Obstrukcija črevesja pri otroku: vzroki, simptomi, zdravljenje

Zapora črevesja je popolna ali delna nezmožnost premikanja vsebine skozi prebavni trakt. Pojavi se, kadar je peristaltika črevesnih sten motena. Stanje se pogosto pojavi pri otrocih, povzroča hude bolečine v trebuhu in pogosto zahteva kirurški poseg. Če ga ne zdravimo takoj, je lahko smrtno nevaren. Zakaj se pri otroku pojavi črevesna obstrukcija in kako je ne zamuditi?? Ta in druga vprašanja bodo obravnavana v tem članku.

Različne klasifikacije ileusa

Vse vrste akutnih črevesnih motenj lahko razdelimo v dve skupini: mehansko in dinamično obstrukcijo. Prvi je.. je, ko Mehanska ovira (zvijanje ali stiskanje črevesa od zunaj, neoplazma itd.).) Na ravni debelega ali tankega črevesa. Razdeljen je na:

• Mešani - infiltracija enega črevesa v drugo.
• Obturacija - mehanska ovira je v lumnu črevesa. Najpogosteje so vzrok za ta pojav rak debelega črevesa, tujki, žolčni kamni itd.
• Strangulacija - nastane zaradi zvijanja ali stiskanja črevesa skupaj z mezenterijo. To lahko povzročijo črevesna obstrukcija, stisnjena ali vrezana hernija.

Pri dinamični obstrukciji pride do motenj motorične funkcije zaradi:

• Trajni krči črevesne stene;
• Zmanjšan tonus in nezmožnost krčenja mišičnih celic črevesne stene.

Glede na stopnjo obstrukcije:

• visoko in nizko stanje tankega črevesa;
• debelo črevo.

Po poteku tečaja:

• akutno in kronično;
• Delno in popolno.

Po poreklu:

• Prirojeno:
• pridobljeno.

Vrsta črevesne zapore pri otroku, ki jo zdravnik ugotovi s pregledom, določa taktiko zdravljenja.

Razvoj intususcepcije je razdeljen na tri stopnje:

• Prvi - traja več ur, bolnik ima napenjanje in bolečine v predelu trebuha.
• Drugič - simptomi se umirijo, vendar je to začasno. V tem obdobju je otrokovo telo izpostavljeno močnemu napadu zastrupitve. Ta faza traja več dni.
• Tretji - terminal.

Vzroki za ileus

Vzroki za zaporo črevesja pri otroku glede na starost. Pri novorojenčkih je posledica napake pri oblikovanju nekaterih notranjih sistemov med fetalnim razvojem. To se pogosto diagnosticira v prvih dneh po rojstvu. Pri starejših otrocih je nenormalen proces posledica genetske predispozicije, bolezni ali učinkov negativnih zunanjih dejavnikov.

Provokativni vzroki:

• izpad dela črevesa pri dojenčkih;
• zapleti abdominalne kirurgije;
• Prekomerna uporaba zdravil;
• Okužba s paraziti, vključno s črvi;
• adhezije v prebavilih;
• prirojene nepravilnosti notranjih organov;
• odpoved žolčnih poti;
• Vdor tujkov v požiralnik;
• prehranske pomanjkljivosti;
• napredovanje rakavih obolenj in vnetnih procesov;
• črevesna obstrukcija.

Tako je pri prirojeni intususcepciji vzrok težave povezan z nepravilnostjo v prebavnem traktu. Pri nekaterih dojenčkih se razvije že pred rojstvom. Posledica tega je, da se otrok rodi s tem stanjem.

Najpogostejši vzrok pridobljene intususcepcije je mehanska oblika. Manj pogosto zaradi prisotnosti adhezij. Večkratna adhezivna intususcepcija pri dojenčkih od rojstva do enega leta starosti. To vrsto obstrukcije spremljajo bruhanje, huda bolečina. Pojavi se nenadoma.

V večini primerov pa vzrok ileusa ni znan. Najpogosteje se pojavi pri otrocih v jesensko-zimskem obdobju ob akutnih okužbah dihal. Zato menijo, da je povezana z izpostavljenostjo virusom, ki povzročajo prehlad.

Dejavniki tveganja za ileus

Dejavniki tveganja za ileus so:

• Spol - najpogosteje se diagnosticira pri dečkih.
• Starost - majhni otroci so bolj dovzetni. Diagnoza črevesne obstrukcije je najpogostejša pri otrocih od enega do treh let.
• Družinska anamneza - če se bolezen pojavlja v družini, obstaja veliko tveganje, da jo bo otrok zbolel.
• Zapora črevesja v anamnezi - če je otrok že imel zaporo črevesja, obstaja tveganje, da se bo ponovila.
• Nenormalno zorenje prebavil - črevo se ne razvije ali se ne zavije pravilno.

Klinična slika v različnih starostnih obdobjih

Kako ugotoviti, ali ima otrok črevesno obstrukcijo? Prvi znak je nenaden in glasen jok, ki ga povzroči huda bolečina v predelu trebuha. Dojenčki, mlajši od enega leta, med jokom dvignejo noge na prsi. Bolečina je prehodna. е. Napad se ponovi vsakih 20 minut. Nato se trajanje bolečinskega sindroma podaljšuje, interval med njimi pa zmanjšuje. Poleg tega so pred tem pojavom vedno prisotni simptomi:

• Zadrževanje blata;
• napihnjenost;
• sindrom hude bolečine zaradi krčev.

Če ima vaš otrok katerega od zgornjih simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. nepravočasno zdravljenje poveča tveganje za smrt.

Znaki črevesne obstrukcije se razvijajo postopoma, kot je navedeno zgoraj. Na splošno je klinična slika naslednja:

• bruhanje;
• znaki dehidracije;
• Ostra bolečina v predelu trebuha;
• kolike;
• napenjanje;
• zaprtje;
• bruhanje s fekalijami;
• Povečano izločanje sline;
• vročina;
• izguba apetita;
• Kri v redkem blatu;
• Zmanjšana dnevna količina urina;
• hitro dihanje in razbijanje srca;
• napihnjenost v trebuhu;
• zadebelitev v predelu trebuha;
• Dolgotrajna odsotnost normalnega blata.

Prirojena obstrukcija črevesja pri dojenčkih lahko kaže simptome že tretji dan po rojstvu. To so:

• Odsotnost odvajanja blata in izločanja blata, znanega tudi kot mekonij, v 24 urah po rojstvu;
• Bruhanje po hranjenju;

To spremljata močan jok in bolečina. Razlog za to so malformacije trebušnih organov:

• Stiskanje črevesne votline ali udarjanje v odprtino črevesne stene;
• črevesni krči ali nemoč (šibkost).

Če se takšnim napakam pridruži gost in precej gost primordialni mekonij, se črevesna vsebina ne more premakniti po prehodu navzdol. To pomeni, da novorojenček nima mekonija. To povzroči odmrtje črevesnega tkiva, perforacijo črevesa in nazadnje zastrupitev krvi ter smrt. Večina malformacij črevesja se pojavi v prvem letu življenja trimesečje nosečnosti.

Simptomi obstrukcije črevesja pri dojenčkih, mlajših od enega leta:

• bruhanje;
• napenjanje;
• Iz danke se izloča sluz s krvavimi lisami, blato je odsotno;
• Zadebelitev trebuha;
• Prehodna bolečina epizodične narave.

Kadar je spodnji del črevesa zamašen, je trebuh zelo napihnjen in boleč, pojavi pa se tudi bruhanje blata, ki ima vonj po blatu.

Delna intususcepcija se pojavi, kadar je svetlina črevesa delno ovirana. V tem primeru se lahko del blata premakne proti izhodu. Znaki ileusa so naslednji

• slabost, bruhanje;
• Bolečinski sindrom je manj hud kot pri popolni obstrukciji;
• Napihnjenost.

Znaki obstrukcije črevesja pri otroku, starem 5 let, kažejo ostro bolečino in bruhanje. Brez gibanja črevesja, napihnjen trebuh. Otrok se obnaša nemirno in poskuša zavzeti udoben položaj, da bi ublažil bolečino. V blatu je kri. Trebuh je ob palpaciji napet. Podobni znaki se pojavijo pri otrocih, starih eno leto.

Konzervativno zdravljenje. Kdaj je učinkovita?

Konzervativno zdravljenje simptomov obstrukcije pri otroku v starosti 6 let ali pri otrocih v drugi starostni kategoriji je mogoče pri delni zapori črevesja, ko črevesna svetlina ni popolnoma zamašena in lahko nekaj blata izstopi.

Zdravniki imenujejo prvih šest ur te patologije "zlati čas", tj. е. prišel je ta čas, ko je mogoče Zdravljenje brez kirurškega posega. Medicinski posegi pri delni zapori črevesja:

• vstavitev sonde;
• ganglijska blokada;
• izpiranje;
• Intravenska stimulacija s posebnimi raztopinami;
• sifonski klistir, ki se ga naredi štirideset minut po zgoraj navedenih posegih.

Med zdravili, odobrenimi za zdravljenje simptomov črevesne obstrukcije pri otrocih, so tista, ki povzročajo splošno stanje in izboljšanje gibanja blata. Med njimi so:

• "Proserine".
• "Drotaverin, papaverin.
• "Fitomucil".
• "Metoklopramid", "Domperidon".
• Glicerinske svečke.

intravenska fiziološka raztopina za vzdrževanje ravnovesja med vodo in soljo. Cilj farmakoterapije je odstraniti zastoj v črevesju in preprečiti zastrupitev otrokovega telesa.

Kirurški poseg kot oblika zdravljenja

Najpogosteje je edina možnost za rešitev bolnika operacija, pri čemer je vrsta operacije odvisna od vzroka bolezni. Kirurško zdravljenje simptomov črevesne zapore pri otrocih je indicirano, če je od pojava začetnih simptomov minilo več kot 12 ur, če obstajajo dokazi o prirojeni anomaliji, če obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni ali če se najde tujek ali mehanska ovira. Izvajajo se naslednji kirurški posegi:

• Odstranijo del nekrotičnega črevesa, preostali del pa se zašije.
• Če gre za hernijo, jo zašijemo in prestavimo črevo. Če so tkiva živa, jih ne odstranimo.
• Širjenje zanke pri črevesni zapori.
• Tujek se odstrani.

Po operaciji se lahko mali bolnik zdravi z antibakterijskimi ali protivnetnimi zdravili in fiziološkimi raztopinami, da se stanje stabilizira.

Zdravljenje z alternativno medicino

Za lajšanje znakov črevesne obstrukcije pri otroku v začetni fazi bolezni je dovoljena uporaba metod tradicionalna medicina, Vendar po posvetu s pediatričnim kirurgom. Priporočljivo jih je uporabljati le, kadar Delna obstrukcija. Samozdravljenje, t. е. brez posvetovanja s strokovnjakom lahko ogrozi otroka Zdravje dojenček. Med najbolj priljubljenimi izbirami so:

• Sveže kumare, melona, ananas, paradižnik, breskve, suhe slive - delujejo protibolečinsko.
• Sok ene slive v razmerju 1:1 razredčimo z vodo. Vzemite dve čajni žlički pred obroki.
• Bučna kaša in pire.
• Olje rakitovca dodamo kompotu ali čaju in ga po pol čajne žličke dajemo otroku trikrat na dan.
• V enakih delih zmešajte predhodno nasekljane fige, marelice, suhe slive in sultane ter dodajte majhno količino medu. Dajte otroku nekajkrat na dan po eno čajno žličko.

Dietna hrana. Zakaj je pomembno, da ga upoštevate?

Po spletni strani delovanje Pri zapori črevesja pri otroku, starem 5 let ali pozneje, je treba otroke dlje časa hraniti z dieto. Ta prisilni ukrep pomaga normalizirati prebavo in obnoviti delovanje črevesja. Dokazano je, da je eden od štirih primerov te bolezni posledica slabe prehrane.

Pomembno se je zavedati, da je vnos hrane kontraindiciran, če je črevo ovirano (v akutni fazi). Prvi dan se ne hranijo, drugi dan pa dobijo tekočo hrano. V primeru črevesne obstrukcije zdravniki priporočajo:

• Jejte majhne obroke osemkrat na dan.
• Vsa hrana se zmelje do kašaste konsistence in poje topla.
• Kalorični vnos v prvih dneh je 600 kcal, sedem dni po operaciji pa do 1000 kcal.

Dovoljena so naslednja živila:

• poljubi;
• Jelly;
• kaše;
• sluznimi odvajanji;
• kislo mleko;
• sadni žele;
• perutninsko juho z nizko vsebnostjo maščob;
• pire zelenjave;
• umešana jajca;
• Dušene mesne kroglice.

Živila, ki povzročajo fermentacijo, so prepovedana eno leto. Poleg tega je vnos soli omejen. Neupoštevanje diete poveča tveganje za ponovitev bolezni.

Preventivni ukrepi

V nekaterih primerih, v katerih se lahko prepreči Če je prisotna obstrukcija črevesne svetline, obstrukcije črevesnega trakta ni mogoče zdraviti. Na primer, če imajo otroci prirojeno črevesno zaporo ali če napreduje druga bolezen, ki prispeva k zamašitvi črevesne svetline. Tudi v takih primerih zdravniki priporočajo, da upoštevate naslednja priporočila:

• spremljanje prehrane;
• Pravočasna odstranitev polipov, adhezij v črevesju;
• Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, slabosti ali bruhanja, obiščite zdravnika;
• Če se je pogostost odvajanja blata in uriniranja zmanjšala, je to prav tako razlog za obisk zdravnika;
• Redni preventivni pregledi, vključno s specialističnimi pregledi.

Posledice in zapleti bolezni

Najhujši zaplet ileusa pri otroku je smrt. Z napredovanjem nepravilnosti telo postane zastrupljeno. Prekrvavitev prebavnih organov se znatno zmanjša, kar povzroči uničenje in odmrtje tkiva črevesne stene. toksini, voda in hranila prenehajo vstopati v krvni obtok. To skupaj z bruhanjem vodi v dehidracijo, tako da je včasih nemočna tudi operacija. Smrt nastopi v enem dnevu po prvih simptomih obstrukcije, tj. po pojavu prvih znakov obstrukcije. е. Slabost in slabo počutje.

Pojavijo se tudi drugi manj nevarni, vendar resni zapleti: odpoved ledvic, huda dehidracija in kolaps življenjsko pomembnih sistemov.

Namesto zaključka

Obstrukcija črevesja pri otroku v starosti 6 let ali drugje velja za nevarno patologijo. Uspešno zdravljenje je odvisno od hitrosti, s katero se mladi bolnik odpravi k zdravniku. Po statističnih podatkih se operacija v prvih šestih urah po zapori konča s popolnim okrevanjem, medtem ko se približno petindvajset odstotkov smrti zgodi po enem dnevu. Zato je ob odkritju bolezni ali celo ob sumu na obstrukcijo potrebna nujna strokovna pomoč.