Lažna anevrizma: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izraz "anevrizma" se nanaša na patološki proces, za katerega so značilne spremembe v stanju sten krvnih žil. Raztegnejo se in tvorijo dodatno votlino, ki je napolnjena s tekočim vezivnim tkivom. Obstajajo prave in lažne anevrizme. V prvem primeru običajno govorimo o mehanskih poškodbah žil in arterij, v katerem Nastala votlina je sestavljena iz vseh plasti žilne stene. Lažna anevrizma je okvara, ki je omejena z vezivnim tkivom. V tem primeru je povezava s plovilom prek mesta prekinitve tkiva.

Patogeneza

Mehanizem psevdoanevrizme temelji na nastanku hematoma po poškodbi žilne stene. Sčasoma se votlina poveča in napolni s tekočim vezivnim tkivom. Lezija se na mestu poškodbe povezuje z žilo.

Kot smo že omenili, je razlika med lažno anevrizmo in pravo anevrizmo v tem, da so stene votline sestavljene iz vezivnega tkiva.

Etiologija

Nastanek patološke neoplazme se šteje za posledico pulzirajočega hematoma. Lažne anevrizme so vedno posledica porušitve celovitosti žilne stene. Z drugimi besedami, vedno je travmatične narave.

Vzroki za patologijo:

• vbod arterije med medicinskim posegom. Pri angiografiji (rentgensko slikanje žil) zdravnik na primer s katetrom v žilo vstavi kontrastno sredstvo. V tem primeru vsak nepreviden gib povzroči vbod posode z iglo.
• Vnetni proces gnojne narave, ki se razvije v tkivih neposredno ob arterijskem deblu. Stene žil se dobesedno stopijo, kar ima za posledico krvavitev in nastanek hematoma.
• Zapleti po kirurškem posegu.
• Celovitost žilne stene je okrnjena zaradi zunanje poškodbe mehkih tkiv.

Po statističnih podatkih se najpogostejša lažna anevrizma (zlasti stegenske arterije) pojavi po nepravilni medicinski manipulaciji v diagnostične namene. Zlasti po kateterizaciji pogosto nastane patološka votlina.

Lažne anevrizme se lahko pojavijo tudi namesto pravih anevrizem. To se dogaja ob tanjšanju elastičnih in mišičnih vlaken, ki jih nadomesti vezivno tkivo.

Oblikovanje anevrizme se običajno pojavi po 2 tednih po nastanku anevrizme travma. Najpogosteje se pojavlja v globokih plovilih.

Klinične manifestacije

V večini primerov lažna anevrizma ne povzroča pretirane zunanje krvavitve. Zato poškodbe plovila pogosto ostanejo neopažene. Glavni znak anevrizme je šum, ki ga je mogoče zaznati pri avskultaciji. Poleg tega ga okrepi pulzacija.

Klinične manifestacije in njihova resnost so neposredno odvisne od lokacije anevrizme. Na primer, lažno anevrizmo aorte spremljajo naslednji simptomi:

• Hitro bitje srca.
• Omotica.
• Dispneja.
• Bolečina v predelu srca.
• Kratkotrajna izguba zavesti.

Majhne anevrizme ne spremljajo hudi simptomi. Hudo nelagodje se pojavi, ko votlina stisne bližnje organe. Masa, lokalizirana v desnem prekatu, ima prav tako zgoraj navedene simptome. Treba je omeniti, da je v tem primeru ignoriranje patologije usodno.

Simptomi lažne anevrizme levega prekata:

• dispneja, ki se poveča, ko ležite.
• Oteženo dihanje.
• Kompulzivni suhi kašelj. Včasih je vlažen in ga spremlja penjenje sputuma.
• Živčnost kože.
• Otekanje spodnjih okončin.
• Ascites.

Lažna anevrizma femoralne arterije prav tako ni redka. Spremljajo ga naslednji simptomi:

• Boleči občutki, ki se stopnjujejo med fizičnim pregledom stres. Neredko pride do obsevanja v področje dimelj.
• utripanje tkiv v stegnu.
• Odrevenelost okončine.
• Nenadzorovano krčenje mišičnih vlaken.
• Živčnost stopal.

Tako so klinične manifestacije odvisne od lokalizacije anevrizme. Toda v vsakem primeru bolniki čutijo utripanje in bolečino. Poleg tega se spremeni barva kože.

Diagnoza

Če imate kakršne koli opozorilne znake, se najprej obrnite na splošnega zdravnika. Gre za splošnega strokovnjaka, ki bo znal ugotoviti naravo bolezen.

Diagnosticiranje lažne anevrizme vključuje pregled, ki vključuje:

• Dopplerjev ultrazvok.
• CT in MR angiografija.
• Krvni testi.

Na podlagi diagnostičnih ugotovitev bo terapevt bolnika napotil h kirurgu, kardiologu, nevrologu ali nevrokirurgu.

Konzervativno zdravljenje

Trenutno ni zdravila, s katerim bi se bolnik lahko znebil lažne anevrizme. Če je tumor majhen in je njegova lokalizacija razmeroma varna, zdravniki predpišejo kompresijsko stiskanje žile. Ali pa se v razširjeno votlino vbrizga zdravilo, katerega aktivne sestavine delujejo trombotično. To zapre pretok krvi v krvni žilici.

Kirurško zdravljenje

Večino bolnikov takoj zdravijo s kirurškim posegom. Konservativno zdravljenje je namreč pogosto neučinkovito.

Obstajata 2 načina kirurškega zdravljenja lažnih anevrizem:

• Odpri.
• Zaprto.

Zdravnik izbere tehniko na podlagi anamneze in diagnostičnih izvidov.

Odprto kirurško zdravljenje pravih in lažnih anevrizem vključuje izrezovanje. Zdravnik prereže mehko tkivo, poišče anevrizmo in na njen vrat pritrdi sponko. To je poseben medicinski pripomoček, ki preprečuje dotok krvi v anevrizmo.

Zaprta tehnika je manj travmatična. Vključuje odstranitev intravaskularne anevrizme.

Če med kirurgija Če je med operacijo izrezana celotna votlina, se šteje, da je operacija uspešna in da je bolnik popolnoma ozdravljen.

Napoved

Uspeh bolezni je odvisen od hitrosti zdravljenja. Če je anevrizma odkrita zgodaj, je prognoza dobra.

Če tega stanja ne upoštevamo, lahko pride do številnih zapletov. Najverjetnejše posledice:

• Raztrganje votline. Obstaja nevarnost obsežne krvavitve.
• Razrez stene votline.
• Dostop k povzročitelju okužbe. V tem primeru se sproži vnetni proces. Okužba lahko vdre tudi v žilno steno.
• Nastanek fistule. Ta izraz se nanaša na vzpostavitev komunikacije s sosednjimi organi.
• Nastanek krvnih strdkov v nenormalni votlini in njihov poznejši vstop v krvni obtok.

Ob prvih znakih anevrizme morate čim prej obiskati zdravnika, da se izognete zapletom.

Če povzamemo

Anevrizma je patološka votlina v krvni žilici. V tem primeru je z njim povezana. Anevrizme so lahko prave ali lažne. V prvem primeru njene stene predstavljajo vse tri plasti posode. Lažna anevrizma pa je votlina iz vezivnega tkiva. Glavni vzrok za nastanek malformacije je travma. Lahko so odprti ali zaprti.

Pogosto se zgodi, da je poškodovano plovilo dolgo časa neopaženo. Toda ob prvih znakih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom. Psevdoanevrizma namreč resno ogroža zdravje bolnika Zdravje. Najpogosteje se zdravi z operacijo (odprto ali zaprto).