Razpokan femoralni vrat: simptomi, diagnoza, zdravljenje in posledice

Bolezni mišično-skeletnega sistema se pogosteje pojavljajo pri starejših ljudeh. To ni presenetljivo, saj huda obremenitev sklepov skozi življenje vodi do njihovih poškodb in degeneracije. Razpokan stegnenični vrat ni izjema. Ta poškodba je najpogostejša pri starejših ljudeh. Mehanizmi njenega razvoja imajo svoje značilnosti.

Težava je najpogosteje povezana z osteoporozo. Za to bolezen je značilna zmanjšana gostota kostnega tkiva. Ženske so bolj izpostavljene tveganju za nastanek razpok, saj se njihova kostna struktura ob nastopu menopavze močno poslabša.

Spremembe v telesu starejših preprečujejo popolno obnovitev celovitosti poškodovanega vratu stegnenice. Metoda zdravljenja je prilagojena starosti bolnika in resnosti poškodbe. V zanemarjenih primerih Oseba je lahko Indicirana je endoprotetična zamenjava.

Kje je stegnenični vrat

Struktura vratu stegnenice je precej zapletena. Zaobljen konec je glava kosti, zoženi del, ki povezuje kost z glavo, pa je vrat stegnenice. Na fotografiji si lahko ogledate razporeditev naštetih delov in razumete, kako so nameščeni.

Na obeh straneh vratu so posebni kostni izrastki, imenovani acetabula. Mišičevje je nanj pritrjeno. Vse to si lahko podrobno ogledate na fotografiji.

Femoralni vrat velja za najobčutljivejši del kolčnega sklepa. Vse vrste poškodb na tem območju so zelo pogoste. Pojavijo se pri približno 60 % starejših ljudi. Zdravljenje in rehabilitacija zlomov in zlomov vratu stegnenice sta vedno zelo zahtevna in dolgotrajna. V nekaterih primerih ni mogoče doseči popolne povrnitve motorične funkcije spodnjih okončin.

Vzroki poškodb

Kot je navedeno zgoraj, je zlom vratu stegnenice večinoma diagnosticiran pri starejših ženskah. To je pogosto posledica menopavzalne osteoporoze.

Zakaj se pojavlja?? Ta pojav je razložen s posebnostjo ženskega telesa, ki je sestavljena iz cikličnih sprememb koncentracije hormonov v mesecu. Z nastopom menopavze se količina ženskih hormonov v krvi postopoma zmanjšuje, kar vpliva na strukturo kosti.

Če ženska ne izvaja rednih preventivnih ukrepov, lahko v menopavzi zboli za osteoporozo. Za to patologijo je značilna zmanjšana kostna gostota. Sčasoma stanje privede do razvoja takšnih patologij:

• Zmanjšana trdnost kosti.
• Že najmanjša poškodba lahko povzroči zlome in razpoke.
• Padec z višine lahko povzroči razpoko stegneničnega vratu.
• Če je prisotna osteoporoza, se vrat stegnenice po poškodbi ne more sam zaceliti, kar povzroči dolgotrajno negibnost. Poškodovan je lahko kostni mozeg, kar vodi do različnih zapletov.

Druga pogosta težava je zlom vratu stegnenice koksaartroza naj bi bila vzrok razpokan vrat stegnenice pri starejših se imenuje koksaartroza. Za tem stanjem pogosto trpijo debeli ljudje in tisti, ki redno obremenjujejo kolčne sklepe pri delu in športne dejavnosti.

Verjetni vzroki za zlom vratu stegnenice pri osebah srednjih let ali mladih so naslednji

• Močno se zmanjša trdnost kosti in višina stegneničnega vratu je previsoka Stres pri Športne dejavnosti.
• Zastrupitev telesa.
• Nenormalnosti endokrinega sistema.
• Nesreče, kot so prometne nesreče ali nasilni padci.
• Sedeči življenjski slog.
• Popolnost.
• Redna, restriktivna prehrana, ki povzroča pomanjkanje kalcija in drugih hranilnih snovi.
• Rak.

Znaki razpokanega vratu stegnenice pri starejših

Če je pred poškodbo prišlo do osteoporoze, bolniki najpogosteje ne opazijo težav s svojim stanjem. Ta patologija je nevidna zaradi pomanjkanja posebnih simptomov. Da bi preprečili osteoporozo in poškodbe vratu stegnenice, zdravniki priporočajo, da starejši ljudje opravijo sistematično denzitometrijo za oceno trdnosti kostnega tkiva.

Zlom je najlažja oblika poškodbe, saj zlom ne poteka skozi celotno kost. V takem primeru lahko zdravniki s kompetentnim konzervativnim zdravljenjem dosežejo popolno okrevanje stegneničnega vratu.

Če pride do zloma kosti, tj. penetrantne poškodbe kosti, tega ni mogoče odpraviti brez operacije. Konzervativno zdravljenje je pogosto neučinkovito, zlasti pri starejših.

Ne glede na poškodbo vratu stegnenice pri starejši osebi mora takoj obiskati kirurga travmatologa. Vaš zdravnik bo opravil potrebne preiskave, postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Če se oseba poskuša zdraviti sama, lahko pride do številnih zapletov. Zato ne smete zavreči strokovnega zdravljenja.

Simptomi zloma vratu stegnenice niso vedno specifični in lahko ustrezajo tudi drugim patologijam. To je še en razlog, da se že ob prvem sumu na poškodbo okončine posvetujete s travmatologom.

Pomembno je razumeti, da je lahko razpokan vrat stegnenice dolgo časa tiho, vendar se ta poškodba lahko pojavi tudi pri manjših poškodbah. Zlasti pri ljudeh z osteoartritisom ali osteoporozo.

Zdravniki razlikujejo več glavnih simptomov razpokanega stegneničnega vratu:

• Huda bolečina v medenici takoj ob poškodbi, tj. po padcu ali močnem udarcu.
• Bolečina med premikanjem in poskusom naslonitve na okončino.
• Običajno se oseba lahko premika, vendar je podana z naslednjim Težko mu je.
• Mišice okoli prizadetega sklepa so boleče zaradi refleksnih krčev.
• drugi simptomi zloma vratu stegnenice morda niso vidni, ker poškodovano mesto ni na površini okončine in zato ni vidno.

Če ste imeli osteoartritis že pred poškodbo, lahko vse te simptome razumete kot še eno manifestacijo poslabšanja patologije. V takem primeru je zelo pomembno, da pozornost Čas pojava simptomov. Vedno se pojavijo hkrati z zlomom Po poškodbi okončina postane ohlapna poškodbe.

Nadaljnja značilnost je vztrajanje simptomov, ki ne izginejo kljub običajnemu zdravljenju artritisa. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki so bila prej učinkovita, v tem primeru ne pomagajo.

Zlom vratu stegnenice se lahko razvije v zlom. Če sumite na poškodbo, okončine ne obremenjujte po nepotrebnem. V takem primeru morate takoj obiskati zdravnika.

Simptomi zloma so bolj specifični in se razlikujejo od simptomov zloma:

• Nenavadno obračanje stopala navzven.
• Hematom ali močna rdečina na mestu poškodbe.
• Zaradi skrajšanja okončine se razvije ohromelost.
• Bolnik ne more dvigniti pete s tal ali držati noge na mestu.
• Lahko se pojavi povišana telesna temperatura.

Kakšna je nevarnost poškodb?

Zdravljenje zlomljenega vratu stegnenice v starosti velja za izjemno pomembno zaradi velikega tveganja hudih zapletov. Zdravniki poudarjajo več nevarnih posledic, ki lahko privedejo do zelo resnih patologij.

• Dolgotrajna imobilizacija noge, izguba gibljivosti brez ortopedskih pripomočkov, ponavljajoči se zlomi in zlomi ter nefunkcionalen sklep.
• maščobna embolija. Ob poškodbi obstaja zelo veliko tveganje, da v krvni obtok prodrejo delci kostnega mozga v obliki maščobnih celic. Zamašijo lahko žile in povzročijo posledice, ki lahko neposredno ogrozijo življenje.
• Pljučna embolija. Zaradi dolgotrajne negibnosti po poškodbi kosti se v žilah nog tvorijo krvni strdki. Če se odcepijo od sten krvnih žil, lahko vstopijo v pljučne arterije in povzročijo zaporo. Stanje zahteva nujno zdravniško pomoč in je lahko tudi smrtno nevarno.
• Sekundarni osteoartritis. Tudi po popolni obnovi kosti se v njej razvijejo nenormalne deformacije. To je lahko vzrok za sekundarni osteoartritis. Posledica tega je začaran krog, saj se poveča tveganje za ponavljajoče se zlome in zlome.
• Dolgotrajno ležanje v postelji in pomanjkanje gibanja lahko povzročita razvoj kongestivne pljučnice.
• Pri večini bolnikov z zlomljenim vratom stegnenice se v predelu zadnjice pojavijo razjede zaradi pritiska kar je zelo pomembno za diagnozo sekundarnega osteoartritisa se ga je težko znebiti.

Opisane posledice veljajo za glavne, vendar nikakor ne za edine. Zato je treba nastalo razpoko strokovno zdraviti. Pred začetkom zdravljenja je treba določiti natančno diagnozo. V ta namen se izvajajo številne preiskave.

Diagnoza

Izkušeni kirurg travmatolog lahko na podlagi posebnih kliničnih izvidov in anamneze bolnika sklepa o naravi bolezni. Poleg tega opisani simptomi poškodbe veljajo za dovolj zanesljive znake zloma ali zloma vratu stegnenice.

Preden zdravnik predpiše posebno zdravljenje, se mora prepričati o prisotnosti ali odsotnosti domnevne poškodbe. To se izvaja z instrumentalno diagnostiko:

• Radiografija sklepa. Indiciran je pri vseh bolnikih s sumom na zlom ali zlomom vratu stegnenice. Na rentgenskem posnetku si lahko natančno ogledate naravo poškodbe in poškodbe kostnega tkiva. V nekaterih primerih lahko za postavitev dokončne diagnoze in ugotovitev celo majhnega zloma zadostuje že rentgenska slika.
• Računalniška tomografija. To je sodobna tehnika, Ta velja za bolj informativno, vendar je draga. Računalniška tomografija omogoča odkrivanje morebitnih poškodb kostnih struktur.
• Magnetna resonanca. Tako lahko poleg kosti ocenite tudi mehko tkivo. Ta preiskava je priporočljiva za bolnike s sumom na zaplete.
• Denzitometrija. To je ena od radioloških tehnik, ki omogoča oceno gostote kostnega tkiva. Uporablja se za diagnosticiranje zloma vratu stegnenice pri starejših za odkrivanje osteoporoze.
• Ultrazvočna preiskava kolčnih sklepov. Ta tehnika se v visoki starosti šteje za nezadostno informativno. Uporablja se samo, če ni možnosti drugi instrumentalni pregledi niso mogoči.

Podrobnosti diagnoze in obseg ugotovljene poškodbe sklepov so glavna merila za določitev nadaljnjega zdravljenja.

Prva pomoč pri poškodbi vratu stegnenice

Pri tej vrsti poškodbe je priporočljivo, da poškodovanca ne prevažate samostojno. Najboljše od vsega Pokličite zdravniško ekipo. Poskusite olajšati stanje poškodovanca, še preden pridejo policisti. V ta namen je treba izvesti naslednje korake:

• Polaganje osebe na hrbet.
• Dajte mu zdravila proti bolečinam, npr, "Nimesil", "Ibuprofen" ali "Ketoral".
• Poškodovano okončino stabilizirajte z močno opornico. Nogo pritrdite na več mestih: na kolenu, stegnu in gležnju.
• Če poškodovanec krvavi, je treba uporabiti tesen turniket.

Posebnosti konzervativnega zdravljenja

Zlom se šteje za manjšo poškodbo. Mesto zloma je pri tej poškodbi omejeno in ne prečka celotnega vratu stegnenice. V tem primeru je priporočljivo konzervativno zdravljenje. Vendar je ta terapija za starejše precej težavna. Zlomi v starosti se zelo redko zacelijo.

Manjše zlome kosti je mogoče zdraviti brez operacije. V tem primeru je treba žrtev dolgo časa zadrževati. Na poškodovano nogo namestite mavčni oblogo. Izvede se lahko tudi raztezanje okončine z utežjo približno 2-3 kg. Bolniku svetujemo terapevtska vadba. Ko je trakcija odstranjena, lahko bolnik hodi z berglami.

Pomembno je opozoriti, da je zdravljenje stegneničnega vratu v starejši ljudje Zdravljenje osteoporoze. Za obogatitev telesa s potrebno količino kalcija so predpisani posebna prehrana, kompleksi vitamina D in biofosfati. Veliko redkeje kalcitonin. To je hormon, ki povečuje trdnost kostnega tkiva.

Če bolnik jemlje zdravila iz skupine kortikosteroidov, ki mu pomagajo odpraviti manifestacije revmatoloških patologij in drugih kroničnih težav, bo moral med zdravljenjem zlomljenega vratu stegnenice ta zdravila opustiti.

Za to poškodbo zdravniki vseh starosti priporočajo posebna prehrana. Vključuje izdelke, ki spodbujajo nastajanje novega hrustančnega tkiva. Ta prehrana je bogata s sestavinami, bogatimi s kalcijem.

Jajca, mlečni izdelki, oreščki in mastne ribe so obvezni del dnevnega jedilnika. Hkrati se predpiše dodatek vitamina D. Pomaga pri boljši absorpciji elementov v sledovih iz hrane.

Starejši ljudje potrebujejo približno 6-8 mesecev, da si popolnoma opomorejo. Pri mlajših bolnikih je obnova kosti veliko hitrejša (v povprečju traja štiri tedne) regeneracija kosti traja v povprečju od tri do šest tednov približno 4-5 tednov).

Kirurški poseg

Operacija velja za najučinkovitejši način zdravljenja počene stegnenice pri starejših. Starejšim bolnikom v tej starostni skupini omogoča polno življenje. Konservativno zdravljenje je pri teh bolnikih lahko neučinkovito, zato ga zdravniki predpišejo le, če obstajajo kontraindikacije za kirurgija.

Osteosinteza je najpogosteje uporabljeno zdravljenje zloma vratu stegnenice. Med takšno operacijo se poškodovani del kosti drži skupaj s posebnimi čepi ali medicinskimi žeblji.

Če je sklep preveč obrabljen, se priporoča endoprotetika. Pogosto se izvaja tudi pri starejših ljudeh. Velja za precej zapleten postopek, ki bolnika močno prestraši. Vendar se je treba zavedati, da je artroplastika morda edina možnost, da oseba hodi brez bergel.

Ogledamo si simptome zloma ali razpoke vratu stegnenice. Najbolj značilne so težave z gibanjem, vključno s popolno negibnostjo. Če se želite izogniti invalidskemu vozičku, se morate strinjati s kirurškim posegom. Sestavljen je iz več stopenj:

• Najprej se odstrani poškodovani vrat stegnenice skupaj z glavo stegnenice.
• Na njihovo mesto se vsadi proteza.
• V nekaterih primerih je potrebna tudi zamenjava acetabula.
• Po endoprotetični zamenjavi pacienta tretji dan dvignemo na noge. Sprva bo bolnik hodil le s pomočjo bergel. Ta faza traja do 3 mesece.

Po operaciji je vedno potrebna rehabilitacija. Vrat se popravi s fizioterapijo, fizioterapevtskimi vajami in masažami. Pravilna vadba bo izboljšala prehrano in pretok krvi v poškodovana tkiva. Terapevtska vadba in redni sprehodi pomagajo obnoviti normalno gibljivost okončin. Po operaciji je koristno zdraviliško zdravljenje.

Kaj čaka bolnika po operaciji

Zdravljenje razpokanega vratu stegnenice je zelo zamudno, zlasti za starejše ljudi. V bolnišnici zdravstveno osebje opravi naslednje korake:

• En teden se bo bolnik zdravil z antibakterijskimi zdravili in zdravili za redčenje krvi.
• Med nogami je pritrjena blazina, da so okončine med seboj na varni razdalji.
• Drugi ali tretji dan po operaciji je za bolnika priporočljiva minimalna gibljivost. Izvajajo lahko na primer dihalne vaje in preproste vaje za mišice nog.
• 3-4 dni po operaciji bolniku pomagamo stati na nogah s pomočjo bergel.
• 12. do 14. dan po namestitvi proteze zdravnik odstrani šive in pacienta pošlje domov.

Rehabilitacija

Za pospešeno okrevanje po poškodbi je potreben celoten nabor terapevtskih ukrepov. Pristop k okrevanju stegneničnega vratu mora biti celovit.

Žal je v državnih bolnišnicah zelo malo časa in pozornosti namenjene rehabilitaciji bolnikov. Zato mora večina prizadetih poiskati pomoč v specializiranih centrih za zdravstveno nego zdravstveni centri in sanatorij. Program rehabilitacije je prilagojen vsaki osebi posebej. Skoraj vedno je sestavljen iz več stopenj:

• Ukrepi za lajšanje bolečin. Po poškodbi in operaciji človek običajno čuti veliko bolečino. Za uspešno okrevanje je treba nelagodje popolnoma odpraviti. Pri njih se uporabljajo lokalni anestetiki, pomirjevala in anestetiki.
• Mehansko zdravljenje. Gre za telesno dejavnost, ki se izvaja s pomočjo posebne opreme. Ti pripomočki so posebej zasnovani tako, da delujejo na sklepe in jim povrnejo prejšnjo gibljivost.
• Fizioterapevtski postopki. To je ena najpomembnejših faz rehabilitacije. Fizioterapija pomaga odpraviti otekline, bolečine in okužbe ter pospeši celjenje ran po operaciji. Nekatere tehnike pomagajo pri raztapljanju krvavitev, preprečujejo različne zaplete in vam pomagajo ponovno pridobiti popolno gibljivost. Med rehabilitacijo po zlomu vratu stegnenice se uporabljajo elektroforeza, ultrazvok, parafinski ovoji, magnetna terapija, UHF terapija in terapevtsko blato.
• Masažne seanse. Takšni postopki pomagajo ohranjati normalen pretok krvi in mišični tonus. Terapevtska masaža pomaga pri preprečevanju preležanin, osteoporoze, kongestivne pljučnice in mišične atrofije. Poleg tega bistveno izboljša delovanje srca in ožilja ter dihalnega sistema.
• Terapevtska vadba. Takšne vaje so zelo pomembne za hitro okrevanje po zlomu vratu stegnenice. Vadbena terapija je prilagojena vsakemu bolniku posebej. V procesu rehabilitacije se uporabljajo dihalne in gibalne vaje. Ko se vaše stanje izboljša in si povrnete gibljivost, je treba težavnost vaj povečati.
• Prehransko zdravljenje. Osebe z diagnozo zloma vratu stegnenice morajo upoštevati dieto. Hrana ne sme biti le okusna, ampak tudi hranljiva. Prednost je treba dati živilom, ki so bogata s kalcijem in mikrohranili, V prehrani morajo biti mlečni izdelki, siri, meso in žele Regeneracija kosti. V prehrano je treba vključiti mlečne izdelke, sire, mesne juhe, žele.
• Psihoterapija. Zaradi dolgotrajne prisilne negibnosti so ljudje s poškodbami stegneničnega vratu pogosto v depresivnem stanju. Številni bolniki zaradi tega razvijejo celo hudo depresijo. V teh primerih vam lahko pomaga psihoterapevt.

Preprečevanje travme

Poškodbe kolčnega sklepa lahko preprečimo predvsem z ugotavljanjem in zdravljenjem že obstoječih bolezni, kot sta koksartroza in osteoporoza. Te patologije je mogoče odkriti le s preiskavami. Zato je treba pri starejših ljudeh redno opravljati denzitometrične preglede skeleta.

Priporočljivo je tudi, da starejši bolniki obogatitev prehrane mlečne izdelke, zelenjavo in morske ribe. Dodatni preventivni ukrepi vključujejo dodatke vitamina D in kalcija.

Da bi preprečili poškodbe vratu, je dobro trenirati svoj mišični okvir. Redna telesna vadba preprečuje poškodbe kosti, saj povečuje tonus skeletnih mišic.

Prav tako pomembno je, da je vaše vsakdanje življenje čim bolj varno. Ljudje, ki nameravajo hoditi dlje časa, naj uporabljajo sprehajalno palico. V kopalnici je priporočljivo namestiti udobne ročaje, na katere se lahko naslonite med različnimi manipulacijami. Posebna previdnost pri hoji po stopnicah in na spolzkih delih cest.

Ta preprosta pravila preprečevanja lahko znatno zmanjšajo tveganje za poškodbe in zaščitijo vrat stegnenice pred vsemi vrstami poškodb.