Septična pljučnica: znaki, simptomi in zdravljenje

Septična pljučnica je zelo huda oblika pljučnice, ki se pojavi skupaj s sepso. Glavni predispozicijski dejavnik za pojav nevarne patologije je prisotnost resnih motenj v imunskem sistemu telesa. Skupina tveganja vključuje starejši ljudje, Novorojenčki s fetalno okužbo in osebe, okužene s HIV. Treba je opozoriti, da je nalezljiva pljučnica pogosto usodna. V tem članku je opisano stanje. Bralci bodo spoznali tudi simptomi in zdravljenje septična pljučnica.

Kaj je to?

Sepsa opisuje vnetni odziv telesa kot odgovor na okužbo. Do tega stanja pride, ko toksini ali patogeni vstopijo v krvni obtok. Okužba se širi in prizadene različne sisteme in organe, vključno s pljuči, ter povzroči nalezljivo pljučnico.

Poleg patogenov lahko sepso povzročijo tudi

• Patogene glive;
• Različne bakterije (streptokoki, stafilokoki, protozoji, pnevmokoki, enterokoki, Klebsiella in druge);
• virusi.

Bolnike z nalezljivo pljučnico ob sprejemu v bolnišnico prepeljejo v enoto intenzivne terapije.

Vzroki

K septični pljučnici prispevajo naslednji dejavniki:

• Prekomerno hlajenje. Treba je poudariti, da ta vzrok ni pomemben le v hladna sezona. Pogosto je nevarna tudi v toplejših mesecih. Primeri vključujejo: mrzlica zaradi hladne vode, klimatiziranih prostorov itd.
• Akutna okužba dihal je eden najpogostejših vzrokov akutnih okužb dihal Najpogostejši vzroki za Razvoj septične pljučnice kot zaplet virusne bolezni. Do tega lahko pride zaradi nepopolnega ali neustreznega zdravljenja ali zaradi pridružitve drugih patogenov.
• Aktivno in pasivno kajenje. Ta slaba navada povzroča oslabitev pljučnega tkiva in imunskega sistema kot celote.
• negativne okoljske pojave, vključno z onesnaženostjo zraka s strupenimi snovmi.

Poleg teh dejavnikov ima vsaka oseba prag individualne odpornosti, obstajajo pa tudi kronične ali spremljajoče bolezni, ki poslabšajo stanje telesa. Ti vzroki lahko prispevajo k razvoju pljučnice in potek bolezni postane hujša. Septična pljučnica pogosto povzroča zaplete v otroštvu in starosti.

Posamezni dejavniki

V to skupino vzrokov, ki prispevajo k pojavu nalezljive pljučnice, spadajo:

• Kronična pljučna bolezen.
• Srčne in žilne nepravilnosti, povezane s slabo cirkulacijo v pljučnem obtoku.
• Prirojene nepravilnosti prsnega koša in poškodbe prsnega koša.
• Obdobje okrevanja po operaciji.
• slabe navade (alkohol, droge, kajenje).
• Slabša odpornost.
• Starost.

Simptomi bolezni

Pri večini ljudi septično pljučnico (šifre J12 do J18 po MKB-10) spremlja gnojna razgradnja pljučnega tkiva. Sepsa znatno poslabša že tako težko stanje bolnika.

Glavni klinični znaki, ki lahko kažejo na okužbo, so

• zvišana telesna temperatura, vročina in mrzlica;
• Močan kašelj, ki pogosto povzroča bolečine v prsih;
• oteženo dihanje;
• zadihanost;
• dihalna odpoved, ki bo napredovala ob nepravilnem zdravljenju;
• Koža postane bleda in cianotična;
• hiter pulz;
• močan padec krvnega tlaka;
• razpoka abscesa v bronhije lahko povzroči močan kašelj, pri čemer bolnik izkašljuje veliko gnojnega izpljunka.

Zapleti septične pljučnice vključujejo piopneumotoraks, pljučno krvavitev, plevralni empiem, bakterijski šok. Vse te bolezni so lahko usodne, če se ne zdravijo pravočasno.

Bilateralna septična pljučnica

V medicinski praksi se dvostranska pljučnica razvršča na več načinov. Glavno merilo je lokacija vnetja. Na podlagi tega razlikujemo več vrst pljučnice:

• žarišče;
• Skupaj.

Slednje je redkejše od žariščnega vnetja, odlikujeta pa ga hitro napredovanje in izrazita klinična slika. Pri tej obliki bolezni sta prizadeta oba pljuča v celoti, zato dokaj hitro pride do odpovedi dihanja in smrti.

Ožja dvostranska septična pljučnica je veliko pogostejša. Prizadene nekatere segmente pljuč na obeh straneh. To obliko vnetja lahko povzročijo umetno dihanje zato je pogosta pri ljudeh v intenzivni negi. Na žalost je prognoza okrevanja pri žariščni pljučnici v pljučih na obeh straneh zelo slaba. Ker na dihalni organ vpliva več področij.

Če pljučnico razvrstite glede na prizadeto področje, lahko razlikujete naslednje oblike bolezni:

• Zgornji lobus je dvostranski;
• Dvostranska pljučnica spodnjega režnja;
• polisegmentalni.

Najnevarnejši potek je multisegmentalni vnetni proces v obeh pljučih. Bolezen je huda, z znaki hude zastrupitve, zato je treba zdravljenje začeti čim prej. Upoštevajte, da multisegmentalno vnetje hitro privede do dihalne odpovedi in smrti.

Najhujši zaplet obojestranske septične pljučnice je GBH (takojšnja preobčutljivost). Pogosto povzroči pljučni edem z dihalno stisko.

Diagnoza bolezni

Rentgensko slikanje je osnovna metoda diagnosticiranja pljučnice. Znaki septične pljučnice so v tem primeru videti kot številna žarišča potemnitve. Običajno so med seboj povezani in tvorijo abscese. Radiološke študije se ne uporabljajo le v diagnostične namene, temveč tudi za oceno napredovanja bolezni.

Med začetnim pregledom lahko zdravnik ugotovi vključenost pomožnih mišic pri dihanju in povečano frekvenco dihanja. Poleg tega bo specialist razlikoval med suhim, vlažnim ali krepitusnim piskanjem. Rentgenski posnetki niso vedno koristni pri odkrivanju žarišč vnetja. Lahko so globoki in majhni. Zato so v nekaterih primerih potrebne dodatne diagnostične metode. Za to se uporabljajo angiografija, scintigrafija in računalniška tomografija. Na računalniški tomografiji je vidna septična pljučnica najboljši od vseh.

Poleg zgoraj omenjenih metod bolezen diagnosticira tudi strokovnjak:

• biokemične in klinične preiskave krvi;
• splošno analiza urina;
• Pregled sputuma za ugotavljanje odpornosti bakterij na antibiotike.

V primeru akutne potrebe se opravijo nadaljnje preiskave:

• serološki pregled;
• Histološke in citološke preiskave;
• bronhoskopijo;
• Angiopulmonalna angiografija in izotopsko slikanje pljuč
• če je potrebna operacija, se opravi test delovanja ledvic in jeter, da se ugotovi obseg obremenitve srca in ožilja.

Zdravljenje bolezni

Bolnike, pri katerih obstaja celo sum na nalezljivo pljučnico, zdravimo in dodatno preiskujemo v enoti intenzivne terapije. Splošni pristop k zdravljenju bolezni in njenega vzroka je uporaba vseh razpoložljivih kirurških in terapevtskih metod.

Intenzivna oskrba se začne, ko je bolnik sprejet na oddelek. Ko so ugotovljena vhodna vrata okužbe, ki je povzročila širjenje vnetnega procesa, se septično žarišče odstrani. Glavna naloga intenzivnega zdravljenja je odpraviti septični šok pri pljučnici in zaplete, ki ogrožajo stabilizacijo stanja in življenje bolnika.

Pri zdravljenju sodelujejo zdravniki z različnih področij: splošni zdravniki, specialisti intenzivne medicine, kirurgi in drugi.

Antibakterijsko zdravljenje

Uporaba antibakterijskih zdravil pri infekcijski pljučnici bistveno zmanjša tveganje za zaplete in smrt. Zdravniki običajno ne čakajo na rezultate bakterioloških testov - antibiotike širokega spektra začnejo predpisovati takoj, ko je bolnik sprejet na oddelek.

Po ugotovitvi povzročitelja okužbe se antibiotična terapija prilagodi tako, da. Občutljivost patogene mikroflore na zdravila. Najpogosteje imajo prednost zdravila z baktericidnim učinkom:

• Cefalosporini.
• Penicilini.
• Fluorokinoloni.
• Karbapenemi.
• Aminoglikozidi in drugi.

V nekaterih primerih se uporablja kombinirano zdravljenje z antibiotiki. Vendar strokovnjaki še vedno dajejo prednost monoterapiji. tveganje za neželene učinke in težave z združljivostjo se lahko poveča, če se hkrati uporablja več antibiotikov. Pri izbiri optimalnega zdravila je treba upoštevati kontraindikacije, individualno intoleranco, toksičnost za ledvice in jetra itd.

Predpisovanje največjih dopustnih odmerkov antibiotikov pri septični pljučnici je klinično upravičeno. Sedaj je bila razvita empirična antibiotična terapija, ki se lahko uporablja tudi v primeru, ko ni rezultatov testov.

Če ni podatkov o povzročiteljih okužb, se šteje, da je običajna uporaba kombinacije različnih zdravil. Ne pozabite, da lahko le strokovnjak določi pravo kombinacijo zdravil.

Ukrepi za razstrupljanje

Učinkovito razstrupljevalno zdravljenje je bistveni del zdravljenja septične pljučnice (šifre J12 do J18 po MKB-10). Intravensko dajanje elektrolitskih raztopin pomaga popraviti ravnovesje med vodo in soljo. Beljakovinske motnje v telesu učinkovito obnavljajo albumini, aminokislinski pripravki, plazma. Hemosorpcija, plazmafereza in hemofiltracija se uporabljajo za odstranjevanje toksinov in patogenov. Če pride do odpovedi ledvic, je potrebna hemodializa.

Kirurški poseg

V nekaterih primerih septične pljučnice je treba uporabiti kirurško zdravljenje. To še posebej velja, če pride do hudih zapletov. Indikacije za operacijo so:

1. Pnevmotoraks (nabiranje zraka v plevralni votlini).
2. Razvoj pljučne krvavitve.
3. Gnoj v plevralni votlini.
4. Znaki septične pljučnice vztrajajo (hemoptiza, gnojni kašelj itd.).) po večmesečni odpravi okužbe.

Pravilno zdravljenje septičnega vnetja pljuč z uporabo sodobne terapije Tudi v najhujših primerih lahko pričakujemo pozitiven izid.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti

Septična pljučnica pri okužbi s HIV se razvije pri 80 % bolnikov. Tako visok odstotek je posledica naslednjih dejavnikov:

• Glavna funkcija pljuč je dihanje. Virusi, bakterije in drobni prašni delci vstopajo z zrakom, zato so koncentracije različnih patogenov v pljučih veliko višje kot v drugih organih.
• Poleg tega pljuča sama nimajo lokalne odpornosti. Za zaščito telesa je odgovoren le lasten imunski sistem, ki je pri osebah s HIV oslabljen in se ne more boriti proti okužbam.
• Pljuča imajo lastno mikrofloro, ki ni škodljiva za zdravega človeka. Zaradi oslabljenega imunskega sistema pa lahko te neškodljive glivice in bakterije razvijejo pljučnico.

Glavni cilj zdravljenja pljučnice pri bolnikih s HIV je obnoviti odpornost. Poleg tega se izvaja protiretrovirusna terapija.

Preprečevanje septične pljučnice pri okužbi s HIV bi moralo biti vseživljenjsko. Ko raven limfocitov CD4 pade, bolniki dobijo "Biseptol" (enkrat na tri dni). Če je bolnik že prebolel nalezljivo pljučnico, lahko "Biseptol" se jemlje vsak dan.

Poleg profilakse z zdravili je treba upoštevati tudi poseben režim, dieto, izogibanje slabe navade Če je bolnik že prebolel nalezljivo pljučnico, ne sme jemati nobenih zdravil in mora redno obiskovati svojega zdravnika.

Napoved

Za septično pljučnico sta značilna dolgotrajen potek in nagnjenost k ponovnim pojavom. Na žalost je prognoza pogosto slaba. V polovici primerov je smrtna. Če pravočasno obiščete zdravnika in se pravilno zdravite, imate več možnosti za okrevanje.