Spiralni zlom golenice: vzroki, diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija

Neposreden in posreden udarec v okončino lahko povzroči resne poškodbe. Ta zlom je znan kot spiralni zlom, ker spominja na vijak. Neposredna poškodba je lahko posledica neposrednega udarca v spodnji del noge, npr. po padcu težkega bremena na nogo ali zaradi stalnega pritiska. Do posrednih poškodb lahko pride zaradi posrednega udarca. To je lahko visok skok na iztegnjeni nogi ali oster zavoj s stopalom v določenem položaju. Do te vrste poškodbe lahko pride med drsanjem.

Zlom tibije

Pri spiralnem zlomu golenice sta v večini primerov poškodovani obe kosti golenice. Fibula se lahko zlomi zaradi neposrednega udarca, tibija pa zaradi posredne obremenitve. Pri tej vrsti zloma skoraj nikoli ne premaknete kosti, saj fibula drži vse zlomljene kosti na mestu. Spiralni zlom nastane zaradi zasuka ali upogibanja golenice, ko stopalo miruje. Pri tej vrsti poškodbe je v večini primerov motena celovitost mehkega tkiva. Spiralni zlom kosti je vedno zapleten. Če je poškodovana ena kost spodnji del eno od njih, druga kost vedno trpi v zgornjem delu.

Poševni ali spiralni zlom

Pri posredni poškodbi, ko je golenica zvita ali stisnjena in je stopalo imobilizirano, pride do poševnega ali spiralnega zloma. To spremlja zlom diafize fibule. Lahko se tudi zgodi, da se zlomljene kosti premaknejo in obstaja velika verjetnost, da je ogrožena celovitost medkostne membrane. Kako se kaže spiralni zlom??

Simptomi

V goleni sta dve kosti, in sicer golenska in mečna kost. Pri spiralnem zlomu vsake od teh kosti se lahko pojavijo naslednji simptomi. Če je na primer zlomljena fibula, se pojavi blaga bolečina in nekaj otekline v spodnji okončini. Vendar je tovrstne poškodbe težko diagnosticirati, saj so simptomi asimptomatski.

V primeru golenice ima vijačni zlom z dislokacijo najbolj izrazite simptome:

• hematom;
• hude bolečine;
• izrazita oteklina na mestu zloma;
• deformacija golenice;
• Gibanje v gležnjevem ali kolenskem sklepu je nemogoče, ker je boleč.

V nekaterih primerih je oster rob zlomljene kosti vtisnjen v mehko tkivo. Lahko ga otipamo ali opazimo vizualno.

Pri otrocih so te kosti v nasprotju z odraslimi prožne, zato pri tej poškodbi običajno ne pride do premikanja, saj košček kosti na mestu drži okostje. Poleg spiralnega zloma golenice se lahko ta vrsta poškodbe zgodi tudi na roki.

Zlom roke

Ta vrsta poškodbe zgornje okončine se lahko pojavi z izpahom ali brez njega. Glavni vzrok za zlom katere koli kosti v roki je trenuten, močan mehanski udarec na roko, npr. padec na roko, udarec s trdim predmetom ali ugriz plenilske živali.

Diagnoza

Diagnostični pregled spiralnega zloma se začne s pregledom bolnika. Pomembno je, da oseba čim natančneje opiše situacijo, ki.. je prišlo do poškodbe. Spiralni zlom lahko običajno diagnosticira le izkušen tehnik.

Zdravnik najprej preveri gibanje poškodovane okončine. Če želite ugotoviti, ali je kost zlomljena, bolnika prosite, naj premika nogo ali roko. Vendar lahko takšen postopek opravi le zdravnik, saj lahko neustrezno in grobo samopremikanje z ostrimi kostnimi deli povzroči še večje poškodbe žil in tkiv.

Pri diagnosticiranju spiralnega zloma zdravnik preveri tudi krepitacijo, značilen zvok, ki se sliši ob premikanju poškodovane okončine. Sliši se kot poseben hrup, kot bi počili mehurčki. Za prepoznavanje tega značilnega simptoma morate pritisniti na mesto domnevnega zvitega zloma. Poleg tega zdravnik za preverjanje poškodb pritisne na samo mesto zloma ali na peto. Če oseba čuti veliko bolečino, pomeni, da je kost zlomljena.

Rentgensko slikanje okončine

Po fizičnem pregledu je potrebno rentgensko slikanje okončine. S tem boste zanesljivo potrdili diagnozo ali izključili zlom zvite kosti. Običajno se to počne s sprednje (hrbtne) in stranske strani. Tudi v primeru potrditve diagnoze lahko specialist uporabi instrumentalne diagnostične metode.

Prva pomoč

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri tej vrsti zloma, je treba osebi nuditi prvo pomoč. Dobro je, če je v bližini travmatološki center in lahko bolnika tja samostojno prepeljete z osebnim avtomobilom. Če pa je bolnišnica daleč stran, morate pred prihodom reševalnega vozila storiti nekaj stvari.

Prva pomoč, kaj storiti Če imate spiralni zlom, vzemite zdravilo proti bolečinam. Nato okončino čim bolj imobilizirajte z opornico ali drugimi primernimi sredstvi. Pri nameščanju opornice je zelo pomembno, da ravnamo previdno, da se žrtev ne poškoduje.

Če gre za odprt zlom, je treba površino rane očistiti odpadkov in ostankov ter nanesti sterilno oblogo. Če oseba močno krvavi, bo morda potreben turniket. Če je zlom resen, lahko pacient doživi šok, zato ga je treba oživljati, tj. uporabiti ukrepe proti šoku.

Po prvi pomoči v centru za poškodbe v bližini vašega doma odpeljite bolnika v bolnišnico, kjer bodo zdravniki postavili dokončno diagnozo in določili, ali je zdravljenje konzervativno ali kirurško.

Zdravljenje

Najlažje in najhitreje se zdravijo zlomi golenice in kosti roke. Takšne poškodbe v večini primerov niso posledica izpaha. Uporabili bodo gips, ki ga bodo uporabljali največ 2 tedna. V tem času se kost skoraj popolnoma obnovi brez zapletov ali negativnih učinkov. Vendar to velja za blage zlome, ki niso premaknjeni. Pri sestavljenih zlomih se v večini primerov uporablja skeletna trakcija. Zlomi fibule in tibije hkrati ali če je zlomljena samo tibija, zahtevajo resno in dolgotrajno zdravljenje.

Pri zdravljenju spiralnega zloma z dislokacijo se 1,5 meseca uporablja mavčni povoj. Če je poškodovana golenica in so fragmenti zloma premaknjeni, vendar jih je mogoče enostavno fiksirati, bo zdravnik izvedel zaprto redukcijo in nato fiksiral poškodovano okončino.

Aparat Ilizarov

Pogosto se uporablja Ilizarov aparat na roki. Običajno se uporablja za precej dolgo obdobje, katerega dolžino določi zdravnik. Naprava se pritrdi z zatiči, ki so uvlečeni skozi luknje v kosti. Bolnik je v tem primeru se nahaja pod anestezija. Špirale so prekrižane pod kotom 90 stopinj in pritrjene v obroč. Potrebna dolžina je označena z maticami. Nato zdravnik prilagodi zahtevano dolžino. Ilizarov aparat se uporablja za tesno povezovanje delov kosti. Ta naprava preprečuje, da bi se ločili, ker pritrdi delce.

Skeletna trakcija pri zlomih

Ta metoda zdravljenja vključuje pritrditev kosti z opornico, utežmi in špranjami. Posledično se sprostijo mišice, območje zloma se imobilizira in kosti se zacelijo. Tehnika omogoča krajši čas zdravljenja in rehabilitacije. Zdravnik lahko spremlja postopek in po potrebi spremeni napravo. Čas prekrivanja je vsaj 1,5 meseca. Skeletna trakcija ni indicirana pri otrocih in starejših osebah. Glavna kontraindikacija je tudi vnetje na poškodovanem območju.

Pred skeletno trakcijo se uporabi lokalna anestezija. Postopek opravi kirurg, pri čemer upošteva sterilnost uporabljenih instrumentov in prostora. Uporabljajo se kovinski Kirschnerjevi zatiči. Zdravnik z vrtalnikom skozi luknje v kosti vstavi iglo in jo pritrdi s posebnimi kostnimi sponkami. Od zunaj se uporabljajo sterilni prtički za preprečevanje okužb. Žica se zategne skozi sponko, ki je nameščena na kosti.

Pomemben vidik učinkovitosti te tehnologije je izračun uporabljenih uteži. Pri izračunu obremenitve okončine v primeru poškodbe stegnenice se na primer uporabi teža noge v višini 15 % telesne teže. Pri zlomih golenice se teža razdeli na polovico.

Rehabilitacija

Približno štiri mesece za popolno okrevanje po spiralnem zlomu noge. Pri razčlenjenih zlomih, zapletih ali kombiniranih poškodbah lahko rehabilitacija traja še dlje - do šest mesecev. Da bi oseba po poškodbi ponovno pridobila vse sposobnosti kosti, medicina uporablja določene postopke, ki vključujejo:

• masaže in terapevtske masaže;
• Zgodnja ponovna vzpostavitev gibanja okončine obdobje rehabilitacije;
• Terapevtska vadba;
• fizioterapija, potrebno za V primeru zloma golenice lahko rehabilitacija traja še dlje, do šest mesecev;
• Omejitev telesne dejavnosti;
• upoštevanje prehrane.

To poškodbo je težje zdraviti, rehabilitacija pa je daljša kot pri enostavnih poškodbah okončin.

Podali smo podroben opis spiralnega zloma.