja približno 5 minut (v posameznih primerih do 15 minut). Je neboleč in neškodljiv. Vendar pa lahko bolnik občuti rahlo nelagodje, če je vir močne svetlobe usmerjen neposredno v njegove oči. Možno je, da bo po pregledu nekaj časa pred očmi "plavanje" svetle točke. Vendar je to začasen učinek, ki se v kratkem času odpravi.

Če je bolnik alergičen na sestavine zdravila, Pred injiciranjem je nujno treba opozoriti oftalmologa.

Vrste diagnoz

Razlikujemo med naslednjimi glavnimi vrstami oftalmoskopije očesnega ozadja

• Neposredna metoda.
• Posredna metoda.
• Oftalmokromoskopija (kombinacija neposredne in posredne).

Podrobneje opišimo vsakega od njih.

Neposredna metoda

S to metodo dobite ravno (ne obrnjeno) sliko s približno 15-kratno povečavo. Od tod tudi ime metode.

Pri neposredni oftalmoskopiji očesnega dna zdravnik približa oftalmoskop bolnikovemu očesu, kolikor je le mogoče. Preiskava se opravi pri šibki svetlobi za vsako oko posebej. Pod temi pogoji lahko strokovnjak vidi strukture očesa nekoliko dlje od ekvatorja. Diagnoze ni mogoče postaviti, če je leča motna.

V skladu s tem se za postopek uporablja direktni oftalmoskop. Ta instrument je podoben majhni svetilki. Opremljen je z več objektivi, ki lahko sliko povečajo do 15-krat. Na področju oftalmoloških preiskav je ta vrsta preiskav najpogosteje opravljena.

Na splošno je neposredna oftalmoskopija predpisana v naslednjih primerih

• Sum na patološki proces v makularnem območju.
• Krvavitve ali izrastki na območju mrežnice.

posredni način

Ko izvajanje postopka Pri indirektni tehniki dobimo obrnjeno (indirektno) sliko pri 2-5-kratni povečavi. Kako se izvaja oftalmoskopija očesnega ozadja? Naprava je nameščena na razdalji roke od bolnikovega očesa. Po drugi strani pa se postopek izvaja pri močni svetlobi.

S posredno metodo lahko specialist vidi očesne strukture vse do obrobja mrežnice. Mogoče je gledati tudi skozi motno očesno lečo.

Indirektni oftalmoskop se uporablja za diagnosticiranje oziroma. To je ime vira svetlobe, ki je pritrjen na roženico. Dopolnjuje ga majhen žepni objektiv. Ti instrumenti skupaj omogočajo širši pogled v oko kot neposredna metoda. Poleg tega je pogled na fundus boljši, tudi če je leča zamegljena.

Indirektni oftalmoskop je lahko v dveh različicah - monokularni in binokularni. Naprava se uporablja za pregled periferije mrežnice.

Obrnjena (posredna) metoda je indicirana pri naslednjih motnjah

• Patološki procesi v perifernih predelih mrežnice.
• Distrofija mrežnice.
• Diagnosticiranje retinopatije pri nedonošenčkih.

Oftalmokromoskopija

Kako se v tem primeru opravi oftalmoskopija očesnega ozadja? Uporabljeni vir svetlobe ni iste barve, temveč različnih barv. Tehnik jih vklopi, svetloba se odbije od očesnega dna. Ta postopek velja za bolj informativnega od neposredne in posredne oftalmoskopije. Zlasti s premikanjem filtra različnih barv lahko razkrijemo patologijo, ki pri običajni osvetlitvi ni vidna.

Za oftalmokromoskopijo se uporablja zgoraj opisana oprema. Le v tem primeru so oftalmoskopi dodatno opremljeni s svetlobnimi filtri, ki omogočajo spreminjanje odtenkov svetlobe.

Drugi načini opravljanja pregleda

V nekaterih primerih se opravi oftalmoskopija z režnato svetilko. To se že imenuje biomikroskopija. Preiskava se opravi tudi z Goldmanovo lečo (ali zrcalno lečo).

Pregled zrcalne leče zagotavlja informacije o stanju očesnega dna od središča do skrajnega obrobja. S to tehniko se uspešno opravi tudi pregled očesnega kota sprednje očesne komore.

Z Goldmanovo lečo oftalmologi preverijo stanje perifernih delov mrežnice pri kratkovidnosti. Ta patologija je nagnjena k razvoju periferne distrofije mrežnice in perifernih vitreokorioretinalnih distrofij. Ta vrsta pregleda je najpogosteje predpisana nosečnicam in pacientom, ki opravljajo lasersko korekcijo vida.

Indikacije za postopek

Tukaj so glavne indikacije za oftalmoskopijo očesnega ozadja:

• Kot del standardnega pregleda v optični ordinaciji.
• Sum na poškodbo vidnega živca.
• Sladkorna bolezen.
• kožni malignomi, ki so se razširili na očesno tkivo.
• Klinični simptomi odstopa mrežnice.
• Hipertenzija.
• Glavkom.
• Infekcijska prizadetost mrežnice.
• Sum na makularno distrofijo.
• Razjasnitev diagnoz, kot sta kratkovidnost in daljnovidnost.

Omeniti velja, da bi moral v okviru preventivnih ukrepov vsak človek vsaj enkrat na leto opraviti tak diagnostični postopek. Določene skupine ljudi potrebujejo oftalmoskopijo pogosteje kot druge:

• Bolniki s sladkorno boleznijo.
• Bolniki z kratkovidnostjo.
• Nosečnice.
• Osebe z arterijsko hipertenzijo.
• Osebe z diagnozo bolezni ledvic.

Skratka, takšna diagnoza je indicirana pri vseh bolnikih, katerih bolezni so polne zapletov na mrežnici. Z oftalmoskopijo je mogoče patološke procese odkriti v najzgodnejši fazi in pravočasno predpisati ustrezno zdravljenje.

Kontraindikacije

oftalmoskopija očesnega ozadja je varen in neboleč postopek. Kljub temu obstajajo številne kontraindikacije za njegovo uporabo:

• Infekcijske bolezni, ki prizadenejo sprednji del očesa.
• Vnetni procesi, ki prizadenejo tudi sprednjo očesno komoro.
• Patologije, bolezni s simptomi, ki vključujejo fotofobijo in obilne solze.
• Patološko stanje, pri katerem je opazna trajno zožena zenica.
• pomanjkanje prosojnosti očesnega ozadja (pri sivi mreni).
• Neuspeh pri preusmerjanju zenice z zdravili (lahko zaradi glavkoma zaprtega kota in številnih bolezenskih stanj), ki so prepovedani jemanje adrenomimetičnih zdravil).

Priprava na izpit

Ta diagnostični postopek vključuje vbrizgavanje posebnih zdravila za umetno širjenje zenice. To je potrebno za Oftalmoskopija se izvaja za širši pregled očesnega dna.

Uporaba teh kapljic je za bolnika škodljiva, saj povzroči zamegljen vid in fotofobijo za približno 3-4 ure. Zato številni oftalmologi svojim pacientom svetujejo, naj s seboj vzamejo temna očala in nekoga, ki jih bo spremljal. Ali se vrnite domov s taksijem.

Kapljice za razširitev zenice niso dovoljene v dveh primerih: če je bolnik preobčutljiv na sestavine teh pripravkov ali če je diagnosticiran glavkom.

Kaj je mogoče odkriti?

Z oftalmoskopijo oftalmolog odkrije naslednje

• Če je krvni obtok v očesu moten - zapora v vidnem živcu.
• Bledica bradavice vidnega živca - atrofični procesi.
• Spremembe na mrežnici lahko kažejo na vnetja, motnje pretoka krvi, razvojne nepravilnosti, distrofijo, krvavitve, zameglitve in motnje v ožilju.
• Prisotnost tumorskih tvorb na območju optičnega diska ali drugem delu mrežnice.
• Motnje ožilja - distrofija, skleroza, vnetje, malformacije, tumorske tvorbe.
• malformacije samega vidnega živca.

ugotovitve pregleda

Med postopkom oftalmolog oceni splošno stanje Bolnikovih očesnih struktur. Pregleda stanje žil, preveri prisotnost/odsotnost krvavitev. Predvsem mrežnico pregledamo glede vnetja in krvavitve.

Oftalmoskopija je danes eden najbolj natančnih postopkov. Zanesljivost takšnih pregledov je ocenjena na 90 % in več. Vendar pa je pomembno, da je oftalmoskopija ki ga izvaja natančno izkušeni strokovnjak.

Oftalmoskopija je nezahtevna in razmeroma hitra preiskava. Z njim lahko že v zgodnji fazi razvoja ocenimo razvoj številnih resnih patologij (ne le oftalmoloških).