Zlom ledvenega vretenca: zdravljenje, posledice in rehabilitacija

Posledice zloma ledvenega vretenca so zelo resne in pogosto nepopravljive za zdravje. Pogosto je posledica padca z višine ali nesreče, lahko pa se pojavijo tudi drugi vzroki. V katerih drugih primerih lahko pride do kompresijskega zloma ledvenega vretenca s posledicami? Kateri znaki kažejo na to? Kakšno je zdravljenje? Kako nuditi prvo pomoč osebi z domnevnim zlomom 1. ledvenega vretenca pred zdravljenjem?

Posledice

Ta pojav takoj ogrozi življenje in povzroči resne, pogosto nepopravljive posledice Posledice za zdravje. Izkušnje zdravnikov kažejo, da zlomi in druge poškodbe hrbtenice najpogosteje prizadenejo vratno hrbtenico. Najhujša poškodba tega dela hrbtenice je poškodba hrbtenjače, ki povzroči paralizo ali parezo zgornjih ali spodnjih okončin ter motnje dihanja, nadzora nad mehurjem in zapiralkami zadnjika.

Vrste in vzroki

Najpogostejša vrsta zloma hrbtenice je zlom vratu. V tem primeru se doseže ukrivljenost hrbtenice naprej, ki presega fiziološki obseg gibanja. To se najpogosteje zgodi zaradi potiska glave ali trupa naprej, npr. pri potnikih v vozilu v nesreči (če so pripeti z varnostnim pasom) z varnostnimi pasovi).

Najpogostejši vzrok za zlome hrbtenice v Rusiji so padci z višine (zlasti skoki) "v glavo" v vodo) in prometne nesreče. Drugi vzroki so stiskanje s težkim predmetom in izguba kostne mase. V vseh primerih je treba zdravljenje kompresijskega zloma ledvenega vretenca začeti takoj.

Posebej nevarno, če je vratna hrbtenica potolčena ali zlomljena. Pojavijo se med dolgotrajno in naporno telesno dejavnostjo. Poškodbe Torakalna hrbtenica, je posledica ostrega udarca v te dele. Ta vrsta poškodbe redko povzroči poškodbo hrbtenjače, zato ne velja za najbolj življenjsko nevarno.

Kompresijski zlom hrbtenice je motnja, ki lahko povzroči zlom hrbtenice Stisk vretenc, večinoma v sprednjem delu. To vrsto motnje običajno povzroči zunanja sila v parietalni predel lobanje (npr. v nesreči) ali padec z višine na noge ali zadnjico. Drugi dejavniki tveganja za kompresijske zlome vretenc so rak, visoka starost in osteoporoza ali druge bolezni, ki poškodujejo kosti.

Zlom 1. ledvenega vretenca s posledicami najpogosteje prizadene mlade, delovno sposobne moške.

Primeri, pri katerih ni pritiska na hrbtenjačo, veljajo za manj nevarne, ker ne vključujejo premika vretenc. Če pa je sila velika, se lahko poškoduje hrbtenjača. Ti zlomi hrbtenice so znani kot najnevarnejši, saj se najpogosteje pojavljajo v vratni hrbtenici in so posledica padca na glavo z velike višine, skoka v plitvo vodo (ko glava udari ob dno ali nekaj trdega na dnu) ali nesreče.

Zlom hrbtenice: simptomi

Prvi simptomi so bolečine v hrbtu, vratu ali ramenih. Najmočnejši izbruh je na mestu zloma, to "divergenca" po celotni hrbtni strani. Simptomi se pojavijo, če pride do nenadnega zloma hrbtenice. Zlom 1. vretenca ledvene hrbtenice, ki je najnevarnejše vrste (npr. lahko nastane zaradi osteoporoze), morda ne bo povzročil nobenih simptomov.

Dodatni simptomi:

• oteklina ali deformacija vzdolž poteka hrbtenice;
• odrevenelost ali pomanjkanje občutka pod določenim nivojem in/ali v okončinah;
• povešanje okončin, nezmožnost premikanja;
• zmanjšan srčni utrip (pod 50 utripov na minuto)
• težave z dihanjem (poškodba hrbtenjače lahko povzroči paralizo mišic ali prepone);
• urinska in fekalna inkontinenca (disfunkcija sfinktra)
• Trajna erekcija penisa (priapizem);
• vroča in suha koža.

Prva pomoč

Posledice kompresijskega zloma ledvenega vretenca so resne, zato se zdravljenje začne takoj. Pomembno je, da znate v teh primerih nuditi prvo pomoč. Če obstaja sum na zlom hrbtenice, je treba žrtvi nuditi prvo pomoč čas zdravljenja Pri prvi pomoči je treba poškodovanca pustiti v položaju, v katerem je bil najden, da se ne izpostavi dodatnim poškodbam.

Edine izjeme so, kadar je potrebno umetno dihanje ali zaustavitev krvavitve. Če je treba žrtev premakniti na drugo mesto, stabilizirajte glavo tako, da jo držite vzdolž osi telesa, nato pa bolnika položite na trdo površino.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza vključuje vizualni pregled - rentgensko slikanje, CT ali MRI. zdravljenje je odvisno od vrste zloma (stabilen, nestabilen). Če je prišlo do zloma, vendar je hrbtenica stabilizirana z vezmi in sklepnimi kapsulami ter ni nevarnosti poškodbe hrbtenjače, operacija ni potrebna.

Najhujše poškodbe so zlomi vratne hrbtenice. V tem primeru se poškodovano območje imobilizira z ovratnico ali ortopedsko opornico. Stabilni zlomi hrbtenice so na primer poškodbe zaradi osteoporoze.

Operacija se izvaja pri zlomih, zaradi katerih je hrbtenica nestabilna. Cilj je zapreti zlom in zmanjšati prevelik pritisk na hrbtenjačo ali živčne korenine. Nujna operacija je rezervirana za bolnike z znaki delne poškodbe hrbtenjače, ki se pokaže med preiskavo. Po operaciji je potrebna rehabilitacija. Posledice operacije zloma 1. ledvenega vretenca so lahko ugodne.

Rehabilitacija

Pri bolniku s tovrstno poškodbo se uporabi celoten nabor rehabilitacijskih ukrepov. V začetnem obdobju se uporabljajo postopki, katerih cilj je obnoviti in spodbuditi rast kosti (magnetna laserska terapija) ter izboljšati prekrvavitev in prehrano mehkih tkiv (nizkofrekvenčni pulzni tokovi, masaža). Krioterapija se lahko uporablja za lajšanje bolečin.

Naslednja stopnja rehabilitacije po stabilizaciji kosti je kinezioterapija, tj. vaje za krepitev mišic hrbtenice. Pomaga tudi nošenje posebnih prožnih plošč, ki imajo stabilizacijski učinek.

Ko pride do zloma ledvenega vretenca, ga ne zdravimo vedno takoj, saj simptomi niso vedno takoj vidni. Zlom vretenca je najpogosteje posledica mehanske poškodbe ali kostnih nepravilnosti.

Posledice zdravljenja zloma 1. ledvenega vretenca so zelo resne. Odvisno od obsega poškodbe se razlikujejo.

Lahko hodi?

Odgovor je odvisen od vrste poškodbe, razmer, v katerih je prišlo do zloma, in obsega poškodbe hrbtenjače. Pri zlomu 1. ledvenega vretenca zdravljenje (s posledicami, kakršne koli že so) kaže, da lahko bolnik najpogosteje še naprej hodi, včasih celo zaželeno. Spodbuja celice, ki proizvajajo kostno tkivo, in pomaga pri celjenju poškodovanega območja. Vendar je treba upoštevati, da lahko obstajajo nepravilnosti, ki ne kažejo očitnih simptomov. Bolnik je aktiven, vretenca pa se obrabljajo in prihaja do zlomov.

Razlikujemo med stabilnimi in nestabilnimi zlomi vretenc. Prvi primer je precej varen, izključuje poškodbe hrbtenjače. Posledice zloma ne ogrožajo bližnjih tkiv. V tem primeru pogosto zadostuje konzervativno zdravljenje z uporabo dodatnih sredstev za stabilizacijo kolona, kot sta ortopedija in rehabilitacija, vključno s fizioterapijo.

V drugem primeru so vretenca tako poškodovana, da je hrbtenica na mestu poškodbe zdrobljena, vretenčne veje pa ogrožajo celovitost hrbtenjače. To lahko vodi do življenjsko nevarnih stanj.

Osteoporoza

Ljudje z osteoporozo se pogosto sprašujejo o posledicah zdravljenja zloma ledvenega vretenca 3. Osteoporozni zlom je vrsta kompresijskega zloma hrbtenice. Zaradi te bolezni so spremembe v kostnem tkivu veliko šibkejše in ne prenesejo več pritiska in teže telesa. Osteoporozo pogosto zdravimo pri ženskah s prekomerno telesno težo in po menopavzi. Kadar pride do takšnega zloma 3 ledvenih vretenc, se posledice zdravljenja osredotočijo na ledveno-križno področje, ki je najpogostejše področje za osteoporozo.

Do poškodb vratu najpogosteje pride zaradi udarca v glavo, padca z višine na glavo in potapljanja. Kadar pride do zloma telesa hrbtenice brez poškodbe hrbtenjače, rehabilitacija omogoča hitro okrevanje. Vendar je lahko zdravljenje kompresijskega zloma zapleteno in dolgotrajno ter se pogosto začne z operacijo. Zlom vratne hrbtenice je poškodba, ki najbolj ogroža življenje, saj so glavna življenjska središča, kot so dihalni organi, skoncentrirana v bližini. Zlom vratne hrbtenice s poškodbo hrbtenjače lahko povzroči poškodbe zgornjih in spodnjih okončin, težave z dihanjem in pomanjkanje nadzora nad mehurjem ali sfinktrom gleženj.

Zlom prsnega dela hrbtenice je pogost po padcu z višine na hrbet, zadnjico, ravne noge in pri močnem ostrem upogibu hrbtenice. Že manjši zlom prsne hrbtenice z izpahom lahko povzroči nevrološke motnje, zato je pomembno, da je rehabilitacija po taki poškodbi dobra.

Posledice

Posledice zloma ledvenega vretenca pri zdravljenju redko vplivajo na nevrološke motnje. Rehabilitacija je blažja zaradi stabilnega stanja in nadaljnjega normalnega delovanja telesa.

Pomembno si je zapomniti, posledice zdravljenje zloma ledvenega vretenca iz tega razloga ni vedno takoj po poškodbi. Odkrivanje nepravilnosti te vrste se pojavi med preiskavami, ki se izvajajo v ozadju drugih bolezni, kot je rentgensko slikanje pljuč. Značilni simptomi so oteklina in deformacija hrbtenice na mestu zloma, huda splošna bolečina na območju poškodbe, obsevanje okončin, težave pri hoji, spremembe drže, zmanjšanje telesne višine, otrplost, motnje čutenja pod zlomom, ohlapne okončine, zmanjšan srčni utrip, suha koža.

Kako izbrati zdravljenje

Kadar se pojavijo nenormalne spremembe, je treba zdraviti zlom ledvenega vretenca. Pogosto je najpomembnejša prva pomoč. Vsaka vrsta udarnine hrbtenice povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta, oteklino in hematom. Večina zdravljenja je konzervativna z uporabo imobilizacija hrbtenice. Po zdravljenju je pomembna ustrezna rehabilitacija. Udarnine, zlomi ledvenih vretenc so manj pogosti kot poškodbe vratne hrbtenice pri zdravljenju posledic.

Ortoped

Poškodbe hrbtenice lahko ogrozijo življenje. Če imate hude bolečine tudi ob vsakem poskusu gibanja ali odrevenelost v okončinah, morate vedno popraviti hrbtenico v vratnem predelu. Bolnika je treba prepeljati v bolnišnico, kjer se opravi celotna ocena in zdravljenje. Pri manjših težavah lahko zadostuje nekajdnevni počitek in zdravila proti bolečinam. Če simptomi ne izzvenijo, se posvetujte z zdravnikom.

Dodatne informacije

Poškodbe ledvene hrbtenice nastanejo zaradi padcev na hrbet, zadnjico ali spodnje okončine ter zaradi udarcev v hrbtenico. Občasno lahko zlom hrbtenice v več epizodah kaže na patološki položaj zaradi pridruženih bolezni, kot so osteoporoza, Pagetova bolezen ali metastaze raka.

Pri osteoporozi so kompresijski zlomi četrtega vretenca ledvene hrbtenice veliko pogostejši in imajo posledice. Ni nujno, da je vpliv na poškodbo velik - lahko jo povzroči na primer nagibanje ali dvigovanje nekoliko težjega predmeta kot običajno.

Takšen zlom vretenc se lahko pojavi tudi počasi in postopoma. V tem primeru je lahko bolečina blažja, kronična ali je ni.

Značilni in včasih edini simptomi so: zmanjšana višina in deformirana drža (poglobljena kifoza prsnega koša).

Osteoporoza se običajno razvije pri ženskah po menopavzi in redkeje pri starejših moških.

Dejavniki tveganja za osteoporozo:

• visoka starost;
• ženski spol;
• bela rasa;
• nizka vrednost indeksa telesne mase;
• kajenje tobaka;
• genetska nagnjenost;
• pomanjkanje spolnih hormonov: npr. zgodnja menopavza, prezgodnje prenehanje delovanja jajčnikov, pozna puberteta
• pomanjkanje kalcija in vitamina D3;
• Nekatera zdravila: dolgotrajna uporaba glukokortikoidov, ščitnični hormoni v velikih odmerkih, heparin, antikonvulzivi.

Na osteoporozo vpliva tudi pojav osteoporoze pri nekaterih boleznih.