Kako ugotoviti, ali notranje krvavite? Vrste krvavitev in kako jih zaustaviti

V tem članku boste izvedeli, kako prepoznati notranjo krvavitev. Gre za patološko stanje, v katerem Kri odteka v naravne votline (sečni mehur, želodec, pljuča, maternica, sklepna votlina itd.) ali v telesne arterije.Enak mehanizem sproži prevelik odmerek adrenalina, pri katerem se adrenalin sprosti v mišico) ali v prostor, ki ga ta kri umetno ustvari (medmišični, retroperitonealni). Simptomi notranje krvavitve so odvisni od obsega krvavitve in njenega mesta ter običajno vključujejo omotico, zaspanost, šibkost, izgubo zavesti. Diagnosticiramo jo z vizualnim pregledom, CT, MRI, rentgenskim slikanjem in nekaterimi endoskopskimi preiskavami. Infuzijsko zdravljenje, kirurški nadzor vira krvavitve.

Opis

Veliko ljudi se sprašuje, kako prepoznati notranjo krvavitev. Za to stanje je značilna izguba krvi, ko kri ne teče navzven, temveč v telesno votlino. To stanje je lahko posledica kronične bolezni ali travme. Velika količina krvavitev, diagnostične težave pri ugotavljanju vzroka in narave bolezni ter pozno iskanje pomoči pri bolnikih povečajo resnost težave in povzročijo, da krvavitev ogroža življenje. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki nevrokirurgije, klinične travmatologije, torakalne, vaskularne in abdominalne kirurgije.

Vzroki

Notranje krvavitve so lahko posledica poškodbe ali različnih kroničnih bolezni. Življenje ogrožajoča masivna krvavitev po poškodbi trebuha se lahko pojavi zaradi tupe poškodbe trebuha s poškodbo jeter in vranice, redkeje črevesja, trebušne slinavke ali mezenterija (zaradi padca z višine, udarca, zaradi prometne nesreče itd. д.). Do krvavitve v plevralno votlino lahko pride pri več zlomih, povezanih s poškodbo plevre in medrebrnih žil. Občasni vzrok so zlomi 1-2 reber.

Po poškodbi je najlažje prepoznati notranjo krvavitev.

Krvavitev v lobanjsko votlino je eden najnevarnejših zapletov pri poškodbah glave. Ker ima lobanja v nasprotju z drugimi naravnimi votlinami togo določen volumen, že majhna količina uhajanja krvi povzroči stiskanje možganskih struktur in ogrozi življenje bolnika. Upoštevati je treba, da se intrakranialna krvavitev lahko pojavi ne le takoj po poškodbi, temveč tudi po določenem času, včasih celo ob popolnoma dobrem počutju.

Krvavitev v sklepno votlino lahko povzročijo zlomi in udarnine sklepov. Ti pogoji niso takoj nevarni, vendar v odsotnosti Terapije lahko povzročijo številne zaplete.

Znotraj votline

Pomemben delež vseh notranjih krvavitev predstavljajo tiste, ki se pojavijo v votlini organa in so posledica kroničnih patologij prebavil: peptična razjeda, maligni tumorji, varice požiralnika pri jetrni cirozi, erozivni gastritis itd. д. Koda MKB-10 K92 za krvavitev iz prebavil.2.

V kirurški praksi se pogosto pojavlja tudi Mallory-Weissov sindrom, pri katerem bolnik trpi zaradi razpok požiralnika, ki so posledica zlorabe alkohola ali enega samega velikega obroka.

Še en skupni vzrok Ginekološke nepravilnosti, kot so zunajmaternična nosečnost, ruptura jajčnika itd., lahko povzročijo krvavitev v trebuh. Krvavitev po splavu je pogosta v ginekološki praksi. Možni vzroki za to patologijo so tudi prezgodnji odcep posteljice ali prezentacija posteljice, raztrganje porodnih poti in maternice med porodom.

V nadaljevanju opisujemo vrste krvavitev in kako jih zaustaviti. Te informacije so koristne za vse.

Vrste krvavitev

Medicinska stroka to patologijo razvršča na več različnih načinov:

1. Zaradi vzrok nastankaNajpogostejši vrsti notranjih krvavitev sta: arozivna notranja krvavitev (posledica poškodovane žilne stene zaradi nekroze, propada ali razrastanja tumorja ali destruktivnega procesa) in mehanska krvavitev (posledica travmatske poškodbe žil). Krvavitev je znana tudi kot diapedeza, ki je posledica velike prepustnosti sten malih žil (sepsa ali skorbut).
2. Količino izgube krvi lahko razdelimo na blago (10-15 % celotnega volumna krvi), zmerno (16-20 %), težko (21-30 %), veliko (več kot 30 %), smrtno (50-60 %) in popolnoma smrtno (več kot 60 %).
3. Glede na vrsto poškodovane žile: venska, arterijska, mešana in kapilarna. Če iz kapilarne žile določenega parenhimatoznega organa (vranica, jetra itd.) izteče kri, jo je treba odvesti. д.), se ta vrsta krvavitve imenuje parenhimska krvavitev.
4. odvisno od mesta: hemotoraks (krvavitev v plevralno votlino), gastrointestinalna (v votlino želodca, požiralnika ali črevesja), hemoperikard (v osrčnik), sklepno votlino itd. д.
5. mesto krvavitve: intratekstna krvavitev (v tkivo) in krvavitev v votlino (v trebušno, plevralno itd.). votline)
6. Glede na prisotnost ali odsotnost znakov krvavitve: očitna, ko kri izstopa skozi naravne odprtine, in okultna, ko ostane v telesu.
7. Glede na čas nastanka: primarna krvavitev, ki se pojavi takoj po poškodbi žilne stene, in sekundarna krvavitev, ki se razvije sčasoma. Sekundarne krvavitve se delijo na zgodnje (1.-5. dan) in pozne (10-15 dni).

Simptomi

Kako prepoznati notranjo krvavitev? Prvi znaki so šibkost, bledica sluznic in kože, zaspanost, občutna omotica, žeja, hladen znoj in podočnjaki. Lahko pride do omedlevice. Zdravniki lahko ocenijo obseg krvavitve na podlagi sprememb bolnikovega krvnega tlaka in pulza ter nekaterih drugih kliničnih simptomov. V primeru manjše krvavitve se blago poveča srčni utrip, zniža krvni tlak, vendar so klinični znaki lahko odsotni.

Drugi znaki notranje krvavitve so? Če je zmerna, se bo sistolični krvni tlak znižal na 90-80 mm. hr. st. in tahikardijo do 90-100 utripov na minuto. Bolnikova koža ostane bleda, okončine postanejo hladne, dihanje pa je pospešeno. Pojavijo se lahko omedlevica, suha usta, omotica, slabost, izrazita šibkost, adynamija, počasen reakcijski čas.

Če je krvavitev huda, se krvni tlak zniža na 80 mm Hg. Hg. st. in več, pulz se je povečal na 110 in več. izrazite motnje frekvence in ritma dihanja, hladen znoj, morbidna zaspanost, potemnitev oči, tremor rok, apatija, dispepsija, zmanjšano izločanje urina, prekomerna žeja, spremenjena zavest, izrazita bledica, cianoza nazolabialnega trikotnika in okončin.

Pri obsežni notranji krvavitvi se krvni tlak močno zniža, utrip pa doseže 140-160 utripov na minuto. Zdi se, da ima bolnik prekinjeno dihanje, zmedenost, nenadno bledico, delirij. Koma nastopi, če je huda krvavitev usodna.

Pljučna krvavitev lahko povzroči izkašljevanje svetle krvi z izrazito težkim dihanjem in dispnejo v plevralni votlini.

Pre-medicinska oskrba

Kakšna je prva pomoč pri pljučni ali kateri koli drugi krvavitvi?? Oseba, ki trpi zaradi te patologije, mora čim prej obiskati zdravstveno ustanovo. Prvo pomoč pa je treba nuditi še pred prihodom reševalnega vozila. Upoštevati je treba določen algoritem:

1. Bolnika spravite v mirovanje - oseba mora biti imobilizirana.
2. Žrtev namestite v sedeči položaj (če simptomi kažejo na pljučno ali gastrointestinalno krvavitev). V drugih primerih je bolnik nameščen na vodoravni površini.
3. Na območje morebitne poškodbe nanesite hladno tekočino.

Če je le mogoče, je priporočljiv lasten prevoz bolnika v bolnišnico.

Diagnoza

Če sumite na notranjo krvavitev v črevesju ali na katerem koli drugem mestu, je treba za potrditev diagnoze in določitev vzroka krvavitve opraviti več diagnostičnih postopkov. Nujni so podroben pregled, vključno z merjenjem pulza in tlaka, perkusijo in palpacijo trebuha ter avskultacijo prsnega koša. Preizkusite hemoglobin in število rdečih krvničk, da ocenite svoje stanje.

Izbor preiskovalne metode se izvaja glede na domnevni vzrok patološkega procesa.

Če obstaja sum na krvavitev iz prebavil (koda K92 po MKB-10).2) sondiranje, pregled rektuma, kolonoskopija, ezofagogastroduodenoskopija in rektomanoskopija, bronhoskopija pri pljučnih boleznih, cistoskopija je lahko indicirana pri spremembah mehurja. Uporabljajo se tudi ultrazvočne, radiološke in radiološke metode.

Kot smo že omenili, je vse odvisno od vrste krvavitve.

Kako jih ustaviti

To stanje je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Pri sumu na pljučno krvavitev ali hemotoraks je treba bolnika namestiti v sedeči položaj; pri krvavitvah na drugih mestih je treba bolnika namestiti na ravno površino. Strogo je prepovedano segrevanje prizadetega območja, dajanje klistirjev, vbrizgavanje srčnih zdravil v telo.

Oskrba pri notranji krvavitvi mora biti takojšnja. Hemotoraks zdravijo kirurgi travmatologi, pljučno krvavitev torakalni kirurgi, intrakranialne hematome nevrokirurgi, krvavitve iz maternice pa ginekologi. Pri tupi poškodbi trebuha in krvavitvi iz prebavil je treba bolnika sprejeti na oddelek splošne kirurgije.

Katere so glavne naloge?

Glavni cilji so takojšnja zaustavitev notranje krvavitve, nadomestitev izgube krvi in ponovna vzpostavitev mikrocirkulacije. Od začetka zdravljenja za preprečevanje (preprečevanje sindroma praznega srca) za obnovitev volumen krožeče krvi bolniku je treba stalno transfundirati raztopine glukoze, kri, fiziološko raztopino, nadomestke krvi in plazme ter preprečevati hipovolemični šok.

Če pride do pljučne krvavitve, bronhuse tamponiramo. Pri majhnem in srednjem hemotoraksu se opravi plevralna punkcija, pri večjem hemotoraksu pa je bolniku indicirana torakotomija s šivanjem poškodbe pljuč ali podvezavo poškodovane žile. nujna laparotomija, šivanje jeter, vranice ali drugih poškodb, če pride do krvavitve v trebuhu. Ob nastanku intrakranialnega hematoma strokovnjaki opravijo kraniotomijo.

Peptične razjede bodo zdravili z resekcijo, Mellori-Weissov sindrom bodo zdravili z endoskopijo, zdravljenjem s hladom, aminokapronsko kislino, antacidi in sredstvi proti strjevanju krvi.

Infuzijsko zdravljenje poteka pod nadzorom minutnega volumna srca, krvnega tlaka, centralnega venskega tlaka in diureze. Volumen infuzije se določi glede na stopnjo izgube krvi. Uporabljajo se hemodinamski krvni nadomestki: "Reopoliglucin", "Dekstran", Sladkorne in solne raztopine ter krvni proizvodi (sveže zamrznjena plazma, albumin, masa eritrocitov).

Če krvnega tlaka ni mogoče normalizirati z infuzijsko terapijo, se po prenehanju krvavitve aplicira dopamin, adrenalin ali noradrenalin. Hemoragični šok lahko zdravimo z "Dipiridamol", "Pentoksifilin", "Heparin" in hormonska zdravila.

Kirurški poseg

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, je indicirana operacija.

Notranje krvavitve Za zunajmaternično nosečnost To velja za nujno zdravljenje. V primeru motene krvavitve iz maternice po splavu ali porodu opravimo tudi kirurški poseg.

Kauterizacija žil

Včasih se notranja krvavitev nadzoruje s kauterizacijo ali tamponado. V večini primerov pa bolnik potrebuje nujen kirurški poseg v splošni anesteziji. Če so prisotni dokazi o hemoragičnem šoku ali je ta ogrožen v vseh fazah (priprava, kirurški poseg, Pooperativno obdobje) se izvajajo transfuzijski ukrepi. Preverili smo, kako prepoznati notranjo krvavitev. Glavna stvar je, da vse storite hitro in pravilno, potem lahko rešite življenje osebe.