Hiperkinetična cerebralna paraliza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Cerebralna paraliza (CP) je nevrološka bolezen. Pri otroku se lahko razvije že v prvem letu starosti trimesečje nosečnosti ali se pojavijo po porodu. Hiperkinetična oblika cerebralne paralize se pojavi v 25 % primerov. Zanjo je značilen oslabljen mišični tonus z majhnimi motnjami v duševnem razvoju mladega bolnika.

Kaj je cerebralna paraliza??

Cerebralna paraliza je kronična bolezen. Združuje celoten sklop simptomov, povezanih z motnjami motoričnih funkcij. Najpogosteje se razvije med razvojem ploda.

Cerebralna paraliza je neprogresivna. To pomeni, da se bolezen ne razširi po telesu, temveč je usmerjena na določena področja možganov. Zaradi tega otrok težko sledi usklajenosti gibov.

Obstajajo tri stopnje:

• zgodaj;
• začetni kronični-rezidualni;
• Terminalski ostanek.

Prva faza traja približno 4 mesece. Zanj so značilni: hiter srčni utrip, motnje dihanja, nistagmus, konvulzivni sindrom. Težko opazna motorična okvara.

Naslednja faza traja od petega meseca otrokovega življenja do 4. leta starosti. V tem obdobju se razvije trajna mišična hipertoničnost. Za pozno rezidualno fazo so značilne fiksne motorične okvare, nastanek kontraktur na ozadju mišične atrofije.

Vrste cerebralne paralize

Obstaja več vrst cerebralne paralize. V Rusiji je klasifikacija K. А. Semenova. V skladu s predlagano razvrstitvijo razlikujemo naslednje oblike paralize:

• Spastična diplegija;
• dvojna hemiplegija;
• hemiplegija;
• atonična astatična oblika;
• hiperkinetična oblika.

V današnjem članku se bomo osredotočili na slednjo obliko paralize.

Glavni vzroki

Vse oblike so posledica motene prehrane možganov ploda ali novorojenčka. Vzroki za hiperkinetično obliko cerebralne paralize se skrivajo v subkortikalnih okvarah, natančneje v striopallidarnem sistemu.

Naslednje nepravilnosti lahko povzročijo bolezen med nosečnostjo:

• nalezljiva bolezen (sifilis, toksoplazmoza itd.) ali.);
• Fetoplacentarna insuficienca;
• Dolgotrajna toksemija;
• Spor o rezusu;
• Zgodnja odcepitev posteljice;
• bolezni matere, ki niso povezane z nosečnostjo (sladkorna bolezen, srčne napake, hipotiroidizem).

Med samim porodom lahko cerebralno paralizo sprožijo:

• daljše obdobje brez vode;
• porodna travma;
• Podaljšani / prezgodnji / ovirani porod.

V poporodnem obdobju Povzroča Zadušitev novorojenčka zaradi zadušitve popkovnice ali vdora plodovnice v pljuča lahko povzroči cerebralno paralizo.

Značilne manifestacije in motnje

Nenormalni mišični tonus je glavni simptom te motnje. Lahko je normalen, zmanjšan ali povečan. Če se spastični simptomi pojavijo skupaj s paralizo, se stanje diagnosticira kot spastično-hiperkinetična oblika cerebralne paralize.

Običajni gibi pri otrocih s to diagnozo so moteni: videti so nerodni in rahlo razmaknjeni. Za to obliko so značilne hiperkinezije - nehoteno krčenje obraznih mišic, nog in rok.

Obstaja več vrst hiperkinezij:

• atetoza;
• malarna koreja;
• koreoatetoza;
• torzijska distonija.

Ti se lahko pojavijo posamezno ali v kombinaciji. Motnje gibanja so pogosto združene z motnjami sluha in govora.

Otroci s hiperkinetično obliko cerebralne paralize nimajo deformacij sklepov ali nastanka kontraktur. Subluksacije pa se lahko pojavijo tudi na področju malih sklepov zgornjih okončin. Druga značilna lastnost je sposobnost prijemanja majhnih predmetov. Težave lahko povzročajo tudi drugi gibi, ki zahtevajo koncentracijo.

Razlikujejo se različne stopnje resnosti. Pri blažji različici so okvare lokomotornega sistema komaj opazne. Ti otroci lahko obiskujejo redne šole in se znajdejo brez pomoči. Lahko pa imajo tudi nehotene in hude mišične krče, predvsem v zgornjem delu trupa. Ti simptomi se povečajo ob stresu in depresiji.

Pri hudi hiperkinetični cerebralni paralizi so simptomi naslednji

• V prvih mesecih življenja se pojavijo nehoteni gibi mišic;
• V drugem letu življenja se pojavijo zmerne padajoče hiperkinezije;
• Krčenje mišic zgornjih in spodnjih okončin je postopno.

Dojenčki z zmerno do hudo boleznijo potrebujejo stalno in celovito oskrbo.

Tehnike popravljanja in rehabilitacije

Stanja ni mogoče v celoti pozdraviti. Vendar so na voljo različne tehnike za popravljanje otrokovega vedenja in gibanja. Izbere jih lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti hiperkinetične oblike cerebralne paralize in individualnih značilnosti mladega bolnika.

Zagotoviti, da je terapija čim bolj učinkovita je priporočljivo uporabiti celovit pristop. Vključuje uporabo naslednjih tehnik:

• medicinska rehabilitacija;
• zdravila;
• govorno terapijo;
• postopki rehabilitacije;
• pomoč pri izobraževanju.

Vsaka metoda je podrobno razložena v nadaljevanju tega članka.

Zdravljenje z zdravili

Z rehabilitacijo je priporočljivo začeti že v zgodnjem otroštvu. Zdravljenje hiperkinetične cerebralne paralize je najbolje začeti pri starosti 4-5 let. V tem času so motorične motnje, značilne za patologijo, minimalne.

zdravljenje z zdravili vključuje jemanje mišičnih relaksantov za odpravo mišičnih krčev, antikonvulzivov za zmanjšanje resnosti simptomov. Pomoč nevrotrofičnih zdravil je potrebna za izboljšanje otrokovega čustvenega stanja in delovanja osrednjega živčnega sistema.

Previdno zdravljenje z zdravili pomaga normalizirati mišični tonus in zmanjšati hiperkinezijo. Pospešiti obdobje okrevanja in izboljšanje učinkov zdravila, je priporočljivo, da jemljete tudi skupine vitaminov В.

Druge metode zdravljenja

Pri različnih motnjah, povezanih s hiperkinetično obliko cerebralne paralize, se priporoča uporaba kompenzacijskih pripomočkov. To so invalidski vozički, pripomočki za hojo, bergle in posebni čevlji. V poznejših fazah se uporabljajo napredne tehnike, ki vključujejo uporabo oblek in naprav za usposabljanje. Te izravnavajo mišično napetost in pomagajo razvijati motorične spretnosti.

Po potrebi logopedska terapija in psihopedagoška korekcija. delo govorno-jezikovnega patologa se običajno osredotoča na zmanjševanje govornih primanjkljajev. Psiholog ne sodeluje le z otrokom, temveč tudi s starši, da bi zagotovil najboljše možno družinsko okolje. Otrok se nauči komunicirati z vrstniki.

Masaža se pogosto uporablja pri cerebralni paralizi. Terapija izboljša cirkulacijo in presnovo. Da bi bile seanse najbolj učinkovite, jih mora izvajati usposobljen strokovnjak.

Za otroke s cerebralno paralizo koristno in Terapevtska vadba. Vaje so prilagojene posamezniku. Plavanje je priporočljivo za skoraj vse mlade bolnike. Fizioterapevtski postopki imajo dober učinek.

Značilnosti hipoterapije pri cerebralni paralizi

Te terapije pomagajo zmanjšati mišično hipertonijo, vendar otroka ne morejo naučiti novih spretnosti. Hipoterapija se zato danes pogosto uporablja pri zdravljenju sinkinezije pri hiperkinetični obliki cerebralne paralize.

Stik s konjem stimulira podkorova področja otrokovih možganov in uči kompleksnih gibov ter izboljšuje govorne sposobnosti. Vadba zmanjša hipertoničnost mišic in resnost hiperkinezij.

Jezdec začne nehote ponavljati vse konjeve gibe, nauči se ohranjati ravnotežje in delati z obema nogama hkrati. Poleg tega izgine navada padanja na prizadeto stran in se razvijejo fine motorične spretnosti. V samo nekaj sejah se čustvena obremenitev zaradi občutka manjvrednosti v družbi normalizira.

Tudi dolge hipoterapije otrokom niso dolgočasne. Vsakič pridobijo nova znanja, izkušnje in vtise. Svež zrak blagodejno vpliva na celotno telo.

Napoved okrevanja

Prognoza hiperkinetične cerebralne paralize je v veliki meri odvisna od resnosti stanja in obstoja pridruženih bolezni zdravstvene težave, Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem. Bolezni ni mogoče dokončno premagati. Vendar je s pravilnim pristopom in rehabilitacijo mogoče razvojne napake čim bolj nadomestiti.

V odsotnosti napadov bolezen komaj napreduje. Otroci z blago do zmerno hiperkinetično cerebralno paralizo lahko samostojno hodijo od 5. do 6. leta starosti. Njihov duševni razvoj trpi manj kot telesni. V večini primerov jim uspe končati šolo, srednjo šolo ali visoko šolo.