Stopnje zdravstvene nege prezgodaj rojenih otrok po mesecih: posebnosti oskrbe in hranjenja

Vsaka ženska se pripravlja na nov prihod, včasih pa se zgodi, da je otrok prezgodaj. In potem se pojavi veliko vprašanj. Ko je otrok prezgodaj, vzroki, stopnje, faze nege in posebnosti hranjenja? Preberite več v tem članku.

Stopnje nedonošenosti

Sredi 70. let 20. stoletja je Svetovna zdravstvena organizacija opredelila minimalno težo, višino in rok za dojenčka, ki je veljal za nedonošenčka. Gre za otroka, rojenega v 22. tednu z višino 25 cm in težo 0,5 kg. V praksi pa so te številke pogosto nekoliko višje. Nedonošenček je dojenček, ki se rodi v 28.-37. tednu starosti, je visok 35-45 cm in tehta od 1 kg do 2,5 kg.

Stopnja nedonošenosti:

• Stopnja 1 - otrok, težji od 2 kg, visok 45 cm - rojen v 37. tednu;
• Stopnja 2 - teža, višina in teden nosečnosti pod 2 kg, 35 oziroma 40 cm;
• Stopnja 3 - otrok tehta manj kot 1,5 kg in je manj kot 35 cm visok; rodi se v 35. tednu nosečnosti;
• Stopnja 4 - teža dojenčka manj kot 1 kg, višina do 30 cm, porod pred 28. tednom.

Tudi nedonošenček je lahko nedonošen, če ima premajhno telesno težo. Zato je najpomembnejši znak nedonošenosti otrokova telesna teža.

Znaki in vzroki

Pred kot govoriti Na stopnjah zdravstvene nege nedonošenčkov razmislite, kaj razlikuje tega otroka od otrok, rojenih v roku, in kaj bi lahko povzročilo zgodnji prihod na svet.

Znaki zgodaj rojenega otroka:

• telo je nesorazmerno razvito - zgornje in spodnje okončine so običajno kratke, glava pa zavzema tretjino celotne dolžine;
• Hrbet, prsi in obraz so poraščeni z dlakami;
• maščobna plast je zelo tanka ali je sploh ni, koža je nagubana;
• Njihove oči so zaprte in njihov jok je nežen;
• telesna termoregulacija je šibka;
• ušesa še niso popolnoma oblikovana in nohti še niso dosegli konic prstov;
• Trebuh je vbočen ali ne povsem zaobljen, popek je poraščen in se nahaja v predelu dimelj;
• prekinjeno dihanje z znaki apneje;
• krvni tlak je nizek, pulz je šibek;
• hiper- ali hipotonični zaradi slabega razvoja mišic;
• nerazviti genitalije.

Te manifestacije so odvisne predvsem od stopnje nedonošenosti otroka in so lahko prisotne vse naenkrat ali delno. Zgodnje rojstvo je pogosto posledica bolezni matere, dednih dejavnikov ali načina življenja.

Pogosti vzroki prezgodnjega rojstva:

• Materin način življenja - čustveno ozadje, prehrana, odvisnosti in dejavniki (delovni pogoji ali okolje), starost matere;
• stanje zdravje Stanje matere - sladkorna bolezen, srčne napake, revmatizem;
• Bolezni - zgodnji splavi ali spontani splavi, pomanjkanje nadzora med nosečnostjo, virusi ali okužbe med nosečnostjo Nedonošenost.

Prva faza zdravstvene nege nedonošenčkov

Začne se, ko je otrok premeščen v oddelek NICU. ali specializirano kliniko za nego nedonošenčkov. Dojenčka namestijo na kavč ali v posebno škatlo, kjer mu dajejo kisik in vzdržujejo določeno temperaturo (+23 do +26 stopinj in 40-60 % vlage). Komora je narejena iz prozornega stekla z okni, skozi katera je mogoče izvajati različne manipulacije in povezati otroka s strojem umetno prezračevanje svetloba.

Na tej stopnji je otrok povezan z različnimi senzorji, prek katerih lahko strokovnjak spremlja stanje. Pomembno je, da je temperatura in vlažnost zraka določena. Če se toplotni režim (hipotermija) ne vzdržuje, se lahko otrokovo stanje močno poslabša in pride do nepopravljivih sprememb na organih in tkivih.

Glede na stopnjo nedonošenosti lahko otrok diha sam, prek kisikove maske ali z intubacijsko cevko, vstavljeno v sapnik. Otrok, ki se rodi z maso manj kot 1 kg, je pogosto na respiratorju do dva tedna, dokler se stanje ne stabilizira in se ne vzpostavi samostojno dihanje.

Tanka in nezrela koža dojenčka v tej fazi dojenja zahteva nego. Zato otroka v prvih dveh tednih življenja ne smete kopati. Prav tako je pomembno, da otrok v tem obdobju prejme vsa potrebna hranila in zdravila. Dajo se intravensko skozi kateter v popku, ki se vstavi v prvih urah življenja. Če ima otrok zlatenico, bo prejel fototerapijo.

Imunski sistem je pri nedonošenčkih še vedno zelo šibek in lahko povzroči okužbo, pljučnico, septikemijo ali gnojno maso v kosti. Zato tem otrokom pogosto predpišejo antibiotike.

Ko otrok začne samostojno dihati in pridobiva na teži, ga premestimo na naslednjo stopnjo rehabilitacije. To obdobje (najbolj kritično v življenju otroka) lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Ves čas je otrok Otrok bo pod vplivom popkovničnega katetra pod nadzorom strokovnjakov.

Druga faza zdravstvene nege nedonošenčkov je po intenzivni negi

Otrok se v tem obdobju začne prilagajati svojemu okolju. Začne sodelovati z materjo in se nauči nadzorovati svoje telo. Na tej stopnji se pogosto priporoča kengurujčkanje, saj je dojenček ves čas z materjo, kar mu omogoča, da se bolje prilagodi razmeram. Pri tem je pomembno, da izvajate masaže in vodne tretmaje, ki bodo pomagali spodbuditi mišice.

Pogosto vprašanje staršev je, koliko dni traja 2. stopnja zdravstvene nege. Vse je odvisno od rojstne teže in razvojnega napredka otroka. V povprečju to obdobje traja od nekaj tednov do treh mesecev. Vaš dojenček je sprejet v bolnišnico skupaj z materjo. Tako se mati nauči, kako dojiti otroka, otrok pa se počuti bolj udobno, saj se ohrani čustveni stik z materjo.

Če vaš dojenček ne zadržuje dobro toplote, ga občasno položite na grelno mizo. V tem času se hrani dvakrat na dan do 40 minut, da se razvijejo prirojeni refleksi sesanja, požiranja in iskanja. Terapija z zdravili se uporablja glede na stanje otroka. To so lahko zdravila za izboljšanje delovanja in delovanja živčnega sistema možgani ali presnove, antikonvulziv, vazodilatator ali priprave na prehrana srčne mišice.

V drugi fazi zdravstvene nege nedonošenčkov pa je poudarek na rehabilitacijskih terapijah.

Rehabilitacija

Cilj tretje faze zdravstvene nege nedonošenčkov je spremljati otrokov razvoj (psihološki in fizični) skozi čas. V tem obdobju vodite nekakšen dnevnik kazalnikov dela malega telesa: merjenje tlaka, opazovanje srca, finih motoričnih sposobnosti, sluha, vida, dela prebavnega trakta in živčni sistem.

V tej fazi je pomembno, da vas pregleda več specialistov, in sicer kirurg, imunolog, ortoped, kirurg. Predpisana sta tudi ultrazvočni pregled organov in splošna preiskava krvi.

Pri kakšni teži se prezgodaj rojeni otroci odpustijo?

Ko se otrokovi življenjski znaki stabilizirajo, ko začne samostojno sesati in prebavljati hrano ter ko pridobi več kot 2 kg teže, ga lahko odpustite domov. To obdobje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. To je odvisno od pogojev, s katerimi se vaš otrok rodi, in napredka njegovega razvoja.

Za nedonošenčka velja, da mora ostati na kliniki vsaj 2 tedna. Povprečna doba bivanja prezgodaj rojenega otroka je od enega do dveh mesecev. Pod pogojem, da niso odkrite druge razvojne nepravilnosti. Obdobje rehabilitacije zunaj doma lahko traja dlje.

Po odpustu se faza zdravstvene nege prezgodaj rojenega otroka začne že v doma. Pri tem je pomembno upoštevati vse Strokovno svetovanje. To obdobje je najdaljše. Lahko traja do šest let.

Kaj storiti z nedonošenčkom doma?

medicinska sestra ali lokalni pediater nedonošenčka prvih nekaj mesecev po odpustu domov obiskuje večkrat na teden. Materam se lahko svetuje, da dvakrat mesečno obiščejo kliniko in preverijo razvoj svojega otroka.

V tej fazi zdravstvene nege nedonošenčkov doma je pomembno, da upoštevate vse predpise strokovnjaka. In sicer:

• Vsaj prvih šest mesecev ne sprejemajte obiskovalcev, razen zdravstvenega osebja;
• ohraniti določeno temperatura zraka - ne manj kot +24C in ne več kot +26C;
• Vrtec je treba večkrat na dan prezračiti in očistiti z vlago;
• se držite prehranska pravila, Nega in higiena otroka;
• Zmanjšajte glasne zvoke v bližini dojenčka, saj lahko vplivajo na njegovo stanje.

Posebnosti hranjenja

Medtem ko se polnorojeni dojenčki takoj po rojstvu priključijo na materino dojko, imajo dojenčki s telesno težo do 2 kg nekaj težav z delovanjem prebavnih organov. Njihovo črevesje in želodec bomo pripravili z vbrizgavanjem 5-odstotne raztopine glukoze, da se bodo lahko popolnoma nahranili. Prav tako nezrel otrok še ne more absorbirati vseh potrebnih količin hrane, zato se hranila pogosto dajejo intravenozno.

Glede na stopnjo nedonošenosti je najbolje, če dojenček prejema materino mleko, tudi če se še ni naučil sesati. Materino mleko se dojenčku daje z brizgo. Ima pomembne sestavine za nastanek želodca in črevesja. Če to ni mogoče, se dojenček hrani s formulo.

Obseg hranjenja je odvisen od teže otroka:

• prvo hranjenje 2-3 ml 12-24 ur po rojstvu - če otrok tehta manj kot 1 kg, se količina materinega mleka ali formule postopoma povečuje;
• 5 ml - prvo hranjenje otroka, ki tehta med 1,5 kg in 2 kg, hranjenje na vsaki dve uri s postopnim povečevanjem volumna;
• 10 ml in več - hranjenje otroka, težjega od 2 kg, v tem primeru se priloži k prsim, če je razvit sesalni refleks, z majhno količino materinega mleka se lahko konča hranjenje iz žlice, stekleničke ali brizge.

Hitrost pridobivanja telesne teže pri otroku je odvisna od kakovosti njegove prehrane. Vendar je treba vedeti, da nedonošenčki v povprečju prirastejo zelo malo, 5-15 gramov. 10 ml na dan, morda nekaj dni sploh ne boste pridobili. Pri tem je pomembno zagotoviti, da je trend pozitiven.

Zaključek

Nedonošenčki so zelo krhki in najbolj nezaščiteni. Pomembno je upoštevati vse tri opisane faze zdravstvene nege in biti pripravljen obdobje okrevanja bo dolga. V povprečju traja približno šest let. Toda če se upoštevajo vsa zdravnikova navodila, otrok ne bo zaostajal za svojim polnim rokom.