Kompresijski zlom - kaj je, simptomi, diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija

Poškodbe hrbtenice so zelo nevarne, saj obstaja velika nevarnost poškodbe hrbtenjače in različnih nevroloških zapletov. Tudi če gre za kompresijski zlom. Takšna poškodba se ne šteje za zelo hudo in ob pravočasnem zdravljenju je prognoza ugodna. Kompresijski zlom je zelo pogost, zlasti pri otrocih in starejših. Zapleti po njej so redki, vendar je nevarnost, da v odsotnosti Vsi ne gredo k zdravniku, ko imajo hude bolečine.

Kaj je kompresijski zlom?

Človeška hrbtenica je sestavljena iz posameznih vretenc. Takšna zasnova omogoča, da je fleksibilen in mobilen, hkrati pa prenese veliko obremenitev. Telo vsakega vretenca je gobasto kostno tkivo z gosto ovojnico. V njem je hrbtenični kanal. Vretenca so majhna, med njimi so elastični medvretenčni diski. Opravljajo funkcijo blaženja in ščitijo vretenca pred poškodbami zaradi odrivanja in skakanja. Vendar lahko močan udarec ali padec povzroči poškodbo vretenc. Najpogostejša poškodba je kompresijski zlom.

Kompresija je visok tlak. Zato mu pravijo kompresijski zlom, v katerem V pokončnem položaju pride do stiskanja vretenc. Ne zlomi se, ampak se zravna. To je še posebej izrazito v sprednjem delu, tako da postane klinast. Če je poškodba huda, se lahko včasih razdeli na majhne koščke. Običajno kompresijski zlom prizadene 1-2 vretenca, včasih pa tudi več. Višina vretenc se zmanjša.

Vzroki

Do kompresijskega zloma lahko pride iz različnih razlogov. Otroci in športniki so še posebej dovzetni, starejši. Najpogostejši vzroki poškodb so

• močan udarec v hrbet;
• padec z višine na hrbet, zadnjico ali ravne noge;
• Udarec v glavo od zgoraj ali skok z glavo v vodo;
• skok z višine;
• neupoštevanje varnostni ukrepi pri športnih aktivnostih;
• prometna nesreča.

Pri osebah z osteoporozo lahko pride do kompresijskega zloma že pri manjšem pretresu, rotaciji ali upogibanju. Takšne poškodbe veljajo za patološke. Pogosto se pojavijo pri starejših ženskah. Če je zlomljenih več vretenc in se jih ne zdravi pravočasno, se višina vretenc zmanjša in nastane grba. Nevarnost patoloških zlomov je, da ostanejo skoraj neopaženi, saj ne povzročajo hudih bolečin.

Resnost kompresijskega zloma vretenc

Simptomi, ki se običajno pojavijo, in uspešnost okrevanja so odvisni od resnosti poškodbe. Najpogosteje je zlom pri domači poškodbi površinski. Morda niti ne povzroča bolečin. Včasih pa kompresijski zlom zahteva dolgotrajno zdravljenje in rehabilitacijo. Do tega pride, če je udarec tako močan, da je vretence močno poškodovano.

Obstajajo tri stopnje resnosti poškodbe. Od tega je odvisna prognoza bolnikovega okrevanja.

• Pri kompresijskem zlomu 1. stopnje se lahko vretence splošča za tretjino svoje višine. Ta poškodba je enostavna za zdravljenje in le redko povzroči zaplete.
• Za fazo 2 so značilna vretenca, ki so zmanjšana za polovico. Kostno tkivo se lahko poškoduje in stisne hrbtenjačo. Lahko pride do nevroloških zapletov.
• Stopnja 3 velja za zelo resno poškodbo Kako se kažejo vretenca? Zmanjšana je več kot polovica vretenc. To stanje je mogoče zdraviti le kirurško, pri čemer se najpogosteje pojavijo resni zapleti.

Kako se poškodba kaže?

Kompresijski zlom je zelo pogosta poškodba, ki je pri otrocih precej pogosta. Učinkovitost okrevanja je odvisna od, kako pravilno in pravočasno zdravljena. Pogosto je gibljivost osebe po tej poškodbi neovirana, bolečine pa morda niso zelo hude. Vsakdo bi se zato moral zavedati simptomov kompresijskega zloma vretenc. Običajno se ti simptomi pojavijo po takšni poškodbi:

• Bolečine v hrbtu na območju poškodovanega vretenca;
• omejena gibljivost okončin in mišična oslabelost;
• Povečana bolečina ob spremembi položaja, kašljanju, kihanju, sedenju ali vstajanju;
• Lokalna oteklina in rdečina;
• Krči hrbtnih mišic;
• bolečina ob palpaciji hrbtenice.

Če je poškodba tako huda, da so poškodovani živčni končiči, lahko pride do nevroloških zapletov. To se kaže z odrevenelostjo ali mravljinčenjem v okončinah, slabostjo, bruhanjem, glavoboli. Če je v prsnem predelu, so možne težave z dihanjem in bolečine v trebuhu, če pa je v ledvenem predelu, obstaja tveganje za motnje v delovanju medeničnih organov.

Zlom prsne hrbtenice

Ta del hrbtenice je najmanj gibljiv, zato je redkeje izpostavljen različnim patologijam. Vretenca so tu zaščitena z vseh strani in se le redko premaknejo. Vendar je kompresijski zlom prsnega koša pogost, zlasti v spodnjem delu prsnega koša. Lahko je po padcu, skoku z višine, močnem udarcu v hrbet.

Nevarnost te vrste poškodbe je v tem, da se poškodbe vretenc v tej hrbtenici redko pokažejo s hudo bolečino. Številni bolniki zato ne poiščejo zdravniške pomoči in poškodbo preživijo doma. Nekateri ljudje sploh ne opazijo, da so utrpeli kompresijski zlom. Nevarnost tega je, da se bo poškodovano vretence, če ga boste še naprej obremenjevali, postopoma poslabšalo, kar bo čez nekaj časa privedlo do resnih zapletov.

Zlom ledvene hrbtenice

To je pogosta poškodba zaradi gibljivosti hrbtenice. Kompresijski zlom ledvenega dela je lahko posledica padca na zadnjico, močnega udarca v hrbet ali močnega zvijanja. To stanje je posledica nepravilnega dvigovanja uteži, ukvarjanja s športom ali prometne nesreče. Za te poškodbe so najbolj dovzetni ljudje z osteoporozo ali ukrivljenostjo hrbtenice.

Zdravljenje kompresijskega zloma ledvene hrbtenice mora vedno potekati v zdravstveni ustanovi. Verjetnost zapletov na tem področju je večja, če se po poškodbi zaradi nepravilnega zdravljenja in premajhne imobilizacije.

Zlom materničnega vratu

Kompresijski zlom na tem področju je redek, običajno po udarcu v glavo od zgoraj ali skoku v vodo. Možno tudi v prometni nesreči. Poškodbe vratne hrbtenice so najnevarnejše, saj skozi hrbtenični kanal potekajo številne živčne korenine in krvne žile, ki oskrbujejo možgane. Hujši kompresijski zlom vretenc vratne hrbtenice lahko povzroči izgubo gibljivosti in občutka v okončinah ali celo v celotnem telesu.

Simptomi te poškodbe so ostra in huda bolečina v vratu, odrevenelost in šibkost zgornjih okončin, oteklina in rdečina na območju poškodovanega vretenca. Pojavijo se lahko glavoboli, omotica in slabost.

Zapleti

Ob blagi poškodbi in pravočasnem zdravljenju se poškodba običajno zlahka pozdravi. Redko se razvijejo nevrološki zapleti. Le če kostni delci stisnejo živce ali žile, se lahko pojavijo odrevenelost, mravljinčenje, mišična šibkost in bolečina. Najpogosteje pa bolečina izgine v 1-2 tednih, okrevanje pa traja 4-6 mesecev.

Vendar so možne tudi resne posledice kompresijskega zloma. To še posebej velja, če je bilo zdravljenje nepravočasno ali če je bila poškodba huda. Najpogosteje se pojavljajo nestabilna vretenca in pogosti premiki vretenc. To lahko povzroči lumbodinijo ali lumbosifoidalgijo, bolečine v prsih ali vratu. Poleg tega lahko kompresija korenin hrbtenjače povzroči nevrološke zaplete.

Osteohondroza, izpah ali hernija diska in artroza medvretenčnih sklepov so pogosti zapleti te poškodbe. Razvije se ukrivljenost hrbtenice in včasih se pojavi grba.

Diagnoza

Glavni znak poškodbe je zmanjšanje bolečine pri ležanju na ravni površini in povečanje bolečine pri sedenju ali stoji. Vendar tudi zdravnik ne more z gotovostjo ugotoviti, ali gre za kompresijski zlom hrbtenice. Pregled strojne opreme je nujen. Običajno se opravi rentgensko slikanje, CT-preiskava ali magnetna resonanca. Z njimi lahko določite mesto poškodbe, število prizadetih vretenc in resnost poškodbe.

Rentgenski posnetki so zelo informativni za ugotavljanje kompresijskega zloma. Izvede se v dveh projekcijah. Zmanjšana višina vretenc je jasno vidna v stranskem pogledu. MRI ali CT se opravi le za odkrivanje zapletov ali oceno stanja hrbtenjače. Včasih se opravi tudi mielografija.

Prva pomoč

Da bi se izognili zapletom in olajšali zdravljenje, je pomembno ravnanje žrtve in drugih oseb takoj po poškodbi. Predvsem se ne premikajte, ne hodite in ne sedite. Prepričajte se, da ležite na hrbtu na ravni in trdi površini. Priporočljivo je, da žrtve ne prevažate sami, temveč počakate na prihod reševalnega vozila. Nosila morajo biti toga, pod poškodovani del hrbtenice pa je treba položiti mehko blazino.

Če je petnica poškodovana ali če ni trde in ravne površine, je priporočljivo ležati na trebuhu. Če je prišlo do zloma vratne hrbtenice, ga je treba popraviti s Chantzovo ovratnico. Če so bolečine v hrbtu hude, morate na mesto poškodbe položiti led. Hladen obkladek v presledkih držite 10-15 minut.

Posebnosti zdravljenja

To poškodbo zdravi ortopedski kirurg travmatolog v bolnišničnem travmatološkem oddelku. Cilj zdravljenja ni le lajšanje bolečine, kar počnejo ljudje, ki ne gredo k zdravniku. Nujno je treba zmanjšati osno obremenitev hrbtenice, da bi preprečili zaplete in pospešili obnovo vretenčne kosti. Najpogostejše metode zdravljenja so konzervativne. Operacija po takšni poškodbi je potrebna le v hudih primerih, ko so vretenca zmanjšana za več kot polovico in se pojavijo nevrološki zapleti.

Na splošno pa zdravljenje kompresijskega zloma zahteva običajne konzervativne terapije.

• Nesteroidna protivnetna zdravila se jemljejo proti bolečinam in otekanju. Običajno učinkovito "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diklofenak". Če je bolečinski sindrom zelo hud, se lahko uvede periorbitalni blok "Novokain".
• Za razbremenitev pritiska na vretenca mora bolnik ležati na trdi površini, postelja pa mora biti nagnjena na stran nog pod kotom 30°. Pod prizadeto vretence namestimo mehko blazino. Uporabite tudi oblazinjene zanke za pazduhe z obteženo vlečno silo navzdol. Pri zlomu vratne hrbtenice se trakcija doseže z Glissonovo zanko.
• Odvisno od resnosti poškodbe je potreben počitek v postelji 1-2 meseca. Bolnik mora nato nositi tog korzet ali ležalnik. Prepovedano je dolgotrajno sedenje ali stoječe delo.
• Uporabljajo se tudi fizioterapevtske tehnike. Običajno jih dajemo nekaj dni po poškodbi, ko bolečina popusti. To so magnetoterapija, lasersko zdravljenje, UHF, elektroforeza, miostimulacija, uporaba parafina ali ozokerita, balneoterapija.

Zdravljenje kompresijskega zloma na stopnji 3 je kirurško. Za obnovitev višine vretenc se opravi operacija. Običajno se opravi vertebroplastika ali kifoplastika s kostnim cementom. Gre za minimalno invazivno operacijo. Odprta operacija je potrebna le pri zapletenih zlomih, pri katerih je prizadeta hrbtenjača ali so stisnjene živčne korenine.

Kompresijski zlom: rehabilitacija

Po odpustu iz bolnišnice se bolnikova delovna zmožnost običajno povrne po 5-6 mesecih. Za kratek čas bodo morali ostati v postelji, ko bodo vstali, pa bodo morali nositi tog korzet. Ne smete dolgo časa sedeti ali stati, zlasti pri zdravljenju kompresijskega zloma ledvena hrbtenica. Običajno se pri nezapletenih poškodbah funkcija hrbtenice popolnoma povrne, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Vendar je treba upoštevati vsa terapevtova priporočila. Okrevanje po kompresijskem zlomu je lahko dolgotrajno in vključuje korzet in masažo, fizikalna terapija. Zdravljenje v zdravilišču je učinkovito.

Glavna metoda rehabilitacije je intenzivna fizikalna terapija. Najprej naredijo dihalne vaje v postelji. Nato začnite upogibati roke in noge. Sama terapevtska vadba je predpisana po, kot bolnik začne hoditi. Sprva jih lahko še vedno izvajate v ležečem položaju. To lahko vključuje dvigovanje trupa, dvigovanje nog, "kolesarjenje", "škarje", "čoln". Nato kompleks vključuje hojo po vseh štirih, gibe rok in nog. Takšne vaje krepijo mišice in popravljajo držo.

Potrebna je tudi posebna prehrana, da zagotovimo zadosten vnos magnezija, kalcija, cinka in vitamina D3. Izogibati se je treba vsem pijačam, ki izčrpavajo kalcij - kavi, gaziranim pijačam, alkoholu. Pomembno je, da se izogibate prevelikim telesnim naporom, da ne Dvigovanje težkih uteži, ne sedite dlje časa. Vendar je treba dvakrat na dan izvajati posebne vaje. Takšnemu režimu je treba slediti od 6 mesecev do 2 let, odvisno od resnosti poškodbe.