Pretrganje kolenske vezi: vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Natrganje kolenskih vezi je zelo pogosta poškodba, za katero je značilna popolna ali delna ločitev vezivnih vlaken, ki držijo kosti goleni in stegna v stabilnem položaju. Statistični podatki kažejo, da takšne poškodbe predstavljajo približno 85 % vseh travmatskih poškodb sklepov. Poškodbe kolenskih vezi predstavljajo približno 50 % vseh raztrganin.

Pretrganje kolenske vezi samo po sebi ni življenjsko nevarno, vendar zaradi hude bolečine in nezmožnosti hoje pride do kratkotrajne trajne invalidnosti. Pri sestavljenih raztrganinah kolenskih vezi se nekateri bolniki morda nikoli ne bodo mogli vrniti k običajnim dejavnostim, če so te povezane z veliko obremenitvijo poškodovanega kolena.

Zaradi številnih sodobnih tehnik in opreme je zdravljenje delnih raztrganin konzervativno zdravila in medicinske tehnologije je mogoče zdraviti vse težave. Delni zlomi se zdravijo konzervativno, popolni zlomi pa kirurško. Zdravljenje te patologije izvajajo ortopedi travmatologi.

Mehanizem poškodbe in vzroki zanjo

Edini dejavnik, ki lahko povzroči strgano kolensko vez, je travma. Začetno merilo, na katerem temelji diagnoza, so torej okoliščine, v katerih je bila postavljena.

Če pride do poškodbe, ki povzroči raztrganino, obseg gibanja in obremenitev sklepa običajno ne ustrezata največjemu obsegu gibanja, ki ga sklep lahko izvaja. To povzroča prevelike obremenitve v predelu kolena, ki povzročajo poškodbe vezivnih vlaken. To se pogosto zgodi, kadar je noga zvita:

• Neposredni in bočni udarci v območje kolenskega sklepa;
• skakanje z višine na nepravilno upognjeni ali zravnani okončini;
• padec z naslonitvijo na okončino, upognjeno v kolenu;
• Premikanje spodnjega dela noge vstran;
• Prekomerna rotacija telesa glede na fiksirano golenico.

Mehanizem poškodbe vpliva na to, katera kolenska vez je pretrgana. Moč veznega aparata in resnost poškodbe določata, ali gre za popolno ali delno pretrganje vezi.

Vrste patologije

V medicinski praksi je klasifikacija raztrganin kolenskih vezi izredno pomembna, saj je podlaga za osnovno terapijo in diagnostična merila za vrsto poškodbe.

Tako lahko pride do raztrganin:

1. Odvisno od poškodbe vezi. Križne vezi (sprednja in zadnja), ki se nahajajo znotraj kolena in zagotavljajo stabilnost kolena pri gibanju naprej in nazaj; stranske vezi (bočne), ki se nahajajo na zunanjih in stranskih vezeh kolena notranja površina Glenoidna in patelarna vez, ki držita sklep na mestu in preprečujeta bočno gibanje; meniskofemoralna in prečna meniskusna vez, ki držita sklep na mestu; patelarna vez, ki zagotavlja stabilnost čeljustnice.
2. Glede na obseg poškodbe. Delna raztrganina kolenskih vezi, pri kateri se spremeni celovitost nekaterih vlaken; popolna raztrganina, za katero je značilno prečkanje vseh vlaken; osteoepifizioliza, v katerem Odcepijo se majhni delci kosti.

Obstajajo tudi koligamentarne vezi, pri katerih je v različni meri vpletenih več vezi.

Splošni simptomi

Preučimo naslednji vidik. Najpogostejši simptomi strganih kolenskih vezi so:

• Sindrom hude bolečine z močno, pekočo občutljivostjo na prizadetem območju;
• izrazita oteklina na območju prizadetega sklepa;
• Videz ohlapnosti in nenaravne gibljivosti sklepa;
• funkcionalna okvara (nezmožnost izvajanja običajnih gibov, omejena mobilnost);
• Hematom (podkožna krvavitev) ali hiperemija kože na poškodovanem sklepu, ki se pogosto razširi na okoliško tkivo.

Posebni znaki

Obstaja več posebnih simptomov strganih kolenskih vezi. Ti vključujejo:

1. Če je poškodovana kolateralna zunanja vez, se bolečina pojavi ob pritisku na stransko zunanjo površino kolena. Poleg tega je mogoče opaziti nenormalno bočno gibljivost goleni glede na femoralno os (navznoter).
2. Če je poškodovana notranja stranska vez, lahko na notranji strani kolena začutite občutljivost točke. V povezavi z nenormalno gibljivostjo golenice med retrakcijo navzven in stabilnim stegnom. Katere druge simptome lahko opazimo pri strganih vezeh kolenskega sklepa??
3. Vredno je prisluhniti svojim občutkom. Če je pretrgana sprednja ali zadnja križna vez kolena, se pojavijo huda bolečina v sklepu, oteklina po obodu sklepa in baloniranje pogačice (zaradi pritiska na pogačico, ko je ta ravna, se premakne navznoter, po sprostitvi pritiska pa se vrne v normalen položaj) ter izjemna gibljivost spodnjega dela noge.
4. Ob poškodbi meniskusov so splošna simptomatika klikanje, nestabilnost in togost pri gibanju kolena. Ta skupina vezi je pogosto poškodovana v kombinaciji s stranskimi vezmi. In tudi sam meniskus.

Večji kot je obseg poškodbe, bolj izraziti so simptomi strgane kolenske vezi (zato so znaki poškodbe bolj izraziti pri popolnih kolenskih vezeh kot pri delnih kolenskih vezeh). To je povsem naravno.

Poškodbe stranskih kolenskih vezi

Dve kolateralni (stranski) vezi se nahajata na straneh kolena. Stranska kolateralna vez (fibula collateralis) krepi koleno od zunaj. Na vrhu je pritrjena na zunanji kondil stegnenice, na dnu pa na glavico fibule. Kolateralna (medialno-lateralna) vez se nahaja na notranji površini kolenskega sklepa. Na vrhu je pritrjena na notranji kondil stegnenice, na dnu pa neposredno na golenico. Poleg tega je več vezi pritrjenih na notranji meniskus in sklepno kapsulo. Poškodbe notranje stranske vezi pogosto spremljajo poškodbe notranjega meniskusa.

Zunanja stranska kolenska vez je poškodovana veliko redkeje kot notranja kolenska vez. Če spodnji del noge po nepotrebnem zasukamo navznoter, lahko pride do poškodb vezivnega aparata kolenskega sklepa. Na primer pri obračanju noge. Raztrganine kolateralne kolenske vezi so pogosto popolne. Lahko je povezan z raztrganimi zlomi glavice fibule.

Če je ta skupina kolenskih vezi poškodovana, se običajno pojavi ostra bolečina na mestu poškodbe, ki se močno okrepi, če spodnji del noge premaknete navznoter. Gibanje okončine je močno omejeno. Za kolenski sklep je značilna oteklina in hemartroza. Resnost simptomov je odvisna od obsega poškodbe strukture vezi. Popolna raztrganina vezi povzroči ohlapnost kolenskega sklepa.

Notranja kolateralna vez je poškodovana veliko pogosteje, vendar je običajno nepopolno pretrgana. Te poškodbe nastanejo zaradi prevelikega premika spodnjega dela noge navzven. Te kolenske vezi so pogosto povezane z raztrganinami notranjega meniskusa in sklepne kapsule, ki jih je mogoče zlahka diagnosticirati z magnetno resonanco. Huda oteklina kolena. Poleg tega je pri palpaciji, nagibanju spodnjega dela noge navzven in premikanju opazna občutljivost. Fotografije strganih kolenskih vezi so prikazane spodaj. Diagnozo pa mora postaviti zdravnik.

Zdravljenje poškodb stranskih kolenskih vezi

Popolna ali delna raztrganina vezivnega aparata kolenskega sklepa se v travmatologiji zdravi konzervativno. Zdravniki poškodovano mesto anestezirajo z raztopino novokaina. Če pride do hude notranje krvavitve v sklepno votlino, se opravi punkcija. Na nogo od gležnja do vrha stegna namestimo mavčno opornico.

Popolna raztrganina notranje stranske vezi se prav tako zdravi s tradicionalnimi metodami. Pri poškodbah zunanje stranske vezi je potrebna operacija, ker sta konca raztrgana in ju običajno ni mogoče naravno združiti. Med operacijo se izvede lavsanova šivka ligamentarnih vlaken ali avtoplastika tetive. Presaditve se uporabljajo, če pride do ločitve vezi.

Pri zlomu glave se kostni fragment pritrdi na fibulo s posebnim vijakom. Ko se vlakna združijo, se dolžina vezi pogosto poveča zaradi brazgotinskega tkiva. Zaradi tega se zmanjša njegova krepitvena funkcija, kolenski sklep pa izgubi stabilnost. Če druge sklepne strukture (križne vezi, kapsula) ne nadomestijo nestabilnosti, je treba izvesti rekonstrukcijsko operacijo. Pri tem je treba prestaviti mesto pritrditve ali izvesti plastiko tetive. Zdravljenje strgane vezi kolenskega sklepa mora biti celovito in pravočasno. To je pomembno!

Poškodba križne vezi

Ta skupina vezi se nahaja znotraj kolenskega sklepa in povezuje sklepni površini stegnenice in golenice. Sprednja križna vez se pritrdi na posteriorno zgornjo površino kondila, poteka skozi sklep anteriorno in navznoter ter se nato v anteromedialnem delu pritrdi na pokrov golenice.

Zadnja križna vez je pritrjena na sprednji zgornji kondil. Sega v sklepno votlino od zadaj in navzven, nato pa se pritrdi na površino golenice na njeni zadnji zunanji površini. Sprednja križna vez preprečuje zdrs golenice naprej, zadnja križna vez pa nazaj.

Prednja križna vez se pretrga zaradi močnega udarca ali prevelikega pritiska na zadnjo površino golenice, ko je noga upognjena v kolenu. Zadnja križna vez se lahko poškoduje, če spodnji del noge zasukamo ali odrinemo naprej. Prednja križna vez je najpogosteje poškodovana vez. Poleg tega Turnerjeva triada, za katero je značilna kombinacija raztrganin sprednje križne vezi in zunanje stranske vezi, ni redka. Tudi poškodba notranjega meniskusa.

Kateri so drugi možni simptomi strganih vezi kolenskega sklepa?? Slika ne more prikazati celotne slike. Zato z obiskom pri zdravniku ne smete odlašati.

Simptomi poškodbe križne vezi

Ko pride do te poškodbe, koleno začne močno otekati, pojavi se ostra bolečina. V sklepni votlini ali zunaj nje se pojavi tekočina (hemaartroza). Najpogostejše Klinični simptom pretrgane križne vezi je "predalček", za katerega je značilna prekomerna anteriorna in posteriorna gibljivost golenice. Za diagnosticiranje bo specialist upognil bolnikovo sproščeno okončino pod kotom 90 stopinj, z eno roko podprl stegno in z drugo roko premikal spodnji del noge naprej in nazaj. Če se premakne naprej, je pretrgana sprednja križna vez. Če se golenica pomakne nazaj, pomeni, da je zadnja križna vez pretrgana. Če so križne vezi delno pretrgane, tega simptoma morda ni. Diagnostična artroskopija sklepa se opravi za popolnejši pregled sklepa.

Poškodbe križne vezi. Terapija

Pri delno strganih kolenskih vezeh je zdravljenje konzervativno: punkcija sklepa in ščitenje z mavčnim ovojem. Popolna raztrganina vezi je indikacija za kirurški poseg. Celovitost vezivnih vlaken lahko popravimo s tradicionalnimi metodami (odprt dostop) ali endoskopsko (artroskopsko). Artroskopska operacija velja za najmanj travmatično. Kako še lahko zdravimo strgane kolenske vezi??

Pri starejših poškodbah se opravi lavaloplastika. Vezni aparat lahko nadomestimo tudi s presaditvijo vezi iz patelarne vezi istega bolnika; pri sveži poškodbi kolenske vezi se konec vezi prišije na kost. Operacijo je treba v tem primeru izvesti najpozneje 5 do 6 tednov po pretrganju vezi. Operacija se ne izvaja v zgodnejši fazi, saj lahko povzroči kontrakture (omejitev gibljivosti). Na splošno zdravljenje strgane križne vezi ni enostavno.

Raztrganina meniskusa

Meniskus je posebna hrustančna tvorba, ki se nahaja znotraj sklepne votline na stiku kosti. Njihova glavna naloga je povečati stične površine sklepnih površin in čim bolj enakomerno porazdeliti obremenitve. Funkcija meniskusa je tudi zmanjševanje trenja in blaženje v območju hrustanca.

Meniskusa, ki sta dva - notranji in zunanji - se poškodujeta zelo pogosto. Pokrita sta s hrustancem in z vezmi pritrjena na golenico. Meniskus prenaša približno 80 % obremenitve pri upogibanju kolena, zato je njegova celovitost bistvena za normalno gibanje.

Obstajata dve vrsti poškodb meniskusa:

• Travmatske, ki so posledica udarcev v koleno, padcev in drugih poškodb;
• Degenerativna, zaradi presnovnih in starostnih bolezni.

Katera je najpogostejša povezava pretrganih vezi meniskusa kolenskega sklepa?? Na to vprašanje vam lahko podrobneje odgovori vaš zdravnik. Običajno je povezana s poškodbo sprednjih križnih vezi in zlomom kondila golenice (pogosto notranjega meniskusa).

Raztrganine meniskusa so običajno posledica hudih naporov ali športnih poškodb. Pojavijo se naslednji simptomi:

• bolečina v sklepu, oteklina;
• kopičenje tekočine v sklepu;
• občutek trenja ali klikanja v kolenu;
• Blokada sklepa, ki jo spremlja premik meniskusa navznoter in nezmožnost iztegnitve okončine.

Če obstaja sum na takšno poškodbo podroben pregled kolena, ki ga opravi ortopedski kirurg Pregled kolena, ki ga opravi podiater. Če v votlini kolenskega sklepa najdemo tekočino, ki ovira diagnozo, specialist punktira sklep in ga anestezira. Poleg tega je treba za natančnejšo diagnozo zmanjšati oteklino na območju poškodbe.

Potrebni so tudi rentgenski posnetki iz več projekcij. S tem lahko izključimo zlome kosti, subluksacijo kolka in poškodbe sklepne površine. Po potrebi se opravi tudi magnetna resonanca s slikami območja meniskusa in obsega poškodbe ter stanja kit, vezi in hrustanca.

Potrebna je artroskopija - tehnika pregleda notranjosti kolenskega sklepa z vstavitvijo posebnega instrumenta s svetlobo in kamero.

Možnosti zdravljenja raztrganin meniskusa so odvisne od obsega poškodbe, starosti bolnika, časa, ki je pretekel od poškodbe, in drugih dejavnikov.

Raztrganine meniskusa in tudi raztrganine vezi se lahko zdravijo z operacijo ali konzervativnim zdravljenjem. Konzervativna metoda vključuje razbremenitev sklepa. Pritrjevanje povojev, hlajenje, dvigovanje noge in postopki fizikalne terapije. To lahko storite z uporabo ledenih kock Pri pretrganih kolenskih vezeh je treba z različnimi posegi čim bolj združiti pretrgane dele meniskusa.

Prva pomoč

Pomembno je, da poškodovanca ustrezno oskrbite. Sledite spodnjim korakom:

1. Po pretrganju vezi kolenskega sklepa je treba poškodovano okončino imobilizirati. Sprva je treba poškodovano področje imobilizirati s posebnim opornikom, elastičnim in togim povojem, ortozo, mavčno opornico.
2. Hlajenje poškodovanega območja. Pri tem si lahko pomagate z uporabo ledu ali hladne vode, ki pomaga zmanjšati bolečino in oteklino.
3. dajanje analgetičnih zdravil. Za lajšanje bolečin mora bolnik jemati analgetik in protivnetno zdravilo: Tempalgin, Ketorol, Analgin, Ketanov, Nimesil, Diklofenak itd.
4. Prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo.

Diagnostični ukrepi

Po sprejemu v bolnišnico bolnika najprej pregleda zdravnik. Med pregledom se opravijo različni testi, da se ugotovi vrsta poškodbe, stopnja poškodbe in nadaljnji potek poškodbe. Po pregledu poškodovanca lahko travmatolog za potrditev odredi naslednje diagnostične postopke:

• SLIKANJE S CT, SLIKANJE Z MAGNETNO RESONANCO;
• Rentgenska preiskava;
• ULTRAZVOČNI PREGLED .

Te tehnike omogočajo natančno oceno obsega poškodbe vezi in morebitnih sočasnih poškodb kolenskega sklepa (izpah, zlom itd.). Na podlagi pridobljenih informacij specialist določi načrt nadaljnjega zdravljenja.

Kaj je še vključeno v zdravljenje strganih kolenskih vezi?

Nadaljnje zdravljenje

Ves čas zdravljenja je potrebna stabilizacija poškodovanega kolena, ki lahko traja od 3 do 4 tednov do šest mesecev. Na začetku zdravljenja je kolenski sklep pritrjen trdneje kot pozneje (npr. najprej z mavcem, pozneje z elastičnim povojem).

Poleg tega se v času zdravljenja uporabljajo različna protivnetna zdravila: "Revmoksikam, Movalis, diklofenak in različni mazila na njihovi osnovi komponente.

Delne zlome križne vezi kolenskega sklepa je mogoče zelo uspešno zdraviti s fizioterapijo. Te vključujejo UHF, magnetno terapijo, elektroforezo in druge metode. Pomembno je vedeti, da se fizioterapevtski postopki lahko izvajajo le en teden (vsaj) po poškodbi.

Če obstaja najmanjši sum na raztrganino sprednje kolenske vezi ali katere koli druge vezi, je vadba na poškodovani okončini popolnoma prepovedana. V nasprotnem primeru se bodo poškodbe še poslabšale. Kaj lahko povzroči, da se delna raztrganina vezi spremeni v popolno raztrganino. Zato je pri takšnih poškodbah priporočljiv strog počitek in zdravniški nasvet.

Pregledali smo Simptomi in zdravljenje Raztrganine kolenskih vezi. Upamo, da vam je tema postala bolj smiselna.