Alergijske reakcije zapoznelega tipa: mehanizem, bolezen, značilnosti, primeri s simptomi in zdravljenje

Alergije postajajo težava za številne ljudi vseh starosti. Njegova kakovost zdravljenja, preprečevanje napadov je odvisna od pravočasne identifikacije snovi, zaradi katere se telo ob interakciji z njo odziva neustrezno. V nekaterih primerih se lahko pri osebi pojavi zapoznela alergijska reakcija. Dobra diagnoza postane osnova za ohranitev zdravje.

Neustrezen odziv

Vsi so že slišali za alergije. Toda dejstvo, da obstajajo takojšnje in zapoznele alergijske reakcije, je znano le tistim, ki imajo neposredne izkušnje s to zdravstveno težavo. Vsekakor pa gre za resno zdravstveno motnjo, ki lahko v primeru akutnega alergijskega napada in nepravočasnega zdravljenja povzroči smrt zdravstvena oskrba.

Čeprav so bili mehanizmi, kako se telo neustrezno odziva na določene snovi, raziskani, še niso povsem razumljeni. Preobčutljivost kot pretirana nezaželena reakcija imunskega sistema na določeno snov je tesno povezana z alergijami. Preobčutljivost je bila prvotno razdeljena na dve vrsti glede na hitrost pojava. Alergije so bile nato razdeljene na. Alergijske reakcije zapoznelega tipa vključujejo procese, ki se pojavijo kot stimulacija celične imunosti kot odgovor na interakcijo antigena z makrofagi in T-helperji tipa 1.

Razdelitev po vrsti

Znanstvene raziskave na področju preobčutljivosti in alergije so v veliki meri pomagale ločiti 4 vrste alergijskih reakcij:

• anafilaktično;
• citotoksično;
• precipitin;
• zapoznela preobčutljivost.

Anafilaktični tip je takojšnja reakcija, ki se razvije le 15-20 minut po stiku protitelesa-reagina z alergenom in povzroči sproščanje specifičnih bioaktivnih snovi - mediatorjev, kot so heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, levkotrieni in drugi, v telo.

Citotoksična reakcija je povezana s preobčutljivostjo na zdravila. Temelji na vezavi protiteles na spremenjene celice, kar povzroči uničenje in odstranitev slednjih.

Tretja vrsta preobčutljivosti se imenuje tudi imunokompleks. To je posledica ponovnega vnosa velikih količin topnih beljakovin v telo, npr. pri transfuziji krvi ali plazme, cepljenju. Do enake reakcije lahko pride, kadar je krvna plazma okužena z glivicami ali mikrobi, na ozadju tvorbe beljakovin zaradi neoplazem, okužb, okužb s helminti in nekaterih drugih patoloških procesov.

Četrta vrsta alergijske reakcije združuje učinke interakcije limfocitov T in makrofagov z nosilci tujega antigena in se imenuje tuberkulinska, infekcijsko-alergijska, celično posredovana. Drugo ime za to vrsto preobčutljivosti, ki je postala.. najpogostejši, - reakcija z zakasnitvijo. Značilna je za kontaktni dermatitis, revmatoidni artritis, tuberkulozo, gobavost, salmoneloze in druge bolezni in patologije. Razvrstitev zapoznelih alergijskih reakcij se izvaja posebej glede na vrsto alergena.

Alergije imajo tudi hitrost?

Strokovnjaki preobčutljivost opredeljujejo kot posledico neravnovesja v mehanizmu imunskega odziva telesa. Hitrost in mehanizmi razvoja so odločilne razlike med takojšnjo in zapoznelo alergijo. Sprva so strokovnjaki ugotovili, da lahko različni alergeni povzročijo reakcijo v telesu po različnih časovnih obdobjih. Alergijske reakcije zapoznelega tipa se razvijejo po 12-48 urah. Takojšnja preobčutljivost se pojavi 15-20 minut po stiku z alergenom.

Razvrstitev alergijskih reakcij z zakasnitvijo

Za natančnejše razumevanje zapoznele alergije je treba preučiti njeno razvrstitev, saj je v strukturiranju neustreznega odziva telesnega imunskega sistema, ki ga osnovni vidiki:

• Stik: kožni dermatitis kot značilna manifestacija. razvije se en do dva dni po stiku z alergenom; pri njegovem razvoju sodelujejo limfociti in makrofagi. Glavna značilnost manifestacije je tkivni edem.
• Tuberkulinska reakcija se razvije 6-48 ur pozneje, pri čemer sodelujejo limfociti, makrofagi in monociti.
• Granulomatozna - ta vrsta reakcije se razvije po 21-28 urah, z razvojem makrofagov, epiteloidnih celic. Manifestacija - fibroza.

Mehanizem razvoja alergijske reakcije zapoznelega tipa je v osnovi podoben mehanizmu celične imunosti. Razliko med njima lahko določimo glede na končni rezultat: če alergijska reakcija ni povzročila poškodbe tkiva, lahko govorimo o celični imunosti.

Alergene snovi

Najpogosteje so alergeni posebne snovi, ki lahko ob stiku z njimi povzročijo neustrezen odziv imunskega sistema. Med alergene pa spadajo tudi snovi, ki lahko alergene okrepijo. Neustrezen odziv imunskega sistema, imenovan alergija, je posledica medsebojnega delovanja naslednjih dejavnikov

• prah;
• Prašne pršice;
• tuje beljakovine (darovalčeva plazma in cepiva);
• cvetni prah;
• kalupi;
• zdravila: penicilini, salicilati, sulfonamidi, lokalni anestetiki;
• živila: stročnice, sezam, med, mleko, morski sadeži, oreščki, agrumi, jajca;
• ugrizi žuželk, členonožci;
• živalski proizvodi: delci kože (epitelne luske) živali, dlaka, ščurki, hišne pršice;
• kemikalije: lateks, detergenti, nikljeve spojine.

To ni izčrpen seznam - celo skupine alergenov je težko našteti, kaj šele, da bi lahko navedli, od kod izvirajo posamezne skupine. Nenehno ga posodabljamo, širimo in izpopolnjujemo. Zato je verjetno, da alergije z zakasnitvijo ne vključujejo le že opredeljenih zdravstvenih težav, temveč tudi številne druge, ki še niso opredeljene kot preobčutljivosti.

Kako se razvije zapoznela reakcija na alergen?

Vsak proces, tudi človeška alergija, gre v svojem razvoju skozi več stopenj. Alergijska reakcija zapoznelega tipa se razvije na naslednji način: Senzibilizacija; nato se v regionalnih bezgavkah pojavi veliko število pironinofilnih celic, ki proizvajajo senzibilizirane imunske limfocite. Te celice služijo kot tako imenovani transportni dejavniki, ki krožijo v krvi in se porazdelijo po tkivih. V naslednjem stiku z alergenom se aktivirajo in tvorijo imunski kompleks alergen-protitelo, ki povzroči poškodbo tkiva.

Znanost še ni uspela pojasniti narave protiteles pri GHT. Študij Ta vrsta alergij na živalih so znanstveniki ugotovili, da je pasivni prenos zapoznele alergije z živali na žival mogoč le s pomočjo celičnih suspenzij. Pri krvnem serumu pa je takšen prenos praktično nemogoč, saj mora biti prisotnih vsaj nekaj celičnih elementov.

Zdi se, da razvoj zapoznele alergije ni mogoč brez limfoidnih celic. Krvni limfociti so lahko prenašalci preobčutljivosti na biološke dejavnike, kot so tuberkulin, pikrilklorid, drugi alergeni. Občutljivost ob stiku pasivno prenašajo celice prsnega limfnega voda, vranice. Ugotovljeno je bilo nekaj izjemnega Povezava med pomanjkanjem sposobnosti za zapoznelo alergijo in pomanjkanjem limfocitnega sistema.

Bolniki z limfogranulomatozo na primer ne trpijo zaradi zapoznele alergije. Znanost je pokazala, da so limfociti glavni prenašalci in nosilci protiteles pri zapozneli alergiji. Na prisotnost takšnih protiteles na limfocitih kaže tudi dejstvo, da lahko pri zapozneli alergiji nase vežejo alergen. Vendar pa številni procesi, ki potekajo v človeškem organizmu, zaradi različnih razlogov še niso ustrezno raziskani.

Posredniki odziva

Nastanek katere koli vrste alergije je zapleten mehanizem, ki vključuje številne snovi. Podobno se zapoznela alergija razvije s pomočjo tako imenovanih mediatorjev. Tu so glavne:

• Blastogeni dejavnik, ki omogoča pospešeno transformacijo limfocitov v blaste.
• Limfotoksin je beljakovina z molekulsko maso med 70.000 in 90.000. Ta spojina zavira rast ali povzroča uničenje limfocitov ter proliferacijo (prekomerno rast) limfocitov. Ta mediator zakasnele alergije zavira sintezo DNK pri ljudeh in živalih.
• Faktor zaviranja migracije makrofagov je prav tako beljakovina z maso 4000-6000. To bioaktivno sredstvo vpliva na hitrost gibanja makrofagov v tkivni kulturi in jo upočasni.

Poleg teh struktur so znanstveniki pri živalih identificirali tudi več mediatorjev alergije zapoznelega tipa. Pri ljudeh jih še niso odkrili.

Zgodovina odkritja

Ob koncu 19. stoletja je mikrobiolog R. Koch je opazil povezavo med zapoznelim pojavom hiperergije in izpostavljenostjo določenim snovem. Enako je ugotovil dunajski pediater Clemens von Pirke, ki je pri otrocih opazil povezavo med izpostavljenostjo določenim snovem in slabšim počutjem. Študija neustreznih reakcij človeškega telesa na stik z nekaterimi sestavinami narave, življenja, proizvodnje.

V zgodnjih šestdesetih letih prejšnjega stoletja sta britanska imunologa Jell in Coombs izolirala 4 osnovne vrste preobčutljivostne reakcije. Dolgo je veljalo, da je neustrezen odziv imunskega sistema posledica motenega delovanja imunoglobulina E. Nato pa so odkrili, da takšna reakcija temelji na kompleksu mehanizmov interakcije med človeškim telesom in različnimi sestavinami. Zato je izraz "alergije" je bila ohranjena prva od zgoraj navedenih vrst preobčutljivosti.

Simptomatska patologija

Alergijske reakcije z zakasnitvijo se kažejo s precej pogostimi simptomi:

1. Infekcijske alergije, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki lahko povzročijo brucelozo, gonorejo, sifilis, tuberkulozo, antraks.
2. Tuberkulinska preobčutljivost je vsem poznana, na primer Mantouxov test, ki odkriva okužbo s Schochovim bacilom.
3. Alergija na beljakovine - preobčutljivost na živila, kot so jajca, mleko, ribe, oreščki, stročnice in žita.
4. Avtoimunska alergija - nesposobnost imunskega sistema, da bi razlikoval med lastnimi in tujimi snovmi, zato se nanje odziva kot na alergene.

Lastnosti sistema GST

Preučevani mehanizmi zapoznelih alergijskih reakcij temeljijo na dveh glavnih oblikah imunskega odziva celic T. Najprej pride do preobčutljivosti.

Z mesta vstopa alergena v limfno vozlišče, regionalno glede na to mesto, se začne migracija belih spinoznih epidermocitov (Langerhansovih celic) ali dendritičnih celic sluznice, ki premikajo peptidni fragment antigena kot del membranskih molekul MNS razreda II.

Posebna skupina limfocitov se nato odzove s proliferacijo in diferenciacijo v celice Th1. Ob ponovnem vstopu antigena v organizem reagirajo senzibilizirani limfociti in aktivirajo najprej rezidenčne, nato pa še migrirajoče makrofage. Ta proces povzroči nastanek vnetja, v katerem Celična infiltracija prevladuje nad žilnimi spremembami.

Pri tem imajo pomembno vlogo humoralni produkti efektorskih celic, citokini. Zaradi imunske obrambe pred poškodbami celic, ki jih povzroči stik z alergenom, postane preobčutljivost zapoznelega tipa škodljiv dejavnik za telo. Na primer granulomatozna reakcija pri tuberkulozi: makrofagi in limfociti T obkrožajo celice s patogenom in tvorijo zaščitni granulom. V tej tvorbi celice odmrejo, kar povzroči kazeozno raztapljanje tkiva. Tako se obrambna reakcija telesa spremeni v škodljivo.

Tipične bolezni

Zakasnele alergijske reakcije se pokažejo najprej 6 do 24 ur po stiku z alergenom. V tem primeru je diagnoza postavljena na podlagi določene težave, ki temelji na prisotnih simptomih:

• Hansenova bolezen;
• gonorejo;
• fototoksični dermatitis;

• Alergijski konjunktivitis;
• mikoze;
• sifilis.

Zapoznele alergijske reakcije lahko vključujejo tudi zavrnitev presadka in protitumorske imunske reakcije. Natančen vzrok zdravstvenih težav lahko diagnosticira le strokovnjak po skrbni in temeljiti diagnozi.

Diagnoza

Alergijske reakcije zapoznelega tipa se razvijejo s podobnimi mehanizmi kot pri celični imunosti. Za pravilno zdravljenje je bistvena zanesljiva diagnoza, ki pomaga določiti snov, ki povzroča neželeni učinek. To se ugotavlja s testi alergije - biološkimi reakcijami, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju in temeljijo na preobčutljivosti telesa na določen alergen.

Ta test se izvaja na dva načina - in vivo in in vitro. Prvi in vivo se izvede neposredno z bolnikom. Drugi poteka zunaj telesa in se imenuje reakcija "v epruveti". V obeh primerih se alergeni uporabljajo kot diagnostične sonde. Znani Mantouxov test je in vivo test, pri katerem se mikobakterija tuberkuloze vbrizga podkožno v epruveto. Če je telo senzibilizirano s Kochovim bacilom, bo odziv neustrezen: koža na mestu vboda bo rdeča, otekla. Po velikosti infiltrata tehnik zabeleži rezultat testa.

Kako in kaj zdraviti?

Alergijske reakcije zapoznelega tipa - zapozneli neustrezni odziv na interakcijo med človeškim telesom in dražilno snovjo. To vrsto težav je mogoče zdraviti le z Strokovno svetovanje - Alergolog in imunolog. Za zdravljenje tovrstnih težav se uporablja terapija z zdravili, ki zavirajo sistemsko bolezen vezivnega tkiva, in imunosupresivi.

Prva skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju GHB, vključuje:

• glukokortikoidi, na primer, "Deksametazon", "Prednizolon", "Triamcinolon";
• Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so "Diklofenak", "Indometacin", "Naproksen", Piroksikam".

Imunosupresivna zdravila, ki se uporabljajo pri alergijskih reakcijah z zakasnitvijo, so razdeljena v naslednje skupine

• Citostatiki - "Azatioprin", "Merkaptopurin", "Ciklofosfan";
• serum proti limfocitom, globulin proti limfocitom in humani protialergijski imunoglobulin;
• počasi delujoča protirevmatična zdravila ("Hingamin", "Penicilamin");
• antibiotiki - "Ciklosporin A".

Vsako zdravilo lahko priporoči le zdravnik!

Takojšnje in zapoznele alergijske reakcije so resne zdravstvene težave, zahteva dobro diagnozo in pravilno, celovito zdravljenje. Zapoznele preobčutljivostne reakcije se pojavijo na celični ravni, spremenijo strukturo tkiv in povzročijo njihovo uničenje, kar lahko brez ustreznega zdravljenja privede do invalidnosti in smrti. Pozitivne rezultate prinašata le skrben odnos do zdravja in pravočasna diagnoza bolezni, ki ji sledi kakovostno zdravljenje.