Črevesna hiperpnevmatoza: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Črevesna hiperpnevmatoza (pnevmatoza) je patološki proces, za katerega je značilna tvorba zračnih cist v črevesni steni. Bolezen se kaže s krčevitimi, občasnimi bolečinami in občutkom napetosti v trebuhu. Pogoste nepravilnosti v blatu, bruhanje, slabost, bruhanje. Diagnostični postopki vključujejo posvet z gastroenterologom, rentgensko slikanje trebuha, kolonoskopijo, irigoskopijo.

Glede na prevladujoče simptome se hiperpneumatoza lahko zdravi z zdravili proti driski, odvajali, spazmolitiki ali proti diareji ter z omejeno prehrano s hrano, ki povzroča prekomerno nastajanje plinov.

Splošne informacije o bolezni

Črevesna hiperpnevmatoza je precej redka bolezen prebavnega sistema, pri kateri plini iz črevesne votline prodirajo v debelino črevesnih sten in v njih tvorijo zračne votline. V večini primerov je ta patološki proces lokaliziran v subserozni ali submukozni plasti jejunuma ali debelega črevesa. Pojavi se lahko pri ljudeh vseh starosti, vendar se večinoma pojavlja pri starejši ljudje in dojenčki zaradi pogostih motenj prebavnega sistema in zmanjšane telesne dejavnosti.

Velikost zračnih cist je od 0,5 do 5 cm v premeru. Glede na obseg procesa se hiperpnevmatoza deli na razširjeno in omejeno, ki prizadene le eno področje črevesa. Za difuzno obliko je značilna enakomerna razporeditev patoloških izrastkov po celotni dolžini črevesnega trakta.

Pogosta vprašanja bolnikov: "Ali se črevesna hiperpnevmatoza pojavi brez strukturnih sprememb?", "Kako zdraviti bolezen?". Nikoli ne mine brez strukturnih sprememb, saj zračne ciste porušijo strukturo črevesne stene, čemur lahko sledijo resnejše organske poškodbe.

Vzroki

Redko je samostojna patologija. Najpogosteje se razvije ob primarni poškodbi prebavnega trakta. Glavna stran vzrok za nastanek črevesna hiperpnevmatoza zaradi prekomernega nastajanja in dolgotrajne prisotnosti plinov v črevesju, ki jo lahko povzročijo naslednja bolezenska stanja

1. Tumorji prebavil. Razvoj benignih in malignih novotvorb v črevesju povzroči zamašitev ali zožitev črevesne svetline, ki prispeva k razvoj črevesne obstrukcije, prekomerno kopičenje plinov in njihovo prodiranje v črevesne stene.
2. Različne črevesne okužbe. Pri hudih infekcijskih poškodbah črevesja (kolera, dizenterija, zastrupitev s hrano, salmoneloza) je prekomerna plitkost posledica procesa fermentacije in nastajanja plinastih snovi zaradi patogenih mikroorganizmov.
3. Druge bolezni prebavnega sistema. To so lahko atonija, vnetne črevesne bolezni (enterokolitis, kolitis, Crohnova bolezen) in adhezije, zlasti med črevesnimi zankami, ki prispevajo k slabši izrabi plinov in hiperpnevmatozi.
4. nezdrav življenjski slog. Pogoste živčne motnje, adynamija, prekomerno uživanje hrane, ki povzroča prekomerno količino plinov (kruh, zelje, fižol itd.).), lahko privede do nenormalnih prebavnih procesov, napenjanja in nastanka zračnih votlin v črevesni steni.

Patogeneza

Mehanizem nastanka zračnih cist v črevesju ni dobro poznan, vendar obstajajo tri glavne teorije o črevesni hiperpnevmatozi: infekcijska, pljučna in mehanska.

Po pljučni teoriji je pnevmatoza posledica kroničnih pljučnih bolezni (KOPB, bronhialna astma). Zaradi vztrajnega in dolgotrajnega kašlja se v alveolih pojavijo mikroskopske raztrganine in razvije se pnevmomediastinum, ki prispeva k širjenju zraka v retroperitonealni prostor. Od tam začne prosti plin difundirati v črevesno steno in se kopiči pod seroznimi membranami.

Po infekcijski teoriji izvora bolezni plini, ki jih sproščajo bakterije, prodrejo skozi vneto črevesno steno in se začnejo združevati ter tvorijo velike mehurje.

V gastroenterologiji je najbolj priznana mehanska teorija razvoja hude črevesne hiperpneumatoze. Po tem konceptu so zračne ciste v črevesju posledica primarne patologije prebavnega sistema (enterokolitis, tumor, stenoza) ter prirojenih okvar limfnih in krvnih žil v črevesju. Črevesje je redno travmatizirano, notranja stena črevesja pa se zaradi bolezni prebavil postopoma tanjša. Plin se skozi črevesni mikrotlak iztisne v submukozne limfne žile, od koder se s peristaltiko prenaša skozi submukozno plast črevesa.

Zračne ciste so v notranjosti obložene s plastjo epitelijskih celic. Vsebujejo lahko različne pline: kisik, dušik, vodik, ogljikov dioksid, argon itd.д.

Črevesna hiperpnevmatoza pri otroku

Pnevmatozo pri otrocih v večini primerov povzročajo infekcijske patologije. Nekoliko redkeje zaradi črevesne zapore, ki jo povzročijo tumorji v črevesju, in po kirurških posegih. Pri otrocih jo lahko povzroči tudi telesna nedejavnost. V otroštvu otroci nimajo zrelega prebavnega sistema in so nagnjeni k napenjanju. Črevesna hiperpnevmatoza pri otrocih izjemno negativno vpliva na motorično funkcijo. Kadar se prekomerno nastajanje plinov pri otroku zdravi s sredstvi za preprečevanje nastajanja plinov in dolgotrajno masažo.

Otroška telesa si zaradi hitrega obnavljanja celic hitro opomorejo. Ob pravočasni diagnozi bolezni je možno absolutno okrevanje brez prehoda v kronično obliko.

Klinična slika tega patološkega procesa je

Simptomi črevesne hiperpneumatoze so odvisni od števila plinskih votlin in stopnje razširjenosti. Bolniki se najpogosteje pritožujejo zaradi stalnega občutka nelagodja in pretirane teže v trebuhu ter nenormalnega odvajanja plinov (flatulence). Pogosti so tudi ponavljajoči se trebušni krči brez jasne lokalizacije.

Nastanek zračnih cist v črevesju povzroči zaviranje peristaltike in zaprtje. Dolgotrajna odsotnost blata povzroči drisko, v katerem V blatu je prisotna sluz. Bolnik doživlja grgranje, bruhanje in slabost. Difuzno širjenje bolezni povzroči znatno poslabšanje splošno stanje Bledica kože, vse večja šibkost, znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa kot nadomestilo.

Kaj je črevesna hiperpnevmatoza, je pomembno izvedeti vnaprej. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognemo hudim zapletom.

Možni zapleti

Povečan znotrajčrevesni tlak pri hiperpnevmatozi povzroči spremembe oblike črevesnih zank, ki se spremenijo v intususcepcijo ali prolaps. Ko se število ali velikost mehurčkov poveča, lahko pride do delne ali popolne zapore črevesne svetline in posledično do obstrukcije. Pogosto jo spremlja huda zastrupitev, ki lahko povzroči infekcijsko-toksični šok in smrt.

Preraščanje zračne votline spodbuja črevesne adhezije. Prevelik pritisk na črevesno steno povzroči motnje v procesih hranjenja, nastanek ishemije in posledično nekroze.

Zaradi mrtvosti nekaterih predelov črevesa in prevelikega pritiska plina pride do pretrganja črevesne stene in prodora črevesne vsebine v trebušno votlino. V tem primeru se razvije peritonitis, pri katerem je treba sprejeti nujne ukrepe. Če jih ne opravite ali jih ne opravite pravočasno, se pri bolniku razvije sepsa.

Diagnostični postopki

Diagnoza je težka, če je prisotna omejena hiperpnevmatoza črevesja, saj ni specifične in značilne simptomatike. Pri bolnikih s hudo bolečino in prebavnimi motnjami se je treba posvetovati z gastroenterologom. Zdravnik opravi celovit pregled, preuči spremljajoče bolezni in anamnezo ter posebno pozornost nameni boleznim prebavnega trakta. V nekaterih primerih lahko zdravnik med globinsko palpacijo trebuha začuti majhne, zaobljene mase, ki sledijo poteku črevesnega trakta in spominjajo na grozdje grozdja. Ultrazvok trebuha pri hiperpnevmatozi je lahko neinformativen.

Za postavitev ustrezne diagnoze se lahko predpišejo naslednje diagnostične preiskave:

1. Rentgensko slikanje trebuha. S tem postopkom ugotovimo prisotnost plinskih mehurčkov različnih velikosti na črevesni steni, ki so razporejeni v verigi. Za to stanje so značilne obročaste dvojne sence v nabreklih zankah črevesa.
2. Kolonoskopija. Ta endoskopska preiskava pomaga prikazati plinske mehurčke, oceniti stanje sluznice organa in obseg njegove poškodbe. Po potrebi endoskopist opravi biopsijo črevesa za histološko preiskavo. Diferencialno diagnostično je treba hiperpnevmatozo povezati z nespecifičnim kolitisom, divertikli, pneumoperitonejem in črevesno duplikaturo. Če je obstrukcija popolna, se izključi črevesna obstrukcija drugega izvora.
3. Irrigoskopija. S tem diagnostičnim postopkom ugotovimo prisotnost presežka plina v razširjenih zankah debelega črevesa v obliki več bližnjih zaobljenih senc, ki jih ločuje stena. Pri preiskavi se odkrijejo tudi območja zoženega črevesa, poškodbe in razjeda na črevesni cevi.

Zdaj je jasno, za kaj gre - črevesno hiperpnevmatozo.

Zdravljenje

Glede na to, da se ta patološki proces razvije sekundarno ob drugih boleznih prebavnih organov, je treba najprej odpraviti začetno vzrok stanja. Terapevtski pristop k zdravljenju hiperpneumatoze je preprečevanje napihnjenosti in stabilizacija naravnega izločanja plinov iz črevesja. V skladu z, na spletni strani resekcija prizadetega območja pogosto povzroči ponovitev bolezni, zato se kirurška odstranitev mehurjev redko uporablja. Zdravljenje hiperpnevmatoze črevesja je običajno v skladu z naslednjimi smernicami:

1. dajanje zdravil, ki vključujejo predpisovanje zdravil na osnovi simetikona in koromača, ki odpravljajo simptome napenjanja. Antispazmodiki se uporabljajo pri bolečinah in trebušnih krčih, odvajala pri zaprtju, zdravila proti driski pri driski. Če je peristaltika bolnika upočasnjena, se dajejo prokinetiki. V primeru nalezljive bolezni bo morda potrebno antibakterijsko zdravljenje.
2. Dieta za hiperpnevmatozo črevesja. Dobro zasnovana prehrana mora vključevati le sveže zaužito hrano z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljive so različne kaše, juhe, puste ribe in perutnina. Pred pijačami imajo prednost konjički, kissel in šibek čaj. Majhne količine kuhane, sveže ali dušene hrane zaužijte 4-5-krat na dan. Izogibajte se tudi živilom, ki v prehrani povzročajo prekomerno količino plinov: paradižniku, fižolu, zelju, prekajeni in ocvrti hrani, jabolkom, konzervirani hrani, pekovskim izdelkom, sladkemu pecivu in gaziranim pijačam. Prav tako se je treba vzdržati pitja alkoholnih pijač.

Hiperbarična oksigenacija

Dodatna spletna stran Metoda zdravljenja Hiperbarična oksigenacija (HBO) je zdravljenje hiperpnevmatike. Zaradi aktivne oksigenacije krvi se skupni plinski tlak v venski krvi zmanjša, kar v nekaterih primerih prispeva k raztapljanju zračnih mehurčkov. Kirurške terapevtske tehnike se uporabljajo izključno v primeru zapletov te patologije (črevesna obstrukcija, črevesna intususcepcija, peritonitis itd.).

Preprečevanje in prognoza

Kadar je osnovni patološki proces, ki je povzročil razvoj črevesne hiperpneumatoze, pravočasno odstranjen in je bolnikova prognoza ob izvajanju diete in vseh potrebnih ukrepov zdravljenja običajno ugodna. Nastanek več ali večjih plinskih cist poveča tveganje za resne zaplete (črevesna obstrukcija, peritonitis) in znatno poslabša prognozo.

Preprečevanje intususcepcije vključuje pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil, uživanje kakovostne in sveže hrane. Pri kroničnih nepravilnostih prebavnega sistema je priporočljivo redno in rutinsko izvajati ultrazvok trebuha.

Prehranski vidiki

Ustrezna prehrana pomaga znatno ublažiti težave, normalizira gibanje črevesja in blata ter preprečuje nadaljnje zaplete bolezni. Šest obrokov na dan vključuje:

1. izogibanje živilom, ki povečujejo fermentacijo in pline v črevesju (grozdje, banane, sladka jabolka, redkev, stročnice, repa, zelje, kruh in pecivo, mleko, česen, kumare, čebula, oves, gobe, repa, gazirane pijače, sultane).
2. Vključitev naslednjih živil: pšenični kruh (suh), pusto meso (kuhano), korenje, zelenjava, bučke, buče, mlečni izdelki, rdeča pesa, zeleni čaj, žita (razen ječmena in prosa), sveže stisnjeni sokovi, suhe slive, marelice, granatna jabolka.
3. Šest obrokov na dan. V času ponovitve bolezni je osnova prehrane pire hrana, ki ne povzroča mehanskega draženja črevesja.
4. Kuhani in kuhani v pari načini kuhanja. Priporočljiva je tudi uporaba zelenjave v kuhani obliki.
5. Če prevladuje driska - hrana, bogata s tanini, ki zmanjšuje gibljivost (kompot, čaj, poparki iz borovnic, kutin, granatnih jabolk, češenj), viskozna hrana (jušni pireji, poljubčki, pire kaše).
6. Če prevladuje zaprtje - kuhana rdeča pesa, suhe slive, pečeno sadje, polnozrnata žita.

Upoštevali smo, kaj je - črevesna hiperpnevmatoza. Podrobno so opisani tudi zdravljenje, preprečevanje in diagnosticiranje te patologije.