Hipoglikemični šok: vzroki, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Ravni glukoze v krvi so pomemben dejavnik, ki določa raven glukoze v krvi zdravje ljudi. Hipoglikemični šok se lahko pojavi ob nenadnem padcu sladkorja. Bolniki pogosto ne opazijo opozorilnih znakov tega življenjsko nevarnega stanja. Med hipoglikemično epizodo se bolnikovo stanje hitro poslabša in pade v komo. Kako preprečiti to stanje? И kako popraviti Prva pomoč za bolnika? Ta vprašanja obravnavamo v tem članku.

Opis patologije

Kaj je hipoglikemični šok? Gre za hud odziv telesa na padec ravni glukoze v krvi in dvig ravni hormona inzulina. To nevarno stanje prizadene predvsem osrednje živčevje. Glukoza je vir energije za nevrone. Ob pomanjkanju te snovi se v možganskem tkivu pojavi akutno pomanjkanje kisika.

Hipoksijo spremlja smrt nevronov. Čim več živčnih celic odmre, tem izrazitejši so znaki patologije. Ko raven glukoze pade na zelo nizko raven, bolnik pade v komo. Zdravniki to stanje imenujejo inzulinski ali hipoglikemični šok. Koma je lahko usodna, če se ne zdravi takoj.

Etiologija pri sladkorni bolezni

Kar povzroči hipoglikemični šok? Večina primerov gingivitisa se pojavi pri diabetikih zaradi prevelikega odmerka inzulina.

Pri sladkorni bolezni trebušna slinavka proizvaja zelo malo inzulina. Zato lahko hormon jemljemo le zunaj telesa. Takšni bolniki se doživljenjsko zdravijo z nadomestnim zdravljenjem z inzulinom. Kaj lahko povzroči prevelik odmerek hormona?? Endokrinologi ugotavljajo naslednje vzroke za hipoglikemični šok pri diabetikih:

1. zaužitje prevelikih količin inzulina. Prevelik odmerek je bolj verjeten, če uporabite preveliko brizgo. V tem primeru bolnik zelo težko odvzame natančno količino raztopine. Zdravniki zato priporočajo uporabo brizg, katerih prostornina je enaka enemu odmerku inzulina.
2. Intramuskularna injekcija insulina. Pomembno si je zapomniti, da se ta hormon lahko daje le pod kožo ali intravensko. Včasih se inzulin pomotoma vbrizga v mišico s predolgo iglo.
3. Brez hrane po dajanju zdravila. Zdravniki pri nekaterih oblikah sladkorne bolezni predpisujejo kratko delujoči inzulin. Ta zdravila je treba vedno dajati strogo pred obrokom. Nekaj časa po injiciranju bo moral bolnik jesti. Dolgotrajno pomanjkanje hrane lahko povzroči padec glukoze.
4. Vadba takoj po injiciranju. Zdravniki priporočajo, da telo po injiciranju insulina malo počiva. To še posebej velja za bolnike, ki jemljejo kratkodelujoče hormonske pripravke. Glukoza se zelo intenzivno porablja med težkim mišičnim delom in športom. Če se inzulin vbrizga tik pred vadbo, to lahko povzroči nenaden padec sladkorja.
5. Masaža območja vbrizgavanja. Zdravniki ne priporočajo masiranja mesto vbrizgavanja inzulin. Ti pospešujejo krvni obtok in lahko povzročijo povečanje koncentracije hormona v krvi.
6. Zmanjšana proizvodnja protiteles proti inzulinu. Človeško telo proizvaja posebna protitelesa IAA. Zavirajo delovanje inzulina. Diabetiki imajo višje ravni teh imunoglobulinov. Vendar pa je v Uživanje alkohola, Debelost in nosečnost zmanjšujeta tvorbo protiteles. V telesu povzroča prekomerno delovanje inzulina, zaradi česar se raven glukoze močno zniža.
7. Nepravilno zdravljenje ketoacidoze. Neustrezno ali nepravočasno dajanje inzulina povzroči visoke ravni sladkorja in ketonskih teles v krvni plazmi. To stanje se imenuje ketoacidoza in je zelo nevarno za življenje. V teh primerih zdravniki prilagodijo bolnikov režim in predpišejo večje odmerke inzulina. Poveča tveganje za prevelik odmerek zdravila. Zdravljenje je zato treba izvajati pod strogim nadzorom koncentracije sladkorja v krvi.
8. jemanje sulfonamidov. Jemanje teh zdravil poveča koncentracijo insulina v plazmi in lahko povzroči hipoglikemijo.

Drugi vzroki hipoglikemije

Ali lahko pride do hipoglikemičnega šoka brez sladkorne bolezni?? Do močnega padca glukoze lahko pride tudi pri zdravih ljudeh. Sprožijo jo lahko naslednji razlogi:

1. Stradanje in podhranjenost. Hipoglikemijo pogosto povzročajo stroge diete in dolgi premori med obroki. V tem primeru v telesu primanjkuje ogljikovih hidratov, kar povzroči hipoglikemični šok. Vendar se ta pojav pojavlja zelo redko.
2. Fizični napor. Intenzivna telesna vadba zahteva veliko porabo energije, ki jo telo črpa iz zalog glukoze. Posledica tega je lahko padec ravni sladkorja v krvi. Hipoglikemični šok pri športnikih med tekmovanjem ni redek pojav. Nekateri ljudje, ki se ukvarjajo z bodybuildingom, uporabljajo inzulin za povečanje mišične mase. Tega v nobenem primeru ne smete storiti. Neustrezno dajanje hormona lahko povzroči hudo hipoglikemijo.
3. jemanje nekaterih zdravil. Uporaba zdravil proti vročini, sulfonamidov in antimalarikov lahko povzroči nizko raven sladkorja v krvi.

Hipoglikemijo lahko povzroči zloraba alkohola. Hipoglikemija pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom ni redka.

Hipoglikemični šok se lahko pojavi kot zaplet naslednjih bolezni in telesnih stanj

• Bolezen jeter ali ledvic;
• Motnje proizvodnje encimov;
• tumorji trebušne slinavke;
• endokrine motnje;
• Kirurgija prebavil.

Pri dojenčkih se hipoglikemija razvije ob nedonošenosti in prirojenih srčnih nepravilnostih. Nizka raven glukoze pri novorojenčku je lahko posledica hipoksije v maternici.

Stopnje

Zdravniki opredeljujejo stopnje hipoglikemije na naslednji način

1. Kortikalna faza. Bolnik postane razdražljiv in ima močan občutek lakote. Takšni simptomi so posledica smrti nevronov v možganski skorji.
2. Faza avtonomnih odzivov. Umrejo podkortikalne celice v možganih. Spremlja jo izrazita avtonomna patologija živčni sistempalpitacije, potenje, tresenje okončin, glavoboli. Bolnik še naprej čuti neznosno lakoto.
3. Subkortikalna faza. Nervne celice pod možgansko skorjo še naprej propadajo. To spremljajo duševne motnje. Pojavijo se blodnje in halucinacije. Bolnik postane agresiven in se lahko vede neprimerno.
4. Nevronska smrt v zgornjih delih podaljšane medule. V tej fazi se pojavijo konvulzije. Bolnik nato pade v površinsko komo.
5. Celična smrt v spodnjem delu podaljšane medule. Ta del osrednjega živčnega sistema je odgovoren za življenjsko pomembne telesne funkcije. V tej fazi se razvijeta dihalni in srčni zastoj. Bolnik pade v globoko komo, ki je smrtno nevarna.

Pomembno je vedeti, da se vse faze hipoglikemičnega šoka razvijejo zelo hitro. Med začetnimi simptomi (lakota, razdražljivost) in komo preteče le nekaj minut. Tako ostane zelo malo časa za pomoč.

Začetni znaki

Zgodnje znake hipoglikemije je pogosto težko prepoznati. V začetnih fazah se pri bolniku razvije cerebralna hipoksija. To spremljajo občutek utrujenosti in glavoboli, ki jih analgetiki ne ublažijo. To stanje je predhodnik inzulinskega šoka; imenuje se hipoglikemična avra.

Če raven glukoze pade pod 2,8 mmol/l, se pojavijo naslednji znaki hipoglikemije

• hladnost in potenje rok in nog;
• slabost;
• šibkost;
• omotica;
• odrevenelost v predelu nosu in ustnic.

Če bolnika ne zdravimo v tej fazi, se stanje hitro poslabša.

Prekomerno izraženi simptomi vključujejo

V poznejših fazah patologije se razvijejo izraziti simptomi hipoglikemičnega šoka:

• neznosen občutek lakote;
• težave z dihanjem;
• dvojni vid in slabši vid;
• tresenje rok in nog;
• tahikardija;
• padec krvnega tlaka in telesne temperature;
• nenadna šibkost;
• motnje koordinacije gibanja.

Pozne faze hipoglikemije se končajo z napadi, izgubo zavesti in komo. To je zelo nevarno za življenje.

Zapleti

Kot smo že omenili, nezdravljena hipoglikemična koma povzroči smrt. Toda tudi ob pravočasnem zdravljenju lahko to stanje še dolgo vpliva na zdravje osebe. Ker hipoglikemijo spremlja smrt velikega števila nevronov.

Komatozno stanje lahko povzroči razvoj naslednjih patologij:

1. Oteklina možganov. Takšen zaplet povzroči nepopravljive patološke spremembe v tkivu osrednjega živčnega sistema.
2. Encefalopatija. To bolezen spremlja neravnovesje v preskrbi s krvjo in prehrani možganov. Vodi do duševne motnje, Poslabšanje spomina in demenca. Ta posledica hipoglikemije je pogostejša pri starejših bolnikih.
3. Zapozneli duševni razvoj. Hipoglikemija v otroštvu lahko povzroči duševno zaostalost. Razvojna motnja v duševnem razvoju je posledica dolgotrajne hipoksije možganov.

Predbolnišnična oskrba

Prvo pomoč pri hipoglikemičnem šoku je treba nuditi čim prej. Bolnikovo stanje se lahko v nekaj minutah močno poslabša. Če je bolnik pri zavesti, mora ležati ali sedeti. Bolniku je treba čim prej dati sladko hrano ali pijačo:

• sladek čaj ali sok;
• med;
• nekaj grudic sladkorja;
• marmelada;
• Čokolada;
• sladkarije.

Po 10-15 minutah vzemite glukometer in izmerite raven sladkorja. Če je še vedno nizka, je treba sladki izdelek ponoviti. Če ima bolnik sladkorno bolezen, je treba obiskati endokrinologa takoj, ko se počuti bolje.

Če bolnik omedli, takoj pokličite reševalno vozilo. Do prihoda zdravnika ležite na boku. Intramuskularno je treba dati 2 ml zdravila "Glukagon" - To zdravilo poveča raven glukoze.

Diagnoza

Pomembna je diferencialna diagnoza med diabetično komo in hipoglikemičnim šokom. To lahko storite s testom glukoze v krvi. V diabetični komi se raven sladkorja močno zviša, pri hipoglikemiji pa se zniža. В doma Za ta test lahko uporabite glukometer.

У zdravo ljudje imajo normalno koncentracijo glukoze v krvi od 3,3 do 5,5 mmol/l. Prvi znaki hipoglikemije se pojavijo, ko sladkor pade pod 3 mmol/l.

Ne pozabite, da nenaden skok koncentracije glukoze navzdol najpogosteje povzroči šok. Diabetiki imajo visoke vrednosti sladkorja, do 10-20 mmol/l. V tem primeru se lahko znaki hipoglikemije pojavijo že pri vrednostih 4-8 mmol/l.

Zdravljenje

V blagih primerih se bolnikovo stanje izboljša po prvi pomoči. Če se hipoglikemija pojavlja pogosto, bo zdravnik pregledal bolnikovo shemo zdravljenja in po potrebi zmanjšal odmerek inzulina. Endokrinolog bo dal tudi Nasveti za bolnike o prehrani in življenjskem slogu.

V hudih primerih se zdravljenje hipoglikemičnega šoka izvaja v bolnišnici. Bolnik dobi raztopino glukoze v obliki kapljic ali intravenskih injekcij. Zdravniki nenehno spremljajo raven sladkorja v krvi. Če bolnik dolgo časa ostane v komi, se dajejo kortikosteroidni hormoni, ki povečajo koncentracijo glukoze v telesu.

Napovedi

Hipoglikemična koma ima pri sladkornih bolnikih približno 4-odstotno stopnjo smrtnosti. Najpogostejši vzrok smrti je nepravočasno zdravljenje.

V blagih primerih nenaden padec ravni sladkorja nima učinka. Po hipoglikemičnem napadu se lahko sprva pojavita šibkost in omotica. Nato se bolnik vrne v normalno stanje.

Huda hipoglikemična koma lahko povzroči možganski edem in encefalopatijo. Pri bolnikih lahko ostanejo trajni nevrološki primanjkljaji. Takšni zapleti so pogostejši pri otrocih in starejši ljudje.

Preprečevanje

Kako preprečiti padec koncentracije sladkorja v krvi in razvoj kome? Za preprečevanje tega nevarnega stanja je treba upoštevati naslednja priporočila endokrinologov:

1. Redno merjenje ravni sladkorja v krvi z domačim glukometrom.
2. Ne pretiravajte z inzulinom in drugimi zdravili za zniževanje glukoze v krvi.
3. Izogibajte se stradanju in dolgim presledkom med obroki.
4. sladkorni bolniki morajo vedno imeti pri sebi kocke sladkorja, čokolado ali sladkarije.
5. Izogibajte se fizičnim naporom po kratkodelujočih inzulinskih pripravkih.

Ti ukrepi bodo pomagali pravočasno nadzorovati raven glukoze in preprečiti kritični padec.