Kaj je bruhanje? Vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Veliko ljudi se sprašuje, kaj je bruhanje, vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice. Bruhanje je refleksno dejanje, za katerega je značilno nenadzorovano sproščanje želodčne in črevesne vsebine iz telesa. Bruhanje se običajno izloča skozi usta, lahko pa gre v nos, če je bruhanja preveč ali je hudo. Presenetljivo je, da oseba ne more storiti ničesar, da bi nadzorovala mišico, ki povzroča bruhanje. Bruhanje je refleksni pojav, za katerega je značilno nenadzorovano sproščanje želodčne in črevesne vsebine.

Mehanizem

Prepono spustimo, želodec pa se na stiku z dvanajstnikom skrči. Ta proces se imenuje antiperistaltika. Nato pride do krčenja trebušnih mišic in sproščanja trebušnih mišic. Notranjost želodca se odpre, požiralnik pa razširi, zaradi česar želodčna vsebina nehote steče v usta.

Refleksivno dejanje bruhanja uravnava poseben center, ki se nahaja v podaljšani hrbtenici. Emetologija je veja medicine, ki preučuje zdravljenje, simptome in vzroke tega stanja.

V četrtem možganskem prekatu je tudi del možganov. To je kemoreceptorsko območje z opioidnimi, dopaminskimi in serotoninskimi receptorji. Signali do tega območja prihajajo prek cerebrospinalne tekočine in krvi. Ko se to območje aktivira, se spodbudi center za bruhanje.

Pred bruhanjem se začne faza pred bruhanjem, ki jo sestavljajo različni somatski in avtonomni simptomi: občutek tujka v grlu, občutek teže v epigastriju, povečano slinjenje, tahikardija, povečano znojenje in razširjene zenice.

Pozivi k bruhanju so ritmični diafragmatični gibi z zaprto glasilko. Pri bruhanju sodelujejo trebušne, želodčne, črevesne in dihalne mišice.

Vzroki

Bruhanje ni samostojna bolezen, temveč simptom, ki se pojavi zaradi različnih patoloških bolezni in zapletenih stanj. Vzroki za gagov refleks so razdeljeni na naslednje:

1. Bolezni prebavnega sistema:

• akutni gastroenteritis, pri katerem črevesje in želodec prizadenejo infekcijske bolezni.
• Bolezni požiralnika: akutni gastroenteritis in stenoza (zožitev požiralnika), ki jo lahko povzroči maligna tvorba, kemične opekline.
• Bolezni trebušne slinavke.
• Želodčne motnje: razjede, zastrupitve, gastritis.
• Bolezen jeter: tumor ali hepatitis.

2. Cerebralni (cerebralni). To so patologije, ki prizadenejo možgane in so posledica infekcijske okužbe (meningitisa), razvoja malignega tumorja, kraniocerebralne travme.

3. Bruhanje je posledica nepravilnosti ravnotežnega organa (labirint notranjega ušesa).

4. Infekcijsko-toksično se pojavi zaradi toksičnega delovanja virusni ali bakterijski okužba.

5. Psihogeno bruhanje je posledica psiho-emocionalnega stresa. Kaže lahko tudi na razvoj hujše bolezni:

• Bulimija, bolezen, ki jo spremlja povečan apetit s hudimi bolečinami v trebuhu in šibkostjo;
• Nevrogena anoreksija - nepripravljenost na uživanje hrane, pri kateri pride do izgube telesne teže.

6. zvišan intrakranialni ali arterijski (krvni) tlak.

7. Endokrini ali presnovni dejavniki, kot so:

• Addisonova bolezen, v katerem nadledvične žleze ne morejo proizvajati lastnih hormonov;
• hipertiroidizem, ki prizadene Ščitnična žleza in se kaže s povišanjem ravni hormonov v krvi bolnika.

Bruhanje Vročina in driska sta lahko tudi posledica obsevanja, ki se uporablja za zdravljenje malignih tumorjev.

Simptomi

V skoraj vseh primerih se bruhanje pojavi po pojavu slabosti. Med napadom bruhanja lahko koža postane bleda, srce utripa hitreje (tahikardija), poveča se potenje, slinjenje in omotica.

Poleg tega lahko bolnika motita šibkost in tresenje, pogosto pa ima tudi bolečine v glavi. Ponavljajoči se ali pretirani refleksi požiranja v posebno hudih primerih lahko povzročijo dehidracijo.

Diagnoza

Običajno ni veliko težav pri prepoznavanju bruhanja. Če vzroka za bruhanje ni mogoče ugotoviti, je treba opraviti celoten pregled bolnika. Zdravnik običajno sledi naslednjemu algoritmu:

1. Analiza bolnikovih pritožb in anamneze: zdravnik mora pojasniti, kako dolgo ima oseba bruhanje, kako pogosto se pojavlja, ali bruhanje popusti, ali je simptom povezan z vnosom hrane ter vrsto in količino izločenih mas.
2. Analiza življenjskega sloga: zdravnik bo vprašal, ali je imel bolnik kakršen koli kirurški poseg v ustni votlini, okužbe, zastrupitve s hrano in ali se je v zadnjih dveh tednih spremenila njegova telesna teža.
3. Zdravstveni delavec pregleda bolnika, da odkrije znake nalezljivih bolezni in zastrupitev, ter izmeri telesno temperaturo. Poleg tega zdravnik oceni splošno stanje Pacient: izmeri krvni tlak, pulz, reflekse in frekvenco dihanja ter stopnjo dehidracije. Prepozna tudi znake črevesnih in želodčnih težav: spremembe blata, povečanje jeter, napihnjenost trebuha in morebitno napetost potrebušnice.
4. Strokovnjak bo predpisal laboratorijske preiskave in krvne teste za odkrivanje morebitnih znakov nelagodja v trebuhu testi urina in krvne preiskave za odkrivanje morebitnih sočasnih bolezni.
5. Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

• Rentgensko slikanje s kontrastom barija. Kontrast je posebna snov, zaradi katere so okvare prebavil čim bolj jasne, kar odpravlja ovire v želodcu in črevesju.
• Ultrazvočni pregled peritonealnih organov, ki pomaga določiti velikost in stanje bezgavk, vranice, ledvic in jeter. Ultrazvok razkrije tudi obstoječe bolezni prebavnih organov, ki povzročajo bruhanje: razjedo želodca, maligne izrastke.
• Fibrogastroduodenoskopija za pregled želodca z endoskopom. Ta metoda nam omogoča diagnosticiranje obstoječih bolezni prebavil.
• Nevrosonografija možganov je vrsta ultrazvoka, ki se izvaja za odkrivanje nepravilnosti v lobanji bolnika.

Po potrebi se posvetujte z gastroenterologom, saj bolečine v trebuhu in bruhanje pogosto spremljata drug drugega in sta simptoma resnih bolezni prebavil.

Bruhanje pri ženski

Pri ženskah se bruhanje lahko pojavi ne le zaradi nekaterih bolezni, temveč tudi zaradi radostnega stanja - nosečnosti. Bruhanje je lahko posledica hormonskega neravnovesja, ki se pojavi, ko se telo prilagodi novi vlogi nošenja ploda.

Znano je, da ženske pogosto trpijo zaradi nevroloških motenj, zato se lahko gag refleks sproži zaradi pretiranih čustvenih in stresnih izkušenj. Nekatera dekleta lahko bruhajo v prvih osmih urah življenja Na začetku menstrualnega cikla. Nekateri lahko sami bruhajo, da bi se znebili prej zaužite hrane. To je mogoče opaziti pri bulimiji in anoreksiji.

Bruhanje pri nosečnicah

Vredno je ugotoviti, kaj je bruhanje pri nosečnicah. Maternica se med nosečnostjo postopoma povečuje in stiska prebavne organe. To nedvomno prispeva k epizodam bruhanja, ki so povezane z vnosom hrane.

Omeniti velja, da sta bolečina v trebuhu in bruhanje pogosta pri ženskah na začetku nosečnosti. Če se bruhanje sčasoma ne zmanjša, je treba nemudoma obvestiti porodničarja/ginekologa, da se ugotovi vzrok simptomov in uvede ustrezno zdravljenje.

Bruhanje pri moškem

Pomembno je, da moški redkeje doživljajo bruhanje kot ženske. Poleg zgoraj navedenih pogostih vzrokov lahko bruhanje povzroči tudi prekomerno uživanje močnih alkoholnih pijač. Glavna težava pri zdravljenju tega stanja pri moških naj bi bila, da zaradi osebnih duševnih značilnosti ne poiščejo pravočasno zdravniške pomoči, kar lahko povzroči razvoj dehidracije.

Bruhanje pri otrocih

Če v otroštvu gagovega refleksa ne spremlja vročina, se to do določene starosti lahko šteje za del norme. Če vztraja, je lahko znak resne bolezni. Naslednji simptomi so razlog za posvet s pediatrom:

• Psihogeno bruhanje je posledica nekaterih motenj otrokove psihe. Na bruhanje te vrste vpliva več dejavnikov, ki so odvisni od značilnosti posameznika ter predhodnih hudih in konfliktnih situacij.
• Bruhanje med izraščanjem zob in uvajanjem dopolnilne hrane.
• Regurgitacija pri dojenih dojenčkih.

Včasih pa je lahko bruhanje nevarno za otroka. Če se to stanje pojavi pri novorojenčkih, lahko na primer kaže na razvoj pilorične stenoze. Gre za zožitev in oviro na mestu, kjer se združita želodec in dvanajstnik. Pri dojenčku se lahko pojavi tudi bruhanje brez diareje intususcepcija, Bruhanje brez vročine se pogosteje pojavi pri otrocih, pri katerih del črevesa vstopi v organ in povzroči obstrukcijo. Pri otroku se lahko pojavi bruhanje brez diareje.

V starosti od 1 do 13 let ima približno 5 % otrok acetonemični sindrom - bruhanje je lahko posledica povečane količine ketonskih teles. Razvoj tega stanja lahko povzročijo endokrine motnje, zastrupitve s snovmi, stresne situacije itd. д.

Pri deklicah je nekoliko pogostejše bruhanje brez diareje in vročina acetonemičnega tipa. Včasih je lahko več. Acetonemično krizo lahko učinkovito in hitro zdravimo z intravenskimi injekcijami, saj lahko bruhanje moti otrokovo ravnovesje vode in elektrolitov.

Sekundarni acetonemični sindrom se lahko pojavi zaradi ketoacidoze in ketoze zaradi vročine, okužb in po kirurški odstranitvi mandeljnov. Pri dojenčkih lahko penjenje in ponavljajoče se bruhanje brez driske in vročine kaže na tujek v prebavnem sistemu.

Huda slabost

Treba je opozoriti, da sta prekomerno bruhanje in driska s krvjo večinoma odziv posameznega bolnika na obstoječe ali razvijajoče se bolezensko stanje. Običajno se pojavi zaradi nalezljivih bolezni ali zastrupitve.

V nekaterih primerih pa je lahko hudo bruhanje simptom precej resnih bolezni, kot je na primer huda toksemija med nosečnostjo. Bruhanje se lahko pojavi pri nekaterih patoloških stanjih možganov: hidrocefalus, intrakranialna hipertenzija, krvavitev, malignomi, vnetni procesi ob encefalitisu in meningitisu.

Močan požiralni refleks, ki se pojavi več kot 10-krat ali manj kot 20-krat na dan, imenujemo neukrotljivi požiralni refleks. Če se ne zdravi pravočasno zdravstvena oskrba, refleks požiranja lahko traja dolgo časa. Dolgotrajno, neobvladljivo bruhanje se običajno pojavi pri bolnikih s presnovnimi motnjami, ki so povzročile možganski edem, hudo zastrupitev in Rayev sindrom.

Najhujši in celo nevaren zaplet bruhanja je huda dehidracija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Terapija se mora osredotočiti na prepoznavanje in zdravljenje osnovnega stanja. Najprej se bruhanje zdravi nežno in Uživanje prave hrane. Ko se razvije požiralni refleks, ni priporočljivo jesti začinjene, zelo pekoče, dimljene, mastne ali pikantne hrane. Pomembno je, da jeste v majhnih obrokih in pijete veliko tekočine (več kot 2 litra prečiščene vode na dan), dokaj pogosto, vendar v majhnih obrokih.

Po dolgotrajnem bruhanju z jemanjem določenih zdravil uredite ravnovesje med vodo in soljo v telesu. V primeru neobvladljivega požiralnega refleksa se lahko bolniku predpišejo zdravila proti izločanju hrane.

Bruhanje se lahko omeji samo po sebi, če ga je povzročilo prenajedanje, stres, potovalna bolezen ali pitje alkoholnih pijač.

Zdravnika morate nemudoma obiskati, če se požiralni refleks sproži pri diabetikih, ljudeh z nekaterimi kroničnimi boleznimi, dolgotrajnem bruhanju, ki traja več kot 2 dni.

Kadar se žvekalnemu refleksu pridružijo akutna bolečina v trebuhu, znaki dehidracije, težave z uriniranjem, spremembe funkcionalne in mentalne aktivnosti, ponavljajoče se bruhanje zaradi poškodbe glave, togost mišic na zatilju, takoj pokličite zdravniško pomoč.

Zapleti

Redno bruhanje povzroči veliko izgubo tekočine v telesu, s katero se izločajo pomembne snovi in mikrohranila. Nedvomno lahko poruši ravnovesje vode in povzroči krče. Telo se izčrpa zaradi nezadostnega vnosa hrane. Če izločeno bruhanje pride v dihalne organe, lahko pri bolniku pride do zadušitve.

Zaradi pogostih poškodb zobne sklenine, ki jih povzroča kislina iz želodca, ki vstopa v usta, pride do stanjšanja zobne sklenine. Poškodovane so lahko tudi stene požiralnika in želodca. Drug zaplet bi bila rdečina kože na obrazu zaradi povečanega znotrajhrbteničnega pritiska zaradi bruhanja.

Posledice

Funkcionalne posledice se kažejo v obliki motenj v delovanju prebavil. Če bruhanje s penjenjem traja več kot dva dni, lahko prispeva k gastroezofagealni refluksni bolezni ali gastritisu.

Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, je možen celo smrtni izid, zlasti pri boleznih prebavil ali pri aspiraciji, ko bruhanje vstopi v dihala.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili povečano bruhanje in bolečine v trebuhu, popijte sladko vodo, ki pomiri želodec, nato pa se za kratek čas usedite ali ulezite. Prekomerno bruhanje poveča refleks. Med vožnjo z avtomobilom morajo otroci sedeti naprej, da lahko gledajo na cesto.

Pri vročini in izrazitem kašlju, ki ga spremlja bruhanje, je treba otrokom dati blage, vendar učinkovite antipiretike. Obilno pitje ob hkratnem igranju in opravljanju dejavnosti lahko pri otrocih sproži tudi požiralni refleks.

Če je bruhanje vztrajno in belo, mora bolnik takoj poiskati zdravniško pomoč, če ima bruhanje različne primesi ali zelo neprijeten, neprijeten vonj.

Pomembno Pravilno uredite stvari Hrana: pred uživanjem hrane jo umijte, temeljito si očistite roke ter preverite svežino in kakovost hrane (preverite njen vonj, videz in seveda rok trajanja).

Ko ste ugotovili, kaj je bruhanje, morate vso svojo energijo usmeriti v njegovo odpravo. To ima lahko hude posledice. Le zdravnik lahko predpiše ustrezno zdravljenje, pri čemer upošteva vzroke za bolezensko stanje.